postpolio-specialistudredning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
fysmed-og-rehab
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
postpolio-specialistudredning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
sportsmedicin
albue-og-underarm
haandlidelser
hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
ryg-nakke-og-bryst
skulder-og-overarm
bindevaevslidelser
oevrige-sygdomme
bechterews-sygdom
benlaengdeforskel-anisomeli
fibromyalgi
interkostal-myalgi
komplekst-regionalt-smertesyndrom
multipel-sklerose
nervekompressionssyndromer
osteogenesis-imperfecta
pagets-syndrom
postpolio-specialistudredning
postpolio-syndrom
spasticitet
tietzes-syndrom
voksevaerk
behandlinger
rehabilitering
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oevelsesfilm
oevelsesfilm-paa-arabisk
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{85D8A29C-2416-4CBF-8441-716F5FDB2151}" Name="postpolio-specialistudredning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F624484D-3970-4AE5-83E3-CC36A69EFF8F}" SortOrder="1000" PublishDate="2010-05-06T16:09:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Udredning</h2> <ul> <li>Nødvendig udredning og opfølgning på specialafdeling for neuromuskulære lidelser </li> <li>Efter en sådan nødvendig og omfattende kortlægning af den enkelte, kan råd og vejledning til videre behandling - og andre tiltag - foretages </li> <li>Se <a href="~/link.aspx?_id=E50D325B28EA4004862FE9705DA135FD&_z=z">postpolio-syndromet</a> (PPS)</li> </ul> <h2>Diagnose</h2> <ul> <li>Der er ingen patognomoniske fund, der kan skelne PPS fra tidligere polio</li> <li>Diagnosen PPS stilles på baggrund af det kliniske billede/fund understøttet af konsistente laboratorie-, elektrofysiologiske- og biopsi data, som udelukker anden sygdom<a title=" McNalley TE, Yorkston KM, Jensen MP, Truitt AR, Schomer KG, Baylor C, Molton IR., Review of secondary health conditions in postpolio syndrome: prevalence and effects of aging.. Am J Phys Med Rehabil. 2015 Feb;94(2): 139-45" href=" " data-type="journal-reference" data-value=" McNalley TE, Yorkston KM, Jensen MP, Truitt AR, Schomer KG, Baylor C, Molton IR., Review of secondary health conditions in postpolio syndrome: prevalence and effects of aging.. Am J Phys Med Rehabil. 2015 Feb;94(2): 139-45" data-value-piped=" McNalley TE, Yorkston KM, Jensen MP, Truitt AR, Schomer KG, Baylor C, Molton IR.|Review of secondary health conditions in postpolio syndrome: prevalence and effects of aging.|Am J Phys Med Rehabil. |2015 Feb|94(2)|139-45" data-url="reference-link"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h2>Ætiologi</h2> <ul> <li>Årsagen til progressiv neurologisk forringelse i PPS er ukendt. Patogenesen's hovedteorier involverer:<a href=" " data-type="other-reference" data-value="Laura Simionescu, Burk Jubelt, Jeremy M Shefner, Ira N Targoff, John F Dashe, Post-polio syndrome . www.uptodate.com June 2017" data-url="reference-link" title="Laura Simionescu, Burk Jubelt, Jeremy M Shefner, Ira N Targoff, John F Dashe, Post-polio syndrome . www.uptodate.com June 2017"><sup>2</sup></a> <ul> <li>Progressiv degenerering af genindvundne motor-enheder; <strong>motordegeneration </strong>- ved poliomyelitis er der progressivt tab af motorneuroner med efterfølgende denervation. Dette fænomen kompenseres delvist ved regenerering af muskelfibre gennem kompensatorisk udvidelse af den enkelte motorenhed's innervationsområde. Det er postuleret, at symptomerne på PPS (fx øget svaghed) skyldes, at denne kompensationsmekanisme bliver 'overvældet'. En mulighed er, at den udvidede arkitektur af genanvendte motorenheder skaber en større metabolisk efterspørgsel, som over tid fører til instabilitet af genvundne neuromuskulære krydsninger med efterfølgende svigt af neuromuskulær transmission. Denne hypotese understøttes