Skift mellem basalinsuliner ved type 2 diabetes (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{3F9F5EA3-0521-4E10-BE46-E21CA5451FF4}" Name="Skift-mellem-basalinsuliner-ved-type-2-diabetes" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0DE3FCBB-4F73-4BEC-A58E-CC0DE0DBB7E3}" SortOrder="1500" PublishDate="2020-03-25T09:27:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definitioner</h2>
<ul>
    <li>Insulinpr&aelig;paraterne adskiller sig prim&aelig;rt fra hinanden ved forskelle i virkningsvarighed og ved, om insulinet er enten en kopi af det humane insulin (NPH-insulin) eller har en anden kemisk struktur (insulin-analog)</li>
    <li>Basalinsuliner er udviklet til at have en j&aelig;vn plasmaprofil over d&oslash;gnet</li>
    <li>Analog-insuliner har l&aelig;ngere tid til maksimal plasmakoncentration og halveringstid end NPH-insulin, hvilket resulterer i en l&aelig;ngere virkningsvarighed og en j&aelig;vnere profil</li>
    <li>Ud over basalinsuliner findes der en r&aelig;kke blandingsinsulinpr&aelig;parater, som indeholder korttidsvirkende insulin samt en basalinsulin i forskellig ratio</li>
    <li>Behandling med basalinsuliner medf&oslash;rer en klinisk relevant s&aelig;nkning af <a href="~/link.aspx?_id=85F60F165929493799B6AC2CC604789E&amp;_z=z">HbA1c</a>, men giver v&aelig;gt&oslash;gning og &oslash;ger risikoen for&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A306EDCCD07D4752AB389B0467C558E8&amp;_z=z">hypoglyk&aelig;mi</a></li>
</ul>
<h2>Baggrund for &oslash;nske om skift</h2>
<ul>
    <li>&Oslash;nske om at skifte til et billigere pr&aelig;parat</li>
    <li>&Oslash;nske om skifte til et pr&aelig;parat med mindre risiko for natlig hypoglyk&aelig;mi</li>
    <li>&Oslash;nske om at skifte til et pr&aelig;parat med l&aelig;ngere halveringstid&nbsp;</li>
    <li>&Oslash;nske om at skifte til et pr&aelig;parat med f&aelig;rre daglige doseringer</li>
</ul>
<h2>Praktisk h&aring;ndtering af skift mellem basalinsuliner</h2>
<h3>F&oslash;r skift&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Vurdere behov for justering i den aktuelle insulindosis udfra HbA1c samt faste- og evt. d&oslash;gnprofiler af blodsukker i relation til det aftalte m&aring;l med behandlingen</li>
    <li>Hvis patienten har tendens til hypoglyk&aelig;mi, vurder om dosis skal neds&aelig;ttes en smule og eventuelt titreres op derfra</li>
    <li>Vurder behov for samtidig dosisjustering af hurtigvirkende insulin eller oral antihyperglyk&aelig;misk behandling</li>
    <li>Vurder behov for opl&aelig;ring i nyt device</li>
    <li>Lav plan sammen med patienten i forhold til blodsukkermonitorering i overgangsperioden og de f&oslash;rste behandlingsuger derefter</li>
    <li>Lav plan for evt. optitrering af dosis</li>
</ul>
<h3>Efter skift&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Kontakt patienten (enten telefonisk eller ved konsultation) dagen efter f&oslash;rste injektion med det nye insulin og derefter hver 3.-7. dag (st&oslash;rst interval ved l&aelig;ngst halveringstid), indtil m&aring;let for hjemmeblodsukkerm&aring;linger er n&aring;et</li>
    <li>Ved skift af device kontrol af korrekt brug&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Forslag til dosisjustering ved skift af basalinsuliner</h3>
<p> (Kilde: Rationel Farmakoterapi 3, 2020)</p>
<h4>Tabel 1: Skift til insulin med l&aelig;ngere halveringstid</h4>
<div>
<table>
    <tbody>
        <tr>
            <td><strong>Nuv&aelig;rende behandling</strong></td>
            <td><strong>&Oslash;nsket behandling&nbsp;</strong></td>
            <td><strong>&nbsp;Praktisk fremgangsm&aring;de</strong></td>
        </tr>
        <tr>
