udslaet-generaliseret
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hud
/
symptomer-og-tegn
/
udslaet-generaliseret
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
symptomer-og-tegn
blaerer-i-huden
diverse-pigmenterede-hudforandringer-og-godartede tumorer
hud-og-intern-sygdom
hudproblemer-under-udenlandsrejse
haand-og-fingerinfektioner
haarbundsforandringer
haartab
kloee
modermaerker-hos-nyfoedte
mundhulelaesioner
negleforandringer
stik-og-bid
svedtendens
saar-som-ikke-heler
udslaet-generaliseret
udslaet-hyppige-hos-nyfoedte
udslaet-i-ansigtet
udslaet-i-fodsaalerne
udslaet-i-hud-og-mund
udslaet-med-feber
udslaet-med-kloee
udslaet-paa-haender
udslaet-paa-penis
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{29D55511-8399-4FEE-AFCE-881084830603}" Name="udslaet-generaliseret" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E5AE8B99-15E8-4AA1-BBFB-8DE693939722}" SortOrder="1500" PublishDate="2011-03-09T13:30:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Generaliseret udslæt er en hyppig tilstand i almen praksis</li> <li>Mange af disse udslæt er uspecifikke </li> <li>Der er mange differentialdiagnoser, og det kan være vanskeligt at stille en præcis diagnose</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Generaliseret udslæt er hyppigt i almen praksis</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Diagnosen baseres ofte på mønstergenkendelse, men mange tilstande ligner hinanden og kan ændre sig over tid </li> <li>Viralt betingede udslæt er hyppigt forekommende, og specifikke lokalisationer kan være relateret til udløsende virus</li> <li>Medikamentelt udslæt er næsten altid generaliseret, og ofte med mere udtalte hudforandringer end ved viralt eksantem</li> <li>Akut opstået pettekkielt udslæt ses ved meningitis, og kræver akut indlæggelse og behandling. Petekkier kendes ved, at de ikke svinder ved tryk på huden</li> <li>Ved udslæt, der medinddrager håndflader og fodsåler, skal sekundær syfilis overvejes</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>DL270 A</div> <ul> </ul> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> Almindelige hudsygdomme med generaliseret udslæt </h3> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=2D7EC3FAFEA34D7B9A2F946E07F7C625&_z=z">Atopisk dermatit</a> </h3> <ul> <li>Oftest debut under 2-årsalderen</li> <li>Tør hud, kløe, erytem, skældannelse. Under 2-års alderen især i ansigt, senere især i flexurerne (albuebøjninger, knæhaser, håndled, ankler)</li> <li>Atopisk disposition</li> <li>Ledsagende astma og/eller allergisk rhinitis</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=ED48EA01F8BA424E98FFD3333832E892&_z=z">Kontaktdermatit</a> </h4> <ul> <li>Erytem, ødem, vesikler, infiltration, kløe. Starter lokalt ved kontaktstedet, kan sprede sig universelt. Hyppige årsager er kosmetik, påsmurte medikamenter, metal, gummi, planter</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=01B73EDAEA6749029D805E9C5B9E687E&_z=z">Guttat psoriasis</a> </h4> <ul> <li>Fra mm til 1 cm store skællende papler/elementer på trunkus og ekstremiteter </li> <li>Ofte forudgået af streptokok-pharyngitis 1-2 uger tidligere</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=01B73EDAEA6749029D805E9C5B9E687E&_z=z">Psoriasis, plaquepsoriasis</a> </h4> <ul> <li>Tykke, skarpt afgrænsede, runde eller ovale, erytematøse elementer med tykke sølvhvide skæl </li> <li>Læsionerne er især lokaliseret på knæ, albuer, hårbund, trunkus, evt. mellem nates </li> <li>Købner`s fænomen er til stede (dvs. ved hudtraume af uafficeret hud opstår grundsygdommen (psoriasis) i læsionen)</li> <li>Symmetrisk lokaliseret</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=0CFD8D20F4E642FCB7DD724CB667DE13&_z=z">Lichen planus</a> </h4> <ul> <li>Violette flade papler og polygonale