cytomegalovirus
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
virusinfektioner
/
cytomegalovirus
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
adenovirusinfektion
cytomegalovirus
enterovirusinfektioner
forkoelelse
fugleinfluenza
faaresyge
gastroenterit-viral
hepatitis-a
hepatitis-b
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatitis-kronisk
herpes-genitalis
hiv-aids
haand-fod-og-mundsygdom
infektioner-med-parvovirus
influenza-a-h1n1-v
influenza-saesoninfluenza
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
maeslinger
marburgvirusinfektion
mononukleose
nefropatia-epidemica
norovirusgastroenteritis
orfvirussygdom
poliomyelitis
reyes-syndrom
roede-hunde
rotavirusinfektion
sindbis-feber
skoldkopper
TBE-tick-borne-encephalitis
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{5B43DDA2-9639-41C4-9916-FBC1D15D3003}" Name="cytomegalovirus" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F898B32F-3251-470D-BDD6-391B88065F0E}" SortOrder="200" PublishDate="2017-07-05T11:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Immunkompetente: <ul> <li>De fleste tilfælde af primær CMV-infektion er asymptomatiske eller subkliniske og diagnosticeres ikke</li> <li>Akut CMV infektion diagnosticeres ved påvisning af CMV-antistoffer: positiv IgM og negativ IgG, typisk hos patient med feber, lymfocytose og forhøjet ALAT</li> </ul> </li> <li>Hiv-smittede: <ul> <li>CMV-retinitis: Diagnosen stilles oftalmoskopisk, typisk hos hiv-smittede med CD4 tal < 100/mikroliter</li> <li>CMV-colitis: Diagnosen stilles patologisk ved påvisning af inklusionslegemer i tarmbiopsier taget ved endoskopi, typisk hos hiv-smittet med CD4 tal < 50/mikroliter</li> </ul> </li> <li>Solid organtransplanterede og allogen stamcelletransplanterede <ul> <li>Påvisning af CMV i blodet ved CMV-PCR, oftest ved to på hinanden følgende tests. Der er ofte leukopeni, trombocytopeni og forhøjet ALAT</li> </ul> </li> <li>Kongenit CMV-infektion <ul> <li>Prænatal diagnostik: CMV antistoffer (IgM og IgG) hos moderen, aviditetstest hvis IgG positiv, undersøgelse af amnionvæske for CMV-DNA</li> <li>Postnatal diagnostik: CMV antistoffer hos barn, CMV-DNA i urin, blod, spyt eller PKU-kort</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Primær CMV infektion hos immunkompetent (CMV mononukleose): <ul> <li>Langvarig feber, lymfadenopati, hepatomegali/ hepatitis, træthed. Sjældnere tonsillitis.</li> </ul> </li> <li>Reaktivering af CMV hos hiv-smittet med lavt CD4 tal: <ul> <li>CMV-retinitis: Sløret eller nedsat syn</li> <li>CMV-colitis: feber, abdominalsmerter, udtalt vandig diarre, vægttab og alment afkræftet</li> </ul> </li> <li>Solid organtransplanterede: <ul> <li>Feber, almen sygdomsfølelse og træthed</li> <li>Der kan tilkomme organspecifikke symptomer (pneumoni, gastrointestinal sygdom, hepatitis, CNS sygdom, retinitis, myocarditis, nefritis, cystitis og pancreatitis)</li> </ul> </li> <li>Kongenit CMV infektion: <ul> <li>De fleste nyfødte er symptomfri</li> <li>Mikrocephali, petekkier, ikterus, hepatosplenomegali. Sequelae i form af høretab, chorioretinintis, mental retardering og tandeformiteter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Kongenit CMV infektion: Mikrocephali, petekkier, ikterus, hepatosplenomegali</li> <li>Akut CMV infektion: Feber, universel lymfeknudesvulst og hepatosplenomegali</li> <li>Immunsupprimerede: feber, retinitis, colitis, pneumoni, hepatitis m.m.