hypoparathyreoidisme
Portal
/
Laegehaandbogen
/
endokrinologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
paratyreoideasygdomme
/
hypoparathyreoidisme
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
binyresygdomme
diabetes-mellitus
diverse
genetiske-sygdomme
hypofysesygdomme
knoglevaev-og-vitamin-d
lipidforstyrrelser
oevrige-sygdomme
overvaegt
paratyreoideasygdomme
hyperparathyreoidisme
hypoparathyreoidisme
thyreoideasygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{89EF0F96-1379-4513-9351-A5107D5985A2}" Name="hypoparathyreoidisme" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{97FE5D2F-C7F1-4CF9-8917-B3A8FA8E6B9A}" SortOrder="200" PublishDate="2010-11-19T19:45:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<sup><a href="https://endocrinology.dk/nbv/calcium-og-knoglemetabolisme/hypoparathyreoidisme/" data-type="other-reference" data-value="Dansk endokrinologisk selskab: National behandlingsvejledning: Hypoparathyreoidisme" data-url="https://endocrinology.dk/nbv/calcium-og-knoglemetabolisme/hypoparathyreoidisme/" title="Dansk endokrinologisk selskab: National behandlingsvejledning: Hypoparathyreoidisme"><sup>1</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bollerslev J, Rejnmark L, Marcocci C, Shoback DM, Sitges-Serra A, van Biesen W, Dekkers OM, European Society of Endocrinology, European Society of Endocrinology Clinical Guideline: Treatment of chronic hypoparathyroidism in adults. Eur J Endocrinol 2015;173: G1-20" data-value-piped="Bollerslev J, Rejnmark L, Marcocci C, Shoback DM, Sitges-Serra A, van Biesen W, Dekkers OM, European Society of Endocrinology|European Society of Endocrinology Clinical Guideline: Treatment of chronic hypoparathyroidism in adults.|Eur J Endocrinol|2015|173|G1-20|26160136" data-url="reference-link" data-pubmedid="26160136" title="Bollerslev J, Rejnmark L, Marcocci C, Shoback DM, Sitges-Serra A, van Biesen W, Dekkers OM, European Society of Endocrinology, European Society of Endocrinology Clinical Guideline: Treatment of chronic hypoparathyroidism in adults. Eur J Endocrinol 2015;173: G1-20"><sup>2</sup></a></sup></h3> <ul> <li>Plasma calcium målt som enten <a href="~/link.aspx?_id=2D4195369DD64344BEAA7B817779315E&_z=z">ioniseret-Ca<sup>2+</sup></a> eller albumin korrigeret Ca<sup>2+</sup> under nedre reference</li> <li>Samtidig uforholdsvis lavt PTH</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Gennemgang af patientens tidligere sygdomme, evt. familieanamnese, kan give forklaringen på hypocalcæmi/hypoparathyreoidisme</li> <li>Akut hypoparathyreoidisme medfører muskelkramper, irritabilitet, karpopedale spasmer og kramper, evt. tetani. Prikkende fornemmelse i det circumorale område, hænder og fødder</li> <li>Symptomer på kronisk sygdom er sløvhed, personlighedsændringer, angstsymptomer, katarakt og mental retardation</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Chvosteks tegn og Trousseaus fænomen bidrager i vurderingen af den neuromuskulære irritabilitet</li> <li>Chvosteks tegn <ul> <li>Kontraktion i ansigtsmuskulaturen (overlæben og omkring mundvigen på samme side) ved at banke på n. facialis foran øret (2 cm foran øret og nedenfor zygomaticusbuen)</li> </ul> </li> <li>Trousseaus fænomen <ul> <li>Karpal spasme efter applikation af en blodtryksmanchet, og blæse den op til 20 mm Hg over det systoliske tryk i 3 min.