af følgende observationer: <ul> <li>Elektrofysiologiske undersøgelser, der tyder på, at de mest omfattende genvundne motoraggregater er mere tilbøjelige til at blive ustabile senere i livet, med en fejl i neuromuskulær transmission i sidste ende</li> <li>Bevis for, at overdreven træning kan medføre ny svaghed</li> <li>Muskelbiopsiundersøgelser viser, at patologiske vinklede fibre bliver hyppigere som en funktion af tiden, der er gået siden den akutte episode af polio</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>En anden mulighed er, at den normale <strong>aldringsproces </strong>bidrager til yderligere tab af motorenheder. Motor neuron degeneration i sig selv kan underbygge det tab af motorenheder, som ses ved PPS <ul> <li>Det er vist, at patienter med PPS har signifikant forøget cerebrospinalvæskeudtryk af fem proteiner (gelsolin, hemopexin, peptidylglycin alfa-amiderende monooxygenase, glutathionsyntetase og kallikrein), der vides at være involveret i neurodegeneration og apoptose</li> </ul> </li> <li><strong>Persistens af poliovirus i neuralt væv</strong>: Persistens af poliovirus i nervesystemet - tilstedeværelsen og reaktiveringen af vedvarende poliovirus er blevet postuleret at forklare progressionen af motorneuron degeneration. Poliovirus og andre enterovira kan både fortsætte i centralnervesystemet og systemisk hos immundefekte børn. Undersøgelser i vævskultur har vist, at poliovirus-mutanter kan fortsætte i neuroner i latent tilstand <ul> <li>Støtte til den vedvarende poliovirushypotese blev tilvejebragt ved, at der demonstreredes poliovirus-antistoffer og poliovirus-sensibiliserede celler i cerebrospinalvæsken hos patienter med PPS</li> <li>Andre undersøgelser har imidlertid undladt at påvise poliovirus-antistoffer i cerebrospinalvæsken hos patienter med PPS, og de fleste undersøgelser, der har undersøgt poliovirus RNA i cerebrospinalvæsken hos patienter med PPS ved polymerasekædereaktion, har været negative eller inkonklusive</li> </ul> </li> <li>Induktion af <strong>autoimmunitet</strong> med deraf følgende ødelæggelse af neurale strukturer: Inflammation og induktion af autoimmunitet. Dette understøttes af en vis inflammatorisk eller immunfremmende mekanisme for PPS fra en obduktionsundersøgelse, der viser inflammation i rygmarven hos patienter med PPS. Perivaskulære og parenkymale lymfocytiske infiltrater såvel som neuronal degeneration med aktiv gliose blev noteret, og alle disse ændringer var mere fremtrædende hos de tre patienter med klart progressiv svaghed <ul> <li>Yderligere beviser stammer fra observationer om <ul> <li>At ekspression af visse proinflammatoriske cytokiner øges i cerebrospinalvæske (tumornekrosefaktor alfa og interferon gamma) og serum (tumornekrosefaktor alfa, interleukin 6 og leptin) hos patienter med PPS</li> <li>En øget ekspression af enzymer af E2-prostaglandinvejen i musklerne, der er ramt af PPS, er også blevet beskrevet</li> <li>Opdagelsen af oligoklonale bånd i cerebrospinalvæsken er også blevet fortolket som at understøtte immunhypotesen, selvom tilstedeværelsen af inflammation ikke angiver, om immunresponset er en primær årsag til sygdom eller blot en reaktion på vedvarende infektion</li> <li>Derudover viste en undersøgelse af tilstedeværelsen af GM1-antistoffer i sera hos patienter med tidligere polio ingen øget forekomst sammenlignet med aldersbestemte kontroller</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygdomshistorie</h2> <ul> <li>Påvirkning med symptomer i akutfasen </li> <li>Symptomer som kan give mistanke om hypoventilation eller senpoliosyndrom </li> <li>Funktionsanamnese <ul> <li>På job </li> <li>Hjemme</li> </ul> </li> </ul> <h2>Kliniske fund</h2> <ul> <li>Kortlægge muskelaffektionen så nøjagtigt som muligt</li> </ul> <h3>Muskelfunktion</h3> <ul> <li>Oxford skala (0-5) </li> <li>Cybex