oligomenore-sjaeldne-menstruationer
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
symptomer-og-tegn
/
oligomenore-sjaeldne-menstruationer
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
dysmenore
dyspareuni
dysuri-hos-kvinder
knude-i-brystet
kroniske-underlivssmerter
Mastalgi-smerter-i-brysterne
menoragi
metroragi
oligomenore-sjaeldne-menstruationer
postmenopausal-bloedning
primaer-amenor
sekretion-fra-brystvorten
seksuel-dysfunktion-hos-kvinder
sekundaer-amenor
turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme
udfyldninger-i-det-lille-baekken
underlivssmerter-akutte
urinlaekage-hos-kvinder
vaginal-udflaad
vulvodyni-svie-kloee-eller-smerte-i-vulva
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{CA48141E-461F-4794-8010-F52C974755CA}" Name="oligomenore-sjaeldne-menstruationer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2FC4CAAB-563B-4417-9967-DD53A2665BBF}" SortOrder="900" PublishDate="2008-11-06T11:09:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine., Current evaluation of amenorrhea.. Fertil Steril 2008;90: S219-25" data-value-piped="Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine.|Current evaluation of amenorrhea.|Fertil Steril|2008|90|S219-25|19007635" data-url="reference-link" data-pubmedid="19007635" title="Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine., Current evaluation of amenorrhea.. Fertil Steril 2008;90: S219-25"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li> Ved oligomenoré er intervallet mellem menstruationerne mere end 35 dage, men kortere end seks måneder. Blødningerne er typisk uregelmæssige</li> <li>Oligomenoré er ofte udtryk for anovulatorisk blødning dvs. blødning uden forudgående ægløsning</li> <li>Ved amenoré er der manglende blødning i mindst 6 måneder</li> <li>Anovulatoriske blødninger, oligomenoré og amenoré er udtryk for forskellige grader af den samme tilstand</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li> Det er ikke usædvanligt, at raske kvinder har en eller flere cykli årligt med en varighed på over 35 dage <ul> <li>Knapt 40 % hos 15-24-årige</li> <li>20 % hos 25-34-årige</li> </ul> </li> <li>Oligomenoré/anovulatoriske blødningsforstyrrelser forekommer hyppigt og er fysiologisk i de første år efter menarche og i de sidste år op til menopause (klimakteriel anovulation)</li> <li>Den hyppigste årsag til oligomenoré/anovulatoriske blødningsforstyrrelser er hypothalamisk anovulation, som ses ved psykisk belastning, vægttab og overdreven fysisk aktivitet (ortoreksi)</li> <li>Vedvarende oligomenoré kan være et symptom på en underliggende sygdom/hormonforstyrrelse</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang<a title="Gordon CM, Clinical practice. Functional hypothalamic amenorrhea. N Engl J Med 2010;363: 365-71" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Gordon CM, Clinical practice. Functional hypothalamic amenorrhea. N Engl J Med 2010;363: 365-71" data-value-piped="Gordon CM|Clinical practice. Functional hypothalamic amenorrhea|N Engl J Med|2010|363|365-71" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li> Primær oligomenoré - tilstanden har været til stede fra menarche </li> <li> Sekundær oligomenoré - kvinden har tidligere haft normale menstruationsblødninger </li> <li> Ved uregelmæssig eller manglende blødning hos kvinder i fertil alder, skal mulig graviditet ALTID overvejes </li> <li> De faktorer, der kan medføre oligomenoré, kan, afhængigt af sværhedsgrad, også give amenoré </li> <li> Udredning for oligomenoré er typisk ikke indiceret, før tilstanden har varet i over et år, medmindre der foreligger tegn på anden sygdom </li> <li> Spørg om fysisk aktivitet (ortoreksi), ledsagesymptomer (menopausesymptomer, hirsutisme, galactoré, vægttab) og evt. stressende livsomstændigheder </li> <li> Hormonel antikonception kan medføre oligo- eller amenoré </li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Bekymring for sygdom</li> <li>Infertilitet </li> </ul> <h4>Årsager til oligomenoré eller amenoré</h4> <ul> <li>Juvenil anovulation</li> <li>Hypothalamisk anovulation</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=86C51E52C3BE48F0BF3088F94D16A43F&_z=z">Polycystisk ovariesyndrom</a></li> <li>Hyperprolaktinaemi</li> <li>Hormonel sygdom, specielt stofskiftesygdom</li> <li>Præmatur menopause</li> <li>Klimakteriel anovulation </li> <li>Hormonproducerende svulster i binyrer eller ovarier</li> </ul> <h4>Udredning ved praktiserende læge</h4> <ul> <li>FSH og LH: tages på 2- 5 cyklusdag hos kvinder med bevaret menstruation <ul> <li>Ved oligo/amenoré tages prøven på et vilkårligt tidspunkt</li> </ul> </li> <li>Prolaktin: prøven tages på et vilkårligt tidspunkt <ul> <li>Hyppig falsk forhøjet og skal således kontrolleres ved fund af forhøjet prøve</li> </ul> </li> <li>TSH: prøven tages på et vilkårligt tidspunkt</li> <li>Frit testosteron: prøven tages på et vilkårligt tidspunkt</li> <li>SHBG (sex hormone binding globulin): prøven tages på et vilkårligt tidspunkt</li> </ul> <ul> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Hypothalamisk anovulation</h3> <ul> <li>Ved intensive slankekure eller hård fysisk træning, stress og psykisk belastning kan menstruationer ophøre eller udeblive</li> <li>Disse tilstande kan både give oligomenoré og amenoré</li> <li>Se efter tegn på <a href="~/link.aspx?_id=450DBE8CC2A44436A03F430880A0CA3F&_z=z">anoreksi</a>, bulimi og ortoreksi</li> <li>Biokemi: FSH og LH er typisk lave (hypothalamisk oligo- eller amenoré)</li> </ul> <h3>Hyperprolaktinæmi </h3> <ul> <li>Forhøjet prolaktin kan ses ved hypofyseadenom eller som bivirkning til medicin (især psykofarmaka)</li> <li>Der er ofte brystspænding, sjældnere galaktoré</li> <li>Biokemi: forhøjet prolaktin, normal FSH, normal LH/FSH-ratio, normalt frit testosteron</li> <li>Prolaktin er et "stresshormon" og således hyppig falsk forhøjet og skal derfor kontrolleres ved fund af forhøjet prøve</li> <li>Biokemi: FSH og LH lave</li> <li>Ved vedvarende forhøjet prolaktin, bør patienten henvises til endokrinologisk regi mhp. udredning for prolaktinom</li> <li>Behandles med [DliActiveSubstance;5760;bromocriptin] eller [DliActiveSubstance;6021;cabergolin] under kontrol af S-prolaktin</li> <li><a href="https://endocrinology.dk/nbv/hypofyse-og-binyresygdomme/hyperprolaktinaemi/">Dansk Endokrinologisk selskab om hyperprolaktinæmi </a></li> </ul> <h3>Polycystisk ovariesyndrom (<a href="~/link.aspx?_id=86C51E52C3BE48F0BF3088F94D16A43F&_z=z">PCOS</a>)<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5dc1d0b7d4c5423e26b8b353/1572982973587/PCOS_2019_endelig.pdf" data-type="other-reference" data-value="Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) 2019, DSOG" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5dc1d0b7d4c5423e26b8b353/1572982973587/PCOS_2019_endelig.pdf" title="Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) 2019, DSOG"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/da/nyheder/2014/national-klinisk-retningslinje-om-polycystisk-ovariesyndrom-pcos" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje om polycystisk ovariesyndrom (PCOS)" data-url="https://www.sst.dk/da/nyheder/2014/national-klinisk-retningslinje-om-polycystisk-ovariesyndrom-pcos" title="National klinisk retningslinje om polycystisk ovariesyndrom (PCOS)"><sup>4</sup></a></h3> <ul> <li>Et syndrom med oligo/anovulation, hyperandrogenisme