</li> <li>Håndleddet flekterer, fingrene samles i en pyramide, idet tommelen adduceres, og de øvrige fingre flekteres i grundleddene og ekstenderes i interfalangealleddene</li> </ul> </li> <li>Katarakt</li> <li>Negle kan være tynde og skrøbelige</li> <li>Huden er tør og skællende, og der kan tilkomme svampeinfektion (candidiasis)</li> <li>Hårtab, specielt øjenbryn</li> <li>Hyperaktive dybe senereflekser</li> <li>Papillødem og forhøjet intrakranielt tryk</li> <li>Tænder kan være defekte ved debut af sygdom i barndommen</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D976A4FAD10E4E93ABB10C6BB18CEA34&_z=z">Calcium</a> i plasma <ul> <li>Enten total eller ioniseret (ved måling af total-calcium skal man korrigere for albumin = målt total-calcium + 0,02 * (40 - plasma albumin) - calcium angives i mmol/ll og albumin i g/l)</li> <li>Fund af hypocalcæmi</li> </ul> </li> <li>Kreatinin, fosfat (ofte højt), basiske fosfataser, magnesium, D-vitamin (25(OH)-D-vitamin) <ul> <li>Forhøjet eller lav magnesium</li> <li>D-vitamin - for at udelukke D-vitamin-mangel som medvirkende eller årsag til hypocalcæmi</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=44B4C7F2E22C47078E4D627A157C59B4&_z=z">PTH</a> <ul> <li>Hvis det påvises, er det lavt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>CT af cerebrum kan vise calcifikationer i basalganglier</li> <li>Knoglerne kan være tættere end normalt ved billedeundersøgelse</li> <li>Spaltelampeundersøgelse for katarakt</li> <li>EKG viser forlænget QT-interval og T-tak abnormaliteter</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Magnesium mangel (både funktion og sekretion kan blive kompromitteret ved lav <a href="~/link.aspx?_id=E4BFA21E489246BEA31952B24FE417D3&_z=z">P-magnesium</a>)</li> <li>Hyperventilation (øget binding af calcium ion til albumin grundet respiratorisk alkalose)</li> <li>Malabsorption af calcium, eller D-vitamin - Her vil PTH dog være høj</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5022C6009DAA4F739414DE007C6B5F16&_z=z">Akut pankreatit</a>, <a href="~/link.aspx?_id=70496DB87F954C23BDE5404B504D0D40&_z=z">rhabdomyolyse</a>, sepsis, svær kritisk sygdom - PTH vil typisk være forhøjet, men kan også ses lav</li> <li>Osteoblastisk metastatisk carcinom (bryst, prostata) - PTH vil dog typisk være forhøjet </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Kontrollere symptomer og forebygge akutte komplikationer</li> <li>Forebygge langsigtede komplikationer ved at holde calcium lige ved nedre normalgrænse (total calcium 2,15-2,20 mmol/l) <ul> <li>Hvis plasma calcium er højere, vil der være øget risiko for konkrementer i urinvejene pga. hypercalciuri</li> </ul> </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Akut hypocalcæmi <ul> <li>Behandles med tilførsel af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/53000">calcium</a></li> <li>Intravenøst (<a href="https://endocrinology.dk/nbv/calcium-og-knoglemetabolisme/udredning-og-behandling-af-hypocalcaemi/">foregår under indlæggelse</a>) og/eller peroralt afhængig af symptomatologi, alvorlighedsgrad og p-calciumniveau</li> </ul> </li> <li>Kronisk hypocalcæmi <ul> <li>Behandles med [DliActiveSubstance;5969;calciumtilskud suppleret med D-vitamin]</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Hypoparathyroidisme er en sjælden sygdom, som der som udgangspunkt skal udredes, behandles og kontrolleres på hospital <ul> <li>Patienter som behandles med aktivt vitamin D ([DliActiveSubstance;5049;alfacalcidol]) (> 1 mcg dagligt l) følges med blodprøvekontrol minimum hver 3. måned grundet risiko for hyperkalkæmi, hyppigere ved behov for dosistitrering af alfacalcidol hver 1-2 uge efter dosisændring</li> <li>Ved akut sygdom med dehydrering ofte behov for pausering af [DliActiveSubstance;5049;alfacalcidol]</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Huske medicin</li> <li>Ved akut sygdom med nedsat væskeindtag, eller ved symptomer på hypercalcæmi (tørst, træthed, øget vandladning, obstipation, kvalme, hovedpine mv.) at søge læge mhp. kontrol af kalk-tal</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h3>Akut hypocalcæmi<a