allergen-specifik-immunterapi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
allergi
/
tilstande-og-sygdomme
/
behandling
/
allergen-specifik-immunterapi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
behandling
allergen-specifik-immunterapi
allergiforebyggelse
kostvejledere-allergi-og-intolerance
hud
luftvejene
foedevareallergi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{E9163819-5B2D-4C4B-8D06-7C4375D4AD52}" Name="allergen-specifik-immunterapi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{054D0DF1-2AD2-4CC9-9703-FBCC431002A3}" SortOrder="100" PublishDate="2011-03-31T14:32:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition<a href="https://danskallergi.dk/wp-content/uploads/DSA-it-kliniske-retningslinier-revision-version-08.12.21.pdf" data-type="other-reference" data-value="Allergen immunterapi. National behandlingsvejledning. Dansk Selskab for Allergologi. 2021" data-url="https://danskallergi.dk/wp-content/uploads/DSA-it-kliniske-retningslinier-revision-version-08.12.21.pdf" title="Allergen immunterapi. National behandlingsvejledning. Dansk Selskab for Allergologi. 2021">1</a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2020/Vejledning-om-udfoerelse-af-allergene-procedurer-og-akutberedskab" data-type="other-reference" data-value="Vejledning om udførelse af allergene procedurer og akutberedskab . Sundhedsstyrelsen 2020 " data-url="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2020/Vejledning-om-udfoerelse-af-allergene-procedurer-og-akutberedskab" title="Vejledning om udførelse af allergene procedurer og akutberedskab . Sundhedsstyrelsen 2020 ">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Roberts G, Pfaar O, Akdis CA, Ansotegui IJ, Durham SR, Gerth van Wijk R, Halken S, Larenas-Linnemann D, Pawankar R, Pitsios C, Sheikh A, Worm M, Arasi S, Calderon MA, Cingi C, Dhami S, Fauquert JL, Hamelmann E, Hellings P, Jacobsen L, Knol EF, Lin SY, Maggina P, Mösges R, Oude Elberink JNG, Pajno GB, Pastorello EA, Penagos M, Rotiroti G, Schmidt-Weber CB, Timmermans F, Tsilochristou O, Varga EM, Wilkinson JN, Williams A, Zhang L, Agache I, Angier E, Fernandez-Rivas M, Jutel M, Lau S, van Ree R, Ryan D, Sturm GJ, Muraro A, EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis. Allergy 2018;73: 765-798" data-value-piped="Roberts G, Pfaar O, Akdis CA, Ansotegui IJ, Durham SR, Gerth van Wijk R, Halken S, Larenas-Linnemann D, Pawankar R, Pitsios C, Sheikh A, Worm M, Arasi S, Calderon MA, Cingi C, Dhami S, Fauquert JL, Hamelmann E, Hellings P, Jacobsen L, Knol EF, Lin SY, Maggina P, Mösges R, Oude Elberink JNG, Pajno GB, Pastorello EA, Penagos M, Rotiroti G, Schmidt-Weber CB, Timmermans F, Tsilochristou O, Varga EM, Wilkinson JN, Williams A, Zhang L, Agache I, Angier E, Fernandez-Rivas M, Jutel M, Lau S, van Ree R, Ryan D, Sturm GJ, Muraro A|EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis.|Allergy|2018|73|765-798|28940458" data-url="reference-link" data-pubmedid="28940458" title="Roberts G, Pfaar O, Akdis CA, Ansotegui IJ, Durham SR, Gerth van Wijk R, Halken S, Larenas-Linnemann D, Pawankar R, Pitsios C, Sheikh A, Worm M, Arasi S, Calderon MA, Cingi C, Dhami S, Fauquert JL, Hamelmann E, Hellings P, Jacobsen L, Knol EF, Lin SY, Maggina P, Mösges R, Oude Elberink JNG, Pajno GB, Pastorello EA, Penagos M, Rotiroti G, Schmidt-Weber CB, Timmermans F, Tsilochristou O, Varga EM, Wilkinson JN, Williams A, Zhang L, Agache I, Angier E, Fernandez-Rivas M, Jutel M, Lau S, van Ree R, Ryan D, Sturm GJ, Muraro A, EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis. Allergy 2018;73: 765-798">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sturm GJ, Varga EM, Roberts G, Mosbech