TBE-tick-borne-encephalitis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
virusinfektioner
/
TBE-tick-borne-encephalitis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
adenovirusinfektion
cytomegalovirus
enterovirusinfektioner
forkoelelse
fugleinfluenza
faaresyge
gastroenterit-viral
hepatitis-a
hepatitis-b
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatitis-kronisk
herpes-genitalis
hiv-aids
haand-fod-og-mundsygdom
infektioner-med-parvovirus
influenza-a-h1n1-v
influenza-saesoninfluenza
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
maeslinger
marburgvirusinfektion
mononukleose
nefropatia-epidemica
norovirusgastroenteritis
orfvirussygdom
poliomyelitis
reyes-syndrom
roede-hunde
rotavirusinfektion
sindbis-feber
skoldkopper
TBE-tick-borne-encephalitis
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{75D8F107-3065-4C38-901D-3C391423BA13}" Name="TBE-tick-borne-encephalitis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F898B32F-3251-470D-BDD6-391B88065F0E}" SortOrder="3300" PublishDate="2011-01-11T09:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Symptomer på meningoencefalitis efter flåtbid</li> <li>Påvisning af TBE-virus specifikke antistoffer</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>De fleste (75-95 %) af infektioner med TBEV forløber subkliniske</li> <li>Inkubationstid fra flåtbid til symptomdebut er normalt 7-14 dage med variation fra 4-28 dage<a href="http://ugeskriftet.dk/videnskab/flaatbaarne-infektioner-i-danmark" data-type="other-reference" data-value="Jensen BB, Ocias LF, Andersen NS, Dessau RB , Krogfelt KA, Skarphedinsson S, Flåtbårne infektioner i Danmark. Ugeskrift for Læger 2017;79: V01170027" data-url="http://ugeskriftet.dk/videnskab/flaatbaarne-infektioner-i-danmark" title="Jensen BB, Ocias LF, Andersen NS, Dessau RB , Krogfelt KA, Skarphedinsson S, Flåtbårne infektioner i Danmark. Ugeskrift for Læger 2017;79: V01170027">1</a></li> <li>TBE har ofte er bifasisk forløb og ses hos 90 % af dem, der udvikler meningoencephalitis.</li> <li>Fase 1 <ul> <li>"Sommerinfluenza" med viræmi med feber, træthed, hovedpine, svimmelhed, muskelsmerter samt evt. symptomer fra gastrointestinalkanalen - varer omkring 2-4 dage.</li> <li>Efterfølgende en symptomfri periode på ca. en uge (1-21 dage). Herefter er ca. 75 % raske</li> </ul> </li> <li>Fase 2 udvikles hos 20-30 % med "sommerinfluenza" <ul> <li>Meningoencefalitissymptomer med hovedpine, nakkestivhed, opkastninger, psykiske symptomer, ataksi og udvikling af pareser</li> </ul> </li> <li>Sværhedsgraden stiger med alderen, og børn i førskolealderen bliver sjældent syge af den europæiske subtype (TBEV-Eur)</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Fase 1 <ul> <li>Anamnese med ophold i TBE endemisk område og evt. flåtbid</li> <li>Feber og alment medtaget patient</li> </ul> </li> <li>Fase 2 <ul> <li>Varierende grader af psykiske, neurokognitive og fysiske symptomer på grund af infektion i centralnervesystemet</li> <li>Eksempler på neurologiske fund er ataksi, diplopi, taleforstyrrelse, bilateral ptose, parese af øje- og pharynxmuskler og parese i skuldermuskel</li> <li>Eventuelt psykiske symptomer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Leukocytter og trombocytter</li> <li>Fase 1 <ul> <li>Trombocytopeni og granulocytopeni almindelig</li> </ul> </li> <li>Fase 2 <ul> <li>Ofte leukocytose</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <h4>På sygehus</h4> <ul> <li>Prøve fra spinalvæske og blod, hvor der undersøges for specifikke IgM- og IgG-antistoffer mod TBEV</li> <li>Antistoffer mod andre flavivirus, fx efter vaccination mod gul feber, japansk hjernebetændelse eller denguefeber kan krydsreagere</li> <li>TBEV kan påvises i blodet ved PCR i den viræmiske fase (fase 1), men sjældent hos patienter, der har udviklet CNS-symptomer</li> <li>MR-cerebrum</li> <li>EEG</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Anden ætiologi til meningoencefalitis </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B5003733D3B1499CAD1B072544243288&_z=z">Influenza</a> i sygdommens første fase</li> </ul> <h2>Behandling </h2> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Der findes ingen specifik antiviral behandling mod TBE</li> <li>Symptomatisk og understøttende</li> <li>Sygdommen er i de fleste tilfælde selvbegrænsende </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Informeres om risiko for permanente neurokognitive sequelae</li> <li>Anbefales sygemelding efter udskrivelse.