og polycystiske ovarier ved ultralydsundersøgelse (kan ikke palperes)</li> <li>Hyppigt forbundet med oligo- eller amenoré, men normale menstruationer ses også</li> <li>Symptomerne kan være blødningsforstyrrelser, hirsutisme (70 %), overvægt (65 %) og akne</li> <li>Syndromer er forbundet med nedsat insulinfølsomhed og øget risiko for udvikling af type 2-diabetes</li> <li>Biokemi: normal FSH, forhøjet LH/FSH-ratio, normal/ forhøjet prolaktin, forhøjet frit testosteron</li> </ul> <h3>Hypothyroidisme</h3> <ul> <li>Prævalens alle aldersgrupper ca. 1 %, > 90 % kvinder</li> <li>Typiske symptomer er manglende energi, kuldeintolerance, muskelsmerter, øget søvnbehov, vægtstigning (almindeligvis moderat), obstipation, svimmelhed, paræstesier, håraffald og dyb stemme</li> <li>Kliniske fund er tør og kølig hud, tørt og spaltet hår, sprøde og tynde negler, periorbitale ødemer, bradykardi, langsomme senereflekser, psykomotorisk træghed</li> <li>Biokemi: Typisk forhøjet TSH, lav frit T4, forhøjet prolaktin, nedsat LH, nedsat FSH</li> <li><a href="https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/hypothyroidisme/">Dansk Endokrinologisk Selskab om hypothyroidisme</a></li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hyperthyreose</a></h3> <ul> <li>Vanlig tilstand, som rammer op til 2 % af kvinder, starter ofte i alderen 20-40 år</li> <li>Tilstand med øget effektiv mængde cirkulerende tyreoideahormoner</li> <li>Symptomer på tyreotoksikose er hjertebanken, træthed, nervøsitet, irritabilitet, vægttab trods god appetit, svedtendens, varmeintolerance</li> <li>Typiske fund kan være eksoftalmus, rastløshed, fugtig varm hud og hænder, tremor, takykardi (> 90 slag pr minut), atrieflimmer, livlige reflekser</li> <li>Biokemi: Forhøjet frit T4, lavt TSH, forhøjet LH/FSH ratio</li> </ul> <h3>Minipiller, præventionssprøjte, hormonspiral</h3> <ul> <li>Kan medføre oligo- eller amenore</li> <li>Kan medføre pletblødning (metrorrhagi)</li> <li>Læs <a href="~/link.aspx?_id=9D1C37F127964AF7BE455B71FDE8A972&_z=z">præventionsvejledning</a> i Patienthåndbogen</li> </ul> <h3>Klimakterium (perimenopausen)</h3> <ul> <li>Omfatter årene op til menopausen (overgangsalderen) og de første 12 måneder efter den sidste blødning</li> <li>Medianalder for menopause hos danske kvinder er 52 år</li> <li>Karakteriseret ved aftagende endokrin funktion i ovariet</li> <li>Typiske symptomer er blødningsforstyrrelser, hedeture, svedtendens og søvnproblemer, evt. humørforandringer</li> <li>Forhøjet FSH og LH viser ovariel defekt</li> <li> Tilstanden kan i enkelte tilfælde ses tidligere og kan i så tilfælde være resultat af præmatur indsættende menopause</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <ul> <li>Graviditet? </li> <li>Vægttab? <ul> <li>Slankekur, anoreksi, bulimi</li> <li>Stor fysisk aktivitet, intens træning (ortoreksi)?</li> </ul> </li> <li>Stress eller psykisk belastning? <ul> <li>Den hypothamiske oligo- eller amenoré er den hyppigste årsag til blødningsforstyrrelser</li> <li>Tilstanden er ofte reversibel</li> </ul> </li> <li>Ideopatisk, ofte kan årsagen ikke påvises</li> <li>Overvægt og akne og/eller hirsutisme - PCOS skal overvejes</li> </ul> <h4>Andre symptomer</h4> <ul> <li>Tegn på tyreoideasygdom? </li> <li>Symptomer på graviditet? </li> </ul> <h4>Prævention</h4> <ul> <li>Kan præventionsmidlet forårsage de sparsomme blødninger?</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Almentilstand <ul> <li>Mål højde og vægt, udregn BMI </li> <li>Fedtfordeling - ved PCOS ofte central adipositas (øget talje/hofte ratio)</li> </ul> </li> <li>Generel klinisk undersøgelse <ul> <li>Se efter tegn til androgenisering: hirsutisme, akne </li> <li>Se efter galactoré (tegn på hyperprolaktinaemi)</li> <li>Tegn på thyroidealidelse?