</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om akut CMV infektion: Infektionstal inkl. L+D, levertal og CMV antistoffer IgM og IgG</li> <li>Diagnostik og behandling af kongenit CMV-infektion og CMV-sygdom hos immunsupprimerede er en specialist opgave</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Afhængig af grundsygdom, symptomer og klinik</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Mononucleosis infectiosa (Epstein-Barr virusinfektion)</li> <li>Hepatitis af anden ætiologi (hepatitis A, - B og -C)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At hæmme virus replikationen og forebygge komplikationer, som kan føre til varige mén eller livstruende sygdom</li> <li>At forhindre afstødning efter transplantation</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Raske personer, som bliver inficeret med CMV, har som regel ikke behov for medicinsk behandling, kun i sjældne tilfælde med kompliceret forløb</li> <li>Personer med svækket immunforsvar, transplanterede og nyfødte, som viser tegn på kongenit CMV infektion, skal behandles med specifik, antiviral medicin</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Immunkompetente med akut CMV infektion informeres om det godartede forløb</li> <li>Immunsupprimerede, transplanterede og nyfødte med mistanke om konginit CMV-infektion henvises til specialafdeling til diagnostik og behandling.</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Sero-negative gravide kvinder bør forsøge undgå at blive smittet i graviditeten <ul> <li>Vask hænder efter kontakt med små børns kropsvæsker, særligt spyt og urin, inkl. efter berøring af overfalder og objekter, som små børn har savlet/suttet på</li> <li>Vær omhyggelig med bortskaffelse af brugte bleer</li> <li>Undgå at kysse små børn på munden og undgå at dele bestik, mad, drikkevarer, vaskeklude etc. med små børn</li> </ul> </li> <li>Immunsvækkede og transplanterede patienter: vigtigt at følge den forebyggende antivirale behandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Førstevalg til behandling af CMV-infektion er ganciclovir (i.v.) eller valganciclovir (oral). Foscarnet kan også anvendes, og der er nyligt kommet et par nye antivirale midler mod CMV, letermovir og maribavir. Antiviral behandling af CMV infektion er en specialistopgave</li> <li>Hiv-smittede: <ul> <li>CMV retinintis: ganciclovir 5 mg/kg x 2 i.v. i 3 uger efterfulgt af sekundær profylakse med valganciclovir 900 mg dagligt</li> <li>CMV-colitis: ganciclovir 5 mg/kg x 2 i.v. i 3-6 uger efterfulgt af sekundær profylakse med valganciclovir 900 mg dagligt</li> </ul> </li> <li>Solid organtransplanterede: <ul> <li>CMV-sygdom: <ul> <li>Mild-moderat: peroral valganciclovir 900 mg x 2</li> <li>Svær eller højt CMV-DNA: Intravenøs ganciclovir 5 mg/kg x 2</li> <li>Behandlingsvarighed minimum 2 uger, indtil klinisk remission af symptomer + foreligge 2 konsekutive negative prøver med mindst 1 uges mellemrum </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Kongenit CMV infektion <ul> <li>Valganciclovir eller ganciclovir i minimum 6 måneder</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Tidligere kliniske studier har vist, at adaptiv overførsel af donor-deriverede virus-specifikke T celler mhp. at genoprette den virus-specifikke immunitet er en effektiv strategi til at kontrollere CMV infektioner efter HSCT (hæmatopoietisk stamcelletransplantation), med en beskyttelse af 70-90 % af patienterne<a href="%20" title="Roddie C, Peggs KS, Immunotherapy for transplantation-associated viral infections. J Clin Invest 2017;Epub ahead of print: " data-url="reference-link" data-value="Roddie C, Peggs KS, Immunotherapy for transplantation-associated viral infections. J Clin Invest 2017;Epub ahead of print: " data-type="journal-reference" data-value-piped="Roddie C, Peggs KS|Immunotherapy for transplantation-associated viral infections|J Clin Invest|2017|Epub ahead of print|">1</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling </h3> <ul> <li>Der findes aktuelt ingen vaccine mod CMV-infektion</li> <li>Hygiejniske