hiv-aids
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
virusinfektioner
/
hiv-aids
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
adenovirusinfektion
cytomegalovirus
enterovirusinfektioner
forkoelelse
fugleinfluenza
faaresyge
gastroenterit-viral
hepatitis-a
hepatitis-b
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatitis-kronisk
herpes-genitalis
hiv-aids
haand-fod-og-mundsygdom
infektioner-med-parvovirus
influenza-a-h1n1-v
influenza-saesoninfluenza
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
maeslinger
marburgvirusinfektion
mononukleose
nefropatia-epidemica
norovirusgastroenteritis
orfvirussygdom
poliomyelitis
reyes-syndrom
roede-hunde
rotavirusinfektion
sindbis-feber
skoldkopper
TBE-tick-borne-encephalitis
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FE2422B1-413E-4781-A0BF-969AE6C25F85}" Name="hiv-aids" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F898B32F-3251-470D-BDD6-391B88065F0E}" SortOrder="1500" PublishDate="2011-01-14T10:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>De fleste smittede vil i tilknytning til primærinfektion med HIV enten være uden symptomer eller kun have lette symptomer, som opfattes som en uspecifik virusinfektion</li> <li>Ca. en tredjedel af patienterne får ved primærinfektionen tydelige symptomer, ofte med et mononukleose-lignende sygdomsbillede med mundsår, feber, faryngitis, lymfeknudesvulst, led/muskelsmerter og udslæt</li> <li>Nogle patienter udvikler persisterende lymfeknudesvulst</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Primær HIV-infektion</h4> <ul> <li>Ofte subklinisk</li> <li>Ved symptomer: <ul> <li>Feber, lymfeknudesvulst, faryngitis, mundsår, hovedpine, ledsmerter og makulopapuløst udslæt ofte med enkeltstående relativt store makulopapler særligt på øvre del af trunkus</li> <li>2-4 (8) uger efter smitte</li> </ul> </li> </ul> <h4>Latensfasen</h4> <ul> <li>Ofte asymptomatisk</li> <li>Persisterende lymfeknudesvulst</li> <li>Trombocytopeni, hypergammaglobulinæmi - påvises ofte tilfældigt</li> <li>Hudforandringer som ved seboroisk dermatit, psoriasis og follikulitis</li> <li>Kan strække sig over 10-20 år</li> <li>Der foregår som regel aktiv virusreplikation med gradvis reduktion af CD4-celler</li> </ul> <h4>Udvikling af immundefekt</h4> <ul> <li>Oral candidiasis</li> <li>Recidiverende vaginal candidiasis, fund af cervixdysplasi eller cancer cervicis uteri</li> <li>Feber, vægttab, diarré, malabsorption</li> <li>Langvarig hoste, bronkitis, dyspnø, pneumonier</li> <li>Neurologiske symptomer som neuropatier, encephalopati og kramper</li> <li>Aftøse sår, gingivitis, stomatitis, synkesmerter</li> <li>Recidiverende langvarige herpes simplex udbrud</li> <li>Recidiverende herpes zoster</li> <li>Kaposis sarkom</li> <li>Lymfeknudesvulst</li> <li>Lymfom, tuberkulose eller atypiske mykobakterier</li> <li>Synsforstyrrelser, retinitis</li> </ul> <h4>Orale manifestationer</h4> <ul> <li>Symptomer på HIV-infektion optræder ofte i mundhulen</li> <li>Nekrotiserende periodontis og oral candidiasis kan være tidlige tegn på HIV-infektion, men kan også være tegn på forværring af en HIV-infektion</li> </ul> <h4>Andre ikke-AIDS sygdomme ved HIV-infektion</h4> <ul> <li>Der er fundet en overhyppighed af ikke AIDS-definerende tilstande blandt HIV-positive</li> <li>Man taler om HIV-associerede non-AIDS-sygdomme, som omfatter kardiovaskulær sygdom, visse ikke AIDS-definerende cancerformer, nyresygdom, leversygdom og osteopeni/osteoporose</li> <li>Den øgede forekomst af disse sygdomme kan tilskrives både direkte HIV-relaterede faktorer (f.eks. immunaktivering, immundefekt og bivirkninger til antiretroviral behandling ) og ikke HIV-relaterede faktorer (f.eks. rygning, øget forekomst af andre virale infektioner såsom hepatitis C, hepatitis B og humant papillom virus)</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om HIV tages en blodprøve til HIV-test, og såfremt denne udkommer positiv henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul> <h4>Serologi</h4> <ul> <li>Påvisning af antistof mod HIV</li> <li> <ul> <li>Serokonvertion sker almindeligvis inden 4-8 uger</li> <li>Antistoftesten kombineres i dag med en antigentest, som bliver positiv i løbet af 1-2 uger (en såkaldt kombinationstest) </li> </ul> </li> <li>Hurtigtest <ul> <li>Der findes test, som kan give svar i løbet af 20 minutter, og som har sensitivitet og specificitet sammenlignelig med kombinationstesten beskrevet ovenfor. Bruges i sygehusregi i visse akutte situationer og ved såkaldte <a rel="noopener noreferrer" href="https://aidsfondet.dk/checkpoint/" target="_blank">Checkpoints</a></li> <li>Bekræftelse af positiv prøve med f.eks. Western - blot analyse er nødvendig</li> </ul> </li> </ul> <h3>Undersøgelser på sygehus</h3> <h4>Kortlægge immunstatus</h4> <ul> <li>Lymfocytundersøgelse med tælling af CD4-celler</li> <li>Kvantitering af HIV-RNA</li> </ul> <h4>Udrede for eventuelle opportunistiske infektioner</h4> <ul> <li>Påvisning af opportunistiske mikroorganismer skal ofte ske direkte fra biopsi eller andet materiale</li> <li>Ofte kræves specialundersøgelser, som kun udføres på nogle få laboratorier</li> </ul> <h4>Blodprøver</h4> <ul> <li>Hæmaglobin, CRP, leukocytter, trombocytter</li> <li>CD4-celler