vibrationsskade-arbejdsrelateret (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{8CDE9FCD-BE95-4FE9-86C7-0F90EBCE9ABA}" Name="vibrationsskade-arbejdsrelateret" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{656F320B-BCE0-4315-8BA3-C6E843BD1C2E}" SortOrder="2800" PublishDate="2011-01-20T11:05:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>H&aring;nd-/armvibrationssyndromet (HAVS &ndash; Hand Arm Vibration Syndrome) omfatter, se Dansk Selskab for Arbejdsmedicins kliniske retningslinjer vedr&oslash;rende&nbsp;<a href="http://www.armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/TVD/tvd_hvide_fingre.pdf">Vibrationslidelser</a>:
    <ul>
        <li>Vibrationsinducerede hvide fingre (VWF &ndash; Vibration Induced White Fingers), kuldeudl&oslash;st anfaldsvis optr&aelig;den af bleghed og d&oslash;dhed af fingre med proksimal skarp afgr&aelig;nsning til normal hud </li>
        <li>Perifer neuropati, par&aelig;stesier og nedsat sensibilitet i fingre og h&aelig;nder som optr&aelig;der uafh&aelig;ngigt af VWF </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=24AB216C45314628ACAA9B347B9B46B7&amp;_z=z">Karpaltunnelsyndrom</a>, medianus neuropati i h&aring;ndleddet. V&aelig;r opm&aelig;rksom p&aring; at karpaltunnelsyndrom ogs&aring; optr&aelig;der med &oslash;get hyppighed ved ensidigt gentagne bev&aelig;gelser i h&aring;ndleddet, som blandt andet p&aring;vist blandt bygningsmalere<a href="%20" title="Heilskov-Hansen T, Mikkelsen S, Svendsen SW, Thygesen LC, Hansson GÅ, Thomsen JF, Exposure-response relationships between movements and postures of the wrist and carpal tunnel syndrome among male and female house painters: a retrospective cohort study. Occup Environ Med  2016;73: 401-8" data-url="reference-link" data-value-piped="Heilskov-Hansen T, Mikkelsen S, Svendsen SW, Thygesen LC, Hansson GÅ, Thomsen JF|Exposure-response relationships between movements and postures of the wrist and carpal tunnel syndrome among male and female house painters: a retrospective cohort study|Occup Environ Med |2016|73|401-8" data-value="Heilskov-Hansen T, Mikkelsen S, Svendsen SW, Thygesen LC, Hansson GÅ, Thomsen JF, Exposure-response relationships between movements and postures of the wrist and carpal tunnel syndrome among male and female house painters: a retrospective cohort study. Occup Environ Med  2016;73: 401-8" data-type="journal-reference">1</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>De 3 n&aelig;vnte tilstande kan forekomme hver for sig eller i kombination<a href="%20" title="Bovenzi M, Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research.. Int Arch Occup environ Health 1998;71: 509-19" data-url="reference-link" data-value-piped="Bovenzi M|Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research.|Int Arch Occup environ Health|1998|71|509-19" data-value="Bovenzi M, Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research.. Int Arch Occup environ Health 1998;71: 509-19" data-type="journal-reference">2</a>. Der er begr&aelig;nset videnskabelig dokumentation for, at artrose i h&aring;ndled og albuer kan for&aring;rsages af h&aring;ndholdt vibrerende v&aelig;rkt&oslash;jer<a href="%20" title="Hammer PE, Shiri R, Kryger AI, Kirkeskov L, Bonde JP, Associations of work activities requiring pinch or hand grip or exposure to hand-arm vibration with finger and wrist osteoarthritis: a meta-analysis. Scand J Work Environ Health  2014;40: 133-45" data-url="reference-link" data-value-piped="Hammer PE, Shiri R, Kryger AI, Kirkeskov L, Bonde JP|Associations of work activities requiring pinch or hand grip or exposure to hand-arm vibration with finger and wrist osteoarthritis: a meta-analysis|Scand J Work Environ Health |2014|40|133-45" data-value="Hammer PE, Shiri R, Kryger AI, Kirkeskov L, Bonde JP, Associations of work activities requiring pinch or hand grip or exposure to hand-arm vibration with finger and wrist osteoarthritis: a meta-analysis. Scand J Work Environ Health  2014;40: 133-45" data-type="journal-reference">3</a>. Det er usikkert om vibrationsp&aring;virkning kan fremkalde <a href="~/link.aspx?