knoglemarvsproeve
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
kliniske-procedurer
/
blod
/
knoglemarvsproeve
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
akut-og-skader
anaestesi
blod
knoglemarvsproeve
blodtransfusion
ernaering
generelt-og-pleje
geriatri
graviditet
gynaekologi
hjertekar
hud
intensivmedicin
kirurgi
lunger-og-thorax
mave-tarm
muskelskelet
neurologi
oeje
oere-naese-hals
operationsstuer-rutiner
palliativ-medicin
urinveje
infektionshygiejne
oevrige-proever
undersoegelser
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{AC5BFDE3-3F2B-4D9F-B9D1-26EB631C37B3}" Name="knoglemarvsproeve" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2CA08BEC-C271-4B18-8573-09825B19BC5B}" SortOrder="100" PublishDate="2010-06-18T09:13:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Knoglemarv</h3> <ul> <li>Knoglemarven er lokaliseret til spongiøst knoglevæv og til de lange kaviteter i rørknogler </li> <li>Knoglemarven består af et væv med blodkar, nerver, differentierede og udifferentierede hæmatopoietiske celler, retikuloendoteliale celler og fedtvæv </li> <li>Knoglemarvshulrummet er omgivet af en membran, endosteum </li> <li>Efter proliferation og modning af blodcellerne i knoglemarven går blodcellerne over i blodbanen</li> <li>En voksen person på 70 kg kropsvægt har cirka 1 kg aktiv knoglemarv</li> <li>Knoglemarven er ét af de væv i kroppen, der har hurtigst celledeling og højeste "turnover" af celler for at vedligeholde sin funktion</li> </ul> <h3>Knoglemarvsbiopsi og -aspiration: Formål</h3> <ul> <li>En knoglemarvsprøve tages i dag i Danmark altid som en knoglemarvsbiopsi </li> <li>Knoglemarvbiopsi er nyttig i hæmatologiske og infektionsmedicinske udredninger</li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>Hæmatologisk udredning, opfølgning og prognostiske vurderinger </li> <li>Infektionsudredning (sjælden indikation)</li> </ul> <h2>Kontraindikationer</h2> <ul> <li>Hæmofili eller relaterede koagulationsforstyrrelser er ikke en kontraindikation i sig selv, men hæmostatika skal administreres inden proceduren</li> <li>Infektion i biopsiområdet </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=026432E5E02747B2945704079DC03E86&_z=z">Trombocytopeni</a> er ikke kontraindikation, men det er vigtig at begrænse traumatiseringen ved prøvetagningen, samt evt. at transfundere supplerende med trombocytkoncentrat</li> <li>Trombocythæmmere og antikoagulantia er ikke absolutte kontraindikationer, men skal nogle gange pauseres inden prøvetagningen - afhængigt af præparat og dosis</li> </ul> <h2>Patientforberedelser</h2> <ul> <li>Informer patienten om formålet/nødvendigheden af prøven, og hvordan prøvetagningen foregår </li> <li>Forklar at proceduren kan give ubehag, men at dette søges dæmpet med lokalbedøvelse</li> <li>Informer om de almindeligste, men ufarlige komplikationer</li> <li>Informer om de meget sjældne, men potentielt alvorlige komplikationer</li> <li>Patienten kan evt. få beroligende medicin på forhånd</li> <li>Spørg patienten om vedkommende tåler lokalbedøvelsesmidler (type 1 allergier er beskrevet for lidokain)</li> <li>Spørg og undersøg om patienten tager antitrombotika og tag stilling til, om dette skal pauseres inden prøvetagningen</li> </ul> <h2>Udstyr</h2> <ul> <li>Sterile handsker </li> <li>Sterile kompresser og dæklagen </li> <li>Antiseptisk væske for rengøring af huden </li> <li>Lokalanæstetikum, 2 % lidocain med adrenalin, med tilhørende nål og sprøjte </li> <li>Steril skalpel eller knivblad </li> <li>Steril knoglemarvsbiopsinål med beskyttelsesskive mod dyb penetration </li> <li>Steril sprøjte til aspiration af knoglemarv (5 eller 10 