brystundersoegelse (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{BCEEA23A-AAA5-4888-8F37-46930217C4DB}" Name="brystundersoegelse" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{407355A2-7A49-4CC5-8180-5B91533A62B9}" SortOrder="10" PublishDate="2010-05-09T00:48:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Baggrund</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Klinisk brystunders&oslash;gelse best&aring;r af anamnese, inspektion og palpation<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Christiansen PM, Garne JP, [Clinical breast examination].. Ugeskr Laeger 2005;167: 4642-4" data-value-piped="Christiansen PM, Garne JP|[Clinical breast examination].|Ugeskr Laeger|2005|167|4642-4|16336853" data-url="reference-link" data-pubmedid="16336853" title="Christiansen PM, Garne JP, [Clinical breast examination].. Ugeskr Laeger 2005;167: 4642-4">1</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Indikation</h3>
<ul>
    <li>Ved ethvert symptom fra brysterne&nbsp;</li>
    <li>Hos kvinder med &oslash;get brystkr&aelig;ftrisiko&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Relevante brystsymptomer s&aring;som &aelig;ndret udseende af brystet, fund af knuder, smerter og &oslash;mhed, kl&oslash;e, sekretion, knuder i armhulen</li>
    <li>Resultater af tidligere kliniske eller billeddiagnostiske brystunders&oslash;gelser&nbsp;</li>
    <li>Risikoprofil i forhold til tidligere brystforandringer, tidligere operationer i brystet, alkoholvaner, brug af hormontilskud, f&oslash;dselsm&oslash;nster/ammeforhold, familieanamnese</li>
    <li>Hos m&aelig;nd: Medicinsk/endokrinologisk anamnese: Forbrug af anabolske steroider, hash/heroin, medicin, alkoholvaner, symptomer p&aring; endokrin dysfunktion</li>
</ul>
<h3>Inspektion</h3>
<ul>
    <li>Kvinden unders&oslash;ges med overkroppen afkl&aelig;dt og med armene langs siden og med unders&oslash;geren siddende lige overfor&nbsp;
    <ul>
        <li>Observer:
        <ul>
            <li>Forskelle i form, st&oslash;rrelse og papilprojektion&nbsp;</li>
            <li>Se efter synlige forandringer p&aring; brysterne inklusive papillerne og areolae i form af r&oslash;dme, s&aring;rdannelse, retraktion/fixering af hud eller indtr&aelig;kning af papil samt ar&nbsp;</li>
            <li>Ved hudforandringer noteres, om hudforandringerne er varme (temperaturforh&oslash;jelse)</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kvinden l&oslash;fter armene over hovedet&nbsp;
    <ul>
        <li>Observer:
        <ul>
            <li>Opst&aring;r asymmetriske forandringer eller retraktion som muligt tegn p&aring; underliggende tumor</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Palpation</h3>
<ul>
    <li>Patienten unders&oslash;ges f&oslash;rst siddende, s&aring; liggende</li>
</ul>
<h4>Patienten siddende:</h4>
<ul>
    <li>Palpationen foreg&aring;r bimanuelt, s&aring;ledes at man palperer gennem brystv&aelig;vet&nbsp;</li>
    <li>Unders&oslash;g, om en eventuel tumor er fikseret til underliggende muskulatur. Dette kan vurderes ved at forskyde tumor i forskellige retninger</li>
    <li>Regionale lymfeknuder:
    <ul>
        <li>Unders&oslash;ges i aksillen, periklavikul&aelig;rt og p&aring; halsen&nbsp;</li>
        <li>Aksillen palperes bedst, n&aring;r patientens arm er afslappet, evt. n&aring;r den hviler p&aring; unders&oslash;gerens skulder&nbsp;</li>
        <li>Fund af sm&aring;, bl&oslash;de lymfeknuder er ikke patologisk, mens h&aring;rde knuder kan v&aelig;re metastaser&nbsp;</li>
        <li>Ved fund af malignitetssuspekte lymfeknuder vurderes det, om disse er fikserede til omgivelserne eller til hinanden som et konglomerat&nbsp;</li>
        <li>Fund af palpable lymfeknuder periklavikul&aelig;rt eller p&aring; nedre del af halsen taler st&aelig;rkt for metastaser fra en prim&aelig;rt inoperabel mammacancer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Patienten liggende:</h4>
<ul>
    <li>Der foretages en systematisk palpation af hele brystet bilateralt</li>
    <li>For at str&aelig;kke brystet maksimalt ud over thoraxv&aelig;ggen og dermed f&aring; s&aring; tyndt et mammaparenkym som muligt at palpere gennem, beder man patienten om skiftevis at placere h&aelig;nderne bag hovedet, evt. l&aelig;gges en skr&aring;pude under thorax p&aring; den side, som skal palperes&nbsp;</li>
    <li>Der palperes bedst med flad h&aring;nd, s&aring;ledes at det prim&aelig;rt er fingerpulpa p&aring; 2.-4. finger, som ber&oslash;rer brystet&nbsp;</li>
    <li>Fingrene flyttes over brystet, mens der foretages sm&aring;, cirkul&aelig;re bev&aelig;gelser&nbsp;</li>