tiltag for at forebygge maternel primær CMV infektion under graviditeten</li> <li>Der er ingen behandling af moderen under graviditet, men der er kliniske studier med CMV-immunglobulin eller letermovir for at forebygge mor-til-barn transmission</li> <li>Valganciclovir beskytter mod reaktivering af CMV og kan anvendes både til primær og sekundær profylakse</li> <li>Hos transplanterede kan man vælge enten præemptiv monitorering af CMV-DNA i blod eller profylakstisk behandling med valganciclovir</li> <li>CMV infektion er en af de mest almindelige og frygtede komplikationer til transplantation, hvilket begrunder profylakse eller forebyggende strategier styret af donor og recipient CMV serostatus: I tilfælde af sero-negativ donor og recipient (D-/R-), er profylakse ikke anbefalet</li> <li>Letermovir er godkendt til profylaktisk behandling af allogen stamcelletransplanterede</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Gravide med primær CMV infektion</li> <li>Børn med kongenit CMV infektion</li> <li>Immunsvækkede personer og transplanterede patienter følges som regel ambulant i hospitalsregi, men skal, hvis de henvender sig i praksis, henvises i tilfælde af mistanke om symptomgivende infektion/reaktivering</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Immunkompromitterede patienter med symptomgivende CMV infektion og transplanterede følges og behandles i hospitalsregi</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere?</h3> <ul> <li>Tegn til komplikationer hos børn med kongenit CMV infektion</li> <li>Reaktivering hos immunsvækkede og transplanterede</li> <li>Almene blodprøver: hæmatologi, nyre- og levertal, CRP</li> <li>CMV-DNA kan påvises ved PCR i blod, spyt, urin, amme mælk </li> <li>CMV IgM og IgG antistoffer måles i blod:<br> <ul> <li>Positiv IgM og negativ IgG tyder på akut infektion, infektion med anden CMV stamme end tidligere eller reaktivering af latent infektion</li> <li>CMV IgM kan forblive positiv i 4-6 måneder efter primær infektion</li> <li>Gentagen CMV-IgG med 1-3 måneders interval kan anvendes til at diagnosticere primær infektion ved serokonversion (1. prøve IgG negativ, 2. prøve IgG positiv)</li> <li>Positiv IgG tyder på tidligere infektion</li> <li>Negativ serologi udelukker ikke CMV infektion hos immunsvækkede personer</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ved in-utero transmission ses typiske ultralyd-forandringer, som skal rejse mistanke om intrauterin CMV transmission, CNS forandringer som ventrikulomegali eller mikrocefali og tegn til ekstracerebral infektion som hepato-splenomegali eller hyperekkogen tarm<a href="%20" title="Kagan KO, Hamprecht K, Cytomegalovirus infection in pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2017;296: 15-26" data-url="reference-link" data-value="Kagan KO, Hamprecht K, Cytomegalovirus infection in pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2017;296: 15-26" data-type="journal-reference" data-value-piped="Kagan KO, Hamprecht K|Cytomegalovirus infection in pregnancy|Arch Gynecol Obstet|2017|296|15-26">2</a></li> <li>Børn, der bliver smittet i den tidlige barndom, har som regel et symptomfrit forløb</li> <li>Immunsvækkede og transplanterede kan udvikle alvorlig sygdom med organpåvirkning (pneumoni, enteritis, hepatitis, encephalitis, retinitis, myocarditis, nephritis, cystitis og pancreatitis)</li> <li>Hyppig ætiologi til CMV retinitis medførende blindhed hos patienter med AIDS, før lancering af antiretroviral terapi</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Børn, der bliver smittet in-utero med CMV, kan udvikle cerebrale-, lunge-, lever-, milt- og vækst problemer</li> <li>Høretab er det hyppigste problem, og kan blive opdaget kort efter fødslen eller kan udvikle