plaques, retikulært mønster af hvide linjer på overfladen af læsionen, samt intens kløe </li> <li>Ofte lokaliseret til ankler og håndled. Læsioner i mundhulen og på genitalslimhinder kan ledsage hudsymptomerne eller optræde alene. Købner`s fænomen er tilstede (dvs. ved hudtraume af uafficeret hud opstår grundsygdommen (lichen planus) i læsionen)</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=5BFC45901FC7419C9EC49C4CE133AAE1&_z=z">Urticaria (nældefeber)</a> </h4> <ul> <li>Diskrete og sammenflydende, ødematøse, runde eller ovale elementer (nælder, kvadler)</li> <li>Elementerne er flygtige, det enkelte element står ikke mere end 24 timer </li> <li>Elementerne kan have en erytematøs kant og blegt center </li> <li>Overvej medikament, fødevarer eller infektion som underliggende årsag. Hos ca. 80% findes den udløsende årsag ikke. </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=C479A52E515D416DAA78BC1BF59ADB13&_z=z">Erythema multiforme</a> </h4> <ul> <li>Runde, mørkerøde læsioner som udvikler sig som "målskiver" ("target lesions") i løbet af 48 timer.</li> <li>Elementerne betegnes som målskiver "(target lesions"), eller "kokarder" eller "bull´s eye"</li> <li>Starter hyppigst akralt, dvs. på hænder og fødder, og breder sig til strækkesider på arme og ben </li> <li>Symmetrisk </li> <li>Kan involvere fodsåler, håndflader, mundslimhinden, læberne og genitalslimhinde</li> <li>Hudbiopsi er diagnostisk</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=B848AE1F0CB145D792392AF2E814F804&_z=z">Follikulitis</a> </h4> <ul> <li>Multiple små pustler lokaliseret til hårfolliklerne, hvor som helst på kroppen</li> </ul> <h4>Keratosis pilaris</h4> <ul> <li>Knappenålshoved store follikulære papler og pustler på overarme, evt. på kinder, på lår og baller </li> <li>Nøgle til diagnosen er lokalisationen, fravær af komedoner og bittesmå palpable læsioner </li> <li>Det er en variation over normaltilstand, som sjældent kræver behandling</li> </ul> <h4>Milaria rubra (varmeudslæt)</h4> <ul> <li>Erytematøse, ikke-follikulære papler, optræder ved varmeeksposition eller feber </li> <li>Læsionerne er lokaliseret til trunkus, hals eller okkluderede områder</li> </ul> <h4>Nummulat eksem</h4> <ul> <li>Skarpt afgrænsede, møntformede læsioner; erytematøse og skællende </li> <li>Læsionerne er overvejende lokaliseret til ekstremiteter </li> <li>Stærkt kløende</li> </ul> <p> </p> <h4><a href="~/link.aspx?_id=ED0BFFD3F3914901AD579661D90871F7&_z=z"> Seboroisk dermatit </a></h4> <p> </p> <ul> <li>Erytematøst plettet udslæt med fedtede skæl </li> <li>Læsionerne er lokaliseret i hårbunden, i øregangene, i øjenvipperne, ved øjenbrynene, ved de nasolabiale folder, centralt på brystet, under brysterne, i lysken og ved navlen</li> <li>Kan hos spæde og hos gamle brede sig universelt</li> </ul> <h3> Medikamentelt betinget udslæt </h3> <h4><a href="~/link.aspx?_id=9258C698263D4B32965B08A283B64E6E&_z=z">Medikamentelt exanthem</a></h4> <ul> <li>Er ofte makulo-papuløst, men kan antage mange forskellige morfer </li> <li>Hyppigt hos patienter, som tager allopurinol, antibiotika, sulfonamid, antiepileptikum, ACE-hæmmere, NSAID, antidiabetikum, tiazid - men kan forekomme ved næsten ethvert medikament </li> <li>Optræder oftest inden for de første 3-4 uger efter start med medicinen</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=03F653FB1344407685E7AB907D20EA7D&_z=z">Stevens-Johnson syndrom - toksisk epidermal nekrolyse</a></h4> <ul> <li> Stevens-Johnsons syndrom <ul> <li>Vesikobulløse læsioner i ansigtet, på trunkus, på øjne, i mund, på genitalia, i håndfladerne, i fodsålerne </li> <li>Udløst af infektion eller medicin</li> </ul> </li> <li>Toksisk epidermal nekrolyse <ul> <li>Livstruende tilstand med diffust erytem, bullae, feber og evt. smertefulde læsioner i mundhulen, progredierer hurtig </li> <li>afløsning af epidermis, dvs epidermis glider af ved tryk på huden</li> <li>Udløst af medicin</li> <li>Positivt Nikolskys tegn - ved sideforskydning af læsioner løsnes epidermis let fra dermis</li> </ul> </li> <li>Hudbiopsi (frysesnit) er diagnostisk og bør gøres umiddelbart. Differentialdiagnosen er <a href="~/link.aspx?