H, Bilò MB, Akdis CA, Antolín-Amérigo D, Cichocka-Jarosz E, Gawlik R, Jakob T, Kosnik M, Lange J, Mingomataj E, Mitsias DI, Ollert M, Oude Elberink JNG, Pfaar O, Pitsios C, Pravettoni V, Ruëff F, Sin BA, Agache I, Angier E, Arasi S, Calderón MA, Fernandez-Rivas M, Halken S, Jutel M, Lau S, Pajno GB, van Ree R, Ryan D, Spranger O, van Wijk RG, Dhami S, Zaman H, Sheikh A, Muraro A, EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy. Allergy 2018;73: 744-764" data-value-piped="Sturm GJ, Varga EM, Roberts G, Mosbech H, Bilò MB, Akdis CA, Antolín-Amérigo D, Cichocka-Jarosz E, Gawlik R, Jakob T, Kosnik M, Lange J, Mingomataj E, Mitsias DI, Ollert M, Oude Elberink JNG, Pfaar O, Pitsios C, Pravettoni V, Ruëff F, Sin BA, Agache I, Angier E, Arasi S, Calderón MA, Fernandez-Rivas M, Halken S, Jutel M, Lau S, Pajno GB, van Ree R, Ryan D, Spranger O, van Wijk RG, Dhami S, Zaman H, Sheikh A, Muraro A|EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy.|Allergy|2018|73|744-764|28748641" data-url="reference-link" data-pubmedid="28748641" title="Sturm GJ, Varga EM, Roberts G, Mosbech H, Bilò MB, Akdis CA, Antolín-Amérigo D, Cichocka-Jarosz E, Gawlik R, Jakob T, Kosnik M, Lange J, Mingomataj E, Mitsias DI, Ollert M, Oude Elberink JNG, Pfaar O, Pitsios C, Pravettoni V, Ruëff F, Sin BA, Agache I, Angier E, Arasi S, Calderón MA, Fernandez-Rivas M, Halken S, Jutel M, Lau S, Pajno GB, van Ree R, Ryan D, Spranger O, van Wijk RG, Dhami S, Zaman H, Sheikh A, Muraro A, EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy. Allergy 2018;73: 744-764">4</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Halken S, Larenas-Linnemann D, Roberts G, Calderón MA, Angier E, Pfaar O, Ryan D, Agache I, Ansotegui IJ, Arasi S, Du Toit G, Fernandez-Rivas M, Geerth van Wijk R, Jutel M, Kleine-Tebbe J, Lau S, Matricardi PM, Pajno GB, Papadopoulos NG, Penagos M, Santos AF, Sturm GJ, Timmermans F, van Ree R, Varga EM, Wahn U, Kristiansen M, Dhami S, Sheikh A, Muraro A, EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Prevention of allergy. Pediatr Allergy Immunol 2017;28: 728-745" data-value-piped="Halken S, Larenas-Linnemann D, Roberts G, Calderón MA, Angier E, Pfaar O, Ryan D, Agache I, Ansotegui IJ, Arasi S, Du Toit G, Fernandez-Rivas M, Geerth van Wijk R, Jutel M, Kleine-Tebbe J, Lau S, Matricardi PM, Pajno GB, Papadopoulos NG, Penagos M, Santos AF, Sturm GJ, Timmermans F, van Ree R, Varga EM, Wahn U, Kristiansen M, Dhami S, Sheikh A, Muraro A|EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Prevention of allergy.|Pediatr Allergy Immunol|2017|28|728-745|28902467" data-url="reference-link" data-pubmedid="28902467" title="Halken S, Larenas-Linnemann D, Roberts G, Calderón MA, Angier E, Pfaar O, Ryan D, Agache I, Ansotegui IJ, Arasi S, Du Toit G, Fernandez-Rivas M, Geerth van Wijk R, Jutel M, Kleine-Tebbe J, Lau S, Matricardi PM, Pajno GB, Papadopoulos NG, Penagos M, Santos AF, Sturm GJ, Timmermans F, van Ree R, Varga EM, Wahn U, Kristiansen M, Dhami S, Sheikh A, Muraro A, EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Prevention of allergy. Pediatr Allergy Immunol 2017;28: 728-745">5</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Greenhawt M, Oppenheimer J, Nelson M, Nelson H, Lockey R, Lieberman P, Nowak-Wegrzyn A, Peters A, Collins C, Bernstein DI, Blessing-Moore J, Khan D, Lang D, Nicklas RA, Portnoy JM, Randolph CR, Schuller DE, Spector SL, Tilles SA, Wallace D, Sublingual immunotherapy: A focused allergen immunotherapy practice parameter update. Ann Allergy Asthma Immunol 2017;118: 276-282.e2" data-value-piped="Greenhawt M, Oppenheimer J, Nelson M, Nelson H, Lockey R, Lieberman P, Nowak-Wegrzyn A, Peters A, Collins C, Bernstein DI, Blessing-Moore J, Khan D, Lang D, Nicklas RA, Portnoy JM, Randolph CR, Schuller DE, Spector SL, Tilles SA, Wallace D|Sublingual immunotherapy: A focused allergen immunotherapy practice parameter update.