influenza-saesoninfluenza
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
virusinfektioner
/
influenza-saesoninfluenza
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
adenovirusinfektion
cytomegalovirus
enterovirusinfektioner
forkoelelse
fugleinfluenza
faaresyge
gastroenterit-viral
hepatitis-a
hepatitis-b
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatitis-kronisk
herpes-genitalis
hiv-aids
haand-fod-og-mundsygdom
infektioner-med-parvovirus
influenza-a-h1n1-v
influenza-saesoninfluenza
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
maeslinger
marburgvirusinfektion
mononukleose
nefropatia-epidemica
norovirusgastroenteritis
orfvirussygdom
poliomyelitis
reyes-syndrom
roede-hunde
rotavirusinfektion
sindbis-feber
skoldkopper
TBE-tick-borne-encephalitis
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B5003733-D3B1-499C-AD1B-072544243288}" Name="influenza-saesoninfluenza" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F898B32F-3251-470D-BDD6-391B88065F0E}" SortOrder="1900" PublishDate="2009-12-15T13:12:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sæsoninfluenza forkommer typisk i epidemier af 6-10 uger varighed i perioden december til marts</li> <li>Diagnosen stilles oftest klinisk på grundlag af typisk sygehistorie med høj feber, kulderystelser, muskel- og ledsmerter, kraftig hovedpine, forkølelse og ondt i halsen, tør hoste og almen sygdomsfølelse. Under en epidemi vil næsten alle, der præsenterer sig med "influenzasymptomer" have influenza</li> <li>Diagnosen kan verificeres ved påvisning af influenza A virus eller influenza B virus RNA ved PCR på materiale fra luftvejene. Podning fra nasofarynx er det foretrukne prøvemateriale, svælgpodning er et acceptabelt alternativ</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Feber ofte 39-40,5° C <br> <ul> <li>Ofte ledsaget af kulderystelser</li> <li>Temperaturen stiger hurtigt i løbet af 1-2 timer</li> <li>Kan være fraværende hos ældre mennesker</li> </ul> </li> <li>Typisk er medtaget almen tilstand, kraftig hovedpine, dedolationer, hæshed og tør hoste, forkølelse og ondt i halsen</li> <li>Anoreksi, mavesmerter og eventuelt opkastninger kan forekomme hos børn</li> <li>Temperaturen falder efter 2-3 dage, og almen tilstanden bedres hurtigt</li> <li>I ukomplicerede tilfælde varer sygdommen 4-5 dage</li> <li>Feber i mere end 5 dage skyldes oftest komplikationer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Der er normalt kun få objektive fund i form af feber og rødme af pharynx</li> <li>Sjældent andre fund, hvis ikke der har udviklet sig komplikationer f.eks. i form af pneumoni, AMI, myo-/pericarditis, myositis eller CNS-involvering</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver er ikke særlig anvendelige til diagnostik af influenza</li> <li>Der er hyppigt let forhøjet CRP og neutropeni</li> <li>CRP kan være relevant med henblik på eventuel pneumoni ved samtidige lungestetoskopiske fund, eller hvis patienten er alment påvirket</li> <li>Hvis sygdommen har varet i 3-5 dage, vil en CRP under 50 mg/l alt andet lige støtte formodning om ukompliceret influenza og eventuel samtidig akut tracheobronkitis</li> <li>CRP ved ukompliceret influenza eller akut tracheobronkitis normaliseres efter 1-2 uger</li> <li>CRP-forhøjelse efter 10 dage tyder på bakteriel komplikation</li> <li>CRP på over 100 mg/l kunne tyde på samtidig pneumoni og behov for udredning af dette. Behandling herfor bør overvejes</li> </ul> <h4>Epidemiologisk kortlægning</h4> <ul> <li>Influenzalaboratoriet på Statens Serum Institut er Nationalt Influenza Center for Verdens Sundheds Organisation WHO og varetager den virologiske overvågning af influenzavirus i Danmark, som rapporteres til WHO. Formålet med influenzaovervågningen er blandt andet at få kendskab til influenzasæsonens start- og sluttidspunkt, at isolere og karakterisere de cirkulerende influenzavirus i befolkningen, vurdere vaccinernes effekt og at vurdere alvorligheden af influenzasæsonen. Overvågningen omfatter: <ul> <li>Sentinelovervågning - praktiserende lægers overvågning af influenzalignende sygdom</li> <li>Vagtlægeovervågningen</li> <li>Webbaseret indberetninger fra borgere om influenzalignende sygdom</li> <li>Laboratorieverificeret influenza</li> <li>Indlæggelser og dødsfald </li> </ul> </li> </ul> <h4>Metoder til påvisning af virus</h4> <ul> <li>NAT-/PCR-test er den fortrukne metode til diagnostik af influenza <ul> <li>Mest sensitive og specifikke metode til diagnostik af influenza</li> <li>Kan skelne mellem influenza A og influenza B samt influenza A subtyper </li> <li>Multiplex-PCR kan påvise andre luftvejsvirus fx SARS-COV-2 