_id=331977B59C9D4289A735E6849ADEFBD9&_z=z">SSSS</a></li> </ul> <h3>Virusbetinget udslæt</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=D6ED0FE267FA400FBB7043B10407C1CC&_z=z">Femte børnesygdom (erythema infectiosum - lussinge syge)</a> </h4> <ul> <li>Ses især hos småbørn, erytem på kinder (kaldes "slapped cheeks") med periorbital bleghed, erytem på ekstremiteter, trunkus og nates</li> <li>Senere i forløbet guirlandeformet udslæt på truncus</li> <li>Hos voksne forekommer ledsmerter og evt. kendt eksponering for sygt barn. Evt. kan tages serologi på parvovirus</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=27BF770FBBFB4308A33A8B18133B58E5&_z=z">Pityriasis rosea</a> </h4> <ul> <li>Runde til ovale enkeltelementer, lakserøde, 5-10 mm, orienteret i hudens spalteretning, dvs. samme retning som hudens folder </li> <li>I op til halvdelen af tilfældene er tilstanden forudgået af en eller flere primærmedaljoner, som er ovale, rosa og skællende</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=B85778B022BC4380B70409734E6AB2AC&_z=z">Exanthema subitum (fjerde børnesygdom - 3 dages feber)</a> </h4> <ul> <li>Pludselig høj feber uden udslæt og andre symptomer hos et barn under 3 år </li> <li>Når feberen falder, optræder diskrete, rosa, 2-5 mm blege makulae og papler på trunkus og spreder sig til hals og ekstremiteter</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=3AD93991C40440879145C4DE38ABA7A1&_z=z">Varicella (skoldkopper)</a> </h4> <ul> <li>Påvirket almentilstand </li> <li>Elementer findes i alle stadier samtidig (papler, vesikler, pustler, krustae). Involverer især også hårbund og bleregion</li> <li>Ses stort set ikke hos voksne der er opvokset i Danmark, men variceller hos voksne bør behandles, da der ofte opstår komplikationer</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=C46237BAA27E4EA9968302DD4861E4EF&_z=z">Rubella - røde hunde</a></h4> <ul> <li>Milde indledende almensymptomer, subfebril </li> <li>Små lyse makulae som starter i ansigtet 1-4 dage efter symptomdebut, udslættet bevæger sig fra ansigt til krop og til ekstremiteterne, udslættet konfluerer sjældent </li> <li>Nakke-halsglandler er forstørret, nogle gange forekommer postinfektiøs artrit </li> <li>Serologi kan om nødvendigt bekræfte diagnosen</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=119A486E7B53479F8AC32D6F69452AEB&_z=z">Mæslinger</a> (morbilli) </h4> <ul> <li>Sjælden sygdom nu, men forekommer hos ikke vaccinerede børn </li> <li>Makulopapulære rødrosa læsioner som kan flyde sammen. Starter i ansigtet, bag ørerne og langs den forreste hårgrænse. Koplikske pletter kan ses på mundslimhinden (bittesmå røde eller hvide pletter med rød halo omkring) </li> <li>Konjunktivit, hoste, snue, febrilia, relativt dårlig almentilstand </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=FE2422B1413E4781A0BF969AE6C25F85&_z=z">HIV akut eksantem</a> </h4> <ul> <li>Diffuse, uspecifikke, erytematøse, makulopapulære ikke-kløende læsioner i ansigt og på overkroppen</li> <li>Ofte samtidig feber, slaphed, hovedpine, lymfadenopati, evt. faryngit, muskelsmerter og mave-tarm-gener </li> <li>Mistanke rejses ud fra anamnesen</li> <li>HIV-PCR-test kan give umiddelbar diagnose. Vigtig diagnose at stille da umiddelbar behandling kan forebygge sero-konvertering</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=87413D29E5E14A01BBF5078535C3F251&_z=z">Kawasakis