|Ann Allergy Asthma Immunol|2017|118|276-282.e2|28284533" data-url="reference-link" data-pubmedid="28284533" title="Greenhawt M, Oppenheimer J, Nelson M, Nelson H, Lockey R, Lieberman P, Nowak-Wegrzyn A, Peters A, Collins C, Bernstein DI, Blessing-Moore J, Khan D, Lang D, Nicklas RA, Portnoy JM, Randolph CR, Schuller DE, Spector SL, Tilles SA, Wallace D, Sublingual immunotherapy: A focused allergen immunotherapy practice parameter update. Ann Allergy Asthma Immunol 2017;118: 276-282.e2">6</a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/nkr-hoefeber" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis) – Sundhedsstyrelsen 2018 " data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/nkr-hoefeber" title="National klinisk retningslinje for behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis) – Sundhedsstyrelsen 2018 ">7</a><sup>,</sup><a href="https://ginasthma.org/gina-reports/" data-type="other-reference" data-value="Global Initiative for Asthma, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2022. Available from: www.ginasthma.org" data-url="https://ginasthma.org/gina-reports/" title="Global Initiative for Asthma, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2022. Available from: www.ginasthma.org">8</a></h2> <p><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/289012">Allergen immunterapi </a>(AIT) er en behandling, hvor der gives specifikke allergener til personer, der har oplevet IgE-medierede symptomer ved eksponering for disse allergener. Derved øges immunsystemets tolerance for allergenerne og symptomerne reduceres. Efter en passende behandlingsperiode opnås en langvarig klinisk effekt. </p> <p>Aktuelt findes to typer <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/289012">allergen immunterapi</a>, subkutan immunterapi (SCIT) og sublingual immunterapi (SLIT). </p> <p>I Danmark kan træpollen- græspollen- og husstøvmideallergen gives som både SCIT og SLIT, mens allergener fra kat og insektgifte (fra bi og hveps) kun gives som SCIT. </p> <h2>Virkningsmekanismer</h2> <p>Multiple mekanismer spiller en rolle for toleranceudviklingen. Blandt andet ses en tidlig reduktion i degranulering af mast- og basofile celler efterfulgt af T-celletolerance med induktion af regulatoriske T-celler og suppression af Th2-celler. Der sker en ændring i B-celle responset med en initial øgning og senere et fald i IgE produktion og en hurtig stigning i IgG4 ('blokerende antistoffer'). Senere kan ses en reduktion i antallet af mastceller og eosinofile i vævene.</p> <h2>Effekt af AIT</h2> <p>Den kliniske effekt af AIT er dokumenteret for allergi over for bi og hveps (SCIT) og ved allergisk rhinitis pga. birkepollen, græspollen og husstøvmider (SCIT og SLIT) og astma pga pollen (SCIT) og husstøvmider (SCIT og SLIT). For allergisk rhinitis og astma er der påvist reduktion i symptomer og medicinforbrug og bedring af livskvalitet. Reduktionen ligger omkring 30-40 % ud over en placebovirkning på samme niveau. Der er påvist effekt af flere års behandling (typisk 3 år) ved opfølgning 7-12 år efter behandlingsstop (for SCIT). Effekten af SLIT er fulgt 2 år efter afsluttet behandling med græspollen, men endnu ikke efter træpollen- og husstøvmidebehandling.</p> <p>AIT for pollenhøfeber nedsætter risikoen for pollenudløst astma.