og plasma HIV-1 RNA <ul> <li>Vigtig i forhold til at bedømme prognose </li> </ul> </li> <li>Elektrolytter, kreatinin, fastende blodsukker <ul> <li>Unormal nyrefunktion kan kontraindicere brug af tenofovir eller indicere behov for at justere mængden af renalt udskilte nukleosid- eller nukleotidanaloger</li> </ul> </li> <li>Bilirubin, basisk fosfatase, ALAT <ul> <li>Unormale leverprøver kan medføre behov for yderligere udredning og kan påvirke valg af antiretrovirale medikamenter (hepatotoksisitet)</li> <li>[DliActiveSubstance;5151;Atazanavir] kan øge bilirubinniveauet</li> </ul> </li> <li>Fastende lipider <ul> <li>Unormale basalværdier kan medføre behov for kostændringer, <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/75020">statin</a> behandling eller begge; det kan være nødvendigt at undgå visse <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209076">proteasehæmmere</a></li> </ul> </li> <li>Syfilis serologi <ul> <li>Tages årligt</li> </ul> </li> <li>Serologiske test for hepatitis A, B og C <ul> <li>Hvis negative, kan det være aktuelt at anbefale [DliActiveSubstance;5806;vaccination mod hepatitis A og B]</li> <li>Ved aktiv infektion med hepatitis B eller C eller begge skal specifik behandling og dennes interaktion med antiretroviral behandling overvejes</li> </ul> </li> <li>Evt. toxoplasmose-antistoffer og CMV-antistoffer</li> <li>Evt. <span style="background-color: #ffffff; letter-spacing: 0.1px; color: #1b1b26;">IGRA-test (Quantiferontest)</span></li> <li>Resistensbetemmelse (har <span style="color: #333333;">patientens virus nedsat følsomhed overfor en eller flere anvendte HIV-stoffer?) </span> <ul> <li>Smitte med medikamentresistente undertyper af HIV forekommer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <h4>Diagnostik af HIV-infektion</h4> <ul> <li>Den almindeligste metode til at påvise antistof mod HIV er ved hjælp af ELISA (enzyme-linked immunosorbent assey) med bekræftende undersøgelser med Western blot teknik</li> <li>Serokonvertionen ses 4-8 uger efter smitte</li> <li>Diagnosen kan også stilles ved påvisning af HIV-antigen eller direkte påvisning af HIV med PCR (polymerase chain reaction); HIV-antigen og PCR bliver oftest positive indenfor 1-2 uger efter smitte - 2 uger før antistoftesterne</li> <li>I dag anvendes en såkaldt 4. generations kombinationstest, der undersøger for både antistof og antigen. Med denne kombinationstest er et negativt svar med sikkerhed negativt, såfremt testen tages 4 uger efter, man har været udsat for mulig smitte </li> </ul> <h4>Diagnostik af AIDS</h4> <ul> <li>AIDS-diagnosen stilles klinisk ud fra fund af opportunistiske infektioner, visse typer maligne tumores eller andre kliniske manifestationer på fremskreden HIV-infektion</li> </ul> <h4>Diagnostik af opportunistiske infektioner</h4> <ul> <li>Mange opportunistiske infektioner skyldes reaktivering af tidligere infektioner, hvor agens ligger latent i kroppen</li> <li>Antistofundersøgelser er ofte af mindre værdi, fordi patienten kan have antistof fra tidligere infektion, og fordi evnen til at danne nye antistoffer er reduceret</li> <li>Diagnosen kræver ofte direkte påvisning af mikroorganismen i biopsi eller andet materiale eventuelt ved hjælp af specialfarvning eller PCR</li> </ul> <h4>Kliniske stadier</h4> <ul> <li>Klinisk stadium A <ul> <li>Omfatter patienter uden kliniske tegn på manifest cellulær immundefekt</li> <li>Akut primær HIV-infektion <ul> <li>Ca. 30 % af de smittede har en symptomatisk debut med tydelige symptomer</li> <li>Mononukleose-lignende sygdomsbillede med feber, faryngitis, mundsår, lymfeknudesvulst, led/muskelsmerter og eventuelt udslæt</li> <li>Kommer 2-4 (-12) uger efter smitte, og symptomerne varer ofte 2-4 uger</li> </ul> </li> <li>Asymptomatisk infektion <ul> <li>Omfatter både patienter, som har haft en symptomgivende primærinfektion, og patienter hvor infektionen initialt er subklinisk</li> <li>Kan vare i 10-20 år</li> </ul> </li> <li>Persisterende generaliseret lymfadenopati <ul> <li>Defineres som lymfeknuder >1 cm i diameter på 2 eller flere ekstrainguinale steder, og som har varet i mindst 3 måneder</li> <li>Ses hos ca. 30 % uden at det har betydning for prognosen</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Klinisk stadium B <ul> <li>Omfatter patienter med lettere kliniske tegn til cellulær immundefekt <ul> <li>Uforklarlig vægttab > 10 %, recidiverende feber eller langvarig diarré</li> <li>Oral eller recidiverende vaginal candidiasis uden anden forklaring</li> <li>Recidiverende herpes zoster</li> <li>Oral håret leukoplaki</li> <li>Perifer neuropati</li> <li>Cervix dysplasi</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Klinisk stadium C <ul> <li>Omfatter patienter med alvorlige tegn på cellulær immundefekt eller fremskreden HIV-infektion</li> <li>Manifestationer, som antages at kunne være en direkte følge af HIV-infektionen <ul> <li>HIV-encefalopati-encefalitis - præges af nedsat hukommelse, dårlig koncentration og kognitive udfald</li> <li>Afmagringssyndrom (<em>waisting</em>) defineres som vægttab og langvarig diarré eller uforklarlig eventuelt recidiverende feber</li> </ul> </li> <li>Opportunistiske infektioner <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=36F034B606984463B8E589170406F22C&_z=z">Pneumocystis pneumoni (PCP)</a></li> <li>Candidaøsofagitis</li> <li>Recidiverende bakteriel pneumoni - 2 uafhængige pneumonier på et år</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E1D7A132E1084BEF91894D12F5A33605&_z=z">Tuberkulose</a> </li> <li>Infektion med <a href="~/link.aspx?