href="https://endocrinology.dk/nbv/calcium-og-knoglemetabolisme/udredning-og-behandling-af-hypocalcaemi/" data-type="other-reference" data-value="Dansk endokrinologisk selskab. National behandlingsvejledning: Udredning og behandling af hypocalcæmi " data-url="https://endocrinology.dk/nbv/calcium-og-knoglemetabolisme/udredning-og-behandling-af-hypocalcaemi/" title="Dansk endokrinologisk selskab. National behandlingsvejledning: Udredning og behandling af hypocalcæmi "><sup>3</sup></a></h3> <ul> <li>Calcium injektion <ul> <li>Anvendes ved svære symptomer: kramper og/eller tetani</li> <li>Gives med EKG monitorering til 15 min. efter ophør af injektion</li> <li>Behov for kontinuerlig infusion efter injektionsbehandling</li> <li>[DliActiveSubstance;5955;Calciumgluconat] inj. 0,23 mmol/ml, 10 ml langsomt i.v. over 3-5 minutter foretrækkes fremfor calciumchlorid, da der er mindre risiko for lokal irritation</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2101">Calciumchlorid</a> inj. 0,5 mmol/ml, 5-10 ml langsomt i.v. over 3-5 minutter</li> <li>Effekten er kortvarig, 1-2 timer, derfor følges op med kontinuerlig i.v. infusion</li> </ul> </li> <li>Calcium infusion <ul> <li>[DliActiveSubstance;5955;Calciumgluconat] inj. 0,23 mmol/ml, 20 ml opløst i 500 ml isoton natriumchlorid eller isoton glukose og indløb med 50 ml/time</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2101" style="text-decoration: underline;">Calciumchlorid</a> inj. 0,5 mmol/ml 10 ml opløst i 500 ml isoton natriumchlorid eller 500 ml isoton glukose ogindløb med 50 ml/time</li> <li>Monitorer ioniseret calcium i plasma hver 4. time, og infusionen stoppes ved ioniseret-Calcium over 1.10 mmol/l </li> <li>Opstart med [DliActiveSubstance;5969;peroralt calcium og D-vitamin] så snart det er praktisk muligt</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/53000">Calcium peroralt</a> <ul> <li>Når tilstanden tillader det, kan man gå over til peroral calciumtilførsel</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/53000">Calcium</a> 1-3 g per døgn fordelt på 3-4 doser</li> </ul> </li> <li>Magnesium <ul> <li>Korrektion af magnesiummangel er vigtig, idet magnesium mangel kompromitterer både sekretion af PTH og virkning af PTH</li> </ul> </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/41030">D-vitamin</a><br> <ul> <li>Der startes også vitamin-D behandling</li> <li>Der kan med fordel anvendes [DliActiveSubstance;5969;præparater tilsat 5-10-20 mikrogram (200-400-800 IE) D-vitamin per 400-500 mg calcium] <ul> <li>Plasma calcium og nyrefunktionen skal følges nøje</li> <li>Undgå D-vitamin-forgiftning (hypercalcæmi og hypercalciuri), som påvirker nyrer og centralnervesystemet</li> </ul> </li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/99012">Thiazider</a> kan bruges til at reducere eller forebygge hypercalciuri forårsaget af behandling med calcium og D-vitamin</li> </ul> <h4>Kronisk hypocalcæmi</h4> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/53000">Calciumtilskud</a> suppleret med D-vitamin</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/41030">D-vitamin</a> har forskellige effekter på calciumbalancen <ul> <li>Øget optagelse i tarm</li> <li>Øget reabsorption i nyrerne</li> <li>Stimulering af osteoblastfunktionen <ul> <li>Hypercalcæmi er en bivirkning</li> </ul> </li> <li>Der anvendes typisk alfacalcidol, som i leveren hurtigt hydroxyleres til 1,25-dihydroxyvitamin-D<sub>3</sub></li> <li>Ved svær hypocalcæmi anvendes calcitriol som er cirka dobbelt så potent som alfacalcido</li> <li>P-calcium, fosfat og kreatinin bør måles ugentlig til månedligt i den tidlige fase, ved stabil koncentration af ioniseret calcium uden behov for dosisændring måles typisk hver 3. måned </li> </ul> </li> <li>PTH analog anbefales som udgangspunkt ikke, men kan reducere behov for calcium og alfacalcidol, og i særlige tilfælde med svære persisterende symptomer kan der gives PTH som injektion via speciallæge på hospital</li> </ul> <h4>Magnesium<a href="https://endocrinology.dk/nbv/andre-endokrinologiske-sygdomme/hypomagnesiaemi/" data-type="other-reference" data-value="Dansk endokrinologisk selskab. National behandlingsvejledning: hypomagnesiæmi" data-url="https://endocrinology.dk/nbv/andre-endokrinologiske-sygdomme/hypomagnesiaemi/" title="Dansk endokrinologisk selskab. National behandlingsvejledning: hypomagnesiæmi"><sup>4</sup></a></h4> <ul> <li>Hvis hypomagnesiæmi er til stede (kronisk alkoholisme, malnutrition, renalt tab, medikamenter (cisplatin), skal det korrigeres</li> <li>Ved svær mangel gives magnesium som infusion <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/656">Magnesiumsulfat</a> 2 mmol/ml der opløses sv.t. 0,25 mmol/kg i 500-1000 ml isotonisk natriumchlorid og indløb over 8 timer</li> </ul> </li> <li>Kronisk magnesiummangel behandles med tabletter <ul> <li>Magnesium tabletter a 500 eller 360 mg: 1 tablet 2-4 gange dagligt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Efter kirurgisk behandling af struma eller parathyroidea bør PTH/kalk status kontrolleres mhp. risiko for udvikling af hypoparathyroidisme- dette gøres typisk i hospitalsregi</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om sygdommen</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Kontrol af plasma calcium, nyrefunktion, plasma fosfat og evt. udskillelse af calcium i urinen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Langt de fleste patienter med hypoparathyroidisme kan behandles med peroralt kalktilskud suppleret med enten almindelig vitamin D eller aktivt vitamin D</li> </ul> <h3>Komplikationer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Khan AA, Bilezikian JP, Brandi ML, Clarke BL, Gittoes NJ, Pasieka JL, Rejnmark L, Shoback DM, Potts JT, Guyatt GH, Mannstadt M, Evaluation and Management of Hypoparathyroidism Summary Statement and Guidelines from the Second International Workshop. J Bone Miner Res 2022;37: 2568-2585" data-value-piped="Khan AA, Bilezikian JP, Brandi ML, Clarke BL, Gittoes NJ, Pasieka JL, Rejnmark L, Shoback DM, Potts JT, Guyatt GH, Mannstadt M|Evaluation and Management of Hypoparathyroidism Summary Statement and Guidelines from the Second International Workshop.|J Bone Miner Res|2022|37|2568-2585|36054621" data-url="reference-link" data-pubmedid="36054621" title="Khan AA, Bilezikian JP, Brandi ML, Clarke BL, Gittoes NJ, Pasieka JL, Rejnmark L, Shoback DM, Potts JT, Guyatt GH, Mannstadt M, Evaluation and Management of Hypoparathyroidism Summary Statement and Guidelines from the Second International Workshop. J Bone Miner Res 2022;37: 2568-2585"><sup>5</sup></a></h3> <ul> <li>Akut tetanus med stridor kan lede til respiratorisk obstruktion</li> <li>Komplikationer ved kronisk hypoparathyreoidisme afhænger af varigheden af sygdommen <ul> <li>Risiko ved lang tids sygdom for udvikling katarakt og calcification af basalganglier</li> <li>Parkinsonistiske symptomer kan udvikles</li> <li>Øget risiko for kardiovaskulær sygdom</li> <li>Øget risiko for urinvejs- og luftvejsinfektioner</li> <li>Øget risiko for nedsat nyrefunktion og udvikling af nefrocalcinose</li> <li>Ossifikation af paravertebrale ligamenter kan give nerverodskompressioner</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er god ved hurtig diagnose og behandling</li> <li>Forandringer i tænder, katarakt og forkalkninger i hjerne og nyrer er irreversible</li> <li>Periodisk evaluering af plasma er nødvendig, da ændringer i calciumniveau kan medføre behov for omlægning af