spiral-intrauterin
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
kliniske-procedurer
/
gynaekologi
/
spiral-intrauterin
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
akut-og-skader
anaestesi
blod
ernaering
generelt-og-pleje
geriatri
graviditet
gynaekologi
spiral-intrauterin
udskydelse af menstruation uden brug af p-piller
hjertekar
hud
intensivmedicin
kirurgi
lunger-og-thorax
mave-tarm
muskelskelet
neurologi
oeje
oere-naese-hals
operationsstuer-rutiner
palliativ-medicin
urinveje
infektionshygiejne
oevrige-proever
undersoegelser
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{0972BE59-5B77-47D4-A4EE-D5FA9FCED603}" Name="spiral-intrauterin" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{EA67E975-3222-422E-91E0-F641C1BE5886}" SortOrder="200" PublishDate="2010-08-12T13:30:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2> <ul> <li>En spiral er et intrauterint præventionsmiddel for kvinder (IUD - <strong>i</strong>ntra<strong>u</strong>terine <strong>d</strong>evice) </li> <li>Der findes to typer af spiraler: <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/141012">Hormonfrigørende spiral</a> som frigør gestagen [DliActiveSubstance;6259;(levonorgestrel] findes i 3 doser) </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/141010">Kobberfrigørende spiral</a> (flere typer)</li> </ul> </li> <li>Begge typer har monofile tråde, som minimerer risikoen for bakterieoverførelse</li> <li>Præventionseffekten af spiraler er reversibel efter fjernelse, og tidligere spiralbrug medfører ingen forsinkelse på at opnå graviditet. Såfremt der ikke opnås menstruationsblødninger efter 4 måneder, og kvinden ønsker at opnå graviditet, bør den bagvedliggende årsag udredes </li> </ul> <h3>Forekomst </h3> <ul> <li>På verdensplan regnes der med, at knapt 200 mio. kvinder i den reproduktive alder anvender spiral </li> </ul> <h3>Virkningsmekanisme og effekt<a href="http://www.dsog.dk/gynækologi/guidelines" title="DSOG guidelines: 1. Gestagenspiral som kontraception 2. Kobberspiral" data-type="other-reference" data-value="DSOG guidelines: 1. Gestagenspiral som kontraception 2. Kobberspiral" data-url="http://www.dsog.dk/gynækologi/guidelines">1</a></h3> <ul> <li> <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/141010">Kobberspiraler</a><strong> </strong> <ul> <li>virker ved at forhindre befrugtning af ægget </li> <li>det frigivne kobber virker spermicidt og forringer sædcellernes mobilitet</li> <li>medfører fremmedlegemereaktion i uterus </li> <li>hæmmer fertiliseringen i tubae </li> <li>hæmmer implantationen </li> <li>påvirker ikke ægløsning og medfører ikke tidlig abort</li> </ul> </li> <li> <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/141012">Hormonspiraler</a><strong> </strong> <ul> <li>virker ved at hæmme implantation sekundært til ændringer i endometriet </li> <li>hæmmer spermiers penetration af cervikalkanalen</li> <li>kan påvirke ægløsningen</li> <li>sikreste præventionstype mod uønsket graviditet. </li> </ul> </li> <li>Spiraler har en høj effektivitet med 1-2 graviditeter hos 1/100 kvinder/år</li> </ul> <h3>Fordele og ulemper med spiral</h3> <ul> <li>Metodens høje effektivitet og sikkerhed </li> <li>Den skal ikke huskes, indtages eller påsættes </li> <li>Den er uafhængig af samlejesituationen </li> <li>Kobberspiral er billig og har ingen systemiske bivirkninger</li> </ul> <h3><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/141010">Kobberspiralen</a></h3> <ul> <li>Hyppigst en T-formet spiral lavet af plast (polyetylen) med kobber vundet omkring stammen </li> <li>Der findes flere typer, og nogle typer findes i flere størrelser </li> <li>Kobberspiraler er røntgenfaste </li> <li>Menstruationsblødningen øges typisk med op til 50 % og kan blive mere kraftig og