</p> <p>Der er ikke studier, der direkte sammenligner den kliniske effekt af SCIT og SLIT i samme population. </p> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <p>AIT er indiceret ved IgE medierede sygdomme som allergisk rhinoconjunctivitis og astma samt insektstiksallergi (bi og hveps). AIT er indiceret, hvor sensibiliseringen er relevant for symptomerne, og symptomerne er af passende sværhedsgrad og varighed. Immunterapi er et supplement og ikke et alternativ til allergensanering og anden farmakoterapi.</p> <h3>Insektgiftsallergi</h3> <ul> <li>Indikation <ul> <li>Allergiske reaktioner med respiratoriske og/eller kardiovaskulære symptomer (og påvist IgE-sensibilisering)</li> <li>Urticaria hos voksne i særlige tilfælde (fx kardiovaskulære sygdomme, stor risiko for re-stik, hyppigt ophold langt fra lægehjælp, panisk angst)</li> </ul> </li> <li>Ikke indikation <ul> <li>Urticaria uden andre symptomer hos børn</li> <li>Stor lokalreaktion uden andre symptomer (uanset IgE-sensibilisering)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Pollenallergi</h3> <ul> <li>Indikation <ul> <li>Rhinitis-patienter med klinisk betydende symptomer og længere pollensæson, der har utilstrækkelig effekt af antihistaminer (oralt og lokalt) og fast forebyggende behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">nasalsteroid</a></li> <li>Rhinitis-patienter med astmasymptomer i pollensæsonen (dog kun påvist effekt af SCIT)</li> <li>Patienter med bivirkninger af anden farmakologisk behandling, eller som ikke ønsker langvarig medicinsk behandling </li> </ul> </li> </ul> <h3>Dyrehårsallergi </h3> <ul> <li>Indikation <ul> <li>Klinisk betydende symptomer trods allergen-sanering (eller hvor denne er problematisk fx ved indirekte eksponering) og behov for fast forebyggende behandling (<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">lokalsteroid</a>). I placebokontrollerede dobbeltblindede studier er kun påvist effekt ved allergi for kat</li> </ul> </li> <li>Ikke indikation <ul> <li>Patienter, som har og ikke ønsker at afskaffe kæledyr, fordi effekten kun sjældent er tilstrækkelig og bivirkningsniveauet højt hos denne gruppe</li> </ul> </li> </ul> <h3>Husstøvmideallergi </h3> <ul> <li>Indikation <ul> <li>Klinisk betydende symptomer (astma og/eller rhinoconjunctivitis) trods allergen-sanering og fast forebyggende behandling (<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">lokalsteroid</a> og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315420">antihistamin</a>), hvor støvmideallergi er af væsentlig betydning for symptomer</li> </ul> </li> </ul> <h2>Kontraindikationer</h2> <ul> <li>Maligne sygdomme</li> <li>Sværere systemiske immunologiske sygdomme herunder autoimmune sygdomme, som ikke er velbehandlede eller i remission</li> <li>Betydende kardiovaskulær sygdom (undtagen ved alvorlig insektallergi)</li> <li>Ukontrolleret astma</li> <li>Svær astma (FEV1 < 70 % af forventet værdi hos voksne og FEV1 < 80 % af forventet værdi hos børn og unge (efter behandling)) (undtagen ved alvorlig insektallergi)</li> <li>Graviditet. Ukompliceret vedligeholdelsesbehandling kan dog fortsættes efter grundig information og patientens accept. Der er ingen holdepunkter for teratogen skade, men den lille risiko, der er for anafylaktiske reaktioner, er størst under opdosering, så ny behandling bør ikke startes under eller ved planlagt graviditet. Ved mindste usikkerhed eller komplikationer standses behandlingen</li> <li>Manglende compliance og sværere psykiske lidelser</li> <li>Behandling med β-blokkere kan besværliggøre behandling af en evt. anafylaktisk reaktion (relativ kontraindikation)</li> </ul> <h2>Forundersøgelser</h2> <ul> <li>Sensibilisering skal være påvist (vha. priktest, specifikt IgE og/eller provokation)</li> <li>Eksponering skal udløse symptomer</li> <li>Anden behandling skal