vibrationsskade-arbejdsrelateret (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{8CDE9FCD-BE95-4FE9-86C7-0F90EBCE9ABA}" Name="vibrationsskade-arbejdsrelateret" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{656F320B-BCE0-4315-8BA3-C6E843BD1C2E}" SortOrder="2800" PublishDate="2011-01-20T11:05:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Arbejdsrelateret vibrationsskade (Hand Arm Vibration Syndrom, HAVS) omfatter:
    <ul>
        <li>Vibrationsinducerede hvide fingre (Vibration Induced White Fingers, VWF/<a href="~/link.aspx?_id=55C3415E09E1414D9F120EA88E2C025A&amp;_z=z">sekund&aelig;r Raynauds sygdom</a>), kuldeudl&oslash;ste anfald af bleghed og f&oslash;leforstyrrelser i fingrene </li>
        <li>Perifer neuropati, sensorisk og/eller motorisk p&aring;virkning af nerverne i h&aelig;nder og fingre </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=24AB216C45314628ACAA9B347B9B46B7&amp;_z=z">Karpaltunnelsyndrom</a>, trykp&aring;virkning af n. medianus ved passagen gennem h&aring;ndleddet). V&aelig;r opm&aelig;rksom p&aring; at karpaltunnelsyndrom ogs&aring; optr&aelig;der med &oslash;get hyppighed ved ensidigt gentagne bev&aelig;gelser i h&aring;ndleddet, som blandt andet p&aring;vist blandt bygningsmalere<a href="%20" title="Heilskov-Hansen T, Mikkelsen S, Svendsen SW, Thygesen LC, Hansson GÅ, Thomsen JF, Exposure-response relationships between movements and postures of the wrist and carpal tunnel syndrome among male and female house painters: a retrospective cohort study. Occup Environ Med  2016;73: 401-8" data-url="reference-link" data-value-piped="Heilskov-Hansen T, Mikkelsen S, Svendsen SW, Thygesen LC, Hansson GÅ, Thomsen JF|Exposure-response relationships between movements and postures of the wrist and carpal tunnel syndrome among male and female house painters: a retrospective cohort study|Occup Environ Med |2016|73|401-8" data-value="Heilskov-Hansen T, Mikkelsen S, Svendsen SW, Thygesen LC, Hansson GÅ, Thomsen JF, Exposure-response relationships between movements and postures of the wrist and carpal tunnel syndrome among male and female house painters: a retrospective cohort study. Occup Environ Med  2016;73: 401-8" data-type="journal-reference"><sup>1</sup></a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>De 3 n&aelig;vnte tilstande kan forekomme hver for sig eller i kombination<a href="%20" title="Bovenzi M, Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research.. Int Arch Occup environ Health 1998;71: 509-19" data-url="reference-link" data-value-piped="Bovenzi M|Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research.|Int Arch Occup environ Health|1998|71|509-19" data-value="Bovenzi M, Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research.. Int Arch Occup environ Health 1998;71: 509-19" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a></li>
</ul>
<h2>Forekomst</h2>
<ul>
    <li>Ansatte i bygge- og anl&aelig;g, jern- og metalindustri og skovarbejdere har &oslash;get risiko for at udvikle vibrationsskader med en pr&aelig;valens fra 5-30 %<a href="%20" title="3. Bovenzi M, Health risks from occupational exposures to mechanical vibration. Med Lav 2006;97: 535-41" data-url="reference-link" data-value-piped="1.Palmer KT, D'Angelo S, Syddall H, Griffin MJ, Cooper C, Coggon D|Dupuytren's contracture and occupational exposure to hand-transmitted vibration|Occup Environ Med|2014|71|241-45" data-value="1.Palmer KT, D'Angelo S, Syddall H, Griffin MJ, Cooper C, Coggon D, Dupuytren's contracture and occupational exposure to hand-transmitted vibration. Occup Environ Med 2014;71: 241-45" data-type="journal-reference"><sup>3</sup></a></li>
</ul>
<h2>Risikofaktorer</h2>
<ul>