langvarig (1-2 dage længere) </li> <li>Inden for det første år fjernes 10-15 % af anlagte spiraler - oftest på grund af blødningsproblemer </li> <li>Kan i starten forværre dysmenoré, tendensen aftager med tiden </li> <li>Øger vaginalt flour </li> <li>Øger risikoen for symptomgivende <em>Candida</em> infektion </li> <li>Der synes kun at være øget risiko for underlivsinfektion på grund af kontaminering i forbindelse med oplægningen </li> <li>Moderne spiraler med 380 mm<sup>2</sup> kobber anbefales normalt skiftet efter 5 år, men der er enighed om, at de bevarer deres kontraceptive effekt i længere tid</li> </ul> <h3><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/141012">Hormonspiralen</a></h3> <ul> <li>T-formet spiral som indeholder enten 52 mg, 19.5 mg eller 13.5 mg [DliActiveSubstance;6259;levonorgestrel] støbt omkring stammen af spiralen </li> <li>Progesteronet udskilles med en hastighed af 12-20 mikrogr. pr. dag </li> <li>Hormonspiralen virker ved at <ul> <li>Gøre slimet fra livmoderhalsen tykkere og mindre passabelt for sædceller </li> <li>Slimhinden i livmoderen bliver tyndere og uegnet til implantation </li> <li>Der udvikles fremmedlegemereaktion i uterus </li> <li>Efterhånden kan ægløsningen påvirkes</li> </ul> </li> <li>Hormonspiralen giver øget risiko for pletblødninger og uregelmæssige blødninger de første tre-seks måneder efter opsætning, men aftager herefter <a href="%20" title="Andersson K, Odlind V, Rybo G, Levonorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during five years of use: a randomized comparative trial . Contraception 1994;49: 56-72" data-type="journal-reference" data-value="Andersson K, Odlind V, Rybo G, Levonorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during five years of use: a randomized comparative trial . Contraception 1994;49: 56-72" data-url="reference-link" data-value-piped="Andersson K, Odlind V, Rybo G|Levonorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during five years of use: a randomized comparative trial |Contraception|1994|49|56-72">2</a></li> <li>Der kan især i de første måneder være nogle systemiske bivirkninger (brystspænding, humørforandringer, uren hud) </li> <li>Er en effektiv behandling af kraftige blødninger (menoragi) </li> <li>Når spiralen er sat ind, kan den sidde op til 8 år for spiralen med 52 mg [DliActiveSubstance;6259;levonorgestrel] , 5 år for spiralen med 19,5 mg [DliActiveSubstance;6259;levonorgestrel] og 3 år for spiralen med 13,5 mg [DliActiveSubstance;6259;levonorgestrel] </li> <li>Alle hormonspiraler har en røntgenfast del mhp. opsporing ved røntgenundersøgelse.</li> <li> <p>Sundhedsstyrelsen har udgivet en<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Viden/Laegemidler/Anbefalinger/Den-Nationale-Rekommandationsliste-_NRL_/Hormonal-kontraception" target="_blank"> </a><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2022/Hormonal-kontraception" target="_blank">National Rekommendationsliste i 2022 om hormonel kontraception</a> med anbefalinger om præparatvalg ved anvendelse af hormonspiral </p> </li> </ul> <h2>Indikationer</h2> <ul> <li>Prævention </li> <li>Spiraler med 52 mg [DliActiveSubstance;6259;levonorgestrel] (20 mikrog pr. dag) kan også anvendes til behandling af menoragi og som lokal gestagenbehandling til beskyttelse mod endometriehyperplasi </li> <li>Kobberspiralen er bedst egnet til kvinder med en normal uterus og normale eller sparsomme menstruationer uden dysmenoré</li> <li>Nullipara: <ul> <li>De mindste spiraler bør anvendes </li> <li>Spiral er ikke kontraindiceret </li> </ul> </li> <li>Tidligere underlivsinfektion: <ul> <li>Kvinder, som er eksponeret for seksuelt overførbare sygdomme, har større risiko for at udvikle akut underlivsinfektion (PID), hvis de har spiral</li> <li>PID