være forsøgt</li> <li>Høfeberpatienter skal undersøges for astma</li> <li>Praktiske forhold omkring behandlingen skal afklares</li> </ul> <h2>Praktisk immunterapi</h2> <h3><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/289012">SCIT (Subcutan allergen immunterapi)</a></h3> <ul> <li>Subcutan injektion, med aspiration før injektion og for hver 0,2 ml og langsom indgift (1ml over 1 minut)</li> <li>Ydersiden/bagsiden af overarmen midtvejs mellem skulderen og albue (hvor der er mest subkutant fedt) anbefales</li> <li>Observation mindst 30 minutter efter injektion</li> <li>Opdosering <ul> <li>Der findes forskellige opdoseringsregimer. Typisk gives opdoseringen som 1 injektion om ugen (konventionelt regime) i 8-15 uger. Nogle behandlingssteder giver flere injektioner på samme dag med 1 uges interval (cluster-opdosering) for hurtigere at opnå vedligeholdelsesdosis. Rush-opdosering med flere injektioner dagligt gennem 1 til få dage er brugt ved immunterapi med bi- og hvepsegift</li> <li>Dosisstigning i symptomgivende pollensæson frarådes</li> <li>Overgang fra opdosering til vedligeholdelsesbehandling sker ved at vedligeholdelsesdosis gives med gradvist øget interval (fx - 2, 4 og 8 uger)</li> </ul> </li> <li>Vedligeholdelsesdosis <ul> <li>Gives hver 8. uge (±2 uger)</li> </ul> </li> <li>Justering af dosis <ul> <li>Hvis tidsintervallet mellem planlagte injektioner er overskredet, eller patienten har haft systemisk reaktion ved forudgående injektion, skal dosis reduceres</li> <li>Hos symptomfri patienter er det ikke nødvendigt at nedsætte allergendosis i relevant sæson</li> <li>Hvis patienten er syg, har allergiske symptomer eller nedsat lungefunktion < 80 % af vanlig værdi, udsættes injektionen</li> </ul> </li> <li>Ophør af AIT <ul> <li>Behandlingen kan som regel afsluttes efter 3 år for inhalationsallergener. For insektstikallergi anbefales mindst 5 års behandling, fordi det sikrer en længere varende effekt. Nogle behandlingssteder anbefaler 5 års behandling for alle allergener ud fra langtidsstudier for AIT med insektstiksallergi</li> <li>Hvis der ikke er effekt af AIT med inhalationsallergener efter 1-2 år, bør behandlingen stoppes</li> <li>Ved alvorlige eller recidiverende bivirkninger tages stilling til indikation for fortsat behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/289012">SLIT (Sublingual allergen immunterapi)</a></h3> <ul> <li>Behandlingen gives som smeltetabletter, hvor allergenet optages fra forreste del af mundhulen</li> <li>Patienten skal være rask og uden allergi- eller astmasymptomer, når behandlingen startes</li> <li>Der er ingen opdoseringsfase. Første tablet skal indtages hos læge under observation (mindst 30 min.)</li> <li>Tabletten lægges under tungen, og synkning undgås i 1 minut. Mad og drikkevarer må først indtages efter yderligere 5 min.</li> <li>Behandlingen bør indstilles i 7 dage efter mundkirurgi inkl. tandudtrækning, eller til sår i munden er helet</li> <li>Patienten bør ses 1 måned efter start for at vurdere bivirkninger og compliance og derefter 1 gang årligt for at vurdere effekt og bivirkninger</li> <li>Effekt kan forventes inden for de første 4 mdr.