</li> <li>Rådgivning om hjernepauser</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Der findes ingen specifik antiviral terapi</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Symptomatisk og understøttende</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Evt. behov for neurorehabilitering</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Forebyggende tiltag mod flåtbid: "Terræn, Tøj, Tjek".</li> <li>Undgå kontakt med vegetationen</li> <li>Brug beklædning med lange bukser og lange ærmer, brug støvler eller dæk anklerne til, gå på stier i stedet for i højt græs</li> <li>Brug af myggebalsam på hud og tøj kan reducere antal flåter, som sætter sig fast</li> <li>Hyppig tjek for og fjernelse af flåter fra hud og tøj efter turen. I modsætning til borrelia overføres TBEV umiddelbart efter, at flåten er begyndt at suge blod, men hurtig fjernelse af flåter kan reducere mængden af TBEV, der overføres</li> <li>Undgå indtagelse af upasteuriseret mælk og mejeriprodukter</li> </ul> <h4>Vaccination i Danmark</h4> <ul> <li>Der findes to TBE-vacciner tilgængelig i Danmark: TicoVac® (også kaldet FSME-IMMUN) fra Pfizer, og Encepur® fra Bavarian-Nordic. Begge findes i en voksen- og en børneudgave</li> <li>Begge [DliActiveSubstance;5805;TBE vacciner] indeholder inaktiveret TBEV</li> <li>Vaccinerne er godkendt til vaccination af personer, som er 16 år eller ældre og junior versionen til børn i alderen 1-15 år</li> <li>Beskyttelse mod TBE opnås efter to doser givet med 1-3 måneders interval. Intervallet mellem 1. og 2. dosis kan reduceres til 14 dage. Der gives 3. dosis efter 5-12 måneder og herefter booster dosis hvert 3 år. Efter 4. dosis kan man nøjes med revaccination hvert femte år, hvis man er under 60 år eller hvert tredje år, hvis man er ældre end 60 år</li> <li>TBE-vaccination især kan overvejes til personer, der færdes i skov og krat i TBE-risikoområder i transmissionssæsonen. Det vil typisk være fastboende eller personer med fast sommerresidens i disse områder, men også personer med særlig stor smitterisiko, der færdes jævnligt i disse TBEV risikoområder, eksempelvis skovarbejdere, jægere, orienteringsløbere, soldater, svampe- og bærplukkere, og personer, hvor skoven er det faste tilholdssted for leg, sport eller andre hobbyaktiviteter</li> <li> <p>Kendte risikoområder i Danmark er <strong></strong>Bornholm samt Tisvilde Hegn og omegn (Halsnæs og Gribskov kommuner)</p> </li> </ul> <h4>Vaccination ved rejser</h4> <ul> <li>Befolkningsundersøgelser viser beskyttende effekt af [DliActiveSubstance;5805;TBE-vaccine] på mere end 98 %</li> <li>Vaccine anbefales til <ul> <li>Fastboende og sommergæster i højrisikoområder</li> <li>Personer, som ofte befinder sig i områder med smitterisiko, og som erfaringsmæssigt ofte bliver bidt af flåter</li> <li>Personer, som udsættes for flåter over lang tid i TBE-endemiske områder</li> <li>Rejsende, som opholder sig meget i naturen i TBE-endemiske områder</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Alle patienter med mistanke om TBE henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ambulant opfølgning med vurdering af neurokognitive sequelae</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Mildt forløb hos førskole-børn</li> <li>Tendens til mere alvorligt forløb hos ældre ofte med langvarig rekonvalescens</li> <li>Af de, der smittes, udvikler omkring 25 % symptomatisk infektion, og af disse får 20-30 % symptomer på CNS-infektion </li> <li>Denne fase kan have fire forskellige sværhedsgrader: <ul> <li>Meningitis hos 43-55 % </li> <li>Meningoencefalit hos 36-43 %</li> <li>Meningo-encephalomyelitis 8-12 %; </li> <li>Meningoencephaloradiculitis</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Permanente senfølger i form af pareser, høretab, tremor og kognitiv