sygdom</a> </h4> <ul> <li>Erytematøst udslæt på hænder og fødder, som starter 3-5 dage efter debut af feber hos børn under 8 år (ofte yngre end 4 år). Ses sjældent hos voksne</li> <li>Blegt, makulært eksantem på trunkus, særligt i lyske og bleområdet </li> <li>Hyperæmisk slimhinde i mundhulen og røde, tørre, sprukne læber, injicerede conjunctivae </li> <li>Blodprøver vil kunne vise forhøjede antal hvide blodlegemer og blodplader, CRP og SR vil være forhøjet</li> <li>Ved mistanke om Kawasaki skal henvises til børnelæge eller hudlæge mhp diagnostik, da umiddelbar behandling kan forebygge senere kardiovaskulære symptomer</li> </ul> <h4>Uspecifikt viralt exanthem</h4> <ul> <li>Forekommer ofte hos børn med generelle symptomer som feber, diarré, hovedpine, slaphed </li> <li>Blege, røde, nogle gange sammenflydende makulae og papler </li> <li>Kan være vanskeligt at adskille fra medikamentelt eksanthem</li> </ul> <h3>Bakterielt betinget udslæt</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=E945B9FA70F74D11BB52780D9D1E419E&_z=z">Skarlagensfeber</a> </h4> <ul> <li>Gruppe A streptokok-infektion. Inkubationstid 2-4 dage, varer 2-3 dage </li> <li>Hyppigst hos børn 3-14 år</li> <li>Små makulopapuløse elementer, erytem, hindbærtunge, tonsillitis </li> <li>Ofte flammende rød i ansigtet, men bleg omkring munden. Udslættet ellers fremtrædende på nakken, i armhulerne, i skridtet og i hudfolder </li> <li>Afskalning på hænder og fødder efter gennemgået infektion </li> <li>Svælgpodning bør tages</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=331977B59C9D4289A735E6849ADEFBD9&_z=z">Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)</a> </h4> <ul> <li>Hyppigst hos børn under 4 år, samt voksne med nedsat nyrefunktion</li> <li>Toxinmedieret tilstand udløst af infektion med toxinproducerende stafylokokker </li> <li>Toxinerne forårsager et split i øverste lag af epidermis, som løsnes </li> <li>Starter med et smertefuldt, ømt, sandpapir-lignende erytem, særligt i bøjeområder på kroppen, og progredierer til store, slappe bullae </li> <li>Hudbiopsi giver diagnosen og er vigtig for at adskille tilstanden fra toksisk epidermal nekrolyse (som er sjælden hos børn) </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">Meningokoksepsis</a> </h4> <ul> <li>Alvorlig syg og febril, ofte børn eller unge </li> <li>Kan starte som erytematøse papler og makulae </li> <li>Udvikler sig til petekkier, som er små blødninger i huden, der ikke svinder for tryk </li> <li>Akut indlæggelse og behandling påkrævet</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=56B311F186C845338F9C3E76EEE99DF6&_z=z">Borreliose, erytema migrans</a> </h4> <ul> <li>Annulært udslæt hvor flåtbiddet har været. Langsomt progredierende. Udslættet kan progrediere til generaliserede makulære læsioner </li> <li>Eksponering for flåt i anamnesen </li> <li>Diagnosen stilles på det kliniske billede og sygehistorie. Serologi er ofte negativ og ikke indiceret ved erytema migrans</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=8AD99C97335547CF91096145BD7F6D16&_z=z">Sekundær syfilis</a> </h4> <ul> <li>Variabel morfologi, men som regel rødbrune skællende papler på overkroppen, også i håndflader og fodsåler </li> <li>Mundslimhinden og genitale slimhinder er ofte også afficeret </li> <li>Syfilisserologi er positiv</li> </ul> <h3>Svampeinfektion</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=E29CA237CCE7407081588E08C6CE5A9B&_z=z">Tinea corporis</a> </h4> <ul> <li>Flade, røde, skællende læsioner, som udvider sig og bliver annulære læsioner med central opklaring eller brun affarvning </li> <li>Diagnosen bekræftes ved mikroskopi eller dyrkning</li> </ul> <h3>Infestationer /insektbid</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=DA6739AC26E740D1AD6482192E66FBF8&_z=z">Scabies</a> </h4> <ul> <li>Diskrete, små