styrketest </li> <li>Andre styrketests - specielt med henblik på hånd- og armfunktion </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2473AADBCEDC460CA887DF500716DF72&_z=z">EMG</a> (elektromyogram) - registrering af elektrisk aktivitet i muskler</li> </ul> <h3>Ledfunktion/mobilitet (bevægelse)</h3> <ul> <li>Røntgen (for differentialdiagnostik) </li> <li>Ortosebehov og gangvurdering </li> <li>Behov for tilpasset fodtøj? </li> <li>Behov for tilpasning af krykker/rullestol/andre hjælpemidler? </li> <li>Vurdering med tanke på ortopædiske indgreb </li> <li>Evt. <a href="~/link.aspx?_id=24AB216C45314628ACAA9B347B9B46B7&_z=z">karpaltunnelsyndrom</a> </li> </ul> <h3>Fysisk arbejdskapacitet</h3> <ul> <li>Udrede muskeltræthed/generel træthed. "Fatigue severe scale" </li> <li>Kardiorespiratorisk funktion (konditionstest) </li> <li>Lungefunktionsmåling </li> <li>Pulskurvevurdering </li> <li>Træningsforsøg og vurdering (skelne mellem stabil/ustabil polio, ved hjælp af træning over tid) </li> <li>Kognitiv test (intelligenstest)</li> </ul> <h3>Lungefunktion</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=21E51AFC0D604A0CAD2FB6B1972B73E0&_z=z">Spirometri</a> (måling af lungerne og luftvejenes FEV) </li> <li>Pulsoximetri (overvågning af bicarbonat i blodet) </li> <li>Blodgasser (bicarbonat og kuldioxid) </li> <li>Vurder behov for CPAP, evt. tilsvarende (åndedrætshjælpemiddel med vedvarende overtryk, PEEP) </li> <li>Vurder oxygenbehov </li> <li>Udredning på søvnlaboratorium</li> </ul> <h3>ADL-funktion (activities of daily living)</h3> <ul> <li>Gennemgang af Sunnaas ADL-indeks?</li> <li>Behov for personhjælp? </li> <li>Dysfagi (svælgbesvær), eventuelt udredning med videofluoroskopi </li> <li>Vurdering af hjemmesituationen </li> <li>Transportbehov/biltilpasning </li> <li>Energi-økonomisering af egne kræfter</li> </ul> <h2>Andre undersøgelser</h2> <h3>Generelle aspekter/differentialdiagnostik</h3> <ul> <li>Udredning af risici for hjerte-/karsygdom <ul> <li>Blodtryk </li> <li>Overvægt/diæt </li> <li>Kolesterol </li> </ul> </li> <li>Hb1AC (diabetes) </li> <li>Artrose (slidgigt) </li> <li>Kronisk smertesyndrom med udfyldelse af skema </li> <li>Somatoforme tilstande (gener som ligner gener ved organiske sygdomme, uden fund af organisk sygdom) </li> <li>Psykiske lidelser</li> <li>Rutineblodprøver, herunder sænkningsreaktion, er normale i PPS. Ikke desto mindre er blodprøver nyttige til at udelukke systemisk sygdom som årsag til sent opstået svaghed og andre symptomer. Træning kan medføre dramatiske forhøjelser af kreatinkinase hos patienter med polio-relateret svaghed, men det er ikke klart, om det skyldes primær polio eller PPS</li> <li>Cerebrospinalvæske undersøgelser er normale i de fleste undersøgelser, selvom der observeres milde proteinforhøjelser eller oligoklonale bånd</li> <li>Elektromyografi: Elektromyografi (EMG) hos patienter med tidligere polio har givet indsigt i poliomyelitis patofysiologi, men kan ikke klart skelne mellem patienter med en historie med polio og dem med PPS. EMG er nyttigt til at bekræfte tidligere poliomyelitis, herunder omfanget og sværhedsgraden og udelukke andre neuromuskulære tilstande, såsom <a href="~/link.aspx?_id=0EEA6C6474D94364A5C9AE8912F8D1E9&_z=z">amyotrofisk lateralsklerose</a>, radiculopati, neuropati og myopati</li> <li>Muskelbiopsi: Som det er tilfældet med EMG-studier, er alle abnormiteterne i muskelbiopsi uspecifikke og kan ses hos patienter med tidligere polio, og med eller/uden ny progressiv svaghed. Biopsifund hos patienter med tidligere poliomyelitis afslører tegn på kronisk denervering og genoplivning samt aktiv denervation</li> <li>Muskel ultralyd: Kvantitativ muskel ultralyd er et lovende noninvasivt værktøj til at evaluere sygdomsgraden og overvåge sygdomsprogression hos patienter med