sig senere i barndommen</li> <li>Personer med svækket immunforsvar, som bliver inficeret med CMV, kan udvikle alvorlige symptomer med organpåvirkning (pneumoni, enteritis, hepatitis, encephalitis, retinitis, myocarditis, nephritis, cystitis og pancreatitis)</li> <li>En af de mest almindelige og frygtede komplikationer til transplantation</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God hos dem, der har en ikke-symptomgivende infektion</li> <li>Neonatal mortalitet på 20-30 % hos børn med kongenit CMV-infektion</li> <li>Mulig association mellem CMV sygdom og højere morbiditet og mortalitet i immunkompetente, men kritisk syge patienter, som er indlagt på intensiv terapi afsnit<a href="%20" title="Al-Omari A, Aljamaan F, Alhazzani W, Salih S, Arabi Y, Cytomegalovirus infection in immunocompetent critically ill adults: literature review. Ann Intensive Care 2016;6: 110" data-url="reference-link" data-value="Al-Omari A, Aljamaan F, Alhazzani W, Salih S, Arabi Y, Cytomegalovirus infection in immunocompetent critically ill adults: literature review. Ann Intensive Care 2016;6: 110" data-type="journal-reference" data-value-piped="Al-Omari A, Aljamaan F, Alhazzani W, Salih S, Arabi Y|Cytomegalovirus infection in immunocompetent critically ill adults: literature review|Ann Intensive Care|2016|6|110">3</a></li> <li>Hos immunkompromiterede er reaktivering af CMV infektion en potentielt livstruende infektion, hvis den ikke behandles eller immunsuppressionen ophæves</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Primær infektion med CMV eller reaktivering af latent CMV-infektion</li> <li>Cytomegalovirus (CMV) også kaldet human herpesvirus 5 (HHV5) er et globalt, hyppigt forekommende herpes virus, som inficerer mennesker i alle aldre</li> <li>Efter primær infektion etablerer CMV en latent infektion i makrofager</li> </ul> <h4>Sammendrag</h4> <ul> <li>Efter primær CMV infektion forbliver virus i kroppen hele livet og kan reaktiveres, hvis immunsystemet bliver svækket </li> <li>De fleste personer, som er smittet med CMV, viser ingen tegn eller symptomer på infektion</li> <li>CMV infektion kan medføre alvorlige helbredsproblemer for personer med svækket immunsystem samt fostre, der bliver inficeret in-utero (kongenit CMV infektion)</li> <li>Reaktivering af CMV er en af de mest almindelige og frygtede komplikationer til organtransplantation<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Roddie C, Peggs KS, Immunotherapy for transplantation-associated viral infections. J Clin Invest 2017;127: 2513-2522" data-value-piped="Roddie C, Peggs KS|Immunotherapy for transplantation-associated viral infections.|J Clin Invest|2017|127|2513-2522|28628043" data-url="reference-link" data-pubmedid="28628043" title="Roddie C, Peggs KS, Immunotherapy for transplantation-associated viral infections. J Clin Invest 2017;127: 2513-2522">4</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>CMV er et globalt, hyppigt forekommende herpes virus, som inficerer fostre in-utero og mennesker i alle aldre</li> <li>I Danmark er seroprævalensen hos voksne 60-80 %</li> <li>Globalt er det den hyppigste kongenitte infektion med ca. 1 million smittede nyfødte pr. år<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Itell HL, Nelson CS, Martinez DR, Permar SR, Maternal immune correlates of protection against placental transmission of cytomegalovirus. Placenta 2017;60 Suppl 1: S73-S79" data-value-piped="Itell HL, Nelson CS, Martinez DR, Permar SR|Maternal immune correlates of protection against placental transmission of cytomegalovirus.