ml. sprøjte afhængigt af ønsket mængde til de bestilte undersøgelser)</li> <li>Objektglas og fikseringsmiddel til udstryg</li> <li>Særlige prøveglas til kromosom- og genanalyse samt eventuelle prøver til forskning</li> </ul> <h2>Proceduren</h2> <p>Gennemføres af 2 personer; en bioptør og en assistent</p> <ul> <li>Patientplacering <ul> <li>Læg patienten i egnet position på en briks</li> <li>Sædvanlig prøvetagningssted er bagre hoftekam (spina iliaca posterior superior) eller tibia hos børn</li> </ul> </li> <li>Forberedelser <ul> <li>Barber, rengør og dæk rundt om indstiksstedet, som skulle det være et mindre kirurgisk indgreb </li> <li>Injicer lokalbedøvelse i huden. Læg små depoter af lokalbedøvelse i stikkanalen, efterhånden som kanylen arbejdes igennem subcutis og ind til knoglen. Læg depoter af lokalbedøvelse på knoglens periost</li> </ul> </li> <li>Indstik <ul> <li>En lille incision med spids skalpel i huden over biopsistedet for at lette biopsinålens passage</li> <li>Specialnålen føres gennem huden, underhuden og periost</li> <li>Ved rotation og pres føres nålen ind i marvhulen. Man kan typisk mærke, når det giver efter, og man trænger ind i marvhulen</li> </ul> </li> <li>Aspiration <ul> <li>Mandrengen / stiletten i biopsinålen fjernes, og marvvæske aspireres. Volumen af dette afhænger af hvilke og hvor mange prøver, der er bestilt til analyse. Samlet volumen er oftest imellem 5 ml. og 20 ml.</li> <li>Patienten kan mærke noget ubehag i forbindelse med, at nålen presses ind, og når der aspireres. Ubehaget reduceres ved, at patienten inspirerer under aspirationen</li> <li>Efter marvaspirat foretages biopsi af knoglespangen. Biopsinålen fremføres i marvhulen uden sin indre stilet, og knoglespangen fastholdes med den hule stilet, der fremføres i biopsinålens lumen</li> <li>I mange tilfælde er det nødvendigt med to eller tre biopsiindstik for at opnå både et godt aspirat og god biopsi-spange. En biopsispange skal gerne være 15-20 mm lang</li> </ul> </li> <li>Udstryg <ul> <li>Knoglemarvsudstryg laves af bioptørens assistent på objektglas på arbejdsbord på biopsistuen</li> </ul> </li> <li>Afslutning <ul> <li>Fjern nålen, tryk på punkturstedet indtil blødningen standser, og dæk det med steril bandage</li> <li>Patienten lades ligge/hvile på ryggen på biopsilejet med sin knyttede hånd på biopsistedet som en lokal kompression</li> <li>Lad patienten hvile i cirka 5 minutter på lejet, og hjælp patienten til gradvist at komme i siddende stilling, at hvile i siddende stilling, inden vedkommende rejser sig og forlader biopsilokalet</li> </ul> </li> </ul> <h2>Komplikationer</h2> <ul> <li>Blødning lokalt fra biopsistedet med sivning fra stikkanalen (hyppig)</li> <li>Blødning lokalt ved biopsistedet med dannelse af hæmatom i regio glutealis (sjældnere)</li> <li>Blødning i glutealmuskulaturen (sjældent)</li> <li>Infiltration af lokalanæstesimiddel i bløddelene i regio glutealis. Dette kan give følelsesløshed i balden. Hvis midlet trækker ned omkring nervus ischiadicus, kan det give perifere neurologiske udfald i benet, som står på i 1-4 timer (sjældent)</li> <li>Lokal hudinfektion i stikkanalen (sjældent)</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&_z=z">Osteomyelitis</a> (meget sjældent)</li> </ul> <h2>Observation</h2> <ul> <li>Feber, hovedpine, smerte, rødme eller pus på indstiksstedet indikerer infektion </li> <li>Lad patienten hvile i cirka 5 minutter på lejet. Hjælp patienten til gradvist at komme i siddende stilling, at hvile i siddende stilling, inden vedkommende rejser sig og forlader biopsilokalet</li> <li>Anbefal patienten at hvile en halv time i venteværelset efter