PPS. Ultralydsparametrene, herunder ekkointensitet og muskeltykkelse, anvendes til at måle muskelmængde og kvalitet, hvilket skelner sunde muskelfibre fra sygdomsmuskel. Denne metode kan vise sig at være særlig nyttig for patienter med PPS, som har begrænset evne til at deltage i styrketest </li> </ul> <h3>Andre sygdomme</h3> <ul> <li>Skal udelukkes og kortlægges</li> </ul> <h2>Behandling og tiltag</h2> <h3>For at bedre ledfunktion/mobilitet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Koopman FS, Beelen A, Gilhus NE, de Visser M, Nollet F, Treatment for postpolio syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2015;2015: CD007818" data-value-piped="Koopman FS, Beelen A, Gilhus NE, de Visser M, Nollet F|Treatment for postpolio syndrome.|Cochrane Database Syst Rev|2015|2015|CD007818|25984923" data-url="reference-link" data-pubmedid="25984923" title="Koopman FS, Beelen A, Gilhus NE, de Visser M, Nollet F, Treatment for postpolio syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2015;2015: CD007818"><sup>3</sup></a></h3> <ul> <li>Ortose? </li> <li>Tilpasning af fodtøj? </li> <li>Tilpasning af krykker/ rullestol/ andre hjælpemidler? </li> <li>Ortopædiske indgreb? </li> <li>Henvisning til vederlagsfri fysioterapi (progressiv lidelse)</li> </ul> <h3>Muskel træning<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH, Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev 2017;4: CD011279" data-value-piped="Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH|Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews.|Cochrane Database Syst Rev|2017|4|CD011279|28436583" data-url="reference-link" data-pubmedid="28436583" title="Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH, Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev 2017;4: CD011279"><sup>4</sup></a></h3> <ul> <li>Ikke udtrættende, muskelstyrkende træningsprogrammer kan adressere muskel degenerationen, bevare udholdenhed, og forbedre muskelstyrken hos patienter med PPS; der skal bruges lav-intensitets sessioner med korte gentagelser, der varer i flere sekunder, vekslende med hvileintervaller. Overanstrengelse bør undgås under disse sessioner. Den aerobe træningsintensitet bør skræddersys for at stimulere en træningseffekt, men undgå muskulær overbelastning. En foreslået teknik til at opnå dette er ved at bestemme den anaerobe tærskel, som er en direkte indikator for aerob kapacitet. Denne parameter kan identificeres hos nogle patienter med PPS ved submaksimal inkremental træning på et cyklusergometer med pulsovervågning og gasudvekslingsanalyse ved åndedræt</li> <li>En anden strategi anvender 'pacing' af fysiske aktiviteter med arbejdsprogrammer. Disse arbejdstids-intervalprogrammer er forbundet med nedsat lokal muskeltræthed, øget arbejdskapacitet og øget styrkestyrke</li> <li>Ligeledes kan en individualiseret træning være hensigtsmæssig<a title="Voorn EL1,2, Koopman FS, Brehm MA, Beelen A, de Haan A2,Gerrits KH, Nollet F, Aerobic Exercise Training in Post-Polio Syndrome: Process Evaluation of a Randomized Controlled Trial. PLoS One 2016 Jul 15;11(7):e0159280: " href=" " data-type="journal-reference" data-value="Voorn EL1,2, Koopman FS, Brehm MA, Beelen A, de Haan A2,Gerrits KH, Nollet F, Aerobic Exercise Training in Post-Polio Syndrome: Process Evaluation of a Randomized Controlled Trial. PLoS One 2016 Jul 15;11(7):e0159280: " data-value-piped="Voorn EL1,2, Koopman FS, Brehm MA, Beelen A, de Haan A2,Gerrits KH, Nollet F|Aerobic Exercise Training in Post-Polio Syndrome: Process Evaluation of a Randomized Controlled Trial.|PLoS One|2016 Jul 15|11(7):e0159280||28209439 " data-url="reference-link" data-pubmedid="28209439 "><sup>5</sup></a></li> </ul> <h3>For at bedre lungefunktion</h3> <ul> <li>CPAP, evt. tilsvarende (åndedrætshjælpemiddel med vedvarende overtryk)? </li> <li>Oxygentilskud?