og RSV</li> </ul> </li> <li>Virusdyrkning</li> <li>Immunofluorescensfarvning</li> <li>Enzymimmunoaessay (ELISA) bruges sjældent</li> <li>Hurtigtest til påvisning af antigen <ul> <li>Kan være specifikke (94-100 %) for influenza A eller B, men ikke alle tests kan skelne mellem influenza A eller B</li> <li>Sensitiviteten er ofte lav (33-85 %)</li> <li>I klinisk praksis betyder det, at en negativ prøve er upålidelig, med andre ord; der er stor risiko for at overse influenzatilfælde. Modsat er der høj sandsynlighed for, at en positiv prøve kommer fra en patient med influenza; der er få falske positive prøver</li> <li>Der er behov for at udvikle bedre test, eftersom tidlig diagnose kan nedsætte smittespredning, og tidlig behandling giver bedre behandlingsresultater</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Røntgen af thorax kan være relevant ved symptomer og tegn på pneumoni</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul style="margin-left: 40px;"> <li><a href="~/link.aspx?_id=BC30592074074A1D94C3B04612A86576&_z=z">COVID-19</a></li> <li>Repiratorisk Syncytialvirus (RSV) infektion</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=65716A17220D4B1598573317071C0BB0&_z=z">Forkølelse</a> - ondt i halsen, snue, ikke hoste, almindeligvis beskeden eller ingen feber</li> <li>Luftvejsinfektion forårsaget af andre virus eller <a href="~/link.aspx?_id=F1B8005005A94A14A07D33DACD820001&_z=z">mycoplasma</a>/<a href="~/link.aspx?_id=18AD3C1444BC4612B9331B12F0B9B929&_z=z">klamydiainfektion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">Pneumoni</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B1B89DA2291F4A7FA4099876605122A3&_z=z">Streptokoktonsillitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&_z=z">Mononukleose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F4FCDC4BC93747BAB9A9B384DDBDE7D9&_z=z">Pyelonefritis</a></li> <li>Meningitis</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Afkorte forløb og forhindre komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Medicin fx paracetamol benyttes i nogen grad til at nedsætte feberen og dæmpe smerter</li> <li>Antiviralbehandling <ul> <li>Førstevalg er oral [DliActiveSubstance;5534;oseltamivir], som er en neuraminidasehæmmer. Behandlingen skal helst startes inden for 48 timer efter symptomdebut og som hovedregel gives i fem dage. Dosis til vokne og børn over 40 kg er 75 mg x 2. Oseltamivir reducerer risikoen for kompliceret alvorlig influenzasygdom, der ses 3-6 dage efter symptomdebut</li> <li>Alternativt kan der ved ukompliceret influenza gives endonukleasehæmmeren <a title="baloxavir" href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/4559#a000">baloxavir</a>. Der skal kun tages en tablet - ligeledes så tidligt som muligt i forløbet. Om baloxavir kan anvendes til indlagte patienter, samt om der kan gives kombinationsbehandling, vides ikke</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Kun behov for vurdering i almen praksis ved mistanke om komplikationer eller differentialdiagnostiske overvejelser</li> <li>Influenza vil ofte være en klinisk diagnose uden behov for specifik behandling. Patienter, der tilhører en risikogruppe, kan sættes i antiviral behandling ved symptomvarighed <48 timer</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ukompliceret influenza behandles som forkølelse</li> <li>Bliv i hjemmet og undgå unødige kontakter</li> <li>Har patienten haft nær kontakt til en person tilhørende en risikogruppe, kan foretages podning af patienten mistænkt for influenza. Hvis denne er positiv, skal den nære kontakt, der tilhører en risikogruppe, informeres om at søge egen læge mhp. antiviral behandling, hvis vedkommende får influenzasymptomer </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Symptomatisk behandling <ul> <li>Antipyretisk, smertestillende og eventuel <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/267000">hostedæmpende</a> behandling</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315732">Antiviral behandling</a></li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger </h3> <h4>Antiviral behandling (neuraminidasehæmmere)</h4> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/laegemiddelgrupper/grupper/315070">Zanamivir</a> eller [DliActiveSubstance;5534;oseltamivir] <ul> <li>Primært anvendes oseltamivir, hvis der er behov for behandling. I tilfælde, hvor der under en epidemi er resistens mod oseltamivir, vil zanamivir i.v. oftest kunne anvendes som substitut. Zanamivir (til inhalation) er ikke markedsført i Danmark, men det kan med <a title="udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen" href="http://laegemiddelstyrelsen.dk/da/godkendelse/udleveringstilladelser/mennesker/ansoegning-om-human-generel-udleveringstilladelse-e-blanket,-digital-signatur">udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen</a> rekvireres fra apotek/sygehusapotek. </li> <li>Oseltamivir - kapsler: 75 mg 2 gange dagligt i 5 dage. Immunkompromitterede behandles i 10 dage. Lavere dosis til børn doseret efter vægt. Pulver til oral suspension kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek</li> <li>Gravide: Der anbefales både behandling og forebyggende behandling til gravide</li> <li>Dosering af oseltamivir <ul> <li>Voksne og unge (13-17 år): <ul> <li>75 mg 2 gange dagligt i 5 dage.