    <li>Uds&aelig;ttelse for h&aring;ndoverf&oslash;rte vibrationer forekommer ved greb om vibrerende h&aring;ndv&aelig;rkt&oslash;jer og tungere udstyr</li>
    <li>Sygdomsrisikoen er relateret til vibrationsbelastningen, som udtrykkes ved den frekvensv&aelig;gtede acceleration (m/s&sup2;) multipliceret med eksponeringstiden (A(8), daglig vibrationsbelastning)</li>
    <li>Almindelige boremaskiner giver en beskeden vibrationsbelastning (&lt; 3 m/s&sup2;), slibemaskiner, motorsave og slagboremaskiner en moderat belastning (3-10 m/s&sup2;), mens tunge mejselhamre og stav- og pladevibratorer kan medf&oslash;re en kraftig belastning (&gt; 10 m/s&sup2;). Accelerationsniveauer for almindelige v&aelig;rkt&oslash;jer fremg&aring;r af <a href="~/link.aspx?_id=0C7F5D72F5494E0E93B5F19ACD9EBE27&amp;_z=z">bilag 1</a></li>
    <li>Det ansl&aring;s, at en daglig vibrationsbelastning p&aring; 3 m/s&sup2;&nbsp;i 4 timer kan give vibrationsudl&oslash;ste hvide fingre hos 10 % efter 10 &aring;rs eksponering. Flere unders&oslash;gelser tyder dog p&aring;, at en st&oslash;rre andel vil udvikle HAVS som f&oslash;lge af en s&aring;dan eksponering<a href="%20" title="Bovenzi M, Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research.. Int Arch Occup environ Health 1998;71: 509-19" data-url="reference-link" data-value-piped="Bovenzi M|Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research.|Int Arch Occup environ Health|1998|71|509-19" data-value="Bovenzi M, Exposure-response relationship in the hand-arm vibration syndrome: an overview of current epidemiology research.. Int Arch Occup environ Health 1998;71: 509-19" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a></li>
</ul>
<h2>Klinik og diagnostik</h2>
<p><em>Vibrationsinducerede hvide fingre (Vibration Induced White Fingers, VWF)</em></p>
<ul>
    <li>VWF er en form for sekund&aelig;r Raynauds sygdom</li>
    <li>Ved VWF udl&oslash;ses anfald med bleghed og f&oslash;lelsesl&oslash;shed i en eller flere fingre p&aring; en eller begge h&aelig;nder, typisk ved lokal eller generel afk&oslash;ling</li>
    <li>Tommelfingeren er sj&aelig;ldent inddraget</li>
    <li>Den voksagtige bleghed er skarpt afgr&aelig;nset proksimalt og ledsages af f&oslash;lelsesl&oslash;shed i de afficerede fingre</li>
    <li>Anfaldene varer oftest 10-30 minutter, men kan vare l&aelig;ngere og f&oslash;re til s&aring;rdannelse. N&aring;r vasospasmen l&oslash;snes ses smertefuld reaktiv r&oslash;dme
    <ul>
        <li>Anfald udl&oslash;ses typisk ikke af vibrationer i sig selv (trods navnet), men optr&aelig;der hyppigst i vinterhalv&aring;ret eller ved kuldeeksponering generelt</li>
        <li>Tidligt i sygdomsforl&oslash;bet rammes typisk yderled p&aring; enkelte fingre, senere flere fingre og st&oslash;rre omr&aring;der</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Symptomerne kan graderes efter "Stockholm Workshop" skala for vasospastiske symptomer,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=0C7F5D72F5494E0E93B5F19ACD9EBE27&amp;_z=z">bilag 1</a></li>
    <li>Diagnosen stilles p&aring; anamnesen suppleret med dokumentation af anfald. Dette kan suppleres med kuldeprovokationstest eller distal blodtryksm&aring;ling af fingerarterietryk</li>
    <li>Den vigtigste differentialdiagnose er prim&aelig;r eller anden form af sekund&aelig;rt Raynauds sygdom, som er sj&aelig;ldnere blandt m&aelig;nd end kvinder
    <ul>
        <li>Debut efter 50-&aring;rsalderen, sv&aelig;re og hyppige anfald samt inddragelse af t&aelig;er, &oslash;rer og n&aelig;se kan indikere anden tilgrundliggende tilstand</li>
        <li>Tilstanden m&aring; ikke forveksles med uspecifik bleghed og kuldefornemmelse, hvor der ikke er den karakteristiske ligbleghed med skarp proksimal afgr&aelig;nsning</li>