</li> </ul> <h3>For at bedre ADL-funktion<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bakker M, Schipper K, Koopman FS, Nollet F, Abma TA, Experiences and perspectives of patients with post-polio syndrome and therapists with exercise and cognitive behavioural therapy. BMC Neurol 2016;16: 23" data-value-piped="Bakker M, Schipper K, Koopman FS, Nollet F, Abma TA|Experiences and perspectives of patients with post-polio syndrome and therapists with exercise and cognitive behavioural therapy.|BMC Neurol|2016|16|23|26862038" data-url="reference-link" data-pubmedid="26862038" title="Bakker M, Schipper K, Koopman FS, Nollet F, Abma TA, Experiences and perspectives of patients with post-polio syndrome and therapists with exercise and cognitive behavioural therapy. BMC Neurol 2016;16: 23"><sup>#</sup></a></h3> <ul> <li>Behov for personhjælp? </li> <li>Tiltag for at bedre hjemmesituationen? </li> <li>Transportbehov/biltilpasning? </li> <li>Energiøkonomisering af egne kræfter </li> <li>Henvisning til vederlagsfri fysioterapi (progressiv lidelse)</li> <li>Fokus på tilpasset individualiseret behandling både for metal og fysisk træning</li> </ul> <h3>Psykosocial tilpasning</h3> <ul> <li>Psykologisk bearbejdning </li> <li>Patientgrupper </li> <li>Rådgivning af familien </li> <li>Socialrådgiver (information om forskellige rettigheder) </li> <li>Arbejdsvurdering</li> </ul> <h3>Immunoglobulin</h3> <ul> <li>Intravenøst immunoglobulin er blevet foreslået som en terapi for postpolio syndrom baseret på den mulige, men en ikke bevist rolle af autoimmunitet i patogenesen. De tilgængelige data understøtter dog ikke en fordel hos patienter med postpolio syndrom, og immunoglobulin bør kun indgå i klinisk forskningsregi. Observationsstudier giver sparsom og inkonklusiv evidens<a href="https://www.uptodate.com/contents/poliomyelitis-and-post-polio-syndrome#H2407564022" data-type="other-reference" data-value="Up to date: Poliomyelitis and post-polio syndrome" data-url="https://www.uptodate.com/contents/poliomyelitis-and-post-polio-syndrome#H2407564022" title="Up to date: Poliomyelitis and post-polio syndrome"><sup>7</sup></a>. Derudover er brugen af IVIG blevet undersøgt i to forsøg: </li> <li>Det større randomiserede forsøg omfattede 142 voksne med PPS, som blev tilfældigt tildelt to infusioner adskilt af tre måneders enten IVIG eller placebo i tre på hinanden følgende dage<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gonzalez H, Sunnerhagen KS, Sjöberg I, Kaponides G, Olsson T, Borg K, Intravenous immunoglobulin for post-polio syndrome: a randomised controlled trial. Lancet Neurol 2006;5: 493-500" data-value-piped="Gonzalez H, Sunnerhagen KS, Sjöberg I, Kaponides G, Olsson T, Borg K|Intravenous immunoglobulin for post-polio syndrome: a randomised controlled trial.|Lancet Neurol|2006|5|493-500|16713921" data-url="reference-link" data-pubmedid="16713921" title="Gonzalez H, Sunnerhagen KS, Sjöberg I, Kaponides G, Olsson T, Borg K, Intravenous immunoglobulin for post-polio syndrome: a randomised controlled trial. Lancet Neurol 2006;5: 493-500"><sup>8</sup></a>. Tre måneder efter den anden infusion var der forbedring, der favoriserede IVIG for et af to primære resultater (medianstyrke i en udvalgt undersøgelsesmuskel), men denne styrkeforbedring var utilstrækkelig til at nå det forudbestemte niveau, der anses for at være klinisk vigtigt. Der var ingen forskel mellem grupperne i det andet primære resultat (livskvalitet)</li> <li>I et andet randomiseret forsøg med 20 patienter med PPS førte behandling med IVIG i to til fire dage til en forbedring af smerten efter tre måneder sammenlignet med placebo, men ingen effekt på styrke og træthed<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Farbu E, Rekand T, Vik-Mo E, Lygren H, Gilhus NE, Aarli JA, Post-polio syndrome patients treated with intravenous immunoglobulin: a double-blinded randomized controlled pilot study. Eur J Neurol 2007;14: 60-5" data-value-piped="Farbu E, Rekand T, Vik-Mo E, Lygren H, Gilhus NE, Aarli JA|Post-polio syndrome patients treated with intravenous immunoglobulin: a double-blinded randomized controlled pilot study.