hepatitis-toksika-arbejdsbetinget (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{78850237-7DCD-445F-9DAB-C01D256BFB30}" Name="hepatitis-toksika-arbejdsbetinget" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{656F320B-BCE0-4315-8BA3-C6E843BD1C2E}" SortOrder="800" PublishDate="2011-01-18T11:45:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2><strong><em></em></strong>Form&aring;l</h2>
<ul>
    <li>Vejledningen beskriver udredning af mist&aelig;nkt arbejdsbetinget toksisk leverskade</li>
</ul>
<h2>Forekomst</h2>
<ul>
    <li>Toksisk leverskade for&aring;rsages sj&aelig;ldent af uds&aelig;ttelse i det aktuelle danske arbejdsmilj&oslash;; der er dog begr&aelig;nsede danske data<a href="%20" title="Rasmussen K, Bonde JP. Leversygdomme, i Miljø og Arbejdsmedicin, 4. udg.. København: Fadl's Forlag; 2015" data-url="reference-link" data-value-piped="Rasmussen K, Bonde JP|Leversygdomme, i Miljø og Arbejdsmedicin, 4. udg.|København|Fadl's Forlag|2015" data-value="Rasmussen K, Bonde JP. Leversygdomme, i Miljø og Arbejdsmedicin, 4. udg.. København: Fadl's Forlag; 2015" data-type="book-reference">1</a></li>
    <li>F&aring; tilf&aelig;lde af toksisk leverskade behandles i Arbejdsskadestyrelsens regi</li>
    <li>I kontrast hertil udg&oslash;r toksiske leveskader for&aring;rsaget af l&aelig;gemidler 2 % af indl&aelig;ggelser pga. ikterus og ca. 10 % af indberettede l&aelig;gemiddelbivirkninger<a href="%20" title="Ott P, Larsen FS, Vilstrup H. Lever- og galdevejssygdomme, kap. 40, Medicinsk Kompendium, 18 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag; 2013" data-url="reference-link" data-value-piped="Ott P, Larsen FS, Vilstrup H|Lever- og galdevejssygdomme, kap. 40, Medicinsk Kompendium, 18 udg.|København|Nyt Nordisk Forlag|2013" data-value="Ott P, Larsen FS, Vilstrup H. Lever- og galdevejssygdomme, kap. 40, Medicinsk Kompendium, 18 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag; 2013" data-type="book-reference">2</a></li>
</ul>
<h2>Risikofaktorer</h2>
<ul>
    <li>Uds&aelig;ttelsen for hepato-toksiske stoffer i arbejdsmilj&oslash;et sker prim&aelig;rt ved inhalation og via hud </li>
    <li>Dosis-relaterede skader (type 1) er beskrevet efter uds&aelig;ttelse for en r&aelig;kke stoffer inkl. chlorerede kulbrinter (f.eks. tetraklorkulstof og trichlorethan), N-substituerede amider,&nbsp;nitrosaminer, vinylchloridmonomer, nitroparafiner og nitroaromater, hvid phosphor og flere metaller inkl. kobber, arsen og beryllium<a href="%20" title="Warnes TW, smith A. Hepatotoxic effects of workplace exposure, chp. 88 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition. London UK: Hodder Arnold; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Warnes TW, smith A|Hepatotoxic effects of workplace exposure, chp. 88 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition|London UK|Hodder Arnold|2010" data-value="Warnes TW, smith A. Hepatotoxic effects of workplace exposure, chp. 88 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition. London UK: Hodder Arnold; 2010" data-type="book-reference">3</a> </li>
    <li>Induktion af cytochrom P450 enzymer &oslash;ger risikoen for leverskade med stoffer, der metaboliseres til toksiske forbindelser i P450 systemet, f.eks. tetrachlorkulstof </li>
    <li>Immunologisk betinget overf&oslash;lsomhed (type 2 reaktion) har betydning for bl.a. halothanhepatitis </li>
    <li>For type 2 reaktioner har bl.a. metabolisering i P450 systemet, binding til cellul&aelig;re proteiner og genetiske forhold betydning. Den f&oslash;rste reaktion er uforudsigelig, mens efterf&oslash;lgende eksponering medf&oslash;rer &oslash;jeblikkelig reaktion</li>
</ul>
<h2>Klinik og diagnostik</h2>
<ul>
    <li>Akut cytotoksisk leverskade minder klinisk om virushepatitis med tegn p&aring; levercellenekrose og evt. samtidig steatose. Transaminaser er mere forh&oslash;jet end alkalisk phosphatase og bilirubin </li>
    <li>Cholestatisk leverskade manifesterer sig med ikterus og kl&oslash;e. Alkalisk phosphatase og billirubin er relativt mere forh&oslash;jet end transaminaser. Der er ofte andre manifestationer som udsl&aelig;t og eosinofili </li>
