astma-udredning-af-arbejdsrelateret (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{DA9FDD1E-DA34-4758-8C47-A73E74411B01}" Name="astma-udredning-af-arbejdsrelateret" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{656F320B-BCE0-4315-8BA3-C6E843BD1C2E}" SortOrder="400" PublishDate="2010-11-30T13:54:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Indledning</h2>
<h3>Definitioner</h3>
<ul>
    <li>
    Erhvervsastma og -rhinitis: Astma og rhinitis, som er opst&aring;et pga. uds&aelig;ttelse for faktorer i arbejdsmilj&oslash;et </li>
    <li>
    Arbejdsforv&aelig;rret astma/-rhinitis: &Oslash;gede symptomer p&aring; astma/rhinitis ved uds&aelig;ttelse p&aring; arbejdet hos personer, der har sygdommen f&oslash;r uds&aelig;ttelsen </li>
    <li>
    Irritantfremkaldt astma: En tilstand med &oslash;get bronkial reaktivitet og astma efter uds&aelig;ttelse for h&oslash;j koncentration af luftvejsirritanter </li>
    <li>
    Erhvervsrelateret astma/-rhinitis er et overbegreb for erhvervsastma, irritantfremkaldt og arbejdsforv&aelig;rret astma og rhinitis</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Ca.&nbsp;10 % (5-25 %) af astma med debut i voksenalderen sk&oslash;nnes at v&aelig;re erhvervsrelateret<a href="%20" title="Schlünssen V et al, Luftvejsallergi og erhverv. Ugeskr Laeger 2005;167: 637-42" data-type="journal-reference" data-value="Schlünssen V et al, Luftvejsallergi og erhverv. Ugeskr Laeger 2005;167: 637-42" data-value-piped="Schlünssen V et al|Luftvejsallergi og erhverv|Ugeskr Laeger|2005|167|637-42" data-url="reference-link">1</a>. Godt halvdelen heraf er erhvervsastma<a href="%20" title="Henneberger P, Work-exacerbated asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007;7: 146-51" data-type="journal-reference" data-value="Henneberger P, Work-exacerbated asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007;7: 146-51" data-value-piped="Henneberger P|Work-exacerbated asthma|Curr Opin Allergy Clin Immunol|2007|7|146-51" data-url="reference-link">2</a></li>
    <li>Erhvervsrelateret rhinitis antages at v&aelig;re 3 gange hyppigere end astma. Ved erhvervsrelateret rhinitis er risikoen for astma &oslash;get<a href="%20" title="Sigsgaard T et al. Miljø- og Arbejdsmedicin, 4. udgave, kap. 13 arbejdsrelaterede lungesygdomme.. Copenhagen: Fadl's forlag; 2015" data-type="book-reference" data-value="Sigsgaard T et al. Miljø- og Arbejdsmedicin, 4. udgave, kap. 13 arbejdsrelaterede lungesygdomme.. Copenhagen: Fadl's forlag; 2015" data-value-piped="Sigsgaard T et al|Miljø- og Arbejdsmedicin, 4. udgave, kap. 13 arbejdsrelaterede lungesygdomme.|Copenhagen|Fadl's forlag|2015" data-url="reference-link">3</a></li>
    <li>Bagere, konditorer, landm&aelig;nd og personer, der arbejder med fors&oslash;gsdyr, enzymer, isocyanater og syreanhydrider har &oslash;get risiko for sensibilisering og udvikling af erhvervsastma/rhinitis</li>
    <li>Arbejdsskadestyrelsen modtager ca. 200 anmeldelser af allergisk luftvejslidelse om &aring;ret, hvoraf omkring en tredjedel anerkendes</li>
    <li>Kraftig eksponering (ulykker) for luftvejsirritanter som klor eller brandr&oslash;g kan i sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde fremkalde inflammatorisk astma. Det diskuteres, om gentagne mere moderate uds&aelig;ttelser kan fremkalde tilstanden</li>
</ul>
<h3>Risikofaktorer</h3>
<ul>
    <li>Risikoomr&aring;der omfatter arbejde med fors&oslash;gsdyr, bagerier, fjerkr&aelig;slagterier, enzymproduktion, tr&aelig;- og m&oslash;belindustri, landbrug og arbejde med&nbsp;plastpolymerer&nbsp;</li>
    <li>Eksponering for h&oslash;jmolekyl&aelig;re proteiner (planter, dyr, enzymer) </li>
    <li>Lavmolekyl&aelig;re stoffer: latex, isocyanater, formaldehyd syreanhydrider, visse metaller </li>