|Eur J Neurol|2007|14|60-5|17222115" data-url="reference-link" data-pubmedid="17222115" title="Farbu E, Rekand T, Vik-Mo E, Lygren H, Gilhus NE, Aarli JA, Post-polio syndrome patients treated with intravenous immunoglobulin: a double-blinded randomized controlled pilot study. Eur J Neurol 2007;14: 60-5"><sup>9</sup></a></li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>På baggrund af udredningen grupperes den enkelte i en af tre grupper med forskellige kontrolbehov: </li> <li>Gruppe 1 - stabil polio <ul> <li>Kontrolbehov: Indtil hvert 2. år evt. tidligere ved nye problemer eller behov for ortoser/tekniske hjælpemidler</li> </ul> </li> <li>Gruppe 2 - ustabil polio (postpoliosyndrom) <ul> <li>Kontrolbehov: Hvert år, evt. hyppigere</li> </ul> </li> <li>Gruppe 3 - polioskadede med hypoventilering <ul> <li>Kontrolbehov: Hver 3. måned. Lungespecialist har hovedansvaret</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sammendrag og anbefalinger:</h2> <ul> <li>Post-poliosyndrom (PPS) er præget af ny eller progressiv muskelsvaghed og invaliditet, som regel forekommer årtier efter begyndelsen af akut poliomyelitis</li> <li>Årsagen til progressiv neurologisk forringelse i PPS er ukendt. Patogenesen ser ud til at involvere progressiv degenerering af regenererede motor-enheder, persistens af poliovirus i neuralt væv og induktion af autoimmunitet med deraf følgende ødelæggelse af neurale strukturer</li> <li>Symptomer på PPS omfatter progressiv svaghed, træthed og smerter i muskler eller led. Muskelatrofi, vejrtræknings- og synkeproblemer, søvnforstyrrelser og intolerance overfor kulde forekommer sjældnere</li> <li>Der er ingen patognomoniske fund, der adskiller PPS fra polio. Diagnosen af PPS baseres på de kliniske fund. Diagnostiske kriterier er som følger: <ul> <li>En tidligere episode af poliomyelitis med tegn på vedvarende motor-neuron tab</li> <li>En periode på mindst 15 år med neurologisk og funktionel stabilitet efter den akutte begyndelse af polio</li> <li>En gradvis (eller sjældent abrupt) indtræden af ny svaghed og unormal muskeltræthed, der fortsætter i mindst et år</li> <li>Udelukkelse af andre medicinske tilstande, der forårsager lignende symptomer</li> </ul> </li> <li>Behandlingen af PPS er primært symptomatisk og støttende: <ul> <li>For patienter med PPS, som er i stand til at deltage, foreslås behandling med et ikke udtrættende træningsprogram</li> <li>Energibesparelse teknikker kan være nyttige til at behandle generel træthed. Foranstaltninger omfatter 'pacing' af fysiske aktiviteter, forebyggelse og behandling af fedme og brug af hjælpemidler</li> <li>Ikke-invasiv åndedrætsstøtte synes at være gavnlig for patienter med PPS, der har respirationsdysfunktion</li> </ul> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7509</TextField> <TextField Name="PageTitle">Postpolio, specialistudredning</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Postpolio, specialistudredning</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-25T12:49:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FD6D139F-1E5D-4A0A-B178-5777BD06EE2A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">N70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ved postpolio er udredning og opfølgning nødvendigt og udføres på specialafdeling for neuromuskulære lidelser.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">følgetilstande efter postpolio, Postpolio syndrom, Postpolio</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.145 characters