toksisk-encefalopati-og-neuropati-arbejdsrelateret (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{34C1152F-469D-4B9B-A5E8-66184C6D6B11}" Name="toksisk-encefalopati-og-neuropati-arbejdsrelateret" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{656F320B-BCE0-4315-8BA3-C6E843BD1C2E}" SortOrder="2600" PublishDate="2010-10-11T14:51:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Form&aring;l</h2>
<ul>
    <li>At beskrive udredningen af personer med mulige arbejdsrelaterede skader i det centrale og perifere nervesystem for&aring;rsaget af toksiske p&aring;virkninger </li>
</ul>
<h2>Definitioner</h2>
<ul>
    <li>Toksisk encefalopati er skader i centralnervesystemet for&aring;rsaget af fremmedstoffer (xenobiotika) i arbejdsmilj&oslash;et</li>
    <li>Toksisk&nbsp;perifer neuropati er skader p&aring; perifere nerver for&aring;rsaget af fremmedstoffer (xenobiotika) i arbejdsmilj&oslash;et</li>
    <li>Uds&aelig;ttelse i arbejdsmilj&oslash;et adskiller sig fra uds&aelig;ttelse i andre sammenh&aelig;nge ved alder, eksponeringsvej (is&aelig;r inhalation)&nbsp;og evt. uds&aelig;ttelsens st&oslash;rrelse</li>
    <li>Neurotoksisk indflydelse p&aring; udviklingsm&aelig;ssigt perspektiv (fostre og sm&aring;b&oslash;rn) er udenfor artiklens emne<a href="%20" title="Grandjean P, Landrigan PJ, Neurobehavioral effects of developmental toxicity. Lancet Neurology 2014;13: 330-8" data-type="journal-reference" data-value="Grandjean P, Landrigan PJ, Neurobehavioral effects of developmental toxicity. Lancet Neurology 2014;13: 330-8" data-value-piped="Grandjean P, Landrigan PJ|Neurobehavioral effects of developmental toxicity|Lancet Neurology|2014|13|330-8" data-url="reference-link">1</a></li>
</ul>
<h2>Sygdomme</h2>
<ul>
    <li>Flere &aring;rs uds&aelig;ttelse for organiske opl&oslash;sningsmidler i h&oslash;j koncentration antages at kunne medf&oslash;re&nbsp;kronisk let-moderat demens med p&aring;virkning af hukommelse, kognitive funktioner, opm&aelig;rksomhed, initiativ&nbsp;og emotionel labilitet<a href="/" title="Rasmussen K, Bonde JP. Neurologiske sygdomme, kap 23 i Miljø- og arbejdsmedicin, 4. udg.. København : Fadl's forlag; 2015" data-type="book-reference" data-value="Rasmussen K, Bonde JP. Neurologiske sygdomme, kap 23 i Miljø- og arbejdsmedicin, 4. udg.. København : Fadl's forlag; 2015" data-value-piped="Rasmussen K, Bonde JP|Neurologiske sygdomme, kap 23 i Miljø- og arbejdsmedicin, 4. udg.|København |Fadl's forlag|2015" data-url="reference-link">2</a><sup>,</sup><a href="/" title="Aminoff MJ, Lotti M. Neurotoxic effects of workplace exposure, chp. 87, Hunter's Diseases of Occupations. London: Hodder Arnold; 2010" data-type="book-reference" data-value="Aminoff MJ, Lotti M. Neurotoxic effects of workplace exposure, chp. 87, Hunter's Diseases of Occupations. London: Hodder Arnold; 2010" data-value-piped="Aminoff MJ, Lotti M|Neurotoxic effects of workplace exposure, chp. 87, Hunter's Diseases of Occupations|London|Hodder Arnold|2010" data-url="reference-link">3</a></li>
    <li>Mange metaller (bly, kviks&oslash;lv, mangan, arsen)&nbsp;er neurotoksiske. Udover kognitive funktioner p&aring;virker&nbsp;kviks&oslash;lv motoriske funktioner, tremor og koordinationsforstyrrelser. Mangan medf&oslash;rer skader i basalganglier og et parkinsonlignende billede<a href="%20" title="Aminoff MJ, Lotti M. Neurotoxic effects of workplace exposure, chp. 87, Hunter's Diseases of Occupations. London: Hodder Arnold; 2010" data-type="book-reference" data-value="Aminoff MJ, Lotti M. Neurotoxic effects of workplace exposure, chp. 87, Hunter's Diseases of Occupations. London: Hodder Arnold; 2010" data-value-piped="Aminoff MJ, Lotti M|Neurotoxic effects of workplace exposure, chp. 87, Hunter's Diseases of Occupations|London|Hodder Arnold|2010" data-url="reference-link">3</a> </li>