    <li>Blandingsformer af hepatocellul&aelig;r og cholestatisk leverskade er bl.a. p&aring;vist af epoxy h&aelig;rderen methylen dianilin </li>
    <li>Vaskul&aelig;re skader i leversinusoider ses efter vinylchlorid monomer, som dog ikke anvendes i Danmark, og uorganisk arsen. Tilstanden kan udvikle sig til angiosarkom </li>
    <li>Levervenetrombose (<a href="~/link.aspx?_id=D2802AC27A844F55B8BCD025EBF2EBAA&amp;_z=z">Budd-Chiaris syndrom</a>) kan v&aelig;re l&aelig;gemiddelinduceret, men pyrrolizidinalkaloider, som findes i en r&aelig;kke planter, bl.a. Brandb&aelig;gerfamilien, kan ogs&aring; fremkalde tilstanden efter omdannelse til reaktive forbindelser i P450 systemet </li>
    <li>Cirrose kan for&aring;rsages af flere af chlorerede kulbrinter, naphtalener, arsenforbindelser, vinylchlorid og aflatoksin </li>
    <li>Prim&aelig;r levercancer (hepatocellul&aelig;rt carcinom og angiosarcom) kan ses efter uds&aelig;ttelse for aflatoksin og vinylchloridmonomer og arsen </li>
    <li>Toksisk leverskade er en eksklusionsdiagnose; udredning f&oslash;lger m&oslash;nstret for leversygdom med anden &aelig;tiologi </li>
    <li>Diagnostikken kr&aelig;ver opm&aelig;rksomhed i forhold til uds&aelig;ttelse for kemiske stoffer ud over l&aelig;gemidler og sagkyndig vurdering af det toksikologiske potentiale ved uds&aelig;ttelsen </li>
    <li>Differentialdiagnoser omfatter is&aelig;r infekti&oslash;se, medikamentelle og alkoholrelaterede leverskader samt overv&aelig;gt&nbsp;</li>
    <li>Behandlingen af akutte toksiske leverskader er afbrydelse af eksponeringen. Dette vil som hovedregel f&aring; sygdommen til at svinde. Kroniske leversygdomme som fibrose og cancer behandles efter samme principper som andre leversygdomme</li>
</ul>
<h2>&Aring;rsagssammenh&aelig;ng</h2>
<ul>
    <li>Ved akut leversygdom baseres &aring;rsagssammenh&aelig;ngen p&aring; udelukkelse af anden &aring;rsag, is&aelig;r infekti&oslash;s, medikamentel, adipositas og alkohol-induceret leverskade og identifikation af en mulig eksponering ved en omhyggelig gennemgang af den erhvervsm&aelig;ssige uds&aelig;ttelse. Flere tilf&aelig;lde p&aring; samme arbejdsplads styrker mistanken
    </li>
    <li>    Sikker diagnose opn&aring;s ved tilbagevendende leverp&aring;virkning efter ny eksponering</li>
    <li>Ved prim&aelig;r levercancer inkl. angiosarkom sp&oslash;rges grundigt ud om erhvervsm&aelig;ssig uds&aelig;ttelse</li>
</ul>
<h2>Forebyggelse</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om toksisk leverskade gennemg&aring;s anvendte kemikalier, procedurer og beskyttelse p&aring; arbejdspladsen </li>
    <li>Efter identifikation af mulige risikofaktorer sikres, at der gribes ind over for disse </li>
    <li>Specielt ved en type 2/immunologisk reaktion m&aring; personen ikke reeksponeres </li>
    <li>Patienten informeres om de &aelig;tiologiske overvejelser og risikoen ved type 2 skade</li>
</ul>
<h2>Anmeldelse</h2>
<ul>
    <li>Der anmeldes altid til <a href="https://at.dk/">Arbejdstilsynet</a> (og <a href="http://www.ask.dk/">Arbejdsmarkedets Erhvervssikring)</a> ved begrundet mistanke om toksisk arbejdsbetinget leverskade</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">971</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Hepatitis toksika, arbejdsbetinget</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Hepatitis toksika, arbejdsbetinget</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-13T12:45:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Toksisk leverskade forårsages sjældent af udsættelse i det aktuelle danske arbejdsmiljø; der er dog begrænsede danske data.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Ikterus, leverskade, toksisk leverskade, udredning af personer mistænkt for arbejdsbetinget toxisk skade i leveren, erhvervssygdom i leveren, erhvervsskade, toksisk leverskade, Hepatitis toksika arbejdsbetinget</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

9.592 characters