flere år tidligere er ingen kontraindikation for spiral</li> </ul> </li> </ul> <h2>Kontraindikationer</h2> <h3>Absolutte</h3> <ul> <li>Uafklaret blødningsforstyrrelse </li> <li>Aktuel eller nylig underlivsinfektion (inden for de sidste tre måneder)</li> <li>Mistanke om gynækologisk cancer</li> <li>Aktuel graviditet</li> </ul> <h3>Relative</h3> <ul> <li>Menoragi (ved kobberspiral) </li> <li>Svær dysmenoré (ved kobberspiral)</li> <li>Uterinkavitet < 6 cm eller > 9 cm </li> <li>Multiple seksuelle partnere for patienten eller hendes partner </li> <li>Tidligere kompliceret PID, medmindre der har været et normalt svangerskab efter infektionen</li> <li>Anæmi (ved kobberspiral)</li> <li>Unormal livmoder, udviklingsanomali (bicorn, septum) </li> <li>Postpartum endometritis eller septisk abort inden for de tre sidste måneder </li> <li>Kobberallergi (kobberspiral) </li> <li>Wilsons sygdom (kobberspiral) </li> <li>Akut leversygdom og leverkræft (hormonspiral) </li> <li>Brystkræft (hormonspiral) </li> <li>Genital actinomycose </li> <li>Tidligere ektopisk graviditet </li> <li>Immunsvigt eller immunosuppressiv behandling </li> <li>Ikterus (hormonspiral)</li> </ul> <h2>Forberedelser</h2> <ul> <li>Hvornår bør spiralen sættes op? <ul> <li>En spiral kan opsættes når som helst i menstruationscyklus, men anlægges bedst i de første 12 dage af cyklus (i slutningen af en menstruation indtil midtcyklisk) </li> <li>Ved mulighed for graviditet - tjek at graviditetstest er negativ </li> <li>Kobberspiral kan anvendes som nødprævention i 5 døgn efter ubeskyttet samleje - kontrol af graviditetstest efter 3 uger </li> <li>Ved opsætning af spiral i lutealfasen (mellem ægløsning og menstruation), kan en negativ graviditetstest ikke udelukke graviditet </li> <li>Spiral kan opsættes kort efter fødsel, men der er øget risiko for udstødelse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Andersen LF, [Insertion and removal of copper intrauterine devices].. Ugeskr Laeger 2005;167: 172-4" data-value-piped="Andersen LF|[Insertion and removal of copper intrauterine devices].|Ugeskr Laeger|2005|167|172-4|15697130" data-url="reference-link" data-pubmedid="15697130" title="Andersen LF, [Insertion and removal of copper intrauterine devices].. Ugeskr Laeger 2005;167: 172-4">3</a></li> <li>Spiral kan opsættes i forbindelse med provokeret abort, men der er øget risiko for udstødning </li> </ul> </li> <li>Udelukke infektion? <ul> <li>Hos kvinder < 30 år og hos risikogrupper podes for klamydia, og svar afventes før spiral opsættes<a href="%20http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0020729293907085" title="American College of Obstetricians and Gynecologists. The intrauterine device. ACOG technical bulletin no. 164. Washington, D.C.: ACOG, 1992." data-type="other-reference" data-value="American College of Obstetricians and Gynecologists. The intrauterine device. ACOG technical bulletin no. 164. Washington, D.C.: ACOG, 1992." data-url=" http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0020729293907085">4</a></li> </ul> </li> <li>Antibiotika? <ul> <li>Rutinemæssig profylaktisk antibiotikabehandling er ikke nødvendig<a href="%20http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11405986" title="Grimes DA, Schulz KF. Antibiotic prophylaxis for intrauterine contraceptive device insertion (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2001; (2)." data-type="other-reference" data-value="Grimes DA, Schulz KF. Antibiotic prophylaxis for intrauterine contraceptive device insertion (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2001; (2)." data-url=" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11405986">5</a>, heller ikke som endokarditprofylakse hos risikopatienter </li> <li>På indikation