    <li>Kulilte, svovlbrinte, hydrogencyanid og methylbromid er asfyksianter p&aring; gasform, som kan medf&oslash;re akut forgiftning prim&aelig;rt med neurologisk og kardiel p&aring;virkning og langtidsf&oslash;lger af akut forgiftning med vekslende grad af neurologisk skade. Det er uvist om langtidsuds&aelig;ttelse for kulilte i lav koncentration kan medf&oslash;re neurologisk skade<a href="/" title="Aminoff MJ, Lotti M. Neurotoxic effects of workplace exposure, chp. 87, Hunter's Diseases of Occupations. London: Hodder Arnold; 2010" data-type="book-reference" data-value="Aminoff MJ, Lotti M. Neurotoxic effects of workplace exposure, chp. 87, Hunter's Diseases of Occupations. London: Hodder Arnold; 2010" data-value-piped="Aminoff MJ, Lotti M|Neurotoxic effects of workplace exposure, chp. 87, Hunter's Diseases of Occupations|London|Hodder Arnold|2010" data-url="reference-link">3</a></li>
    <li>Perifer neuropati med toksisk &aelig;tiologi er oftest en blandet sensorisk og motorisk axonopati, demyelinisering ses og rene motoriske neuropatier ses ved blyforgiftning.<a href="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/perifer_neuropati_armoni.pdf" title="Toksisk perifer neuropati. Arbejdsmedicinsk online instruks (Armoni)" data-type="other-reference" data-value="Toksisk perifer neuropati. Arbejdsmedicinsk online instruks (Armoni)" data-url="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/perifer_neuropati_armoni.pdf">4</a>&nbsp;</li>
    <li>Differentialdiagnostik er vigtig, da toksiske lidelser i nervesystemet, bortset fra &aelig;tiologien,&nbsp;som hovedregel ikke kan skelnes fra andre neurologiske lidelser</li>
</ul>
<h2>Forekomst</h2>
<ul>
    <li>Neurologiske skader efter kemisk p&aring;virkning i arbejdsmilj&oslash;et er yderst sj&aelig;ldent i det nutidige danske arbejdsmilj&oslash;, men&nbsp;er mere almindeligt i lande med mindre udviklet industri&nbsp;og arbejdshygiejne</li>
    <li>I 1970erne og -80erne blev flere tusinde tilf&aelig;lde af toksisk encefalopati anerkendt som erhvervssygdom, prim&aelig;rt efter uds&aelig;ttelse for opl&oslash;sningsmidler. I dag er toksisk p&aring;virkning en sj&aelig;lden &aring;rsag til hjerneskade, og kun f&aring; tilf&aelig;lde anerkendes af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Faldet skyldes formentlig b&aring;de mindre og bedre kontrolleret brug af opl&oslash;sningsmidler og en stramning af de diagnostiske kriterier for let demens </li>
    <li>Perifer neuropati er en almindelig sygdom, som kun sj&aelig;ldent har en toksisk &aelig;tiologi. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte i 2005-09 gennemsnitligt knapt 10 tilf&aelig;lde af perifer nervelidelse om &aring;ret. De fleste har formentlig haft mekanisk (afklemning) og ikke toksisk &aelig;tiologi </li>
</ul>
<h2>Risikofaktorer</h2>
<ul>
    <li>Akutte forgiftninger med kulilte (truckk&oslash;rsel i d&aring;rligt ventilerede lagerrum, oplagring af tr&aelig;flis og -pellets) og svovlbrinte (landbrug og skibslaster)&nbsp;er formentlig &aring;rsag til de hyppigste og alvorligste&nbsp;neurologiske skader&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>Organiske opl&oslash;sningsmidler som terpentin, styren, toluen, tri- og perchlorethylen kan efter flere &aring;rs kraftig uds&aelig;ttelse medf&oslash;re toksisk encefalopati </li>