        <li>Blodpr&oslash;ver kan bruges differentialdiagnostisk</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<p><em></em><em>Perifer neuropati</em></p>
<ul>
    <li>Perifer neuropati viser sig ved vedvarende par&aelig;stesier, smerter, f&oslash;leneds&aelig;ttelse og vanskeligheder ved at udf&oslash;re finmotoriske bev&aelig;gelser</li>
    <li>Diagnosen baseres p&aring; typiske kliniske fund med nedsat sensibilitet overfor ber&oslash;ring, tryk, spidse genstande og vibration (stemmegaffelpr&oslash;ve) samt eventuelt nerveledningsunders&oslash;gelse</li>
    <li>Der findes en lang r&aelig;kke andre &aring;rsager til <a href="~/link.aspx?_id=FE0B0652BA92447DAD78BB50286310DD&amp;_z=z">perifer neuropati</a>&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
<p><em>Karpaltunnelsyndrom&nbsp;</em></p>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=24AB216C45314628ACAA9B347B9B46B7&amp;_z=z">Karpaltunnelsyndrom</a>&nbsp;viser sig ved smerter, ofte natlige, i h&aring;ndledsregionen samt nedsat sensibilitet i medianus gebetet. Atrofi af h&aring;ndens muskler, herunder tenarmusklen, ses kun ved sv&aelig;rt karpaltunnelsyndrom</li>
</ul>
<h2>&Aring;rsagsvurdering</h2>
<ul>
    <li>HAVS-diagnosen har ingen patognomiske karakteristika. Diagnosen hviler derfor p&aring; en vurdering af vibrationsbelastningen og varighed ved sygdomsdebut, sammenholdt med frav&aelig;r af konkurrerende sygdoms&aring;rsager</li>
    <li>Risikoen for HAVS som funktion af kumuleret eksponering fremg&aring;r af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=0C7F5D72F5494E0E93B5F19ACD9EBE27&amp;_z=z">bilag 1</a></li>
</ul>
<h2>Prognose og r&aring;dgivning</h2>
<ul>
    <li>Prognose:
    <ul>
        <li>Hyppighed og sv&aelig;rhedsgrad af anfald reduceres ofte efter eksponeringsoph&oslash;r, men fuld remission ses sj&aelig;ldent, is&aelig;r ved sv&aelig;re symptomer</li>
        <li>I et finsk studie havde en tredjedel f&aelig;rre symptomer efter 8,5 &aring;r. Persisterende eller forv&aelig;rrede symptomer var forbundet med nedsat erhvervsevnen<a href="%20" title="4. Sauni R, Toivio P, Pääkkönen R, Malmström J, Uitti J, Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health  2015;88: 1061-68" data-url="reference-link" data-value-piped="Sauni R, Toivio P, Pääkkönen R, Malmström J, Uitti J|Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome|Int Arch Occup Environ Health |2015|88|1061-68" data-value="Sauni R, Toivio P, Pääkkönen R, Malmström J, Uitti J, Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health  2015;88: 1061-68" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a></li>
        <li>Bedring af sensoriske symptomer ses sj&aelig;ldent, s&aelig;rligt ved udtalte forandringer</li>
        <li>Prognosen for b&aring;de vasospastiske og neurologiske symptomer forv&aelig;rres med stigende alder</li>
    </ul>
    </li>
    <li>R&aring;dgivning:
    <ul>
        <li>Ved lette, periodiske symptomer, som kan indikere HAVS, b&oslash;r problemstillingen diskuteres med personen, herunder muligheder for forebyggelse&nbsp;</li>
        <li>Forebyggelsen best&aring;r prim&aelig;rt i r&aring;dgivning om oph&oslash;r eller betydelig reduktion af vibrationseksponering. Hvis fuldt oph&oslash;r ikke er muligt, kan en begr&aelig;nsning af daglig eksponeringstid v&aelig;re en mulighed</li>
        <li>Rygere har en fordoblet risiko for udvikling af sv&aelig;r VWF og d&aring;rligere prognose efter eksponeringsoph&oslash;r, hvilket er vigtigt at kommunikere</li>
        <li>Mistanke om arbejdsrelateret vibrationsskade skal anmeldelses til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Forebyggelse</h2>
<ul>
    <li>Substitution af gammelt med moderne v&aelig;rkt&oslash;j med lavt vibrationsniveau b&oslash;r fors&oslash;ges&nbsp;</li>