gange, vesikler og papler på fingre, i folderne mellem fingrene, på håndled, albuer, knæ, lyske, endeballer, penis, scrotum, axiller, bæltelinjen, anklerne eller fødderne </li> <li>Intens kløe, især natlig </li> <li>Mider kan lokaliseres med en knappenål og identificeres under lysmikroskop for at sikre diagnosen</li> </ul> <h4>Insektbid</h4> <ul> <li>Urtikarielle papler, se efter stik-kanal </li> <li>Insekteksponerede hudområder. Loppebid og væggelus ses som grupperede stik, evt. 2-3 på en række</li> </ul> <h3>Usædvanlige årsager til generaliseret udslæt</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=F8834E1D752F42BF81BEC02AEEF9B747&_z=z">Bulløs pemfigoid</a> </h4> <ul> <li>Generaliserede bullae, særligt på trunkus og i bøjefurer, forudgået af en længevarende periode med kløe</li> <li>Patienten er ofte ældre end 60 år </li> <li>Diagnostik i speciallægeregi</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=49E3C4CBEF3646BA88407F0ECE74B3D3&_z=z">Dermatitits herpetiformis</a> </h4> <ul> <li>Symmetriske, kløende, urticarielle papler og vesikler på knæ og albuer, samt universelt </li> <li>De fleste patienter har (asymptomatisk) cøliaki</li> <li>Diagnostik i speciallægeregi</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=68262A579C404E3B83DEDB66EB738254&_z=z">Lupus - subakut kutan lupus erytematosus</a> </h4> <ul> <li>Papuløst, skællende udslæt, annulært mønster, hovedsageligt på trunkus og på soleksponerede områder som ansigt og arme </li> <li>Tilstanden kan være medikamentelt induceret (ex: terbenafin) </li> <li>Evt. positiv autoimmun serologi (ANA, SSA og SSB) </li> <li>Diagnostik i speciallægeregi </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=F16D50BB37BE40839D51FD5CB41CA3CE&_z=z">Mycosis fungoides - kutant T-celle lymfom</a> </h4> <ul> <li>Flade, erytematøse makulae som udvikler sig til røde, skællende plaques, ofte asymmetrisk </li> <li>Kan præsentere sig som universelt erythem, dvs. erytrodermi (Sésary syndrom) </li> <li>Diagnostik i speciallægeregi</li> </ul> <h3>Id-reaktion</h3> <ul> <li>Lokale svampeinfektioner kan udløse en id-reaktion - et inflammatorisk reaktivt udslæt et andet sted på kroppen </li> <li>Papuløst/vesikuløst/pustuløst udslæt, især på hænder, men også universelt </li> <li>Dermatofytter kan evt. påvises i primærudslættet (fødder)</li> </ul> <h3>Neutrofil dermatose</h3> <h4>Sweet syndrom - akut febril neutrofil dermatose</h4> <ul> <li>Røde, ømme papler, som udvikler sig til at blive smertefulde, erytematøse plaque, annulære læsioner og pseudovesikler på overekstremiteterne, hoved, hals, håndryggene og ryggen </li> <li>Neutrocytose og febrilia </li> <li>Hudbiopsi er diagnostisk </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=D40BE77ADB694ABFB6BD327FB0672070&_z=z">Toksisk shock syndrom</a> </h4> <ul> <li>Hyppigst blandt menstruerende kvinder og postoperative patienter </li> <li>Diffust erytem som minder om solbrændthed </li> <li>Feber, slaphed, muskelsmerter, kvalme, opkastninger, hypotension </li> <li>Konjunktival injektion, hyperæmi af slimhinder (både i mundhulen og i genitalia) </li> <li>Akut indlæggelse til blodprøver og diagnostik </li> <li>Afskalning i efterforløbet, særligt på håndflader og fodsåler</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <ul> <li>Almensymptomer? <ul> <li>Feber skyldes ofte infektion, men medikamentel reaktion og reumatologisk sygdom kan også give feber </li> <li>Hos børn tænk fjerde børnesygdom (exanthema subitum), femte børnesygdom (erythema infectiosum), rubella, skarlagensfeber, skoldkopper, uspecifikt virusudslæt, meningokoksepsis, mæslinger, Kawasakis sygdom </li> <li>Hos voksne tænk ekspositioner (akut eksantem ved HIV, udsættelse for virussmitte)</li> </ul> </li> <li>Anden