praemenstruelt-syndrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
menstruationsproblemer
/
praemenstruelt-syndrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
inkontinens
menstruationsproblemer
dysfunktionelle-uterinbloedninger-bloedningsforstyrrelser-i-fertil-alder
endometriose
primaer-dysmenor
praemenstruelt-syndrom
svulster-og-dysplasi
seksuelle-forstyrrelser
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{785D624E-DDB5-46A8-8DF6-71441B8DD964}" Name="praemenstruelt-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{DBB88263-B72A-4B9C-A9D2-69A178B24A50}" SortOrder="500" PublishDate="2008-11-06T11:01:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Symptomerne debuterer efter ovulationen og forsvinder ved - eller kort tid efter - menstruationens start</li> <li>Der er symptomfrit interval frem til næste menstruation</li> <li>Symptomerne skal gentage sig i flere cykli</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Psykiske sypomtomer</h4> <ul> <li>Irritabilitet, aggressivitet, humørsvingninger, nedsat stemningsleje, angst, grådtendens, koncentrationsproblemer, nedsat sexlyst, social tilbagetrækning</li> </ul> <h4>Almensymptomer</h4> <ul> <li>Træthed, søvnproblemer, ændret libido, øget appetit, ændrede spisevaner</li> </ul> <h4>Somatiske gener</h4> <ul> <li>Mastalgi</li> <li>Væskeretention med ødem og vægtstigning</li> <li>Oppustethed, meteorisme og tyngdefornemmelse i underlivet</li> <li>Hovedpine, acnetendens</li> <li>Forværring af kroniske sygdomme som astma, allergi, epilepsi eller migræne</li> <li>Symptomerne varierer ofte fra måned til måned</li> </ul> <h4>Konsekvenser</h4> <ul> <li>Sekundært kan der opstå problemer i familieliv og arbejdssituation</li> <li>Kvinder med alvorlig PMD kan have selvmordstanker i perioden<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Prasad D, Wollenhaupt-Aguiar B, Kidd KN, de Azevedo Cardoso T, Frey BN, Suicidal Risk in Women with Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Womens Health (Larchmt) 2021;30: 1693-1707" data-value-piped="Prasad D, Wollenhaupt-Aguiar B, Kidd KN, de Azevedo Cardoso T, Frey BN|Suicidal Risk in Women with Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis.|J Womens Health (Larchmt)|2021|30|1693-1707|34415776" data-url="reference-link" data-pubmedid="34415776" title="Prasad D, Wollenhaupt-Aguiar B, Kidd KN, de Azevedo Cardoso T, Frey BN, Suicidal Risk in Women with Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Womens Health (Larchmt) 2021;30: 1693-1707">1</a></li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Normale fund ved gynækologisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>For at indkredse problematikken kan det være en god hjælp at kvinden registrerer sine symptomer gennem et par cykli, med angivelse af, hvornår de optræder, og hvor stærke de er. Et dansk skema ligger <a rel="noopener noreferrer" href="https://drive.google.com/file/d/1WjMHOHumUdPXACxBdWt3vRtxOhO8WFGs/view" target="_blank">her</a></li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=097177364DA84C79931EC09A189661C3&_z=z">Endometriose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hypertyreose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">Depressiv lidelse</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Information og accept af tilstanden</li> <li>Symptomlindring</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Fysiske og psykiske svingninger er en naturlig del af kvinders menstruationscyklus</li> <li>Der er forskellige opfattelser af PMS - varierende fra, at symptomerne er et sundhedstegn og et tegn på velfungerende ovulationer, og det er naturligt at udleve sine aggressioner - til at det er en patofysiologisk abnorm tilstand, der kræver medicinsk behandling</li> <li>Lægens rolle er at undgå sygeliggørelse af raske kvinder, og hjælpe dem, der har behov</li> <li>Behandling bør kun startes efter at diagnosen PMS eller PMD er stillet</li> <li>Ikke farmakologisk behandling er generelt første valg <ul> <li>Fysisk træning kan hjælpe</li> <li>Stressreducerende teknikker</li> <li>Evt. kognitiv psykoterapi</li> <li>Et betydeligt antal ikke farmakologiske behandlinger er forsøgt, men kun få er effektivt dokumenteret</li> </ul> </li> <li>Farmakologisk behandling med påvist effekt <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B785D624E-DDB5-46A8-8DF6-71441B8DD964%7D&ed=FIELD19201212413&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H19201212471&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Yonkers KA, Simoni MK, Premenstrual disorders. Am J Obstet Gynecol 2018;218: 68-74" data-value-piped="Yonkers KA, Simoni MK|Premenstrual disorders.