_id=78ECC73257054712A26C4095F94A8072&amp;_z=z">Dupuytrens kontraktur</a>, men et enkelt nyere studie af god kvalitet viser en fordoblet&nbsp;risiko for denne lidelse ved mindst ugentlig uds&aelig;ttelse for h&aring;nd-arm vibrationsp&aring;virkning<a href="%20" title="1.Palmer KT, D'Angelo S, Syddall H, Griffin MJ, Cooper C, Coggon D, Dupuytren's contracture and occupational exposure to hand-transmitted vibration. Occup Environ Med 2014;71: 241-45" data-url="reference-link" data-value-piped="1.Palmer KT, D'Angelo S, Syddall H, Griffin MJ, Cooper C, Coggon D|Dupuytren's contracture and occupational exposure to hand-transmitted vibration|Occup Environ Med|2014|71|241-45" data-value="1.Palmer KT, D'Angelo S, Syddall H, Griffin MJ, Cooper C, Coggon D, Dupuytren's contracture and occupational exposure to hand-transmitted vibration. Occup Environ Med 2014;71: 241-45" data-type="journal-reference">4</a></li>
</ul>
<h2>Forekomst</h2>
<ul>
    <li>Der anmeldes &aring;rligt omkring 200 tilf&aelig;lde af vibrationsinducerede hvide fingre, hvoraf omkring halvdelen anerkendes i arbejdsskadesystemet. Forekomsten ser ud til at v&aelig;re svagt faldende</li>
    <li>Forekomst af &oslash;vrige manifestationer af HAVS er ukendt </li>
</ul>
<h2>Risikofaktorer</h2>
<ul>
    <li>Uds&aelig;ttelse for h&aring;ndoverf&oslash;rte, lokale vibrationer forekommer ved greb om vibrerende h&aring;ndv&aelig;rkt&oslash;jer og tungere udstyr</li>
    <li>Vibrationernes energiindhold er relateret til sygdomsrisikoen og m&aring;les som den frekvensv&aelig;gtede acceleration (m/s<sup>2</sup>)</li>
    <li>Almindelige boremaskiner giver en beskeden eksponeringsintensitet (mindre end 3m/s<sup>2</sup>), motorsave og slagboremaskiner en moderat eksponering (3-10m/s<sup>2</sup>), mens tunge mejselhamre og stav- og pladevibratorer kan medf&oslash;re en kraftig eksponering (mere end 10m/s<sup>2</sup>). Accelerationsniveauer for almindelige v&aelig;rkt&oslash;jer fremg&aring;r af <a href="~/link.aspx?_id=589D42363D42443EAA4E6F1B02AFC415&amp;_z=z">bilag 2</a></li>
    <li>Uds&aelig;ttelse forekommer is&aelig;r i betonindustrien, p&aring; bygge- og anl&aelig;gsomr&aring;det, det gr&oslash;nne omr&aring;de, autov&aelig;rksteder samt indenfor maskin- og v&aelig;rftsindustri </li>
    <li>Baseret p&aring; retningslinjer for beregning af vibrationseksponering har det v&aelig;ret antaget, at en vibrationsintensitet p&aring; 3 m/s<sup>2</sup> i 4 timer dagligt ville give VWF hos 10 % efter 10 &aring;rs eksponering. Flere nyere unders&oslash;gelser tyder dog p&aring;, at en st&oslash;rre andel vil udvikle skade som f&oslash;lge af en s&aring;dan eksponering<a href="%20" title="Bovenzi M, Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research. Ind Health 2012;5: 377-87" data-url="reference-link" data-value-piped="Bovenzi M|Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research|Ind Health|2012|5|377-87" data-value="Bovenzi M, Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research. Ind Health 2012;5: 377-87" data-type="journal-reference">5</a>. De fleste slibemaskiner har en vibrationsintensitet, som overstiger 3 m/s<sup>2</sup></li>
</ul>
<h2>Klinik og diagnostik</h2>
<p><em>VWF</em></p>
<ul>
    <li>Ved VWF udl&oslash;ser lokal eller oftere generel afk&oslash;ling anfald med d&oslash;dhed og bleghed af en eller flere fingre p&aring; en eller begge h&aelig;nder</li>
    <li>F&oslash;rste finger er sj&aelig;ldent inddraget </li>
    <li>Den voksagtige bleghed er skarpt afgr&aelig;nset proksimalt og ledsages af f&oslash;lelsesl&oslash;shed i de afficerede fingre.</li>
    <li>Anfaldene varer oftest 10-30 minutter men kan vare l&aelig;ngere og indeb&aelig;re risiko for s&aring;rdannelse. N&aring;r vasospasmen l&oslash;snes, kommer ofte smertefuld reaktiv r&oslash;dme
    <ul>
        <li>Anfald udl&oslash;ses ikke af vibrationer og forekommer hyppigst i vinterhalv&aring;ret</li>