|Placenta|2017|60 Suppl 1|S73-S79|28456432" data-url="reference-link" data-pubmedid="28456432" title="Itell HL, Nelson CS, Martinez DR, Permar SR, Maternal immune correlates of protection against placental transmission of cytomegalovirus. Placenta 2017;60 Suppl 1: S73-S79">5</a></li> <li>Kongenit CMV er med en incidens omkring 0,5 % den hyppigste medfødte infektion i Danmark</li> <li>Reaktivering af CMV er et betydeligt problem hos patienter med nedsat cellulær immunitet som HIV-smittede, organ- og allogen stamcelle transplanterede</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <p>CMV inficerede personer udskiller virus i spyt, urin, sæd, blod og modermælk. Smitte sker ved:</p> <ul> <li>Direkte kontakt med urin eller spyt (kys), specielt fra småbørn</li> <li>Seksuel kontakt</li> <li>Gennem amning</li> <li>Organtransplantation og blodtransfusion</li> <li>Fra mor til barn under graviditeten (kongenit CMV infektion), under fødslen og ved amning<a href="%20" title="Davis NL, King CC, Kourtis AP, Cytomegalovirus infection in pregnancy. Birth Defects Res 2017;109: 336-46" data-url="reference-link" data-value="Davis NL, King CC, Kourtis AP, Cytomegalovirus infection in pregnancy. Birth Defects Res 2017;109: 336-46" data-type="journal-reference" data-value-piped="Davis NL, King CC, Kourtis AP|Cytomegalovirus infection in pregnancy|Birth Defects Res|2017|109|336-46">6</a></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Gravide kvinder med primær CMV infektion </li> <li>HIV-infektion</li> <li>Immunsuppression, solid organ transplantation eller allogen stamcelletransplantation</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Hygiejniske tiltag for at forebygge maternel CMV infektion under graviditeten</li> <li>Regelmæssig håndvask - især efter bleskift, for at reducere spredning af CMV </li> <li>Vigtigheden af komplians til antiviral behandling hos immunsvækkede og transplanterede patienter</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=705693BACCB54445AF7D647D35AB88F5&_z=z">Cytomegalovirus</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Akut CMV infektion: påvisning af CMV IgM antistoffer</li> <li>Hiv-smittede: <ul> <li>Retinitis diagnosticeres ved oftalmoskopi</li> <li>Colitis diagnosticeres patologisk ved påvisning af CMV i tarmbiopsi</li> </ul> </li> <li>Transplanterede: påvisning af CMV-DNA i blod</li> <li>Kongenit CMV infektion: <ul> <li>Prænatalt: Påvisning af CMV antistoffer hos moderen, evt. aviditetstest, CMV-DNA i amnionvæske</li> <li>Postnatalt: påvisning af CMV IgM-antistoffer hos barnet eller CMV-DNA i urin, sput eller blod</li> </ul> </li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Der er ikke behov for behandling af primær CMV infektion hos immunkompetente</li> <li>Kongenit CMV-infektion behandles med ganciclovir eller valganciclovir i mindst 6 måneder</li> <li>Immunkompromiterede patienter (hiv, transplanterede) med reaktivering af CMV-infektion behandles med ganciclovir eller valganciclovir</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Gravide med mistænkt CMV infektion</li> <li>Børn med mistanke om kongenit CMV infektion</li> <li>Immunkompromiterede (hiv, transplanterede) med mistanke om reaktivering af CMV infektion</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40182</TextField> <TextField Name="PageTitle">Cytomegalovirus</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Cytomegalovirus</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-25T14:54:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DB25, DB250, DB251, DB252, DP259, DP351, DO988A </TextField> <TextField Name="ICPC2">A77, W71</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Cytomegalovirus (CMV) er et globalt, hyppigt forekommende DNA virus, som inficerer mennesker i alle aldre. Over halvdelen af voksne over 40 år er blevet smittet med CMV.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
22.040 characters