_id=25173EE178644E5D9B7F988156AED1D0&_z=z">atypiske mykobakterier </a>uden for lungerne</li> <li>Kronisk herpes simplex infektion med udbrudsvarighed >1 måned</li> <li>Toxoplasmaencefalitis</li> <li>CMV-retinitis, pneumoni eller øsofagitis</li> <li>Sjældnere infektioner som <a href="~/link.aspx?_id=B74A0E8C92374FD7B3DE4F62A92C089F&_z=z">cryptokokkose</a>, recidiverende salmonellabakteriæmi, cryptosporodiose med langvarig diarré og progressiv multifokal leukoencefalopati</li> </ul> </li> <li>Sekundære kræftformer ("opportunistiske cancere") <ul> <li>Kaposis sarkom, hudkræft bestående af spindelceller, vaskulært væv og plasmaceller; skyldes infektion med humant herpesvirus 8</li> <li>Primært cerebralt lymfom - skyldes Epstein-Barr-virus infektion</li> <li>Andre non-Hodgkin's lymfom af B-celle type eller ukendt immunologisk phenotype</li> <li>Cancer cervicis uteri</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>HIV-infektioner kan ligne en række forskellige sygdomme, hvilke differentialdiagnoser man bør overveje, vil afhænge af de symptomer, som patienten præsenterer</li> <li>R<span>elevante differentialdiagnoser kan være lymfom, anden cancersygdom og tuberkulose</span></li> <li><span>D</span>ifferentialdiagnosen til akut HIV-infektion omfatter også mononukleose på grund af Epstein-Barr-virus (EBV) eller cytomegalovirus (CMV), syfilis, dissemineret gonokokinfektion, viral hepatitis og andre virusinfektioner</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Det primære mål er at øge sygdomsfri overlevelse ved maksimal hæmning af virusreplikation og bevare den immunologisk funktion</li> <li>Forebygge udvikling af komplicerende opportunistiske infektioner</li> <li>Behandle komplicerende sygdomme</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen foregår ved en infektionsmedicinsk afdeling, som også udleverer den antiretrovirale behandling</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209040">Antiretroviral behandling</a> anbefales til alle HIV smittede<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="INSIGHT START Study Group., Lundgren JD, Babiker AG, Gordin F, Emery S, Grund B, Sharma S, Avihingsanon A, Cooper DA, Fätkenheuer G, Llibre JM, Molina JM, Munderi P, Schechter M, Wood R, Klingman KL, Collins S, Lane HC, Phillips AN, Neaton JD, Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection. N Engl J Med 2015;373: 795-807" data-value-piped="INSIGHT START Study Group., Lundgren JD, Babiker AG, Gordin F, Emery S, Grund B, Sharma S, Avihingsanon A, Cooper DA, Fätkenheuer G, Llibre JM, Molina JM, Munderi P, Schechter M, Wood R, Klingman KL, Collins S, Lane HC, Phillips AN, Neaton JD|Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection.|N Engl J Med|2015|373|795-807|26192873" data-url="reference-link" data-pubmedid="26192873" title="INSIGHT START Study Group., Lundgren JD, Babiker AG, Gordin F, Emery S, Grund B, Sharma S, Avihingsanon A, Cooper DA, Fätkenheuer G, Llibre JM, Molina JM, Munderi P, Schechter M, Wood R, Klingman KL, Collins S, Lane HC, Phillips AN, Neaton JD, Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection. N Engl J Med 2015;373: 795-807">1</a><br> <ul></ul> </li> <li>Kombinationsbehandling med tre effektive medikamenter er standard. Man kalder ofte behandlingen HAART eller cART <ul> <li>HAART - "highly active antiretroviral treatment"</li> <li>cART- "combination antiretroviral treatment"</li> </ul> </li> <li>Overholdelse af behandlingen - komplians er vigtigt <ul> <li>Et vellykket behandlingsresultat kræver god komplians</li> <li>Virus ligger fortsat latent som DNA i kernen i de inficerede T-celler og vil begynde at replikere sig så snart, behandlingen stoppes</li> </ul> </li> <li>Akutbehandling af kritisk syge HIV-patienter kan være kompliceret</li> </ul> <h3>Råd til patienten </h3> <ul> <li>At et vellykket behandlingsresultat kræver, at medicinen tages som ordineret</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209040">Medikamentel behandling af HIV-infektion</a></h4> <ul> <li>Skal inkludere 3 medikamenter med antiretroviral effekt mod HIV. Visse to-stofs kombinationer kan også anvendes til udvalgte patienter </li> <li>Der er mere end 20 effektive medikamenter at vælge mellem, og behandlingen styres ved måling af HIV-RNA i plasma og resistensbestemmelse af virus</li> <li>Behandling anbefales til alle HIV-smittede <ul> <li>Anbefalinger af hvilke præparater, der skal indgå i kombinationsbehandlingen, bygger på resultater fra randomiserede studier og mængden af klinisk observationstid med lægemidlerne</li> <li>På Dansk Selskab for Infektionsmedicins hjemmeside findes en opdateret <a href="http://www.infmed.dk/guidelines#antiviral_behandling_af_hiv_smittede_personer_2019.pdf">behandlingsvejledning</a></li> </ul> </li> <li>Bivirkninger: <ul> <li>Behandlingen medfører ofte bivirkninger initialt</li> <li>Bivirkningerne vil