</li> <li>Behandlingen tages dagligt og gennemføres i 3 år, hvis der er effekt, og evt. bivirkninger ikke taler imod behandlingen</li> <li>Behandlingen stoppes, hvis der ikke har været passende effekt efter et år</li> <li>Træpollenallergener <ul> <li>Kan gives til patienter fra 18 år</li> <li>Tilskud er klausuleret til voksne patienter med dokumenteret træpollenallergi (birk, el, bøg, eg, hassel) med moderat til svær allergisk rhinitis og/eller conjunctivitis, der: <ul> <li>Ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med optimal symptomatisk behandling med antihistaminer og nasalsteroid, eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirkninger,</li> <li>Er stærkt motiverede for behandlingen og med forventelig god compliance</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Græspollenallergener <ul> <li>Kan gives til patienter fra 5 år</li> <li>Tilskud er klausuleret til patienter med dokumenteret græspollenallergi med allergisk rhino-conjunctivitis, der: <ul> <li>Ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med optimal symptomatisk behandling med antihistaminer og nasalsteroid, eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirkninger, og</li> <li>Er stærkt motiverede for immunterapi og med forventelig god compliance</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Husstøvmiderallergener <ul> <li>Kan gives til patienter fra 12 år (ved astma dog først fra 18 år)</li> <li>Tilskud er klausuleret til patienter med dokumenteret husstøvmideallergi med allergisk rhinitis og eventuelt husstøvmideudløst allergisk astma, der: <ul> <li>Ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med husstøvmide-sanering, optimal symptomatisk behandling med antihistamin og nasalsteroid (samt med inhalationssteroid, hvor det er indiceret), eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirkninger, og</li> <li>Er stærkt motiverede for immunterapi og med forventelig god compliance</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Årlig kontrol anbefales mhp. stillingtagen til fortsat behandling og dosis. I vurderingen indgår effekt af behandling og mulige bivirkninger</li> </ul> <h2>Faciliteter og sikkerhed</h2> <ul> <li>Sundhedsstyrelsen har opstillet følgende krav om umiddelbart tilgængeligt udstyr, farmaka og personale ved udførelse af SCIT: <ul> <li>Stetoskop og blodtryksapparat</li> <li>Injektionssprøjter, kanyler, perifert venekateter og staseslange </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/84">Adrenalin</a> 1 mg/ml (autoinjektor eller injektionsvæske)</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/271010#IndledningLK">Antihistamin</a> til peroral administration </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">Kortikosteroid</a> til peroral adminstration</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">Beta-2-agonist til inhalation</a></li> <li>Udstyr til administration af ilt (iltcylinder, genoplivningspose/engangsudstyr til maskeventilation og tungeholder)</li> <li>Peakflowmeter/spirometer</li> <li>Af hensyn til optimal behandling af anafylaktiske reaktioner og eventuel alarmering skal der altid være 2 personer til stede ved <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/289012">allergen-specifik immunterapi</a></li> <li>Den, der udfører behandlingen, skal være oplært i procedurer omkring monitorering af patienten, justering af allergendosis samt håndtering af anafylaktiske reaktioner. Patienten skal observeres 30 min. efter hver injektion og længere, hvis der udvikles allergiske symptomer</li> </ul> </li> </ul> <p>Ved SLIT, hvor første tablet altid skal gives hos lægen, er der ikke krav om udstyr i form af ilt eller sug, men adrenalin skal være tilgængeligt og patienten skal observeres i mindst 30 min.