|Am J Obstet Gynecol|2018|218|68-74|28571724" data-url="reference-link" data-pubmedid="28571724" title="Yonkers KA, Simoni MK, Premenstrual disorders. Am J Obstet Gynecol 2018;218: 68-74">2</a> <div> </div> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243058">SSRI</a></li> <li>[DliActiveSubstance;5073;Alprazolam]</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/163034">GnRH agonister</a></li> <li>Farmakologisk behandling med mulig effekt <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000#a000">P-piller</a> <br> <ul> <li> som kontinuerlig behandling uden pause - eller pause hver 3. måned</li> <li>Der er ikke evidens for at én type p-piller er bedre end andre <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="de Wit AE, de Vries YA, de Boer MK, Scheper C, Fokkema A, Janssen CAH, Giltay EJ, Schoevers RA, Efficacy of combined oral contraceptives for depressive symptoms and overall symptomatology in premenstrual syndrome: pairwise and network meta-analysis of randomized trials. Am J Obstet Gynecol 2021;225: 624-633" data-value-piped="de Wit AE, de Vries YA, de Boer MK, Scheper C, Fokkema A, Janssen CAH, Giltay EJ, Schoevers RA|Efficacy of combined oral contraceptives for depressive symptoms and overall symptomatology in premenstrual syndrome: pairwise and network meta-analysis of randomized trials.|Am J Obstet Gynecol|2021|225|624-633|34224688" data-url="reference-link" data-pubmedid="34224688" title="de Wit AE, de Vries YA, de Boer MK, Scheper C, Fokkema A, Janssen CAH, Giltay EJ, Schoevers RA, Efficacy of combined oral contraceptives for depressive symptoms and overall symptomatology in premenstrual syndrome: pairwise and network meta-analysis of randomized trials. Am J Obstet Gynecol 2021;225: 624-633">3</a></li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5655;Spironolacton]</li> <li>Hæmning af allopregnanolon med GABA-modulerende steroidanagonister er under afprøvning og har foreløbig vist lovende resultater<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bixo M, Ekberg K, Poromaa IS, Hirschberg AL, Jonasson AF, Andréen L, Timby E, Wulff M, Ehrenborg A, Bäckström T, Treatment of premenstrual dysphoric disorder with the GABA(A) receptor modulating steroid antagonist Sepranolone (UC1010)-A randomized controlled trial. Psychoneuroendocrinology 2017;80: 46-55" data-value-piped="Bixo M, Ekberg K, Poromaa IS, Hirschberg AL, Jonasson AF, Andréen L, Timby E, Wulff M, Ehrenborg A, Bäckström T|Treatment of premenstrual dysphoric disorder with the GABA(A) receptor modulating steroid antagonist Sepranolone (UC1010)-A randomized controlled trial.|Psychoneuroendocrinology|2017|80|46-55|28319848" data-url="reference-link" data-pubmedid="28319848" title="Bixo M, Ekberg K, Poromaa IS, Hirschberg AL, Jonasson AF, Andréen L, Timby E, Wulff M, Ehrenborg A, Bäckström T, Treatment of premenstrual dysphoric disorder with the GABA(A) receptor modulating steroid antagonist Sepranolone (UC1010)-A randomized controlled trial. Psychoneuroendocrinology 2017;80: 46-55">4</a> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Klarlægning af symptomer</li> <li>Information til kvinden om normale fysiske og psykiske svingninger gennem cyklus</li> <li>Behandling, hvis symptomerne belaster kvindens dagligdag ud over det acceptable</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Acceptere, at cykliske symptomer er en normal reaktion på de varierende hormonniveauer i en menstruationscyklus</li> <li>Der findes mange "husråd" om øget motion, kaffe, B-vitamintilskud, kosttilskud og naturlægemidler <ul> <li>Studier, som dokumenterer effekt af livstilsændringer, mangler</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000#a000">P-piller</a> har dokumenteret effekt på de fysiske gener, men ikke på depressive symptomer</li> <li>Kontinuerlig behandling (uden pauser) med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000#a000">monofasiske p-piller</a> har effekt på mastalgi, oppustethed, bækkenssmerter og i en hvis grad