respiratorisk-acidose (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{C0905794-EC29-493D-BAC0-9BA9F2A90DAA}" Name="respiratorisk-acidose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{4E7B1D91-785D-4BA6-BE35-79DC24D5D4F1}" SortOrder="175" PublishDate="2009-09-24T14:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Tilstand hvor lungerne ikke kan udlufte den kuldioxid (CO<sub>2</sub>), kroppen producerer. Dette medf&oslash;rer en ophobning af&nbsp;CO<sub>2</sub> i v&aelig;v, interstitiel v&aelig;ske og blodet, som for&aring;rsager acidose med faldende pH. Tilstanden diagnosticeres som regel p&aring; en arteriel blodgasanalyse:</li>
    <li>pH &lt; 7.35</li>
    <li>pCO<sub>2</sub>&nbsp;&gt; 6.0 kPa</li>
    <li>Begge kriterier skal v&aelig;re opfyldt</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<p>&Aring;rsager til respiratorisk acidose kan v&aelig;re:</p>
<ul>
    <li>Sygdomme i luftveje som <a href="~/link.aspx?_id=7E10960E2E0F419CB80F827BF0522708&amp;_z=z">astma</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&amp;_z=z">kronisk obstruktiv lungesygdom</a> (KOL)</li>
    <li>Sygdomme i lungerne som <a href="~/link.aspx?_id=1AF6DBB90AC74B7B9F42FC766BEDBBBE&amp;_z=z">lungefibrose</a>, der neds&aelig;tter diffusionsevnen</li>
    <li>Sygdomme der p&aring;virker brystkassen mekanisk (f.eks&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=2DB7758B2B4E4C82B5AD9964909D028F&amp;_z=z">skoliose</a>)</li>
    <li>Sygdomme der sv&aelig;kker nerve eller muskelfunktion og dermed nedsat luftskifte</li>
    <li>Sv&aelig;r overv&aelig;gt, der forhindrer normal vejrtr&aelig;kning</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=706F39DE81054C9A818569B73D1FF9BB&amp;_z=z">S&oslash;vnapn&oslash;</a></li>
    <li>Medicin som sv&aelig;kker respirationen (benzodiazepiner, opioider, mv.)</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Motorisk uro og lufthunger, specielt ved obstruktive lungesygdomme</li>
    <li>Hovedpine pga. cerebral vasodilatation</li>
    <li>Efterf&oslash;lgende sl&oslash;vhed og patienten kan blive ukontaktbar, pga. metabolisk encefalopati</li>
    <li>Tilstanden kan udvikle sig til bevidsthedstab og koma (CO<sub>2</sub>-narkose)</li>
    <li>Ved mange af de ovenst&aring;ende tilstande er hyperkapnien ledsaget af hypoxi, men kan ogs&aring; optr&aelig;de isoleret</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant for almen praksis</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<h4><a href="~/link.aspx?_id=81A617A276FF4B3A9146E2EC43AE4BEA&amp;_z=z">Syrebase status</a></h4>
<ul>
    <li>Arteriel blodgas</li>
    <li>Referenceintervaller (varierer lokalt men nedenst&aring;ende intervaller er retningsgivende)
    <ul>
        <li>pH: 7.35-7.45</li>
        <li>pCO<sub>2</sub>: 4.50-6.00 kPa</li>
        <li>pO<sub>2</sub>: 9.00-12.00 kPa</li>
        <li>O<sub>2</sub>-m&aelig;tning: 92-98 %</li>
        <li>Base excess: +/-3.0 mmol/l&nbsp;</li>
        <li>Standard bikarbonat: 22-28 mmol/l</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Fund ved respiratorisk acidose</h4>
<ul>
    <li>pH &lt; 7.35, h&oslash;j pCO<sub>2</sub></li>
    <li>Base excess er normal eller lav ved akutte tilstande </li>
    <li>L&aelig;ngerevarende respiratorisk acidose kompenseres renalt med tilbageholdelse af bikarbonat. Herefter vil pH normaliseres (kompenseret respiratorisk acidose) </li>
    <li>Base excess og HCO3 vil derfor v&aelig;re h&oslash;j &gt; 10 mmol/L&nbsp; og 30 mmol/L (dage til uger), n&aring;r der er indtr&aring;dt renal kompensation</li>
    <li>OBS: Ved akut forv&aelig;rring hos f.eks. en KOL patient kan der tilst&oslash;de fornyet respiratorisk acidose, hvor pH falder &lt; 7,35, hvorimod base excess forsat kan v&aelig;re let forh&oslash;jet</li>
    <li>pO<sub>2</sub>&nbsp;er ofte lidt lav p&aring; grund af hypoventilation, lavere ved ventilations/ perfusions-forstyrrelser</li>
    <li>Hypoklorid&aelig;mi ved kronisk tilstand
    <ul>
        <li>Skyldes urinudskillelse af syre ved kronisk respiratorisk acidose</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<ul>
    <li>Lungefunktionsunders&oslash;gelser under en eventuel efterf&oslash;lgende udredning af &aring;rsager til respiratorisk acidose</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=A6C8663B5ABC4C7B86C47282FB3EDF74&amp;_z=z">Metabolisk acidose</a></li>
    <li>Blandede syre/baseforstyrrelser</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Behandle grundsygdom</li>
    <li>Underst&oslash;tte ventilation</li>
    <li>Bedre oxygenering</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>CO<sub>2</sub>-narkose er en potentielt livstruende tilstand, hvorfor hurtig behandling ved &aelig;ndring i bevidsthedsniveauet er vigtig</li>
    <li>Forsigtighed b&oslash;r udvises ved oxygenterapi til personer med kronisk CO<sub>2</sub>-retention, eftersom deres respirationsdrive ofte styres af pO<sub>2</sub></li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Rygestop</li>