dysfunktion ses hos 35 % efter encephalitis</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Mortalitet ved infektion med den europæiske subtype (TBEV-Eur) er 1-2 %. For den sibiriske subtype (TBEV-Sib) er dødeligheden 6-8 % </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Infektion i centralnervesystemet forårsaget af tick borne encephalitis-virus (TBEV) overført ved bid af skovflåten, <em>Ixodes ricinus, </em>eller ved indtagelse af upasteuriserede mejeriprodukter, hyppigst gedemælk<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Karbowiak G, Biernat B, The role of particular tick developmental stages in the circulation of tick-borne pathogens affecting humans in Central Europe. 2. Tick-borne encephalitis virus. Ann Parasitol 2016;62: 3-9" data-value-piped="Karbowiak G, Biernat B|The role of particular tick developmental stages in the circulation of tick-borne pathogens affecting humans in Central Europe. 2. Tick-borne encephalitis virus.|Ann Parasitol|2016|62|3-9|27262951" data-url="reference-link" data-pubmedid="27262951" title="Karbowiak G, Biernat B, The role of particular tick developmental stages in the circulation of tick-borne pathogens affecting humans in Central Europe. 2. Tick-borne encephalitis virus. Ann Parasitol 2016;62: 3-9">2</a></li> <li>Den kaldes i forskellige geografiske områder også centraleuropæisk hjernebetændelse, frühsommer meningoenzephalitis (FSME) eller Russian spring summer encephalitis (RSSE) </li> </ul> <h3>Sammendrag</h3> <ul> <li>TBEV forekommer i Danmark på Bornholm og i Nordsjælland, men få tilfælde er erhvervet på Fyn, Falster og i Jylland (2018-2020)<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/t/tbe" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/t/tbe" data-type="other-reference">#</a> </li> <li>Ved klinisk mistanke om encefalitis hos personer, som færdes i naturen i TBE risiko områder, specielt i tidsrummet april til oktober, skal TBE overvejes som differentialdiagnose </li> <li>Det kan overvejes at vaccinere personer, som færdes og arbejder i områder, hvor der er kendt forekomst af TBE</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>TBE forekommer i Centraleuropa, Skandinavien, Baltikum, Rusland, Sibirien og Balkan. TBE forekommer relativt hyppigt i det sydvestlige Finland, i Sverige i skærgården omkring Stockholm, på østsiden af søen Mälaren samt på Gotland og Øland, men har bredt sig til Skåne. Der blev i 2022 rapporteret om 3.650 tilfælde af TBE i Europa</li> <li> Der er en høj forekomst i de baltiske lande og flere andre steder i det centrale Europa. Der er de senere år set en stigning i antal TBE-tilfælde og geografisk spredning i mange lande. Således var der i 2023 næsten 600 tilfælde i Sverige. TBE forekommer i små fokale områder, betinget af klimatiske forhold, og der kan være store forskelle på risiko for TBE i forskellige områder indenfor samme land.</li> </ul> <h4>I Danmark</h4> <ul> <li>TBE er forsat en sjælden sygdom i Danmark. I perioden 2013-2018 er der i Danmark påvist 27 tilfælde af TBE. Heraf var seks smittet på Bornholm, to i hhv. Fåborg på Fyn og i Midt- eller Sønderjylland (2018), 13 var smittet i Sverige, og seks var smittet i øvrige udland</li> <li>I 2023 blev der påvist 12 tilfælde af TBE med formodet smitte i Danmark (7 på Sjælland og 5 på Bornholm) mod 5 tilfælde året før. I blodprøver fra bornholmske skovarbejdere har man påvist antistoffer mod TBE-virus hos 20 %, som tyder på, at de har været smittet; mange har dog ingen erindring om at have været syge</li> <li>I Danmark betragtes Bornholm og Tisvilde Hegn og omegn (Halsnæs og Gribskov kommuner), som risikoområder. På basis af de seneste års tilfælde vurderes det, at der i nordsjællandske skovområder kan være et eller flere afgrænsede risikoområder i følgende kommuner: <ul> <li>Lyngby-Taarbæk</li> <li>Allerød</li> <li>Fredensborg</li> <li>Furesø</li> <li>Helsingør</li> <li>Hillerød</li> <li>Hørsholm</li> <li>Rudersdal</li> <li>Værløse</li> </ul> </li> <li>Mulige risikoområder (et eller flere afgrænsede risikoområder pga. optræden af sporadiske tilfælde i følgende kommuner): <ul> <li>Vordingborg</li> <li>Faxe</li> </ul> </li> </ul> <p>Der er påvist antistoffer mod TBEV i rådyr både i Jylland og på Fyn.