ofte gå over eller aftage efter 1-12 uger, ellers er det i de fleste tilfælde muligt at ændre behandlingen, så patienten tolererer den</li> </ul> </li> <li>Manglende effekt <ul> <li>Skyldes ofte dårlig compliance</li> <li>Kan skyldes resistensudvikling</li> <li>Resistensudvikling skyldes som regel dårlig compliance</li> <li>Ved nysmitte fra personer, som har været i ikke-sufficient behandling, kan der ske overførsel af allerede resistente stammer</li> <li>Ved behandlingssvigt kan kombination af 4-5 medikamenter blive aktuelt <ul> <li>Genotypisk resistensbestemmelse af virus bruges som vejledning ved valg af behandling</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Kontrol af behandling</h4> <ul> <li>CD4-tal kontrolleres sammen med HIV-RNA hver 3. måned gennem de første 2 år, herefter halvårligt</li> <li>Ved stigende HIV-RNA skal der udføres resistensbestemmelse</li> </ul> <h3>Behandling af gravide</h3> <ul> <li>Behandling af HIV-positive gravide er vigtigt for at hindre smitte af barnet og anvendes rutinemæssigt - se Dansk Selskab for Infektionsmedicins <a href="http://www.infmed.dk/guidelines#hiv_behandling_af_gravide_2018.pdf">guideline for behandling af gravide</a></li> <li>Effekt <ul> <li>Effektiv behandling af HIV-infektion hos gravide kombineret med behandling af barnet efter fødslen reducerer risikoen for mor-til-barn-smitte, uden at behandlingen medfører målbar risiko for fosterskade</li> <li>Ved moderne kombinationsbehandling af den gravide er risikoen for smitte af fostret under <0,5 %</li> </ul> </li> <li>Medikamentel behandling <ul> <li>Hvis HIV-diagnosen først stilles under graviditeten påbegyndes behandlingen snarest muligt</li> </ul> </li> <li>Bivirkninger <ul> <li>Der er ikke påvist sandsynlig fosterskade ved behandlingen, men medikamentvalget bør tage hensyn til mulig risiko for skade baseret på klinisk erfaring og dyreforsøg</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Forebyggende tiltag</h4> <ul> <li>Information om smitteveje</li> <li>Kondombeskyttelse ved sex <ul> <li>Giver mindst 80 % reduktion i HIV-incidens ved konsekvent brug blandt heteroseksuelle</li> </ul> </li> <li>Undgå at dele sprøjter</li> <li>Smitteopsporing</li> <li>Mødre med HIV-infektion frarådes amning</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209040">Antiretroviral behandling</a> kan også bruges som forebyggende tiltag <ul> <li>Man taler om "treatment as prevention", idet en velbehandlet HIV-smittet ikke længere kan overføre smitte</li> <li>Preekspositionsprofylakse (PREP): Antiretroviral behandling er også effektivt som forebyggende tiltag til personer i høj risiko for seksuelt overført HIV-smitte<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BFE2422B1-413E-4781-A0BF-969AE6C25F85%7D&ed=FIELD583068619&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H583068766&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Riddell J 4th, Amico KR, Mayer KH, HIV Preexposure Prophylaxis: A Review. JAMA 2018;319: 1261-1268" data-value-piped="Riddell J 4th, Amico KR, Mayer KH|HIV Preexposure Prophylaxis: A Review.|JAMA|2018|319|1261-1268|29584848" data-url="reference-link" data-pubmedid="29584848" title="Riddell J 4th, Amico KR, Mayer KH, HIV Preexposure Prophylaxis: A Review. JAMA 2018;319: 1261-1268">2</a>. I Danmark tilbydes<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2019/Rationel-Farmakoterapi-10-2019/PrEP-et-forebyggende-tilbud-mod-HIV-infektion" target="_blank"> PREP</a> til personer med særlig høj risiko for at blive smittet med HIV</li> </ul> </li> </ul> <h4>Forebyggende behandling - medikamentel profylakse</h4> <ul> <li>Gravide behandles med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209040">antiretrovirale medikamenter</a></li> <li>Primærprofylakse mod opportunistiske infektioner med SMZ-TMP ved CD4-celler <200 pr. mm<sup>3</sup>/l</li> <li>[DliActiveSubstance;5795;Immunisering mod hepatitis B] og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315336">pneumokokker</a></li> <li>Brug af levende vacciner anses som kontraindiceret</li> <li>Forebyggende behandling mod tuberkulose hos HIV-patienter overvejes ved: <ul> <li>Positiv tuberkulinprøve (Mantoux > 5 mm) og/eller positiv IGRA-test<span style="color: #333333;">. </span></li> </ul> </li> </ul> <h4>Postekspositionprofylakse (PEP) mod HIV</h4> <ul> <li>PEP bør igangsættes så hurtigt som muligt, hvis der er indikation for en sådan behandling, og senest 72 timer efter at eksponering fandt sted - se Dansk Selskab for Infektionsmedicins <a href="http://www.infmed.dk/guidelines#hiv_postexposure_profylakse_2016.pdf">vejledning om PEP</a></li> <li>Inden for sundhedsvæsenet <ul> <li>Stikskade/blodeksponering fra HIV-inficeret patient til sundhedspersonale</li> <li>Stikskade/blodeksponering fra kendt HIV-inficeret personale til patient</li> <li>Recipient af blod eller blodprodukter fra HIV-inficeret donor</li> </ul> </li> <li>Ved voldtægt eller andre seksuelle overgreb <ul> <li>Ubeskyttet anal eller vaginal penetration, hvor gerningsmanden er kendt HIV-smittet eller tilhører en gruppe med høj HIV-prævalens (mænd som har sex med mænd)</li> </ul> </li> <li>I øvrigt <ul> <li>Ubeskyttet sex (analt eller vaginalt), når indexpersonen er kendt