på humørsvingninger</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243058">SSRI</a> - ved overvejende psykiske symptomer <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bixo M, Ekberg K, Poromaa IS, Hirschberg AL, Jonasson AF, Andréen L, Timby E, Wulff M, Ehrenborg A, Bäckström T, Treatment of premenstrual dysphoric disorder with the GABA(A) receptor modulating steroid antagonist Sepranolone (UC1010)-A randomized controlled trial. Psychoneuroendocrinology 2017;80: 46-55" data-value-piped="Bixo M, Ekberg K, Poromaa IS, Hirschberg AL, Jonasson AF, Andréen L, Timby E, Wulff M, Ehrenborg A, Bäckström T|Treatment of premenstrual dysphoric disorder with the GABA(A) receptor modulating steroid antagonist Sepranolone (UC1010)-A randomized controlled trial.|Psychoneuroendocrinology|2017|80|46-55|28319848" data-url="reference-link" data-pubmedid="28319848" title="Bixo M, Ekberg K, Poromaa IS, Hirschberg AL, Jonasson AF, Andréen L, Timby E, Wulff M, Ehrenborg A, Bäckström T, Treatment of premenstrual dysphoric disorder with the GABA(A) receptor modulating steroid antagonist Sepranolone (UC1010)-A randomized controlled trial. Psychoneuroendocrinology 2017;80: 46-55">4</a>. Man skal være opmærksom på bivirkninger ved SSRI behandling som kvalme (NNH=7), nedsat energi (NNH=9), søvntendens(NNH=13) og træthed (NNH=14) samt svedtendens (NNH=14). Ved svære bivirkninger kan [DliActiveSubstance;5195;buspiron] forsøges.</li> <li>Diuretika <ul> <li>[DliActiveSubstance;5655;Spironolakton] 25-100 mg x 1 dgl i de sidste 14 dage af cyklus kan afhjælpe væskeretention</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Naturlægemidler, f.eks. perikon, Agnus Castus mm er helt udokumenterede behandlinger, men kan prøves hvis kvinden ønsker det</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Symptomerne kan ikke forebygges</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvisning er sjældent påkrævet</li> <li>Ved meget alvorlige gener kan "medikamentel ovariektomi" forsøges hos gynækolog med GHRH agonist</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Opfølgning på eventuel igangsat behandling jvf. ovenstående</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Der er store individuelle variationer i varighed, sværhedsgraden og typen at symptomer</li> <li>Perimenopausalt oplever en del kvinder øgede symptomer i takt med at hormonsvingningerne tager til</li> <li>Efter overgangsalderen forsvinder de præmenstruelle gener</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Oftest ingen komplikationer</li> <li>Ændrede relationer til omgivelser og den nære familie, når tilstanden medfører betydelig irritabilitet og adfærdsændring</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ophører med menopausen</li> <li>Symptomerne vil normalt recidivere, hvis behandling ophører </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Recidiverende gener af psykisk og/eller somatisk karakter, som optræder i den postovulatoriske (luteale) fase af menstruationscyklus <a title="Ryu A, Kim TH, Premenstrual syndrome: A mini review. Maturitas 2015 Dec;82(4): 436-40" href="%20" data-value="Ryu A, Kim TH, Premenstrual syndrome: A mini review. Maturitas 2015 Dec;82(4): 436-40" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Ryu A, Kim TH|Premenstrual syndrome: A mini review|Maturitas|2015 Dec|82(4)|436-40">5</a> </li> <li>Generne forsvinder i løbet af de første dage af menstruationen </li> <li>Præmenstruelle symptomer optræder hos langt de fleste kvinder </li> <li>Ved præmenstruelt syndrom (PMS) er symptomerne af en sværhedsgrad, så de har betydning for kvindens daglige funktionsniveau</li> <li>Ved PMD er de dysforiske symptomer dominerende og alvorlige</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>95 % af alle kvinder har i kortere eller længere perioder fysiske eller psykiske reaktioner i lutealfasen </li> <li>3-10 % har PMS, dvs. symptomer af en sværhedsgrad, som har betydning for det daglige funktionsniveau </li> <li>I ca. halvdelen af disse tilfælde er de psykiske symptomer fremtrædende </li> <li>Symptomerne kan ses i hele den fertile periode, men starter som regel i 20-35-årsalderen, og er mest fremtrædende hos kvinder mellem 30 og 40 år</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ætiologien er ikke klarlagt, men progesteron spiller en central