    <li>Brug af s&aring;kaldt vibrationsd&aelig;mpende handsker har ingen dokumenteret effekt</li>
    <li>Gr&aelig;nsev&aelig;rdien for vibrationsbelastning p&aring; 5,0 m/s&sup2;&nbsp;m&aring; under ingen omst&aelig;ndigheder overskrides<a href="%20" title="5. AT-vejledning D.6.2-3, Hånd-arm vibrationer: https://at.dk/regler/at-vejledninger/haand-arm-vibrationer-d-6-2/" data-url="reference-link" data-value-piped="Sauni R, Toivio P, Pääkkönen R, Malmström J, Uitti J|Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome|Int Arch Occup Environ Health |2015|88|1061-68" data-value="Sauni R, Toivio P, Pääkkönen R, Malmström J, Uitti J, Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health 2015;88: 1061-68" data-type="journal-reference"><sup>5</sup></a></li>
    <li>Hvis Arbejdspladsvurderingen (APV) viser, at p&aring;virkningen fra vibrationer er s&aring; kraftig (&gt; 2,5 m/s&sup2;), at der er en risiko for udvikling af HAVS, skal:
    <ul>
        <li>Der planl&aelig;gges og gennemf&oslash;res tekniske og organisatoriske foranstaltninger for at begr&aelig;nse vibrationseksponering mest muligt</li>
        <li>Den ansatte skal have adgang til en arbejdsmedicinsk unders&oslash;gelse</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Anmeldelse</h2>
<ul>
    <li>Arbejdsrelaterede vibrationsskader er anmeldepligtige erhvervssygdomme, som skal anmeldes til&nbsp;<a href="https://www.aes.dk/sagsforloeb/anmeldelse-af-arbejdsskader/anmeld-erhvervssygdom">Arbejdsmarkedets erhvervssikring</a>&nbsp;</li>
    <li>Anmeldelsen foretages af l&aelig;gen</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3BC3790B00634AF3A9AAFC9130AE35C4&amp;_z=z">Nervus medianus innervationsomr&aring;de</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=AD628AB62C1D4761AD80AA426EB7CCA7&amp;_z=z">Nervus ulnaris innervationsomr&aring;de</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=BE3492EEACA9417797326337A99A8CFC&amp;_z=z">Nervus radialis innervationsomr&aring;de</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3D9C5ED9B4734B5CA8228656D54427C8&amp;_z=z">Karpaltunnelsyndrom, Tinels tegn</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=E85D41D248624C1D97714A8E8A109170&amp;_z=z">Karpaltunnelsyndrom, Phalens test</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=EEF1253ACC3A4C17915DF1E142483EE7&amp;_z=z">Illustration af Karpaltunnelsyndrom</a> </li>
</ul>
<h2>Bilag</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=0C7F5D72F5494E0E93B5F19ACD9EBE27&amp;_z=z">Bilag 1</a>:
    <ul>
        <li>Risikoestimat for udvikling af traumatisk vasospastisk syndrom relateret til eksponeringstid (angivet som &aring;r i eksponeret arbejde) og vibrationsintensitet</li>
        <li>Vurdering af forskellige typer v&aelig;rkt&oslash;j</li>
        <li>Vasospastisk og neurologisk symptomgradering</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Instrukser</h2>
<ul>
    <li><a href="https://dasam.dk/instrukser/sygdomsinstrukser/vibration-og-nervelidelser/">Vibration og nervelidelser</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">972</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Vibrationsskade, arbejdsrelateret</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Vibrationsskade, arbejdsrelateret</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-08-11T11:08:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{077C3B58-003D-49F6-A7C3-F0F89A4C9225}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Udsættelse for håndoverførte, lokale vibrationer forekommer ved greb om vibrerende håndværktøjer og tungere udstyr.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Karpaltunnelsyndrom, havs, vibrationssyndrom, hvide fingre</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.716 characters