HIV-smittet</li> <li>Stikskade, når indexpersonen er kendt HIV-smittet</li> </ul> </li> <li>Praktisk håndtering <ul> <li>Ved relevant mistanke kontaktes en af landets infektionsmedicinske afdelinger, hvor der er et beredskab herfor</li> <li>PEP-behandling er medicinsk behandling med antivirale medikamenter i fire uger</li> <li>Patienterne følges i tre måneder derefter i infektionsmedicinsk regi</li> </ul> </li> <li>Hos en velbehandlet HIV-smittet person er risikoen for at overføre smitte ikke længere til stede. Ubeskyttet sex med en velbehandlet HIV-smittet giver derfor ikke indikation for PEP</li> </ul> <ul></ul> <h4>HIV og erhverv</h4> <ul> <li>Virus overføres i praksis kun ved direkte blodkontakt eller sex</li> <li>Af den grund er der ingen restriktioner i forhold til udøvelse af erhverv</li> <li>Der er intet krav om, at arbejdstagere skal informere arbejdsgiveren om HIV-infektioner</li> </ul> <h4>Vacciner mod HIV og HIV-kur</h4> <ul> <li>Flere HIV-vaccinekandidater er under afprøvning, men udvikling af en vaccine mod HIV har vist sig yderst vanskelig</li> <li>Trods intensiv forskning i en såkaldt HIV kur, er der fortsat en lang vej mod en egentlig kur mod HIV<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Deeks SG, Archin N, Cannon P, Collins S, Jones RB, de Jong MAWP, Lambotte O, Lamplough R, Ndung'u T, Sugarman J, Tiemessen CT, Vandekerckhove L, Lewin SR, International AIDS Society (IAS) Global Scientific Strategy working group., Research priorities for an HIV cure: International AIDS Society Global Scientific Strategy 2021. Nat Med 2021;27: 2085-2098" data-value-piped="Deeks SG, Archin N, Cannon P, Collins S, Jones RB, de Jong MAWP, Lambotte O, Lamplough R, Ndung'u T, Sugarman J, Tiemessen CT, Vandekerckhove L, Lewin SR, International AIDS Society (IAS) Global Scientific Strategy working group.|Research priorities for an HIV cure: International AIDS Society Global Scientific Strategy 2021.|Nat Med|2021|27|2085-2098|34848888" data-url="reference-link" data-pubmedid="34848888" title="Deeks SG, Archin N, Cannon P, Collins S, Jones RB, de Jong MAWP, Lambotte O, Lamplough R, Ndung'u T, Sugarman J, Tiemessen CT, Vandekerckhove L, Lewin SR, International AIDS Society (IAS) Global Scientific Strategy working group., Research priorities for an HIV cure: International AIDS Society Global Scientific Strategy 2021. Nat Med 2021;27: 2085-2098">3</a> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienten bør altid henvises til infektionsmedicinsk specialafdeling med erfaring i opfølgning og behandling af HIV-AIDS patienter</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>HIV-infektionen forløber almindeligvis langsomt, og patienten inddeles i kliniske og immunologiske stadier af betydning for prognosen</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Alvorlige komplikationer ses først og fremmest hos sent testede, der har lavt CD4 tal på diagnosetidspunktet </li> <li>Infektioner med opportunistiske mikroorganismer</li> <li>Kræftudvikling <ul> <li>Der er sket en dramatisk nedgang i forekomsten af AIDS-definerende kræftformer</li> </ul> </li> </ul> <h4>Monitorering af CD4-tal</h4> <ul> <li>Manifestationer af HIV-relaterede opportunistiske infektioner kan forekomme ved næsten hvilket som helst niveau af CD4-celler, men incidensen af alvorlige og potentielt livstruende infektioner øges dramatisk, når CD4-tallet kommer under 200 pr. mm<sup>3</sup></li> <li>CD4-celler på 200, 100 og 50 pr. mm<sup>3</sup> er niveauer, der markerer risiko for henholdsvis <em>Pneumocystis jiroveci</em>, <em>Toxoplasma gondii</em> og <em>Mycobacterium avium</em>infektioner. Profylakse mod <em>Pneumocystis jiroveci </em>er indiceret ved CD4 tal under 200.<br> <em></em></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ubehandlet <ul> <li>Gennemsnitlig tid fra infektion til AIDS hos patienter uden antiviral behandling er beregnet til 8-10 år</li> <li>Dødeligheden ved fuldt udviklet AIDS er ca. 80 % efter 2 år og 100 % efter 5 år</li> </ul> </li> <li>Prædiktive faktorer <ul> <li>Progressionsraten er højere for patienter, som har en tydelig symptomgivende primær infektion</li> </ul> </li> <li>Optimal behandling <ul> <li>Ved moderne kombinationsbehandling kan HIV-infektionen undertrykkes helt, og immundefekten bedres også hos patienter, som allerede har udviklet AIDS</li> <li>Hos patienter, som er velbehandlede og har god compliance, er livstidsudsigterne tæt på baggrundsbefolkningen </li> </ul> </li> <li>HIV-infektionen har ændret sig fra at være nær 100 % dødelig til at blive en kronisk sygdom med livslangt behov for behandling</li> </ul> <h2>Test af HIV i almen praksis</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://chip.dk/Studies/Completed-Studies/Optimizing-HIV-and-HBV-HCV-testing-in-primary-care/Who-to-Test/Test-af-HIV-i-almen-praksis" target="_blank">Test for HIV i almen praksis</a>, udarbejdet af CHIP (Center for Health & Infectious Disease Research)</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>HIV <ul> <li>Kronisk infektion forårsaget af humant immundefektvirus (HIV, <em>human immunodeficiency virus</em>) </li> </ul> </li> <li>AIDS <ul> <li><em>Acquired immunodeficiency syndrome</em> (AIDS) er defineret som en