</p> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Infektionen skyldes tick-borne encephalitis virus (TBEV), som er et flavivirus i familie med gul feber virus, dengue feber virus, japansk encephalitis virus og West Nile Fever virus.</li> <li>Der findes flere subtyper, men i Danmark forekommer kun den europæiske subtype (TBEV-Eur). Man har dog i Finland også påvist den sibiriske subtype (TBEV-Sib), som har et mere alvorligt forløb</li> <li>TBEV overføres til mennesker gennem flåtbid og i sjældne tilfælde ved indtagelse af upasteuriseret mælk og mælkeprodukter <ul> <li>I Danmark og Vesteuropa er den primære vektor skovflåten, <em>Ixodes ricinus, </em>som er samme flåtart, som overfører borrelia</li> <li>I andre områder kan TBEV overføres af <em>Ixodes persulcatus</em>, som er påvist i Finland og de Baltiske lande</li> <li>TBEV sidder i skovflåtens spytkirtler og smitter derfor potentielt inden for minutter<a href=" http://ugeskriftet.dk/videnskab/flaatbaarne-infektioner-i-danmark" data-type="other-reference" data-value="Jensen BB, Ocias LF, Andersen NS, Dessau RB , Krogfelt KA, Skarphedinsson S, Flåtbårne infektioner i Danmark. Ugeskrift for Læger 2017;79: V01170027" data-url=" http://ugeskriftet.dk/videnskab/flaatbaarne-infektioner-i-danmark" title="Jensen BB, Ocias LF, Andersen NS, Dessau RB , Krogfelt KA, Skarphedinsson S, Flåtbårne infektioner i Danmark. Ugeskrift for Læger 2017;79: V01170027">1</a></li> <li>Vigtigste reservoir for virus er smågnavere</li> </ul> </li> <li>Beregnet overføres smitten ved 1 pr. 600 flåtbid i endemiske områder</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Længerevarende ophold i TBE-endemiske områder, hvor man færdes i skov og krat uden for stier i forbindelse med jagt, orienteringsløb, campering, vandring, cykling, kano- eller kajakture, svampe og bærplukkere</li> <li>Skovarbejdere, landmænd og militærpersonale har erhvervsmæssig risiko for at få TBE</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Generelle råd for at forebygge flåtbid</li> <li>Mulighed for vaccination mod TBE</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5F36EC4CD18F4D7C9FC0EF44A015AA10&_z=z">Information om TBE - Tick Borne Encephalitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4B7EB667897B41BA855FF5B67F70DB65&_z=z">Information om flåtbid</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=25B797FAB1BC46EBADD72614281517B6&_z=z">Forebyggelse af flåtbåren sygdom</a></li> </ul> <ul> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Kliniske symptomer på meningoencephalitis efter ophold i TBE endemisk område</li> <li>Påvisning af TBEV-specifikke IgM- og IgG-antistoffer i serum</li> <li>Evt. påvisning af antistoffer i CSV hos vaccinerede personer</li> <li>Der er ofte let pleocytose i CSV</li> <li>Der kan som regel ikke påvises TBEV i CSV ved PCR i fasen med meningoencephalitis</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Der findes ingen specifik behandling af TBE</li> <li>Behandlingen er symptomatisk og understøttende</li> <li>Der kan være behov for neurorehabilitering</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Alle patienter der mistænkes for meningoencephalitis inklusiv TBE henvises til infektionsmedicinsk afdeling til udredning og behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1796</TextField> <TextField Name="PageTitle">TBE - Tick Borne Encephalitis </TextField> <TextField Name="NavigationTitle">TBE - Tick Borne Encephalitis </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-25T09:53:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A849</TextField> <TextField Name="ICPC2">N71, S73</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Infektion i centralnervesystemet forårsaget af tick borne encephalitis-virus (TBEV) overført ved bid af flåten Ixodes ricinus.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">encefalit, encephalitis, flavivirus, flåtbåren sygdom, skovflåtencefalit, TBE, tick-borne encephalitis, </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.307 characters