centralt-venekateter
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
kliniske-procedurer
/
intensivmedicin
/
centralt-venekateter
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
akut-og-skader
anaestesi
blod
ernaering
generelt-og-pleje
geriatri
graviditet
gynaekologi
hjertekar
hud
intensivmedicin
centralt-venekateter
intravasale-katetre-infektioner
kirurgi
lunger-og-thorax
mave-tarm
muskelskelet
neurologi
oeje
oere-naese-hals
operationsstuer-rutiner
palliativ-medicin
urinveje
infektionshygiejne
oevrige-proever
undersoegelser
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B90BE3C5-B964-4BCA-8986-ED7EF8B489ED}" Name="centralt-venekateter" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8678AC99-75BC-4D03-B422-36E3881BF6D2}" SortOrder="200" PublishDate="2009-11-17T13:54:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <ul> <li>Anlæggelse af et centralt venekateter (CVK) sker ved ultralydsvejledt at punktere vena jugularis interna (eller sjældnere eksterna) eller vena subclavia og med Seldinger teknik at indføre et kateter over guidewire til vena cava superior </li> <li>Et CVK bruges primært til infusion af længerevarende intravenøs medicin (f.eks. antibiotika), blod og væsker, samt til udtagning af blodprøver</li> <li>Det centrale venetryk (CVP) afspejler til en vis grad det intravasale volumen. CVP påvirkes imidlertid af utallige andre faktorer såsom lejring af patienten, respiratorbehandling og abdominaltryk. Det absolutte centrale venetryk er tidligere i vid udstrækning blevet brugt til at observere intravaskulær væskestatus. Der er ingen belæg for denne praksis, og det centrale venetryk anbefales derfor ikke længere til monitorering af væskebehandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marik PE, Cavallazzi R, Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Crit Care Med 2013;41: 1774-81" data-value-piped="Marik PE, Cavallazzi R|Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense|Crit Care Med|2013|41|1774-81" data-url="reference-link" title="Marik PE, Cavallazzi R, Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Crit Care Med 2013;41: 1774-81"><sup>1</sup></a> </li> <li>Anlæggelse af CVK er forbundet med komplikationer i form af blødning, infektion og risiko for pneumothorax. CVK bør derfor kun anlægges efter grundig afvejelse af indikation og risici ved proceduren. CVK skal fjernes, så snart det ikke længere er indiceret<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Elangovan S, Lo JJ, Xie Y, Mitchell B, Graves N, Cai Y, Impact of central-line-associated bloodstream infections and catheter-related bloodstream infections: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect 2024;152: 126-137" data-value-piped="Elangovan S, Lo JJ, Xie Y, Mitchell B, Graves N, Cai Y|Impact of central-line-associated bloodstream infections and catheter-related bloodstream infections: a systematic review and meta-analysis.|J Hosp Infect|2024|152|126-137|39151801" data-url="reference-link" data-pubmedid="39151801" title="Elangovan S, Lo JJ, Xie Y, Mitchell B, Graves N, Cai Y, Impact of central-line-associated bloodstream infections and catheter-related bloodstream infections: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect 2024;152: 126-137"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>Indgift af lokalirriterende stoffer, f.eks. cytotoksiske medikamenter, parenteral ernæring, langvarig antibiotika</li> <li>Udtagning af blodprøver, herunder central venøs iltmætning</li> </ul> <h2>Anlæggelse af centralt venekateter</h2> <ul> <li>Indførelse af intravenøst kateter til vena cava superior eller lige over højre atrium, oftest via vena jugularis eller vena subclavia</li> <li>Oftest benyttes v. jug interna som førstevalg<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB90BE3C5-B964-4BCA-8986-ED7EF8B489ED%7D&ed=FIELD15786267037&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H15786267091&us=sitecore%5Cnibf&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24" data-value-piped="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J|Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.