    <li>Bly, kviks&oslash;lv og mangan kan medf&oslash;re toksisk encefalopati efter uds&aelig;ttelse under d&aring;rlige hygiejniske forhold. Ofte n&aring;r uds&aelig;ttelsen ikke er kendt </li>
    <li>Metalforbindelser (tin, bly, kviks&oslash;lv m.fl.) er st&aelig;rkt toksiske og kan medf&oslash;re akutte forgiftninger med centralnervesystemet som prim&aelig;rt m&aring;lorgan </li>
    <li>Perifere neuropatier kan for&aring;rsages af metaller (bly, kviks&oslash;lv, arsen, thallium), opl&oslash;sningsmidler (methyl n-butyl keton, n-hexan) og andre kemikalier (acrylamid, methyl bromid og fosfat-triestere, ex TOC). Alle sj&aelig;ldne eller meget sj&aelig;ldne uds&aelig;ttelser i Danmark </li>
</ul>
<h2>Klinik og diagnostik</h2>
<ul>
    <li>De forskellige typer encefalopati og perifer neuropati fremtr&aelig;der klinisk som kendte neurologiske sygdomme med anden &aelig;tiologi. Diagnosen baseres p&aring; klinik, uds&aelig;ttelse for et toksiskt agens, og at der ikke er bel&aelig;g for anden &aelig;tiologi, f.eks. alkoholisme, myx&oslash;dem, pr&aelig;senil demens, vitaminmangel. Demensen karakteriseres og dens grad fastl&aelig;gges s&aelig;dvanligvis med et neuropsykologisk testbatteri </li>
    <li>Demens ved toksisk encefalopati er oftest let og pr&aelig;get af hukommelses- og koncentrationsbesv&aelig;r, emotionel labilitet og begr&aelig;nset evne til nyorientering og indl&aelig;ring </li>
    <li>Ved toksisk encefalopati pga. manifest forgiftning med metallisk (element&aelig;rt) kviks&oslash;lv er der koordinationsforstyrrelser, tremor og emotionel labilitet. Evt. ses gingivitis. Urinudskillelsen af kviks&oslash;lv kan belyse det aktuelle eksponeringsniveau, men ikke tidligere uds&aelig;ttelse </li>
    <li>Ved manganforgiftning er billedet, ud over kognitive problemer, pr&aelig;get af parkinsonlignende manifestationer. Den toksiske &aelig;tiologi kan st&oslash;ttes af avancerede neurofysiologiske unders&oslash;gelser som SPECT og PET-skanning </li>
    <li>Progressionen af toksisk encefalopati oph&oslash;rer med uds&aelig;ttelsen og i nogle tilf&aelig;lde kan der v&aelig;re en mere eller mindre udtalt remission </li>
    <li>Differentialdiagnosen er demens med anden &aelig;tiologi, depression&nbsp;og&nbsp;psykogene symptomer </li>
    <li>Perifer neuropati giver anledning til par&aelig;stesier og senere hyp&aelig;stesi, bortfald af vibrationssans, temperatursans og proprioception. Dybe reflekser falder bort. Motoriske effekter medf&oslash;rer muskelatrofi, parese og facikulationer. Lange nervebaner til f&oslash;dder og ben afficeres f&oslash;r h&aelig;nder og arme </li>
    <li>Diagnosen stilles ud fra klinikken suppleret med nerveledningshastighedsm&aring;ling og fastl&aelig;ggelse af eksponering. Andre &aelig;tiologier som vitaminmangel, alkoholisme, diabetes og hypothyreoidose belyses med de relevante blodpr&oslash;ver og klinik </li>
</ul>
<h2>&Aring;rsagssammenh&aelig;ng</h2>
<ul>
    <li>&Aring;rsagssammenh&aelig;ng foruds&aelig;tter et vist eksponeringsniveau og en vis varighed. For toksisk encefalopati efter organiske opl&oslash;sningsmidler anses f.eks. 7-10 &aring;rs arbejde med opl&oslash;sningsmiddelbaserede malinger, affedtningsmidler mm. at v&aelig;re tilstr&aelig;kkeligt. Russymptomer under arbejdet indicerer et vist (h&oslash;jt) niveau af uds&aelig;ttelsen&nbsp;</li>