anbefales [DliActiveSubstance;5273;doxycyclin] eller [DliActiveSubstance;6057;erythromycin]<a href="%20http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0020729293907085" title="American College of Obstetricians and Gynecologists. The intrauterine device. ACOG technical bulletin no. 164. Washington, D.C.: ACOG, 1992." data-type="other-reference" data-value="American College of Obstetricians and Gynecologists. The intrauterine device. ACOG technical bulletin no. 164. Washington, D.C.: ACOG, 1992." data-url=" http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0020729293907085">4</a></li> </ul> </li> <li>Patientforberedelser <ul> <li>Lægen bør diskutere fordele og ulemper ved spiral med patienten </li> <li>Forklar, at de hyppigste bivirkningerne er menoragi og dysmenore (kobberspiral), blødningsforstyrrelser i starten (hormonspiral)</li> <li>Patienten bør have mulighed for at læse patientinformation om spiral før opsætning og have mulighed for at diskutere eventuelle betænkeligheder </li> <li>Indtagelse af et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a>, f.eks. 600mg [DliActiveSubstance;6367;ibuprofen] en time før opsætning, kan lindre ubehag </li> <li>Lægen kan instruere kvinden i at føle efter spiraltrådene </li> </ul> </li> </ul> <h2>Opsætning</h2> <h3>Kobberspiral</h3> <ul> <li>Gynækologisk undersøgelse med bimanuel palpation for at bestemme livmoderens position og udelukke tegn på infektion eller andre unormale forhold</li> <li>Sørg for at nødvendigt udstyr er tilgængeligt før opsætningen (husk saks) </li> <li>Klargøring af spiral (1) <ul> <li>Åbn pakken uden at komme i kontakt med den sterile spiral og andet udstyr </li> <li>Før armene af T-spiralen ind i indføringshylsteret, mens spiralen stadig ligger i den sterile pakning</li> </ul> </li> <li>Sterile betingelser <ul> <li>Steril teknik er nødvendig under proceduren for at mindske risikoen for infektion</li> </ul> </li> <li>Klargøring af uterus <ul> <li>Cervix og omliggende fornices aftørres med tør tampon, saltvand eller klorhexidin.</li> <li>Nogle anbringer lidt [DliActiveSubstance;6233;lidocain] gel i cervix før opsætning </li> <li>Evt. stabiliseres uterus med en kugletang og ved let træk udrettes vinklen mellem cervix og corpus </li> </ul> </li> <li>Uterinsonde <ul> <li>En steril uterinsonde kan anvendes for at fastlægge dybden af livmoderhulen - undgå kontakt med vagina og spekulum </li> <li>Uterinsonden har en kugleformet top for at hindre perforation </li> <li>En adækvat uterindybde er 6-9 cm og bør dokumenteres i patientens journal </li> <li>Spiral bør ikke sættes op, hvis uterindybden er under 6 cm</li> </ul> </li> <li>Klargøring af spiralen (2) <ul> <li>Indstil skyderen, som markerer uterindybden i rigtig position </li> <li>Indføringsstangen føres ind i indføringshylstret</li> </ul> </li> <li>Indføring af spiralen <ul> <li>Spiralen skydes nænsomt ind i livmoderhulen indtil dybdemarkøren støder mod cervix </li> <li>Indføringshylsteret trækkes et par centimeter tilbage, mens skydestangen holdes i ro, således at armene i T-et kan foldes ud </li> <li>Indføringshylster og skydestang føres samlet ind igen for at sikre, at spiralen befinder sig inderst i livmoderen </li> <li>Skydestangen fjernes først, derefter trækkes hylstret langsomt ud </li> <li>Kugletangen fjernes, og spiraltrådene klippes til ca. 2 cm længde, hvilket dokumenteres i journalen </li> <li>For korte snore kan stikke, for lange snore kan medføre, at spiralen fejlagtigt trækkes ud</li> </ul> </li> </ul> <h3><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/141012">Hormonspiral</a></h3> <ul> <li>Gynækologisk undersøgelse og bimanuel palpation for at afklare livmoderens position og for at udelukke tegn på infektion eller andre unormale forhold</li> <li>Sørg