        <li>Om sommeren optr&aelig;der VWF typisk ved havbadning. Tidligt i sygdomsforl&oslash;bet angribes en eller f&aring; fingres yderled, senere afficeres flere fingre og st&oslash;rre dele af fingrene</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Symptomerne kan graderes efter "Stockholm Workshop" skala for vasospastiske symptomer, <a href="~/link.aspx?_id=15D511B4318345BDB0F0A8426A6FCB5C&amp;_z=z">bilag 3</a> </li>
    <li>Diagnosen kan stilles p&aring; anamnesen suppleret med kuldeprovokation af anfald, eventuelt under kontrollerede omst&aelig;ndigheder med distal blodtryksm&aring;ling af fingerarterietryk</li>
    <li>Den vigtigste differentialdiagnose er spontant eller sekund&aelig;rt Raynaud f&aelig;nomen, som er sj&aelig;ldnere blandt m&aelig;nd end blandt kvinder</li>
    <li>Debut efter 50-&aring;rsalderen, sv&aelig;re og hyppige anfald samt inddragelse af t&aelig;er, &oslash;rer og n&aelig;se tyder p&aring; anden tilgrundliggende tilstand</li>
    <li>Tilstanden m&aring; ikke forveksles med uspecifik bleghed og kuldefornemmelse, hvor der ikke er den karakteristiske ligbleghed med skarp proksimal afgr&aelig;nsning</li>
    <li>En r&aelig;kke blodpr&oslash;ver er til hj&aelig;lp i differentialdiagnostikken:
    <ul>
        <li>vaskul&aelig;r sygdom (SR, INR, trombocytter, kolesterol og triglycerider) </li>
        <li>stofskiftesygdom (vitamin B12, folinsyre, glukose, T3,&nbsp;T4 og TSH) </li>
        <li>led-, muskel- og bindev&aelig;vssygdom (RF, anti-CCP, thyroideaantistoffer, mitokondrieantistoffer, antistof mod glat muskulatur, urinsyre og ANA, samt evt. scl-70) </li>
        <li>CRP, Na, K, Ca, CK, g-GT og kreatinin</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<p><em></em><em>Perifer neuropati</em></p>
<ul>
    <li>Perifer neuropati viser sig ved vedvarende par&aelig;stesier, smerter, f&oslash;leneds&aelig;ttelse og vanskeligheder ved at udf&oslash;re finmotoriske bev&aelig;gelser
    <ul>
        <li>Diagnosen baseres p&aring; p&aring;visning af nedsat sensibilitet overfor ber&oslash;ring, tryk, spidse genstande og vibration (stemmegaffelpr&oslash;ve) samt eventuelt nerveledningsunders&oslash;gelse</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<p><em>Karpaltunnelsyndrom&nbsp;</em></p>
<ul>
    <li>Karpaltunnelsyndrom viser sig ved smerter, ofte natlige, i h&aring;ndledsregionen samt nedsat sensibilitet i medianus gebetet. Atrofi af h&aring;ndens muskler, herunder tenarmusklen, ses kun ved sv&aelig;rt karpaltunnelsyndrom. Der henvises til mere udf&oslash;rlig <a href="~/link.aspx?_id=6EEC2F7412874468887D53ABCDE775D0&amp;_z=z">beskrivelse af karpaltunnelsyndrom</a>&nbsp;</li>
    <li>Udf&oslash;rlige kliniske vejledninger findes p&aring; <a href="http://www.armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/TVD/tvd_hvide_fingre.pdf">Dansk Selskab for Arbejdsmedicins online informationssystem</a></li>
</ul>
<h2>&Aring;rsagsvurdering</h2>
<ul>
    <li>HAVS diagnosen har ingen patognomiske karakteristika. Diagnosen hviler derfor p&aring; en vurdering af eksponeringens intensitet og varighed ved sygdomsdebut, sammenholdt med frav&aelig;r af konkurrerende sygdoms&aring;rsager</li>
    <li>Risikoen for HAVS som funktion af kumuleret eksponering fremg&aring;r af <a href="~/link.aspx?_id=0C7F5D72F5494E0E93B5F19ACD9EBE27&amp;_z=z">bilag 1</a></li>
</ul>
<h2>Prognose og r&aring;dgivning</h2>
<ul>
    <li>Prognose:
    <ul>
        <li>Antal og sv&aelig;rhedsgrad af anfald med vasospastiske symptomer reduceres efter eksponeringsoph&oslash;r i mange tilf&aelig;lde. Det er dog sj&aelig;ldent, at generne helt oph&oslash;rer, specielt ikke ved udtalte symptomer</li>