|Acta Anaesthesiol Scand|2014|58|508-24|24593804" data-url="reference-link" data-pubmedid="24593804" title="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24"><sup>3</sup></a></li> <li>Det er i dag blevet standard praksis at anvende ultralyd til visualisering af anlæggelsen. Todimensional ultralyd øger succesraten og mindsker komplikationsfrekvensen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF, Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev 2015;1: CD006962" data-value-piped="Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF|Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization.|Cochrane Database Syst Rev|2015|1|CD006962|25575244" data-url="reference-link" data-pubmedid="25575244" title="Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF, Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev 2015;1: CD006962"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24" data-value-piped="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J|Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.|Acta Anaesthesiol Scand|2014|58|508-24|24593804" data-url="reference-link" data-pubmedid="24593804" title="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24"><sup>3</sup></a></li> <li>Kateteret kan også lægges ind fra en større vene på overekstremiteten eller via vena femoralis </li> <li>Kateteret kobles til et infusionssæt og evt. til et manometer (trykmåler)</li> </ul> <h2>Udstyr</h2> <ul> <li>Som ved intravenøs infusion, hvortil kommer: </li> <li>Steril kittel </li> <li>Sterile handsker </li> <li>Steril pakke med udstyr til mindre kirurgisk indgreb </li> <li>Antiseptikum til vask af huden</li> <li>Steril intravenøs væske, f.eks. isotonisk NaCl</li> <li>Sterilt kateter med en størrelse der passer til venesystemet og formålet med CVK <ul> <li>Enkelt-, dobbelt- eller tre-lumen kateter - det færrest nødvendige antal lumen vælges</li> </ul> </li> <li>Sterile nåle og sutursæt </li> <li>EKG-apparat om nødvendigt </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225030">Lokalbedøvelse</a> med tilhørende sprøjte </li> <li>Ultralydsapparat</li> </ul> <h2>Procedure</h2> <h3>Placering af patienten</h3> <ul> <li>Lejring af patienten er vigtig ved denne procedure, og afhænger af hvilken vene man vil benytte </li> <li>Vener på højre side foretrækkes, fordi de giver lettere adgang til hjertet end de venstresidige </li> <li>Vena subclavia <ul> <li>Patienten ligger på ryggen med armene langs siden </li> <li>Hovedenden er sænket med 10° for at reducere faren for luftemboli og for at øge venefylden</li> </ul> </li> <li>Vena jugularis interna <ul> <li>Patienten ligger på ryggen uden pude og med nakken strakt </li> <li>Hovedet er roteret en smule væk fra den side, man vil benytte </li> <li>Hovedenden af sengen er sænket 10° for at reducere faren for luftemboli og for at øge venefylden</li> </ul> </li> <li>Vena femoralis <ul> <li>Patienten ligger på ryggen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Indføring af kateter</h3> <ul> <li>Forberedelser <ul> <li>Informer patienten om proceduren </li> <li>Gør udstyr og infusionssæt klar </li> <li>Der sikres optimal lejring af patienten <ul> <li>Patienten skal ligge med let sænket hovedleje ved al håndtering med kateter og trevejshane</li> </ul> </li> <li>Der dækkes af, så man sikrer sterilitet og undgår forurening med blod </li> <li>Den valgte vene visualiseres med ultralyd - helst i to planer </li> <li>Venen punkteres og guidewire indføres</li> </ul> </li> <li>Efter punktur af venen indføres kateteret med Seldinger teknik over den indførte guidewire <ul> <li>Kateteret sutureres fast </li> <li>Kateteret dækkes med gennemsigtigt plaster </li> <li>Kontroller indstiksstedet dagligt </li> <li>Skift af ydre trevejshane og infusionssæt skal foregå under høj aseptik, mindst hver tredje dag, afhængig af hvad der infunderes</li> </ul> </li> <li>Infusion af intravenøs væske <ul> <li>Påbegyndes når kateteret er på plads og er forbundet med infusionssæt</li> <li>Der udvises ekstra omhu med at undgå injektion af luft i kateteret. Skift af infusionssæt skal ske med lukket trevejshane/lås</li> </ul> </li> <li>Kontrol af kateterets position <ul> <li>Der tages kun røntgen af thorax såfremt der er mistanke om komplikationer, eller at kateteret ikke er placeret som ønsket (f.eks. at kateteret går fra vena subclavia og op i vena jugularis)</li> </ul> </li> </ul> <h2>Komplikationer</h2> <ul> <li>Komplikationer kan både være livstruende og kostbare at behandle</li> <li> Mekaniske komplikationer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Adrian M, Borgquist O, Kröger T, Linné E, Bentzer P, Spångfors M, Åkeson J, Holmström A, Linnér R, Kander T, Mechanical complications after central venous catheterisation in the ultrasound-guided era: a prospective multicentre cohort study. Br J Anaesth 2022;129: 843-850" data-value-piped="Adrian M, Borgquist O, Kröger T, Linné E, Bentzer P, Spångfors M, Åkeson J, Holmström A, Linnér R, Kander T|Mechanical complications after central venous catheterisation in the ultrasound-guided era: a prospective multicentre cohort study.