</p> <h2>Bivirkninger</h2> <h3>Lokal reaktion (SCIT)</h3> <ul> <li>Ses som rødme og kløe og hævelse</li> <li>Er meget hyppigt forekommende, men størrelsen aftager sædvanligvis, når vedligeholdelsesdosis er nået</li> <li>Størrelsen kan ikke bruges til vurdering af risiko for systemiske reaktioner ved efterfølgende injektioner</li> <li>Kan reduceres ved præmedicinering med et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/271010">antihistamin</a></li> </ul> <h3>Lokal reaktion (SLIT)</h3> <ul> <li>Manifesterer sig som kløe, hævelse eller irritation i mund og svælg og kløe i ører</li> <li>Er meget hyppig, overvejende i starten af behandlingen</li> <li>Hvis reaktionerne er generende, kan præmedicinering med et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/271010">antihistamin</a> overvejes</li> </ul> <h3>Noduli (SCIT)</h3> <ul> <li>Optræder pga. granulomdannelse omkring deponeret aluminium/allergen. Er hyppig, men forsvinder oftest over måneder</li> <li>Hvis patienten danner mange, vedvarende og generende granulomer bør behandlingen stoppes. Skift til behandling med vandigt ekstrakt eller til SLIT kan overvejes. Injektion af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">binyrebarkhormon</a> i noduli kan evt. forsøges</li> </ul> <h3>Systemiske reaktioner</h3> <ul> <li>Systemiske bivirkninger kan variere fra få nys til fulminant anafylaktisk shock. Dødsfald er set tidligere, oftest pga. forkerte doser og manglende sikkerhedsforskrifter/procedurer</li> <li>Kløe i håndflader, fodsåler og behårede kropsdele, erythem og urticaria, rhinitis eller astma, der optræder minutter efter injektion, kan progrediere til anafylaksi og skal behandles straks </li> <li>Anafylaksi er sjælden og kun meget få anafylaktiske reaktioner er beskrevet under SLIT</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=41289AB94B8F4F7E86C29A5FDCED4500&_z=z">Immunterapi mod allergi</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=824C3FDD0298422B98665D3F0E976A31&_z=z">Injektionsteknik, korrekt subkutan injektion, Dansk Selskab for Allergologi</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <ul> <li>Allergen immunterapi kaldes også allergivaccination eller hyposensibilisering (tidligere: desensibilisering)</li> <li>Subcutan immunterapi kan gives med allergener fra birkepollen, græspollen, husstøvmider, bi- og hvepsegift samt dyrehår (effekt kun dokumenteret for kat)</li> <li>Sublingual immunterapi kan gives med allergener fra birkepollen, græspollen og husstøvmider</li> <li>Behandlingen gennemføres i 3-5 år og supplerer, men erstatter sjældent al anden allergibehandling</li> <li>For sublingual behandling forudsætter tilskud, at behandling bl.a. med lokalsteroid skal være forsøgt først</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Behandling med subcutan immunterapi forudsætter uddannelse, løbende erfaring og udstyr til anafylaksibehandling. Haves dette ikke, bør henvises, hvis behandlingen ønskes eller overvejes</li> <li>Ved tvivl om indikationen; specielt om, hvor stor rolle allergien spiller for symptomerne</li> <li>Ved tvivl om subcutan eller sublingual behandling skal vælges</li> <li>Ved tvivl om astmadiagnose</li> <li>Ved problematiske bivirkninger</li> <li>Ved manglende effekt</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">13023</TextField> <TextField Name="PageTitle">Allergen immunterapi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Allergen immunterapi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-09-08T20:23:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2C13AD54-8AC3-4602-A7B9-A1402386B42C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Allergen immunterapi (AIT) er er en behandling, hvor der gives specifikke allergener til personer, der har oplevet IgE-medierede symptomer ved eksponering for disse allergener.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">allergen immunoterapi, Allergivaccination, ahyposensibilisering, immunoterapi, rinokonjunktivitis, hyposensibilisering, desensibilisering, sublingual immunterapi, subkutan immunterapi, SLIT, SCIT</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
29.651 characters