rolle i patogenesen </li> <li>Der er normale hormonkoncentrationer, men antagelig en ændret følsomhed over for progesteron </li> <li>En progesteron udløst hæmning af neurotransmittorer i CNS (serotonin og GABA afhængige systemer <a title="Andréen L, Nyberg S, Turkmen S, van Wingen G, Fernández G, Bäckström T, Sex steroid induced negative mood may be explained by the paradoxical effect mediated by GABA(A) modulators. Psychoneuroendocrinology 2009;34: 1121-32" href=" " data-value="Andréen L, Nyberg S, Turkmen S, van Wingen G, Fernández G, Bäckström T, Sex steroid induced negative mood may be explained by the paradoxical effect mediated by GABA(A) modulators. Psychoneuroendocrinology 2009;34: 1121-32" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Andréen L, Nyberg S, Turkmen S, van Wingen G, Fernández G, Bäckström T|Sex steroid induced negative mood may be explained by the paradoxical effect mediated by GABA(A) modulators|Psychoneuroendocrinology|2009|34|1121-32">6</a>) kan medvirke til de psykiske symptomer </li> <li>Der kan være væskeretention og ændringer i mavetarmkanalens motilitet - måske sekundært til relativ calciummangel </li> <li>PMS optræder kun i ovulatoriske cykli </li> <li>Kulturelle og personlige forhold spiller antagelig en rolle for symptomernes karakter og sværhedsgrad</li> <li>Overvægtige har tendens til at få mere belastende præmenstruelle symptomer, der også starter i en yngre alder</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Tilstandens benigne karakter, høje forekomst, usikkerheden omkring effekten af behandling</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=FCAC7E03B83A4FF4B9438DE4731E9357&_z=z">Information om PMS</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/1471-0528.14260">Management of Premenstrual Syndrome, Royal College of Obstetricians & Gynaecologists, 2017</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4596287FDFD64704A8A5EFBD5BBB8D4D&_z=z">Præmenstruelt syndrom (PMS)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Typiske symptomer, der optræder cyklisk </li> <li>Starter efter ægløsning og stopper ved eller et par dage efter menstruationens start</li> <li>Gentager sig hver måned, men kan variere i styrke</li> <li>Der er en symptomfri periode efter menstruationen</li> <li>PMS skal adskilles fra premenstruel dysfori (PMD), hvor de psykiske symptomer dominerer og kan være alvorlige<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Reveles Jensen KH, Sinclair K, [Premenstrual dysphoric disorder is often overlooked]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Reveles Jensen KH, Sinclair K|[Premenstrual dysphoric disorder is often overlooked].|Ugeskr Laeger|2018|180||30509347" data-url="reference-link" data-pubmedid="30509347" title="Reveles Jensen KH, Sinclair K, [Premenstrual dysphoric disorder is often overlooked]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">1</a></li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>P-piller af kombinationstypen kan lindre almensymptomer og fysiske gener</li> <li>P-piller hjælper ikke på dysfori</li> <li>Ved behandlingskrævende dysfori kan SSRI gives intermitterende</li> <li>Kognitiv adfærdsterapi, yoga, akupunktur kan prøves før medikamentel behandling</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Hvis behandling i praksis ikke har ønsket effekt, henvises kvinden til gynækolog eller psykiater</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1456</TextField> <TextField Name="PageTitle">Præmenstruelt syndrom og præmenstruel dysfori</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Præmenstruelt syndrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-13T07:59:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N94, N94.3, N94.8, N94.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">X89, X09</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Præmenstruelt syndrom er recidiverende gener af psykisk og/eller somatisk karakter, som optræder i den postovulatoriske fase af menstruationscyklus. Generne forsvinder i løbet af de første dage af menstruationen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Menstruation, PMS, pmdd, Præmenstruelt syndrom, præmenstruel tension, Præmenstruelt syndrom (PMS), humørsvingninger ved menstruation</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.313 characters