            <td>&nbsp;Blandingsinsulin<span> </span><br>
            </td>
            <td>&nbsp;Glargin 100 IE/ml</td>
            <td>Ved blandingsinsulin &times; 2 dgl.: Reduc&eacute;r d&oslash;gndosis insulin IE af basalinsulindelen med 20%</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>&nbsp;NPH-insulin 100 IE/ml<span> </span><br>
            </td>
            <td>&nbsp;Glargin 100 IE/ml</td>
            <td>Ved NPH-insulin &times; 2 dgl.: Reduc&eacute;r d&oslash;gndosis insulin IE 20-30%&nbsp;<br>
            Ved NPH-insulin &times; 1 dgl.: Forts&aelig;t samme d&oslash;gndosis insulin IE</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>&nbsp;Detemir 100 IE/ml</td>
            <td>&nbsp;Glargin 100 IE/ml</td>
            <td>
            <p><span>Ved Detemir &times; 1 dgl.: Reduc&eacute;r d&oslash;gndosis insulin IE med 20% <br>
            Ved Detemir &times; 2 dgl.: Reduc&eacute;r d&oslash;gndosis insulin IE med 30%</span></p>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td>&nbsp;Glargin 100 IE/ml</td>
            <td>&nbsp;Glargin 300 IE/ml</td>
            <td>Forts&aelig;t samme d&oslash;gndosis insulin IE. Forvent 10-20% dosis&oslash;gning ved titrering</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>&nbsp;Glargin 100 IE/ml</td>
            <td>&nbsp;Degludec 100 &amp; 200 IE/ml</td>
            <td>Forts&aelig;t med samme d&oslash;gndosis insulin IE&nbsp; eller reduc&eacute;r med 10%</td>
        </tr>
    </tbody>
</table>
</div>
<h4>&nbsp;Tabel 2: Skift til insulin med kortere eller tilsvarende halveringstid</h4>
<table>
    <tbody>
        <tr>
            <td><strong>Nuv&aelig;rende behandling</strong></td>
            <td><strong>&Oslash;nsket behandling&nbsp;</strong></td>
            <td><strong>Praktisk fremgangsm&aring;de</strong></td>
        </tr>
        <tr>
            <td>&nbsp;Glargin 100 IE/ml</td>
            <td>&nbsp;Glargin 100 IE/ml (biosimil&aelig;rt)</td>
            <td>Forts&aelig;t samme d&oslash;gndosis insulin IE<br>
            Pr&aelig;paraterne er biosimil&aelig;re, og der er ikke klinisk&nbsp;betydende forskelle p&aring; insulinpennene&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>&nbsp;Glargin 300 IE/ml</td>
            <td>&nbsp;Glarin 100 IE/ml</td>
            <td>
            <p><span> </span>Reducer d&oslash;gndosis insulin IE med 50% f&oslash;rste dag og med 20% anden dag, som der forts&aelig;ttes med&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td>Degludec 100 &amp; 200 IE/ml</td>
            <td>&nbsp;Glaring 100 EI/ml</td>
            <td>Reduc&eacute;r d&oslash;gndosis insulin IE med 50% f&oslash;rste dag og med 25% anden dag. Herefter forts&aelig;ttes der med&nbsp;udgangspunktets d&oslash;gndosis insulin<br>
            </td>
        </tr>
    </tbody>
</table>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">40634</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Skift mellem basalinsuliner ved type 2 diabetes</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Skift mellem basalinsuliner ved type 2 diabetes</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-30T00:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{D684CA89-CE62-41CF-96A0-066328CEE0BD}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Insulinpræparaterne adskiller sig primært fra hinanden ved forskelle i virkningsvarighed og ved, om insulinet er enten en kopi af det menneskelige insulin eller har en anden kemisk struktur</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Skift mellem basalinsuliner ved type 2 diabetes, type 2, </TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

8.660 characters