for at nødvendigt udstyr er tilgængeligt før opsætningen (husk saks) </li> <li>Klargøring af spiral (1) <ul> <li>Åbn pakken uden at komme i kontakt med den sterile spiral og indføringsrøret, som skal intrauterint </li> <li>Skub skyderen helt fremad i retning mod pilen for at føre spiralens arme ind i indføringsrøret mens spiralen ligger i pakningen</li> </ul> </li> <li>Sterile betingelser <ul> <li>Steril teknik er nødvendig under proceduren for at mindske risikoen for forurening eller infektion</li> </ul> </li> <li>Klargøring af uterus <ul> <li>Cervix og omliggende fornices aftørres med tør tampon, saltvand eller klorhexidin.</li> <li>Nogle anbringer lidt [DliActiveSubstance;6233;lidocain] gel i cervix før opsætning </li> <li>Der kan anvendes [DliActiveSubstance;5841;lokalanalgesi ved injektion] i cervix (hormonspiralen er tykkere end kobberspiraler) </li> <li>Cervix bør stabiliseres med en kugletang og ved let træk i tangen udrettes livmoderen </li> </ul> </li> <li>Uterinsonde <ul> <li>En steril uterinsonde kan anvendes for at fastlægge dybden af livmoderhulen - undgå kontakt med vagina og spekulum </li> <li>Uterinsonden har en kugleformet top for at hindre perforation </li> <li>En adækvat uterindybde er 6-9 cm og bør dokumenteres i patientens journal </li> <li>Spiral bør ikke sættes op, hvis uterindybden er under 6 cm</li> </ul> </li> <li>Klargøring af spiralen (2) <ul> <li>Juster den øverste kant på markøren så den svarer til uterinkavitetens sondemål</li> </ul> Indføring af spiralen <ul> <li>Spiralen skydes nænsomt ind i livmoderhulen, indtil dybdemarkøren er i cervix </li> <li>skyderen skubbes tilbage til midtposition, mens indføringshylsteret holdes i ro. Vent i 5-10 sek. til de horisontale arme har foldet sig ud</li> <li>Indføringshylsteret føres derefter langsomt ind, til den igen støder mod livmodervæggen </li> <li>Skyderen føres derefter helt tilbage, og trådene frigøres </li> <li>Derefter fjernes indføringsredskabet forsigtigt, og kugletangen løsnes til slut </li> <li>Spiraltrådene klippes til ca. 2 cm længde, hvilket dokumenteres i journalen</li> </ul> </li> </ul> <h2>Bivirkninger</h2> <ul> <li>Vasovagal reaktion under opsætning forekommer </li> <li>De hyppigste bivirkninger ved spiral er smerter, unormale uterinblødninger og udstødning af spiralen <ul> <li>Også efter opsætningen kan <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a> være hensigtsmæssigt til at dæmpe evt. smerter </li> <li>Smerterne forsvinder som regel i løbet af et døgn</li> </ul> </li> <li>Hormonspiralen kan give amenoré, akne, depression, vægtøgning, nedsat libido og hovedpine </li> <li>Ikke-synlige spiraltråde <ul> <li>Forsikre sig om, at patienten ikke er gravid </li> <li>Cytologibørste kan forsigtig føres ind i cervikalkanalen for at fange trådene </li> <li>Hvis du fortsat ikke finder trådene, bør der foretages ultralyd eller røntgen for at lokalisere spiralen og sikre at den ikke er udstødt </li> <li>Displacerede spiraler bør fjernes </li> <li>En velplaceret spiral skal ikke kontrolleres yderligere </li> </ul> </li> <li>Uterusperforation <ul> <li>Forekommer hos 0,1-0,3 % og sker almindeligvis i forbindelse med opsætning </li> </ul> </li> <li>Graviditet med spiral <ul> <li>Ved positiv graviditetstest foretages gynækologisk ultralyd for at lokalisere spiralen og ekstrauterin graviditet skal udelukkes</li> <li>Spiralen fjernes, hvis den ligger nedenfor gestationssækken </li> <li>Spiral i livmoderen under graviditet øger risikoen for tidlig abort, men skader ikke fostret</li> </ul> </li> <li>Sjældnere komplikationer <ul> <li>Ektopisk graviditet <ul> <li>Spiral nedsætter hyppigheden af både intrauterin og ekstrauterin graviditet </li> <li>Den relative risiko for ekstrauterin graviditet er øget og