underliggende sygdom? Kronisk sygdom? </li> <li>Langvarige gener? <ul> <li>Tænk almindeligt forekommende hudsygdomme</li> </ul> </li> </ul> <h4>Eksponeringer</h4> <ul> <li>Medicin? <ul> <li>Tænk medikamentelt eksanthem, lupus, urtikaria</li> </ul> </li> <li>Nylig rejseaktivitet? <ul> <li>Tænk bakteriel eller viral smitte, insektbid, borreliose</li> </ul> </li> <li>Eksponering for insekter? <ul> <li>Tænk insektbid, borreliose, skabies</li> </ul> </li> <li>Eksponering for planter? <ul> <li>Tænk kontaktdermatitis</li> </ul> </li> <li>Kontakt med andre personer, som er syge? Smitsom sygdom? <ul> <li>Aktuelle sygdomme er fjerde børnesygdom (erythema infectiosum), femte børnesygdom (exanthema subitum), rubella, skarlagensfeber, skoldkopper, uspecifikt virusudslæt, meningokokksepsis, mæslinger</li> </ul> </li> <li>Kæledyr? <ul> <li>Tænk infestation eller svampeinfektion</li> </ul> </li> <li>Hobby? <ul> <li>Tænk kontaktdermatit</li> </ul> </li> <li>Erhvervsmæssige eksponeringer? <ul> <li>Tænk kontaktdermatit</li> </ul> </li> <li>Kemiske eksponeringer? <ul> <li>Tænk kontaktdermatit</li> </ul> </li> <li>Seksuelt overført sygdom? <ul> <li>Tænk akut eksantem ved HIV, sekundær syfilis</li> </ul> </li> <li>Er der påvirket almentilstand, særligt feber?</li> </ul> <h4>Oplysninger vedr. nuværende sygdom</h4> <ul> <li>Kløe? <ul> <li>Tænk skabies, urticaria, atopisk dermatit, lichen planus, medikamentelt exanthem, bulløs hudsygdom</li> </ul> </li> <li>Smertefulde læsioner? <ul> <li>De fleste generaliserede udslæt er smertefrie </li> <li>Ved smerter tænk Sweet syndrom, Kawasaki sygdom, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, SSSS</li> </ul> </li> <li>Hvor startede udslættet? Lokalisation? </li> <li>Personlig eller familiær forekomst af atopi (astma, allergisk rhinit, atopisk eksem)?</li> </ul> <h4>Vurderinger</h4> <ul> <li>Alder <ul> <li>Akutte makulopapuløse udslæt hos børn er ofte forårsaget af virusinfektioner, mens de hos voksne som regel skyldes medikamentreaktion </li> <li>Nogle udslæt er sjældne hos børn, f.eks. nummulat eksem, lichen planus, </li> <li>Nogle udslæt er sjældne hos voksne, f.eks. børnesygdommene og Kawasakis sygdom</li> </ul> <ul> </ul> </li> <li> Kløe <ul> <li>Tilstande hvor kløe er hyppig <ul> <li>Atopisk eksem, kontakteksem, insektbid, lichen planus, nummulat eksem, scabies, urticaria, varicella, bulløs hudsygdom</li> </ul> </li> <li>Tilstande hvor kløe er et variabelt fænomen</li> </ul> </li> <li> <ul> <li>Medikamentelle reaktioner, erythema multiforme, follikulit, guttat psoriasis, Kawasakis sygdom, pityriasis rosea, psoriasis, tinea corporis, uspecifikt virusudslæt</li> </ul> </li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Almentilstand - tegn til underliggende sygdom? </li> <li>Lymfeknudesvulst? </li> <li>Feber?</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Primærelementernes størrelse </li> <li>Primærelementernes form <ul> <li>Lineære affektioner er typiske for plantedermatitis </li> <li>Ovale læsioner i hudens spalteretning er typisk for pityriasis rosea </li> <li>Runde læsioner er typisk for nummulat eksem </li> <li>Annulære læsioner er typisk for tinea corporis, samt for lupus erythematosus </li> <li>Geometriske mønstre kan tyde på kontaktallergi</li> </ul> </li> <li>Farve <ul> <li>De fleste er røde </li> <li>Lichen planus har violet-lignende farve </li> <li>Sekundær syfilis har rødbrune læsioner</li> </ul> </li> <li>Købners fænomen <ul> <li>Typisk for psoriasis og lichen planus</li> </ul> </li> <li>Hudblødning <ul> <li>Hvis ingen afblegning ved tryk mod læsionen tænk meningokoksepsis, vasculittis</li> </ul> </li> <li>Skællende udslæt <ul> <li>Tænk psoriasis, tinea corporis, pityriasis rosea</li> </ul> </li> <li>Tjek specielle lokalisationer <ul> <li>De fleste