        <li>I et finsk studie havde 1/3 f&aelig;rre symptomer efter 8,5 &aring;r men persisterende eller forv&aelig;rrede symptomer var forbundet med p&aring;virkning af erhvervsevnen<a href="%20" title="Sauni R, Toivio P, Pääkkönen R, Malmström J, Uitti J, Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health  2015;88: 1061-68" data-url="reference-link" data-value-piped="Sauni R, Toivio P, Pääkkönen R, Malmström J, Uitti J|Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome|Int Arch Occup Environ Health |2015|88|1061-68" data-value="Sauni R, Toivio P, Pääkkönen R, Malmström J, Uitti J, Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health  2015;88: 1061-68" data-type="journal-reference">6</a></li>
        <li>Samme grad af bedring ses ikke ved neurologiske symptomer eller fund, specielt ikke n&aring;r disse er udtalte </li>
        <li>Prognosen for bedring er for b&aring;de vasospastiske og neurologiske symptomer d&aring;rligere med stigende alder</li>
    </ul>
    </li>
    <li>R&aring;dgivning:
    <ul>
        <li>Ved tidlige, lette og ofte periodiske symptomer, som kan indikere HAVS, b&oslash;r man diskutere problemstillingen med patienten </li>
        <li>Substitution af gammelt v&aelig;rkt&oslash;j med moderne med lavt vibrationsniveau b&oslash;r fors&oslash;ges </li>
        <li>Brug af s&aring;kaldt vibrationsd&aelig;mpende handsker har ingen dokumenteret effekt </li>
        <li>Almindeligvis vil det v&aelig;re aktuelt at give r&aring;d om oph&oslash;r af eller kun beskeden videre vibrationseksponering </li>
        <li>S&aring;fremt fortsat eksponering ikke kan elimineres, kan det v&aelig;re en mulighed at s&aelig;tte en gr&aelig;nse for varighed af daglig eksponering </li>
        <li>Amerikanske myndigheder tilr&aring;der begr&aelig;nset eksponering ved grad 2 VWF efter Stockholm workshop skalaen for b&aring;de vasospastiske og neurologiske symptomer </li>
        <li>Rygere har en fordoblet risiko for sv&aelig;r VWF og d&aring;rligere prognose efter eksponeringsoph&oslash;r, hvilket b&oslash;r dr&oslash;ftes med patienten</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3BC3790B00634AF3A9AAFC9130AE35C4&amp;_z=z">Nervus medianus innervationsomr&aring;de</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=AD628AB62C1D4761AD80AA426EB7CCA7&amp;_z=z">Nervus ulnaris innervationsomr&aring;de</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=BE3492EEACA9417797326337A99A8CFC&amp;_z=z">Nervus radialis innervationsomr&aring;de</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3D9C5ED9B4734B5CA8228656D54427C8&amp;_z=z">Karpaltunnelsyndrom, Tinels tegn</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=E85D41D248624C1D97714A8E8A109170&amp;_z=z">Karpaltunnelsyndrom, Phalens test</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=EEF1253ACC3A4C17915DF1E142483EE7&amp;_z=z">Illustration af Karpaltunnelsyndrom</a> </li>
</ul>
<p>
</p>
<h2>Bilag</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=0C7F5D72F5494E0E93B5F19ACD9EBE27&amp;_z=z">Bilag 1</a>: Risikoestimat for udvikling af traumatisk vasospastisk syndrom relateret til eksponeringstid (angivet som &aring;r i eksponeret arbejde) og vibrationsintensitet </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=589D42363D42443EAA4E6F1B02AFC415&amp;_z=z">Bilag 2</a>: Vurdering af forskellige typer v&aelig;rkt&oslash;j </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=15D511B4318345BDB0F0A8426A6FCB5C&amp;_z=z">Bilag 3</a>: Vasospastisk og neurologisk symptomgradering</li>
</ul>
<h2>Instrukser</h2>
<ul>
    <li><a href="https://dasam.dk/instrukser/sygdomsinstrukser/vibration-og-nervelidelser/">Vibration og nervelidelser</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">972</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Vibrationsskade, arbejdsrelateret</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Vibrationsskade, arbejdsrelateret</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-19T11:08:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Udsættelse for håndoverførte, lokale vibrationer forekommer ved greb om vibrerende håndværktøjer og tungere udstyr.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Karpaltunnelsyndrom, havs, vibrationssyndrom, hvide fingre</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

17.924 characters