    <li>Reducere overv&aelig;gt</li>
    <li>Fysisk tr&aelig;ning</li>
    <li>Medicin compliance</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Optimere behandling af grundsygdom</li>
    <li>Medikamenter som stimulerer respirationen bruges sj&aelig;ldent</li>
    <li>Evt.&nbsp;[DliActiveSubstance;6382;naloxon]&nbsp;ved opioid-overdosering eller [DliActiveSubstance;5327;flumazenil]&nbsp;ved benzodiazepin forgiftning</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<h4>Akut respiratorisk acidose</h4>
<ul>
    <li>F&oslash;r transport
    <ul>
        <li>1-2 liter O<sub>2</sub>&nbsp;p&aring; n&aelig;sekateter eller maske. Stil mod saturation p&aring; 88-92%</li>
        <li>Undg&aring; b&aring;de hypoxi og hyperoxi (h&oslash;j saturation &gt; 94%), da nogle patienter med KOL er iltf&oslash;lsomme og falder yderligere i respirationsfrekvens p&aring; h&oslash;j iltsaturation</li>
    </ul>
    </li>
    <li>P&aring; sygehus
    <ul>
        <li>Bronkodilatatorer ved obstruktiv lungelidelse</li>
        <li>Non-invasiv ventilation p&aring; maske/nasal CPAP maske</li>
        <li>Mekanisk ventilation efter intubation tilbydes hvis patienten ikke retter sig p&aring; ovenst&aring;ende. Ved kroniske tilstande ofte langsom reduktion af pCO<sub>2</sub><a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BC0905794-EC29-493D-BAC0-9BA9F2A90DAA%7D&amp;ed=FIELD16099274516&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H16099274574&amp;us=sitecore%5Ctins&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Hess DR, Noninvasive ventilation for acute respiratory failure.. Respir Care 2013;58: 950-72" data-value-piped="Hess DR|Noninvasive ventilation for acute respiratory failure.|Respir Care|2013|58|950-72|23709194" data-url="reference-link" data-pubmedid="23709194" title="Hess DR, Noninvasive ventilation for acute respiratory failure.. Respir Care 2013;58: 950-72">5</a></li>
        <li>Hyppige kontroller af pCO<sub>2</sub>&nbsp;ved blodgasm&aring;linger for at monitorere respons p&aring; intervention</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af grundsygdom</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Manifest acidose</li>
    <li>Bevidsthedsp&aring;virkning</li>
    <li>eller pO<sub>2</sub>&nbsp;&lt; 9 kPa</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af grundsygdom</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Akut respiratorisk acidose er en livstruende tilstand. Ubehandlet kan den progrediere&nbsp;til koma og d&oslash;d</li>
    <li>Langtidsprognosen afh&aelig;nger af den tilgrundliggende sygdom</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Kronisk respiratorisk acidose</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af underliggende grundsygdom</li>
    <li>Kronisk respiratorisk acidose er en relativt&nbsp;hyppig syrebase-forstyrrelse og skyldes oftest kronisk obstruktiv lungesygdom&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Ses oftest hos patienter med kroniske lungesygdomme, muskelsvind eller nervesygdomme.</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab
    <ul>
        <li><a href="https://lungemedicin.dk/astma-akut/">Dansk lungemedicinsk selskab - akut astma</a></li>
        <li><a href="https://lungemedicin.dk/kol-vejledning/">Dansk lungemedicinsk selskab - KOL excacerbation</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h3>Illustrationer</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=E106D65006134CD9AE1B13B48260B5A0&amp;_z=z">Respiratorisk acidose (figur)</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Arteriel blodgasanalyse, hvor b&aring;de pCO<sub>2</sub> og pH er abnorme</li>
    <li>pH &lt; 7,35</li>
    <li>pCO<sub>2</sub> &gt; 6.0 kPa</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;ngig af grundsygdom</li>
    <li>Underst&oslash;ttelse af respirationen med non-invasiv ventilation eller intubation og respiratorbehandling</li>
    <li>Revertering med antidot ved medicinp&aring;virkning</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Tilstande som ikke kan korrigeres umiddelbart&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">6410</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Respiratorisk acidose</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Respiratorisk acidose</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-11T10:42:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">E87, E87.2, E87.4</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">T99</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Ved lav alveolær ventilation retineres CO2. Dermed stiger pCO2 (hyperkapni). Dette fører til lav pH, og der opstår respiratorisk acidose.</TextField>
      <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Respiratorisk acidose - sundhed.dk</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Respiratorisk acidose , syrebase, forstyrrelse i syre-base balancen</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.401 characters