    <li>Papillen&nbsp;
    <ul>
        <li>Lige under papillen kan en tumor v&aelig;re vanskelig at palpere&nbsp;</li>
        <li>Unders&oslash;gelsen afsluttes derfor med, at unders&oslash;geren samtidig presser papillen indad p&aring; begge sider for at vurdere, om der er lige "tomt" p&aring; begge sider</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Beskrivelse af fund</h3>
<ul>
    <li>Beliggenheden af synlige og/eller palpable fund beskrives ud fra urskiven og antal cm fra papillen eller areolakanten&nbsp;</li>
    <li>Centralt i vurderingen af brystunders&oslash;gelsen er, om der foreligger en knude eller en mere diffus uregelm&aelig;ssighed&nbsp;</li>
    <li>Hvis der er en knude, skal unders&oslash;geren vurdere, om denne forekommer benign, suspekt eller malign:&nbsp;
    <ul>
        <li>Benigne knuder har glat overflade og er let/frit forskydelige</li>
        <li> Maligne knuder er uregelm&aelig;ssige og ofte fikseret til omgivende brystv&aelig;v</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved fund af klinisk maligne eller malignitetssuspekte forandringer vurderes det, om der er tegn til indv&aelig;kst i hud eller thoraxv&aelig;g</li>
</ul>
<h3>Diagnostisk validitet</h3>
<ul>
    <li>Sensitiviteten er under 20 % ved tumorer &lt; 0,5 cm, men stiger til ca. 60 %, hvis tumor er &gt; 2 cm<a data-value-piped="Oestreicher N, White E, Lehman CD et al|Predictors of sensitivity of clinical breast examination (CBE)|Breast Cancer Res Treat|2002|76|73-81" data-type="journal-reference" data-value="Oestreicher N, White E, Lehman CD et al, Predictors of sensitivity of clinical breast examination (CBE). Breast Cancer Res Treat 2002;76: 73-81" data-url="reference-link" title="Oestreicher N, White E, Lehman CD et al, Predictors of sensitivity of clinical breast examination (CBE). Breast Cancer Res Treat 2002;76: 73-81" href="/EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BBCEEA23A-AAA5-4888-8F37-46930217C4DB%7D&amp;ed=FIELD358476152&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H358476210&amp;us=sitecore%5Ctrva&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1">2</a></li>
    <li>Specielt hos yngre kvinder og hos overv&aelig;gtige har metoden begr&aelig;nset v&aelig;rdi, mens validiteten er h&oslash;jere hos &aelig;ldre kvinder (&gt; 70 &aring;r)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Barton MB, Harris R, Fletcher SW, The rational clinical examination. Does this patient have breast cancer? The screening clinical breast examination: should it be done? How?. JAMA 1999;282: 1270-80" data-value-piped="Barton MB, Harris R, Fletcher SW|The rational clinical examination. Does this patient have breast cancer? The screening clinical breast examination: should it be done? How?|JAMA|1999|282|1270-80|10517431" data-url="reference-link" data-pubmedid="10517431" title="Barton MB, Harris R, Fletcher SW, The rational clinical examination. Does this patient have breast cancer? The screening clinical breast examination: should it be done? How?. JAMA 1999;282: 1270-80">3</a></li>
</ul>
<h3>Videre udredning</h3>
<ul>
    <li>Ved palpabel tumor b&oslash;r der hos kvinder foretages klinisk mammografi, ultralyd og eventuelt biopsi</li>
    <li>Triplediagnostik omfatter anamnese, klinisk brystunders&oslash;gelse, mammografi og ultralyd og biopsi&nbsp;</li>
    <li>M&aelig;nd skal normalt ikke til billeddiagnostik. M&aelig;nd skal have foretaget testespalpation og henvises til udredning af &aring;rsagen til den tumorlignende, men forventeligt benigne h&aelig;velse/&oslash;mhed i kirtelv&aelig;vet hos endokrinolog/androlog. Kr&aelig;ftpakkekonceptet er ikke tilt&aelig;nkt m&aelig;nd andet end i helt s&aelig;rlige undtagelsestilf&aelig;lde</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=9D94EFB903084EAD8C8AE9C8968C510D&amp;_z=z">Brystunders&oslash;gelse</a> </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">16743</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Brystundersøgelse</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Brystundersøgelse</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-18T12:53:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{1641B529-7B82-4781-950D-7D09355796D2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Klinisk brystundersøgelse består af anamnese, inspektion og palpation.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Brystundersøgelse, klinisk brystundersøgelse, mammaundersøgelse</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

10.627 characters