behandlingsplanen</li> <li>Hypercalcæmi som udvikles hos en patient med tilsyneladende stabil, behandlet hypoparathyreoidisme kan være de første tegn på Addisons sygdom </li> </ul> <h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bollerslev J, Rejnmark L, Zahn A, Heck A, Appelman-Dijkstra NM, Cardoso L, Hannan FM, Cetani F, Sikjær T, Formenti AM, Björnsdottir S, Schalin-Jantti C, Belaya Z, Gibb FW, Lapauw B, Amrein K, Wicke C, Grasemann C, Krebs M, Ryhänen EM, Makay O, Minisola S, Gaujoux S, Bertocchio JP, Hassan-Smith ZK, Linglart A, Winter EM, Kollmann M, Zmierczak HG, Tsourdi E, Pilz S, Siggelkow H, Gittoes NJ, Marcocci C, Kamenicky P, 2021 PARAT Working Group, European Expert Consensus on Practical Management of Specific Aspects of Parathyroid Disorders in Adults and in Pregnancy: Recommendations of the ESE Educational Program of Parathyroid Disorders. Eur J Endocrinol 2022;186: R33-R63" data-value-piped="Bollerslev J, Rejnmark L, Zahn A, Heck A, Appelman-Dijkstra NM, Cardoso L, Hannan FM, Cetani F, Sikjær T, Formenti AM, Björnsdottir S, Schalin-Jantti C, Belaya Z, Gibb FW, Lapauw B, Amrein K, Wicke C, Grasemann C, Krebs M, Ryhänen EM, Makay O, Minisola S, Gaujoux S, Bertocchio JP, Hassan-Smith ZK, Linglart A, Winter EM, Kollmann M, Zmierczak HG, Tsourdi E, Pilz S, Siggelkow H, Gittoes NJ, Marcocci C, Kamenicky P, 2021 PARAT Working Group|European Expert Consensus on Practical Management of Specific Aspects of Parathyroid Disorders in Adults and in Pregnancy: Recommendations of the ESE Educational Program of Parathyroid Disorders.|Eur J Endocrinol|2022|186|R33-R63|34863037" data-url="reference-link" data-pubmedid="34863037" title="Bollerslev J, Rejnmark L, Zahn A, Heck A, Appelman-Dijkstra NM, Cardoso L, Hannan FM, Cetani F, Sikjær T, Formenti AM, Björnsdottir S, Schalin-Jantti C, Belaya Z, Gibb FW, Lapauw B, Amrein K, Wicke C, Grasemann C, Krebs M, Ryhänen EM, Makay O, Minisola S, Gaujoux S, Bertocchio JP, Hassan-Smith ZK, Linglart A, Winter EM, Kollmann M, Zmierczak HG, Tsourdi E, Pilz S, Siggelkow H, Gittoes NJ, Marcocci C, Kamenicky P, 2021 PARAT Working Group, European Expert Consensus on Practical Management of Specific Aspects of Parathyroid Disorders in Adults and in Pregnancy: Recommendations of the ESE Educational Program of Parathyroid Disorders. Eur J Endocrinol 2022;186: R33-R63"><sup>6</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hypoparathyreoidisme er en tilstand med for lavt niveau af <a href="~/link.aspx?_id=44B4C7F2E22C47078E4D627A157C59B4&_z=z">parathyreoideahormon</a> (PTH) som medfører hypocalcæmi </li> <li>Pseudohypoparathyreoidisme er en tilstand med nedsat følsomhed for PTH i vævene svarende til PTH resistens</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sjælden tilstand </li> <li>Forekommer hyppigst efter thyreoidektomi </li> <li>Postoperativ hypoparathyreoidisme ses hos ½-1 % efter ukompliceret thyreoidea- og parathyreoideakirurgi, men i 8-10 % efter reoperationer</li> <li>De cases som ikke er relateret til thyroidea/parathryoideaoperation er ofte betinget af genetiske mutationer</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>De fysiologiske effekter af PTH er <ul> <li>Øget osteoklastaktivitet, med frigivelse af calcium og fosfat til blodet </li> <li>Øget tubulær reabsorbtion af calcium </li> <li>Mindsket nettoabsorbtion af fosfat og bicarbonat i nyretubuli </li> <li>Øget syntese af 1,25-dihydroxykolekalciferol (D-vitamin) i nyrerne</li> </ul> </li> <li>Alle de forskellige effekter bidrager til at øge mængden af ioniseret calcium, som cirkulerer i plasma</li> </ul> <h4>Hypocalcæmi </h4> <ul> <li>Defineres som lavt plasmaniveau af albumin-korrigeret totalcalcium eller ioniseret calcium, og har mange mulige årsager </li> <li>Hypocalcæmi kan skyldes inadækvat PTH sekretion eller -receptoraktivering, utilstrækkelig tilførsel af D-vitamin eller aktivitet i D-vitamin-receptoren, unormal magnesium metabolisme eller kliniske situationer, hvor mange faktorer bidrager </li> <li>Hypocalcæmi kan præsentere sig dramatisk som tetanus, kramper, ændret mental status, refraktær hjertesvigt eller stridor </li> <li>Varighed, alvorlighedsgrad og hvor hurtigt symptomerne opstår, er afgørende for den kliniske præsentation </li> <li>Neuromuskulære symptomer er mest fremtrædende og består i muskelkramper, circumoral og akral følelsesløshed og paræstesier, larynxspasmer, bronkospasmer, og evt. kramper</li> </ul> <h4>Hypoparathyreoidisme</h4> <ul> <li>Forårsager hypocalcæmi fordi PTH-sekretionen er utilstrækkelig til at mobilisere calcium fra knogler, reabsorbere calcium fra nyretubuli og stimulere renal 1-alfa-hydroxylase aktivitet - som resultat dannes utilstrækkelige mængder 1,25-dihydroxy D-vitamin til at sørge for effektiv optagelse af calcium fra tarmen </li> <li>Ses hyppigst efter thyreoidektomi; er da almindeligvis forbigående, men kan være permanent. Tilstanden forekommer efter 0,5-5 % af alle totale thyreoidektomier</li> <li>Kan også indtræffe efter kirurgisk fjernelse af parathyreoidea adenomer ved primær hyperparathyreoidisme </li> <li>Andre sjældne årsager er tumores eller infektioner, stråleterapi, autoimmun sygdom (autoimmunt polyendokrint syndrom type 1), magnesiumforstyrrelse</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Thyreoideakirurgi <ul> <li>Afhænger af kirurgens erfaring, omfang af thyreoidearesektion, evt. underliggende thyreoideasygdom, hvor substernal struma, kræft og Graves sygdom øger risikoen </li> <li>Risikoen er også højere, hvis en eller flere parathyreoideakirtler ikke påvises under operationen, og hvis det drejer sig om en reoperation</li> </ul> </li> <li>Strålebehandling mod hals </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6904C159760C4BEB9FB38FE09F38D21C&_z=z">DiGiorges syndrom</a> (medfødt)</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=993E1F77FDEA48C689B5A5115B0AAD6F&_z=z">Hypoparathyreoidisme</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=BE29BC68E89A4E9DB35A5F5E8170C2C5&_z=z">Tegning af thyreoidea og parathyreoidea</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=128E27351A444ED19193EBA9E1041C4A&_z=z">Illustration af calcium-metabolisme</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Lav værdi af PTH og kalk</li> <li>Symptomer med kramper og spasmer</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Calcium tilskud ofte suppleret med aktivt vitamin D og evt. magnesium</li> <li>Svære tilfælde behandles med intravenøs behandling under indlæggelse</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved lave værdier af PTH og kalk</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1181</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hypoparathyreoidisme</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hypoparathyreoidisme</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-30T15:39:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5CA8E95D-0CFC-49AA-BFA4-83E515817231}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">E20, E20.0, E20.1, E20.8, E20.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">T99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hypoparathyreoidisme er en tilstand med for lavt niveau af parathyreoideahormon (PTH) som medfører hypocalcæmi.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">d-vitamin, hyperfosfatæmi, Hypocalcæmi, Kramper, pth, Tetanus, Hypoparathyreoidisme, calcium tilskud, hypomagnesiæmi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.925 characters