generaliserede udslæt involverer ikke håndflader og fodsåler, undtagelse er kontaktallergi, Kawasakis syndrom, rubella, scabies, sekundær syfilis, erythema multiforme, stafylokok scalded skin syndrom, tinea corporis </li> <li>Keratosis pilaris involverer især overarmene </li> <li>Scabies har prædilektionssteder: Fingre, huden mellem fingrene, håndled, endeballer, penis, aksiller, ankler og fødder</li> <li>Seboroisk eksem er ofte lokaliseret til hårbunden, øjenbryn, øjenlåg, nasolabiale folder og centralt på brystet</li> </ul> </li> <li>Progression <ul> <li>Nogle udslæt har en bestemt progression </li> <li>Pityriasis rosea starter ofte med en primærmedaljon på trunkus eller proksimalt på ekstremiteterne flere uger før det generelle udslæt</li> </ul> </li> </ul> <h4>Primærelementernes størrelse</h4> <ul> <li>Knappenåle store <ul> <li>Follikulit, keratosis pilaris, skarlagensfeber</li> </ul> </li> <li>1 mm til 1 cm <ul> <li>Guttat psoriasis, insektbid, lichen planus, milaria rubra, femte børnesygdom, rubella, scabies, varicella</li> </ul> </li> <li>1 til 25 cm <ul> <li>Borreliose, nummulat eksem, tinea corporis, urticaria</li> </ul> </li> <li>Variabel størrelse <ul> <li>Atopisk dermatit, kontaktdermatit, medikamentudslæt, erythema multiforme, femte børnesygdom, akut eksantem ved HIV, Kawasakis sygdom, meningokoksepsis, pityriasis rosea, plaque-psoriasis, seboroisk dermatit, sekundær syfilis, SSSS, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, uspecifikt viruseksantem</li> </ul> </li> <li>Erytrodermi mulig <ul> <li>Atopisk dermatit, medikamentudslæt, psoriasis, toksisk shock syndrom, kutan t-cellelymfom</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <p>Formål med henvisning til hudlæge er diagnostik og/eller terapi.</p> <p> Akut indlæggelse ved mistanke om meningitis, ved SSSS og toksisk shock syndrom, Kawasakis sygdom, ved Steven Johnson syndrom og toxisk epidermal nekrolyse. Eller når patientens almentilstanden er påvirket.</p> <ul> <li>Hvis udslættet ikke går over af sig selv, skal der tages stilling til, om videre udredning bør foretages <ul> <li>Blodstatus - obs. leukocytose, trombocytopeni </li> <li>Serologi - for at identificere infektiøse årsager </li> <li>Svampeskrab </li> <li>Påvisning af skabiesmide </li> <li>Hudbiopsi - for at bekræfte lichen planus, dermatitis herpetiformis, mycosid fungoides og stafylok scalded skin syndrom - speciallægeregi.</li> </ul> </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger og indlæggelse</h3> <ul> <li>Patienten bør henvises til hudlæge, hvis udslættet tiltager, og diagnosen ikke er sikker</li> <li>Ved petekkielt udslæt og mistanke om meningitis skal patienten indlægges og behandles akut, det samme gælder ved SSSS og toksisk shock syndrom, ved Steven Johnson syndrom, Kawasakis sygdom og toxisk epidermal nekrolyse, eller hvis patientens almentilstand er påvirket</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">34951</TextField> <TextField Name="PageTitle">Udslæt, generaliseret</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Udslæt, generaliseret</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-11-21T11:36:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{72EFB69B-8BF4-48E5-8297-D02400298A4D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R21</TextField> <TextField Name="ICPC2">S07, S06</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Generaliseret udslæt er blandt de hyppigste tilstande, en almen praktiserende læge bliver konfronteret med, mange af disse udslæt er uspecifikke.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\long</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">udslæt, udbredt udslæt, generaliseret udslæt, generelt udslæt, </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.332 characters