    <li>Atopikere og personer med astma i familien har &oslash;get risiko for allergi overfor h&oslash;jmolekyl&aelig;re allergener&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>H&oslash;jt eksponeringsniveau &oslash;ger risiko for sygdom - mulighed for forebyggelse</li>
    <li>Irritantfremkaldt astma skyldes en direkte skade p&aring; slimhinden og efterf&oslash;lgende anfald udl&oslash;ses af uspecifik irritation - reactive airways dysfunction syndrome (RADS)</li>
</ul>
<h3>Klinik og diagnostik</h3>
<ul>
    <li>Arbejdsrelateret astma og rhinitis har samme&nbsp;symptomer som sygdommene i almindelighed, se afsnit om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=36553265F7B741B08B9E3C5EF12D9D12&amp;_z=z">allergi</a></li>
    <li>Sygdommen opst&aring;r efter uds&aelig;ttelse i uger til m&aring;neder, evt. f&oslash;rst efter flere &aring;r </li>
    <li>Relationen til uds&aelig;ttelse p&aring; arbejdet kan v&aelig;re straksreaktion og forsinket reaktion efter 6-8 timer. Dual respons - forekomst af begge reaktioner er almindeligt ved IgE medieret astma</li>
    <li>Unders&oslash;gelse for atopi (total IgE) og allergi overfor standard inhalationsallergener, RAST, priktest </li>
    <li>Unders&oslash;gelse for specifikke allergier i forhold til arbejdet: RAST, priktest, Histamin release (HR-test) </li>
    <li>Ved uds&aelig;ttelse for lavmolekyl&aelig;re kemikalier p&aring;vises specifik allergi kun i de f&aelig;rreste tilf&aelig;lde&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>Evt. provokation med det mist&aelig;nkte allergen. Akutberedskab p&aring;kr&aelig;vet </li>
    <li>Peak-flow monitorering med mindst 4 daglige m&aring;linger i perioder med arbejde og fritid gennem 3-5 uger. Eventuelt sygemelding, som middel til elimination </li>
    <li>Midlertidig afbrydelse af medicinering overvejes i forbindelse med peak-flow monitorering, testning for bronkial hyperreaktivitet, reversibilitetstest og provokation</li>
    <li>I K&oslash;benhavn, Odense og &Aring;rhus er der oprettet provokationskamre, hvor specifik uds&aelig;ttelse sammen med m&aring;linger af lungefunktionen og n&aelig;sevolumen kan dokumentere en sammenh&aelig;ng</li>
</ul>
<h3>&Aring;rsagssammenh&aelig;ng</h3>
<ul>
    <li>Kriterierne for erhvervsastma/rhinitis (astma for&aring;rsaget af arbejdet) er:
    <ul>
        <li>a) diagnostik af astma </li>
        <li>b) debut efter ans&aelig;ttelsen</li>
        <li>c) relevant tidsm&aelig;ssig relation til arbejdet</li>
        <li>d) uds&aelig;ttelse for et sygdomsfremkaldende emne p&aring; arbejdet </li>
        <li>e) stillingtagen til andre, herunder private eksponeringer&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Positiv <a href="~/link.aspx?_id=2D8E57B33AA6429F9A2C43C74B332EA1&amp;_z=z">RAST</a>&nbsp;eller priktest findes hyppigst ved allergi for h&oslash;jmolekyl&aelig;re allergener, sj&aelig;ldnere med lavmolekyl&aelig;re stoffer </li>
    <li>Arbejdsforv&aelig;rret sygdom vurderes ud fra:
    <ul>
        <li>a) sygdomsanamnesen</li>
        <li>b) relationen af symptomer til uds&aelig;ttelse p&aring; arbejdet og </li>
        <li>c) identifikation af en symptomudl&oslash;sende uds&aelig;ttelse p&aring; arbejdet herunder allergener, irritanter, kulde og anstrengelse</li>
        <li>d) resultatet af peak-flow registrering p&aring; og udenfor arbejdspladsen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Differentialdiagnoser omfatter <a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&amp;_z=z">kronisk obstruktiv lungesygdom</a>&nbsp;(KOL) med astmatisk komponent, allergisk alveolitis, hyperreagerende luftveje, uspecifik hoste </li>