|Br J Anaesth|2022|129|843-850|36280461" data-url="reference-link" data-pubmedid="36280461" title="Adrian M, Borgquist O, Kröger T, Linné E, Bentzer P, Spångfors M, Åkeson J, Holmström A, Linnér R, Kander T, Mechanical complications after central venous catheterisation in the ultrasound-guided era: a prospective multicentre cohort study. Br J Anaesth 2022;129: 843-850"><sup>5</sup></a> <ul> <li>Arteriepunktur, hæmatom, pneumothorax </li> <li>Pneumothorax opstår hyppigere ved kateterisering af v. subclavia</li> <li>Arytmi <ul> <li>Kan opstå som følge af irritation af hjertet fra kateter eller guidewire </li> <li>Rytmen normaliserer sig som regel, når guidewire retraheres, og kateteret er på plads</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Infektiøse komplikationer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Elangovan S, Lo JJ, Xie Y, Mitchell B, Graves N, Cai Y, Impact of central-line-associated bloodstream infections and catheter-related bloodstream infections: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect 2024;152: 126-137" data-value-piped="Elangovan S, Lo JJ, Xie Y, Mitchell B, Graves N, Cai Y|Impact of central-line-associated bloodstream infections and catheter-related bloodstream infections: a systematic review and meta-analysis.|J Hosp Infect|2024|152|126-137|39151801" data-url="reference-link" data-pubmedid="39151801" title="Elangovan S, Lo JJ, Xie Y, Mitchell B, Graves N, Cai Y, Impact of central-line-associated bloodstream infections and catheter-related bloodstream infections: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect 2024;152: 126-137"><sup>2</sup></a> <ul> <li>CVK skal skiftes, hvis der er mistanke om kateter-relateret infektion. Der er ikke længere angivet varighed af, hvor længe CVK kan ligge, før det skal skift</li> </ul> </li> <li>Tromboemboliske komplikationer <ul> <li>Subklavia-kateter giver færrest komplikationer</li> <li>Luftemboli kan opstå, hvis kateteret bliver stående åbent - luft kan suges ind på grund af undertryk i thorax</li> </ul> </li> </ul> <h2>Forebyggende tiltag</h2> <h3>Infektioner </h3> <ul> <li>Indføring af kateter ved v. subclavia <ul> <li>Risikoen for kateterrelaterede infektioner er lavere ved anlæggelse i v. subclavia</li> </ul> </li> <li>Maksimal sterilitet i forbindelse med indsættelse af kateteret <ul> <li>Brug af maske, hue, steril kittel, sterile handsker og stor steril afdækning reducerer infektionshyppigheden og omkostninger relateret hertil</li> <li>Desinfektion af kateterets connections</li> <li>Disse er vanlige indgangsporte for kateterforurening</li> </ul> </li> <li>Undgå rutinemæssig udskiftning af kateteret</li> <li>Fjern kateteret, når der ikke er behov for det længere <ul> <li>Sandsynligheden for kolonisering og kateter-relaterede infektioner stiger med tiden</li> </ul> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=589BFD42E8B7456CB511BD3E730A7E75&_z=z">Tegning af CVK</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B51DF3F8182444479A0BBBE559AE6BB4&_z=z">Centralt venekateter</a>- animation</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8641</TextField> <TextField Name="PageTitle">Centralt venekateter</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Centralt venekateter</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-10-31T11:27:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Anlæggelse af et centralt venekateter (CVK) gøres ved at indføre et intravenøst kateter til vena cava superior eller til højre atrium. Dette sker oftest via indstik i vena jugularis interna eller externa eller vena subclavia.</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Centralt venekateter - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cvp, CVK, Centralt venetryk, venetryk, venekateter</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.514 characters