</li> </ul> </li> <li>Gynækologisk undersøgelse, selv om dette sjældent afklarer tilstanden</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Bed kvinden registrere menstruationen nøjagtigt over nogle måneder vha. menstruationsapp/blødningskalender </li> <li>Basisudredning er FSH, LH, TSH og prolaktin (morgenmåling på grund af døgnvariation)</li> <li>Supplerende kan androgenstatus (SHBG og frit testosteron) være indiceret ved mistanke om PCOS </li> <li>Ved forhøjet prolaktin gentages analysen </li> <li>Ved mistanke om thyroideadysfunktion undersøges TSH, frit T3 og T4 </li> <li>Bestemmelse af østradiol er sjældent indiceret </li> <li>Graviditetsprøve </li> <li>Spørg om medicin, antikonception og mulighed for graviditet </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Ved mistanke om PCOS, kan kvinden evt. henvises til privatpraktiserende gynækolog mhp. vaginal ultralyd </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved mistanke om underliggende sygdom, specielt for at få afklaret et muligt polycystisk ovariesyndrom, kan kvinden med fordel primært henvises til privatpraktiserende gynækolog</li> <li>Ved vedvarende forhøjet prolaktin bør kvinden henvises til endokrinologisk afdeling mhp. udredning for prolaktinom</li> <li>Ved fertilitetsønske</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Hvis der ikke findes en påviselig årsag til de sjældne menstruationer, er behandling unødvendig, medmindre kvinden er ufrivillig barnløs</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000">P-piller</a> kan være aktuelle - både som prævention og for at regulere blødningerne</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2A8AB079D6FA41559E22E0719DB2793C&_z=z">Sidebillede af genitalia interna</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D1F1AEE4BE114C2D96EB804DF6F1933D&_z=z">Palpation af livmoder</a> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>At føre blødningskalender </li> <li>I de fleste tilfælde gode muligheder for graviditet ved behandling </li> <li>At graviditet spontant kan indtræde ved oligemenoré</li> <li>At overvægt kan medvirkende årsag til uregelmæssige/sjældne menstruationer</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig information</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=19E33950614347F2B1F690A9C859B1B5&_z=z">Unormale blødninger</a> </li> </ul> <h2>Kliniske vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/bloedningsforstyrrelser">DSAM-vejledning - Blødningsforstyrrelser hos kvinder i almen praksis (2007)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1422</TextField> <TextField Name="PageTitle">Oligomenoré (sjældne menstruationer)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Oligomenore (sjældne menstruationer)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-07-08T10:30:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{AFC16EF5-CBF9-4F9C-97FA-E4A4F3BCF302}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DN910, DN911, DN912, DN913, DN913C, DN914, DN914C, DN915, DN915C</TextField> <TextField Name="ICPC2">X05</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Intervallet mellem menstruationerne er over 35 dage, men kortere end seks måneder. Ved oligomenoré er menstruationsintervallerne uregelmæssige. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\long</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">blødningsforstyrrelse, Oligomenoré, sjælden menstruation, sparsom menstruation, uregelmæssig blødning, dsam vejledning blødningsforstyrrelser</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.153 characters