undersøgelsen</li> </ul> <h2>Vurdering af unormale fund</h2> <ul> <li>En knoglemarvsprøve kan have stor diagnostisk betydning, og kan være den afgørende diagnostiske tumorbiopsi ved maligne hæmatologiske tilstande</li> <li>Ved den patologiske vurdering beskrives:<br> <ul> <li>Tilstedeværelse og procentvis fordeling af de hæmatologiske celler og deres forstadier</li> <li>Der søges efter morfologiske mønstre, der er karakteristika ved de forskellige sygdomme</li> <li>Der søges efter maligne celler, som ikke har ophav i det bloddannende system</li> <li>Der foretages farvning og vurdering af jerndepoter samt bindevævsstrukturernes organisering og mængde</li> </ul> </li> </ul> <h3>Unormale cellemønstre</h3> <ul> <li> Hypocellularitet (aplasi) </li> <li>Hypercellularitet (hyperplasi) med overvægt af én eller flere celletyper i én af de hæmatologiske cellelinjer</li> <li>Forskydning i modning af de dominerende celler; umodne eller umodne celler</li> <li>Knoglemarvens arkitektur; ligger cellegrupperingerne normalt i forhold til trabekler og sinusoider?</li> <li>Myeloid cellelinje: akutte og kroniske leukæmier. Dysplastiske forandringer tydende på myelodysplastisk syndrom. Overvægt af modne celleformer som tegn på kronisk myeloproliferativ lidelse</li> <li>Lymfoid cellelinje: lymfom samt akutte eller kroniske lymfoide leukæmier</li> <li>Plasmaceller; <a href="~/link.aspx?_id=FEA337568D6743A3B6DAE50693FED1CA&_z=z">myelomatose</a>, monoklonal gammopati af usikker signifikans (<a href="~/link.aspx?_id=6D79137757E34DCAB73DC6770A58A164&_z=z">MGUS</a>)</li> <li>Bindevævets organisering; Myelofibrose</li> <li>Anæmi <ul> <li>Mangeltilstande med megaloblastære forandringer</li> <li>Jernindhold</li> <li>Ekspanderet erytropoiese som tegn på hæmolyse</li> <li>Aplastisk anæmi med celletom marv</li> </ul> </li> <li>Toksiske tilstande <ul> <li>Som medfører knoglemarvssuppression eller -ødelæggelse</li> </ul> </li> <li>Neoplastisk sygdom <ul> <li>Knoglemarven er invaderet af tumorceller fra andre organer end det bloddannende system - bidrager til diagnostik og stadieinddeling </li> </ul> </li> <li>Agranulocytose <ul> <li>Reduktion i produktionen af visse typer hvide blodceller </li> <li>Forekommer ved alvorlig knoglemarvssuppression, f.eks. ved strålebehandling eller cellegiftbehandling</li> </ul> </li> <li>Visse typer infektionssygdomme <ul> <li>Særligt brucellose, Leishmaniasis, histoplasmose og tuberkulose</li> </ul> </li> <li>Hyperinflammationssyndromer; hæmofagocytose eller makrofagaktiveringssyndrom</li> <li>Lipid eller glykogen lagringssygdom</li> </ul> <h2>Opfølgning af unormale fund</h2> <ul> <li>Evt. yderligere hæmatologisk udredning </li> <li>Evt. billeddiagnostik</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C31449D9BC0E4676AFC0B3A5E0484347&_z=z">Knoglemarvsprøve</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8629</TextField> <TextField Name="PageTitle">Knoglemarvsprøve</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Knoglemarvsprøve</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-06-04T12:40:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{07D1B718-0B72-4190-84E3-9CA457B2D965}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Knoglemarven er lokaliseret til spongiøst knoglevæv og til de lange kaviteter i rørknogler. Knoglemarven består af et væv med blodkar, nerver, differentierede og udifferentierede hæmatopoietiske celler, retikuloendoteliale celler og fedtvæv.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">knoglemarvspunktur, knoglemarvsprøve, Knoglemarvsbiopsi , knoglemarvbiopsi, sternalpunktur</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
13.868 characters