    <li>Udover uds&aelig;ttelse af en vis st&oslash;rrelse og varighed for et neurotoksisk stof foruds&aelig;tter en &aring;rsagssammenh&aelig;ng ogs&aring;, at sygdommen starter under uds&aelig;ttelsen og udvikles i tidsm&aelig;ssig takt med denne (kaldet brosymptomer)<a href="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/ToxiskEncephalopati_rev2__2_.pdf" title="Toksisk encephalopati. Armoni vejledning 2011" data-type="other-reference" data-value="Toksisk encephalopati. Armoni vejledning 2011" data-url="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/ToxiskEncephalopati_rev2__2_.pdf">5</a><sup>,</sup><a href="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/perifer_neuropati_armoni.pdf" title="Toksisk perifer neuropati. Arbejdsmedicinsk online instruks (Armoni)" data-type="other-reference" data-value="Toksisk perifer neuropati. Arbejdsmedicinsk online instruks (Armoni)" data-url="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/perifer_neuropati_armoni.pdf">4</a> </li>
</ul>
<h2>Erhvervsvejledning</h2>
<ul>
    <li>Ofte kan en person med toksisk encefalopati blive i sit s&aelig;dvanlige arbejde. Den toksiske p&aring;virkning b&oslash;r naturligvis oph&oslash;re eller nedbringes til et ubetydeligt niveau </li>
    <li>Sygdommen progredierer ikke efter afbrydelse af eksponeringen og kan i nogle tilf&aelig;lde g&aring; tilbage. Is&aelig;r de perifere neuropathier synes at kunne remittere i et vist omfang</li>
</ul>
<h2>
Behandling</h2>
<ul>
    <li>
    <p>B&aring;de sygdomme i det centrale og det perifere nervesystem skal f&oslash;lge de traditionelle behandlingsmetoder som g&aelig;lder for sygdomme af anden genese</p>
    </li>
    <li>
    <p>Kommunerne har etableret hjerneskadecentre, hvor patienten kan henvises til</p>
    </li>
</ul>
<h2>Anmeldelse</h2>
<ul>
    <li>Toksisk encefalopati og neuropati er optaget p&aring; erhvervssygdomslisten med en lang r&aelig;kke uds&aelig;ttelser, herunder opl&oslash;sningsmidler, bly og kviks&oslash;lv </li>
    <li>Ved formodning om sygdommen og efter udryddelse af rimelig differentialdiagnostisk tvivl er l&aelig;ger/tandl&aelig;ger forpligtet til at foretage anmeldelse til <a href="https://arbejdstilsynet.dk/da/">Arbejdstilsynet</a> og <a href="https://www.aes.dk/">Arbejdsmarkedets Erhvervssikring</a></li>
    <li>Er der en aktuel skadelig eksponering b&oslash;r Arbejdstilsynet kontaktes mhp. umiddelbar indgriben </li>
</ul>
<h2>Information af patienten</h2>
<ul>
    <li>Det er vigtigt, at patienten og&nbsp;dennes familie orienteres om sygdommens natur, mulighederne for at kompensere evt. handikap, og at der ikke kommer forv&aelig;rring, medmindre den skadelige p&aring;virkning forts&aelig;tter </li>
    <li>Der orienteres om og r&aring;dgives i forbindelse med en evt. arbejdsskadesag </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">964</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Toksisk encefalopati og neuropati, arbejdsrelateret</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Toksisk encefalopati og neuropati, arbejdsrelateret</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-13T13:46:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Flere års udsættelse for organiske opløsningsmidler i høj koncentration antages at kunne medføre kronisk let-moderat demens med påvirkning af hukommelse, kognitive funktioner, opmærksomhed, initiativ og emotionel labilitet.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">skade pga. opløsningsmiddel, organiske opløsningsmidler, udredning af arbejds- miljørelaterede skader i nervesystemet forårsaget af eksponering for organiske opløsningsmidler (1.2), erhvervssygdom, encephalopathi arbejdsrelateret, toksisk encephalopathi arbejdsrelateret, neuropathi, toksiske skader i nervesystemet</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.969 characters