findes i 5-8 % af graviditeter med spiral</li> </ul> </li> <li>Dysmenoré - kan søges behandlet med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a> </li> <li>Kraftige blødninger - kan behandles med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a> og/eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/65000">antifibrinolytika</a> </li> <li>Spiral som placerer sig i livmodervæggen eller fragmenteres </li> <li>Underlivsinfektion <br> <ul> <li>Man kan typisk tillade sig at afvente respons på antibiotisk behandling i 1-2 døgn </li> </ul> </li> <li>Sjældent infektion med <em>actinomyces</em> - oftest symptomløs infektion begrænset til uterus, hvor behandling ikke er nødvendig. Systemisk infektion kræver ekspertise </li> <li>Displacering grundet brug af menstruationskop. Det er vigtigt, at kvinder der anvender menstruationskoppen, placerer den korrekt i den nedre del af vagina og udtager den korrekt, uden at der dannes et for kraftigt undertryk</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Nogle vælger at kontrollere spiralen efter 2-3 menstruationer for at evaluere brugen og tjekke, at spiralen sidder, som den skal </li> <li>Hvis kvinden er fortrolig med spiral og selv tjekker trådene, er kontrol ikke nødvendig </li> <li>Der er intet grundlag for årlig kontrol</li> </ul> <h2>Fjernelse af spiral</h2> <ul> <li>Spiralen fjernes, når holdbarhedstiden er udløbet, hvis patienten udvikler kontraindikationer eller ved meget ubehag, ved skift af præventionsmiddel eller ønske om graviditet </li> <li>Holdbarhed, kobberspiral <ul> <li>Moderne spiraler med 380 mm<sup>2</sup> kobber anbefales normalt skiftet efter 5 år, men der er enighed om, at de bevarer deres kontraceptive effekt i længere tid</li> </ul> </li> <li>Spiralen fjernes ved at trække i trådene, dette kan sagtens udføres af patientens praktiserende læge <ul> <li>Træk spiralen lige ud fra cervix. Hvis spiralen sidder lidt fast, bør man trække med forsigtighed for at undgå, at trådene knækker</li> </ul> </li> <li>Ved stærk modstand eller ikke synlige tråde henvises til ultralyd og fjernelse hos gynækolog </li> <li>Der er ingen grund til at sende spiralen til dyrkning</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8FFDA204951A4A1FB2D5B9269C15CE73&_z=z">Kobberspiral</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=EBF605777BCD43D4A4E59F287159B273&_z=z">Hormonspiral</a> </li> <li> <a href="https://sexogsamfund.dk/krop-sex/viden-om-praevention/forskellige-praeventionsmetoder">Sex og samfunds præventionsguide</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=204CDB4461BA444D8212E74989751E4B&_z=z">Foto af kobberspiral</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CA6139AA20B8470CA959654AD792F257&_z=z">Foto af hormonspiral</a></li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E9FFCE04167D44FC9755767ED07971D7&_z=z">Om spiral</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">14182</TextField> <TextField Name="PageTitle">Spiral, intrauterin</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Spiral, intrauterin</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-16T11:36:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{AFC16EF5-CBF9-4F9C-97FA-E4A4F3BCF302}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">W12</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Der findes to hovedtyper af spiraler: Hormonfrigørende spiral som frigør gestagen (levonorgestrel findes i 3 doseringer) og kobberfrigørende spiral (flere typer)</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">fjernelse af spiral, indsættelse og fjernelse af intrauterin spiral, iud, Spiral, spiralindsættelse, opsætning og fjernelse af intrauterin spiral</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
27.633 characters