    <li>Konkurrerende&nbsp;fortolkninger er aktuelt ved forekomst af samme allergen i privat- og arbejdslivet og usikker diagnose</li>
</ul>
<h3>Opf&oslash;lgning</h3>
<ul>
    <li>Hvis der p&aring;vises specifikt allergen p&aring; arbejdspladsen, s&oslash;ges dette elimineret. Er dette ikke muligt overvejes skift af arbejdsfunktion evt. erhverv</li>
    <li>Jo v&aelig;rre sygdommen er p&aring; diagnosetidspunktet, og jo l&aelig;ngere tid der g&aring;r f&oslash;r oph&oslash;r af eksponeringen, desto st&oslash;rre er risikoen for varige astmatiske gener </li>
    <li>Ved ikke-allergisk astma kan sanering af arbejdsmilj&oslash;et fors&oslash;ges med t&aelig;t vurdering af, om tiltagene reverterer sygdommens udvikling</li>
    <li>Rhinitis medf&oslash;rer &oslash;get risiko for at udvikle astma. Udredning og indgriben overfor arbejdsrelateret rhinitis er derfor vigtigt</li>
</ul>
<h3>Forebyggelse</h3>
<ul>
    <li>Prim&aelig;r forebyggelse ved at eliminere eller reducere uds&aelig;ttelse herunder lejlighedsvise peak eksponeringer </li>
    <li>Erhvervsvejledning til unge med astma, og atopi<a href="http://www.astma-allergiiskolen.dk/Astma/Skolen_paa_tvaers/~/media/DitJobDineValgmlgh.ashx" title="Dit Job, dit valg, dine muligheder. Ideer til valg af erhverv og uddannelse. astma- og allergiforbundet i samarbejde med sundhedsstyrelsen" data-type="other-reference" data-value="Dit Job, dit valg, dine muligheder. Ideer til valg af erhverv og uddannelse. astma- og allergiforbundet i samarbejde med sundhedsstyrelsen" data-url="http://www.astma-allergiiskolen.dk/Astma/Skolen_paa_tvaers/~/media/DitJobDineValgmlgh.ashx">5</a> </li>
    <li>Sekund&aelig;r forebyggelse med overv&aring;gning af de ansatte praktiseres i nogle h&oslash;jrisikoerhverv</li>
</ul>
<h3>Anmeldelse</h3>
<ul>
    <li>Ved begrundet mistanke om erhvervsrelateret astma foretages anmeldelse til Arbejdstilsynet og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Hvis arbejdsrelateret astma bekr&aelig;ftes eller afkr&aelig;ftes, sendes supplerende oplysninger, uanset tidligere anmeldelse</li>
    <li>Er &aring;rsagssammenh&aelig;ngen usikker henvises til Arbejdsmedicinsk afdeling, allergolog eller lungemediciner </li>
</ul>
<h3>Information til patienten</h3>
<ul>
    <li>Information om allergener og irritanter, som mest sandsynligt er &aring;rsag til symptomerne, og som skal saneres fra arbejdspladsen og privat </li>
    <li>B&aring;de arbejdsm&aelig;ssig og privat uds&aelig;ttelse (kat, hund, st&oslash;vmider, skimmelsvamp) vurderes og modvirkes eventuelt ved allergisanering </li>
    <li>Tobaksrygning kan v&aelig;re et problem begge steder </li>
    <li>Der r&aring;dgives i forhold til evt. arbejdsskadeerstatning </li>
    <li>Skriftlig patientinformation findes p&aring; danske arbejdsmedicineres online informationssystem, <a href="http://www.armoni.dk/node/121">Armoni</a></li>
    <li>Der kan v&aelig;re behov for socialmedicinsk r&aring;dgivning</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">959</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Astma og rhinitis, udredning af arbejdsrelateret </TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Astma og rhinitis, udredning af arbejdsrelateret </TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-13T11:09:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Ca. 10 % (5-25 %) af astma med debut i voksenalderen skønnes at være erhversrelateret.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">astma bronkiale, udredning af personer mistænkt for arbejdsbetinget astma bronkiale, erhvervssygdom, erhversastma, rinitis og arbejde, astma og arbejde, udredning af arbejdsrelateret astma bronchiale og rhinitis, Udredning af arbejdsrelateret astma</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.647 characters