HIV-infektion, der har givet så alvorligt påvirket immunfunktion, at det har medført en opportunistisk infektion eller visse cancertyper </li> <li>I USA og enkelte andre lande omfatter AIDS-definitionen også patienter, som har CD4-celler (T-hjælpeceller) under 200 celler/mm<sup>3</sup> uden samtidig at have kliniske tegn på cellulær immundefekt</li> </ul> </li> <li>AIDS-definerende tilstande <ul> <li>Opportunistiske infektioner </li> <li>Visse maligne sygdomme </li> <li>Andre alvorlige kliniske manifestationer, som antages at skyldes fremskreden HIV-infektion, men hvor patogenesen er usikker</li> </ul> </li> <li>Paradigmeskifte <ul> <li>Efter introduktion af effektiv kombinationsbehandling i 1996 er der sket en dramatisk reduktion i antal syge og døde af HIV-infektion i den vestlige verden </li> <li>Tilstanden opfattes i dag som en kronisk infektion med overlevelse, der er tæt på baggrundspopulationen<a href="%20" title="Lohse N, Obel N, Update of Survival for Persons With HIV Infection in Denmark. Annals of Internal Medicine 2016;165: 749-750" data-url="reference-link" data-value-piped="Lohse N, Obel N|Update of Survival for Persons With HIV Infection in Denmark|Annals of Internal Medicine|2016|165|749-750" data-value="Lohse N, Obel N, Update of Survival for Persons With HIV Infection in Denmark. Annals of Internal Medicine 2016;165: 749-750" data-type="journal-reference">4</a></li> <li>Selv blandt HIV-smittede i <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209040">antiretroviral behandling</a> ses dog fortsat en vis overhyppighed af kardiovaskulær sygdom, nyresygdom, leversygdom, visse cancer former og osteopeni/osteoporose</li> <li>Denne overhyppighed tilskrives både direkte HIV-relaterede faktorer (bivirkninger til antiretroviral behandling samt immunsuppression og systemisk inflammation, der dog afbødes af antiretroviral behandling) og ikke HIV-relaterede faktorer (f.eks. rygning, øget forekomst af andre virale infektioner såsom hepatitis C, hepatitis B og humant papillom virus)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <h4>I Danmark</h4> <ul> <li>Incidens <ul> <li>Der anmeldes ca. 200 nye HIV-infektioner årligt (nydiagnosticerede HIV-tilfælde + nyanmeldte HIV-tilfælde, der tidligere er diagnosticeret i udlandet)</li> <li>Cirka 3/4 er mænd og overvejende mænd, som har sex med mænd (MSM). Cirka halvdelen er formodet smittet i Danmark og halvdelen er formodet smittet i udlandet</li> <li>Det ser ud som om, at antallet af nydiagnosticerede HIV-tilfælde endelig er faldende. I 2021 blev der anmeldt 134 nydiagnosticerede HIV-tilfælde, mod 164 i 2020 og 192 i 2019</li> </ul> </li> <li>Prævalens <ul> <li>Totalt lever cirka 6800 personer med HIV-infektion i Danmark</li> <li>Statens Serum Institut <a rel="noopener noreferrer" href="https://statistik.ssi.dk//sygdomsdata#!/?sygdomskode=HIV&xaxis=Aar&show=Graph&datatype=Individual" target="_blank">udgiver årligt opdaterede tal</a> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Globalt</h4> <ul> <li>I global sammenhæng er HIV-AIDS den sygdom, som dræber flest unge voksne mennesker </li> <li>Epidemien er stagneret i Vesten og i de fleste udviklingslande, men er på fremmarch visse steder i Østeuropa og Centralasien</li> <li>Se de seneste tal på <a href="http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet">UNAIDS hjemmeside</a></li> <li>UNAIDS har også en interaktiv hjemme side for <a href="http://aidsinfo.unaids.org/">HIV/AIDS epidemiologi</a> </li> <li>Prævalens - 2022 <ul> <li>39 millioner børn og voksne lever med HIV</li> </ul> </li> <li>Incidens <ul> <li>1,3 millioner børn og voksne blev i 2022 smittet med HIV</li> </ul> </li> <li>Dødsfald <ul> <li>63.000 børn og voksne døde i 2022 på grund af HIV-infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Årsag og sygdomsudvikling</h3> <ul> <li>Infektion med HIV </li> <li>HIV <ul> <li>Er et retrovirus, som inddeles i 2 hovedtyper - type 1 eller type 2</li> </ul> </li> <li>CD4-celler <ul> <li>CD4-antigener på overfladen af T-hjælperlymfocytter fungerer som cellereceptor for HIV</li> </ul> </li> <li>Virustranscription <ul> <li>Virus transcriberes i T-lymfocytter, virus genmateriale inkorporeres i cellernes genmateriale, hvor det kan ligge inaktivt i lang tid. Almindeligvis foregår der imidlertid i større eller mindre grad en kontinuerlig produktion af nyt virus i aktiverede celler, hvorfra virus frigøres og inficerer nye celler </li> <li>Latenstiden fra smitte til udvikling af symptomer på grund af svækket immunforsvar kan være så kort som mindre end et til to år, men er gennemsnitlig 8 år</li> </ul> </li> <li>Progression i tilstanden <ul> <li>Akut HIV-infektion kendetegnes af et stort tab af CD4-celler </li> <li>Kronisk HIV-infektion indebærer en kombination af nedsat immunitet mod HIV og kronisk immunaktivering </li> <li>Siden andre T- og B-lymfocytter er afhængige af CD4-celler, udvikles en mere generel immundefekt </li> <li>Andre celler i immunsystemet kan også afficeres såsom monocytter og makrofager</li> </ul> </li> <li>Klinisk fører dette til øget infektionstendens, og ved fremskreden immundefekt (AIDS) udvikles livstruende opportunistiske infektioner og visse kræftformer</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <h4>Overførsel af HIV</h4> <ul> <li>Alle kropsvæsker <ul> <li>HIV er påvist i alle kropsvæsker og overføres ved seksuel kontakt, via blod, blodprodukter, vævs- og organtransplantation og fra mor til barn perinatalt</li> </ul> </li> <li>Smitterisikoen <ul> <li>Er størst de 3 første måneder efter smitte og stiger igen i terminalfasen </li> <li>Den gennemsnitlige risiko ved sex vaginalt og analt er mindre end 1 % </li> <li>Smitterisikoen er betydelig større ved slimhindelæsioner og ved andre samtidige seksuelt overførte sygdomme </li> <li>Transmissionsraten ved receptivt analsex er større end ved insertiv anal sex </li> <li>Smitterisikoen fra mand til kvinde antages at være noget større end fra kvinde til mand ved vaginalsex</li> <li>Når en HIV-patient er velbehandlet, er der ikke længere risiko for smitte<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, van Lunzen J, Corbelli GM, Estrada V, Geretti AM, Beloukas A, Asboe D, Viciana P, Gutiérrez F, Clotet B, Pradier C, Gerstoft J, Weber R, Westling K, Wandeler G, Prins JM, Rieger A, Stoeckle M, Kümmerle T, Bini T, Ammassari A, Gilson R, Krznaric I, Ristola M, Zangerle R, Handberg P, Antela A, Allan S, Phillips AN, Lundgren J, PARTNER Study Group., Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy. JAMA 2016;316: 171-81" data-value-piped="Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, van Lunzen J, Corbelli GM, Estrada V, Geretti AM, Beloukas A, Asboe D, Viciana P, Gutiérrez F, Clotet B, Pradier C, Gerstoft J, Weber R, Westling K, Wandeler G, Prins JM, Rieger A, Stoeckle M, Kümmerle T, Bini T, Ammassari A, Gilson R, Krznaric I, Ristola M, Zangerle R, Handberg P, Antela A, Allan S, Phillips AN, Lundgren J, PARTNER Study Group.|Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy.|JAMA|2016|316|171-81|27404185" data-url="reference-link" data-pubmedid="27404185" title="Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, van Lunzen J, Corbelli GM, Estrada V, Geretti AM, Beloukas A, Asboe D, Viciana P, Gutiérrez F, Clotet B, Pradier C, Gerstoft J, Weber R, Westling K, Wandeler G, Prins JM, Rieger A, Stoeckle M, Kümmerle T, Bini T, Ammassari A, Gilson R, Krznaric I, Ristola M, Zangerle R, Handberg P, Antela A, Allan S, Phillips AN, Lundgren J, PARTNER Study Group., Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy. JAMA 2016;316: 171-81">5</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, Degen O, Corbelli GM, Estrada V, Geretti AM, Beloukas A, Raben D, Coll P, Antinori A, Nwokolo N, Rieger A, Prins JM, Blaxhult A, Weber R, Van Eeden A, Brockmeyer NH, Clarke A, Del Romero Guerrero J, Raffi F, Bogner JR, Wandeler G, Gerstoft J, Gutiérrez F, Brinkman K, Kitchen M, Ostergaard L, Leon A, Ristola M, Jessen H, Stellbrink HJ, Phillips AN, Lundgren J, PARTNER Study Group., Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. Lancet 2019;393: 2428-2438" data-value-piped="Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, Degen O, Corbelli GM, Estrada V, Geretti AM, Beloukas A, Raben D, Coll P, Antinori A, Nwokolo N, Rieger A, Prins JM, Blaxhult A, Weber R, Van Eeden A, Brockmeyer NH, Clarke A, Del Romero Guerrero J, Raffi F, Bogner JR, Wandeler G, Gerstoft J, Gutiérrez F, Brinkman K, Kitchen M, Ostergaard L, Leon A, Ristola M, Jessen H, Stellbrink HJ, Phillips AN, Lundgren J, PARTNER Study Group.|Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study.|Lancet|2019|393|2428-2438|31056293" data-url="reference-link" data-pubmedid="31056293" title="Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, Degen O, Corbelli GM, Estrada V, Geretti AM, Beloukas A, Raben D, Coll P, Antinori A, Nwokolo N, Rieger A, Prins JM, Blaxhult A, Weber R, Van Eeden A, Brockmeyer NH, Clarke A, Del Romero Guerrero J, Raffi F, Bogner JR, Wandeler G, Gerstoft J, Gutiérrez F, Brinkman K, Kitchen M, Ostergaard L, Leon A, Ristola M, Jessen H, Stellbrink HJ, Phillips AN, Lundgren J, PARTNER Study Group., Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. Lancet 2019;393: 2428-2438">6</a></li> </ul> </li> <li>Mor-barn smitte <ul> <li>Risiko for smitte antages blandt andet at have sammenhæng med virusmængden i moderens blod, moderens sygdomsstadium og fødselsmåde </li> <li>Smitte fra inficeret mor til barn sker i de allerfleste tilfælde lige før eller under fødslen eller via modermælk </li> <li>Behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209040">antiretroviral terapi</a> nedsætter faren for smitte. Ved graviditet og fødsler hvor virusmængden hos moderen før fødslen er kommet ned på ikke-målbart niveau, er risikoen for vertikal smitte mindre end 0,5 % </li> </ul> </li> <li>Bloddonation <ul> <li>Eftersom alt blod screenes for HIV ved hver bloddonation, anses smitterisikoen ved blodtransfusion med inficeret blod i Danmark som stort set ikke-eksisterende</li> </ul> </li> </ul> <h4>Sundhedspersonale og HIV</h4> <ul> <li>Stik fra HIV-inficeret nål fra ubehandlet HIV-smittet person giver ca. 0,3 % smitterisiko eller måske endnu lavere </li> <li>Smitte gennem intakt hud ikke påvist </li> <li>Behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209040">antiretrovirale midler</a> umiddelbart efter smitteeksposition kan reducere smitterisikoen med sandsynligvis over 80 %</li> </ul> <h4>Anmeldelsespligt</h4> <ul> <li>Den læge, der konstaterer et tilfælde af denne sygdom hos en patient, som vedkommende har i behandling, skal snarest muligt, og uden unødig forsinkelse anmelde tilfældet skriftligt i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2. Pligten til anmeldelse omfatter endvidere læger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonation konstaterer, at afdøde inden dødsfaldet led af denne sygdom, såfremt anmeldelse ikke er sket inden dødsfaldet</li> </ul> <p><strong></strong></p> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad man bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Smitterisiko og forebyggende tiltag</li> <li>Tage hurtigt kontakt til læge ved symptomer eller sygdom, der varer længere end normalt for trivielle lidelser</li> <li>HIV-infektion og AIDS er ubehandlet en dødelig sygdom, men med moderne behandling kan levetiden blive tilnærmelsesvis normal</li> <li>Alle HIV-smittede anbefales <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209040">antiretroviral behandling</a></li> <li>Når man er velbehandlet, kan man ikke længere smitte</li> <li>Afbrud i behandlingen medfører stor fare for resistensudvikling hos virus</li> <li>Nogle af de præparater, som bruges i behandlingen af HIV, kan have ret udtalte interaktioner med andre medikamenter. Dette kan give alvorlige komplikationer, og det er derfor vigtigt at oplyse om HIV-behandling ved behov for anden medicin</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=A05E82A55A0344D2B0FC12C6E07FEF5B&_z=z">HIV og AIDS - en oversigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2B14E962FFFD499FB84486FFBAB73E25&_z=z">Hvad er HIV?</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=438E211E4D574BE498FC47E421C465A3&_z=z">Symptomer på HIV-infektion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=051F6A0A09354AB5B20F24DD2F4D7B2B&_z=z">HIV-smitte fra mor til barn</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0DFD4FD2CA374CAABA5D78D3EF378288&_z=z">Diagnostik af HIV-infektion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=BEFC4AD64EF74A23A637A8222EC5CF37&_z=z">Hvad sker der, når HIV-diagnosen stilles?</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=53113D5A5E104E25A5426B1B02ECCBAD&_z=z">Behandling af HIV-infektion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B16EC47BA5EF421DA53CE60041A64433&_z=z">Hvad sker der, når man får AIDS?</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8164638F21F847DE9CB090761F75FB3D&_z=z">Opportunistiske infektioner og kræftsygdomme</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=14809F9BD1D146259B1F6BFC9C714878&_z=z">Lungebetændelse med pneumocyster</a></li> </ul> <p> </p> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://www.infmed.dk/guidelines#antiviral_behandling_af_hiv_smittede_personer_2019.pdf">Antiviral behandling af hiv smittede personer, 2019, Dansk Selskab for Infektionsmedicin</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.hvidovrehospital.dk/cgi/sundhedsfaglige/Sider/hiv.aspx" target="_blank">Center for Gravide med Infektion: Human Immundefekt Virus (HIV)</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4C621A1DA1FD419A944379FF34855A0F&_z=z">AIDS</a> </li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li> <a href="http://www.hiv-danmark.dk/">HIV-Danmark</a> </li> <li><a href="https://aidsfondet.dk/">AIDS-fondet</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h2>Diagnose</h2> <ul> <li>Diagnosen stilles ved en HIV-test</li> <li>Der anvendes i dag en kombi-test, der tester både for HIV-antistoffer og HIV-antigen</li> <li>HIV-antigen kan spores i blodet tidligere end antistoffer, og resultatet af en kombi-test er pålideligt allerede efter 4 uger</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <ul> <li>HIV-behandling anbefales til alle personer, der lever med HIV</li> <li>HIV-behandling består som oftest af tre antiretrovirale lægemidler</li> <li>Behandlingen er livslang </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Alle der udkommer med en positiv HIV-test henvises straks til infektionsmedicinsk specialafdeling, som varetager opfølgning og behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1775</TextField> <TextField Name="PageTitle">HIV-AIDS </TextField> <TextField Name="NavigationTitle">HIV-AIDS </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-11T10:55:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{023FD322-AE57-4908-9D87-54B711C48AA5}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">B20, B20.0, B20.1, B20.2, B20.3, B20.4, B20.5, B20.6, B20.7, B20.8, B20.9, B21, B21.0, B21.1, B21.2, B21.3, B21.7, B21.8, B21.9, B22, B22.0, B22.1, B22.2, B22.7, B23, B23.0, B23.1, B23.2, B23.8, B24</TextField> <TextField Name="ICPC2">B90</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) er defineret som en HIV-infektion, der har givet en så alvorligt påvirket immunfunktion, at det har medført en opportunisk infektion eller visse cancertyper.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">AIDS, hiv, HIV-AIDS , immundefekt, Kaposis sarkom, kaposisarkom, opportunistisk infektion</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
52.803 characters