</li> </ul> </li> <li>Børn: 1-12 år: Anbefalet dosis tages i 5 dage: <ul> <li>Kropsvægt <15 kg: 30 mg 2 gange dagligt.</li> <li>Kropsvægt >15 kg - 23 kg: 45 mg 2 gange dagligt</li> <li>Kropsvægt >23 kg - 40 kg: 60 mg 2 gange dagligt</li> <li>Kropsvægt >40 kg: 75 mg 2 gange dagligt</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Zanamivir-diskhaler: 2 inhalationer 2 gange dagligt i 5 dage (ikke markedført i Danmark, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek)</li> </ul> </li> <li>Tidlig start <ul> <li>Skal startes inden 48 timer efter symptomdebut</li> <li>Forudsat at der er tale om influenza, så er effekten bedst, jo tidligere behandlingen starter</li> <li>Virkningen synes bedst hos patienter med feber og hoste</li> <li>Behandling tilbydes primært patienter tilhørende en risikogruppe</li> <li>Immuninkompetente patienter kan tilbydes behandling trods længere symptomvarighed </li> </ul> </li> <li>Effekt <ul> <li>Bedrer almentilstand, hoste og muskelsmerter, og reducerer forekomsten af komplikationer</li> <li>Nedsætter sygdomsvarighed med gennemsnitlig en dag og sygefravær med ½ dag ved influenza A og B </li> <li>Der er rejst tvivl om nytten af neuraminidasehæmmere, som på grund af beskeden effekt måske slet ikke bør bruges til sæsoninfluenza, men måske reserveres til alvorligere epidemier eller egentlige pandemier</li> </ul> </li> <li>Ulemper <ul> <li>Høje patientudgifter for en behandling med begrænset effekt</li> <li>Kun begrænset undersøgt hos risikopatienter</li> <li>Fare for bronkospasme ved inhalation sandsynligvis hyppigst hos astma- og KOL-patienter</li> </ul> </li> </ul> <h4>Antiviral behandling (endonukleasehæmmer)</h4> <ul> <li>Baloxavir <ul> <li>Lægemidlet er kommet på markedet i 2021</li> <li>Effekten synes at være af samme størrelsesorden som neuramidasehæmmerne</li> <li>Dosis: >= 80 kg 80 mg, >0 20 kg - 80 kg 40 mg.</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Sygemelding kan være nødvendig</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Generel forebyggelse af smitte</h4> <ul> <li>Undgå tæt kontakt med syge</li> <li>Blive hjemme, hvis du er syg</li> <li>Undgå at hoste og nyse i hænderne</li> <li>Brug håndsprit</li> </ul> <h4>Vaccination</h4> <p>Sundhedsstyrelsen tilbyder gratis <a href="~/link.aspx?_id=29324D80BEAF4D82B8FD5F5D9F379C49&_z=z">influenzavaccination</a> til personer i risiko for alvorlig influenzasygdom. SST anbefaler for sæsonen 2024/25 influenzavaccination til følgende risikogrupper<a href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2021/546" data-type="other-reference" data-value="Sundheds- og Ældreministeriet: Bekendtgørelse om gratis influenzavaccination til visse persongrupper 2021" data-url="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2021/546" title="Sundheds- og Ældreministeriet: Bekendtgørelse om gratis influenzavaccination til visse persongrupper 2021">2</a>: </p> <ul> <li>Alle personer der er fyldt 65 år den 15. januar 2024</li> <li>Personer der lider af kroniske sygdomme som: <ul> <li>Kronisk lungesygdom</li> <li>Hjerte- og karsygdom (undtaget isoleret forhøjet blodtryk)</li> <li>Diabetes 1 eller 2</li> <li>Medfødt eller erhvervet immundefekt</li> <li>Påvirket respiration pga. nedsat muskelkraft</li> <li>Kronisk lever- eller nyresygdom</li> <li>Andre kroniske sygdomme, hvor tilstanden ifølge lægens vurdering medfører, at influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko</li> </ul> </li> <li>Førtidspensionister</li> <li>Immunsupprimerede og deres husstandskontakter efter lægelig vurdering</li> <li>Gravide i 2. og 3. trimester</li> <li>Børn og voksne med andre alvorlige sygdomme, hvor tilstanden ifølge lægens vurdering medfører, at influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko</li> <li>Svært overvægtige med BMI>35</li> <li>Personer i samme hustand som personer med medfødt eller erhvervet immundefekt eller børn i øget risiko for alvorlig influenzasygdom.</li> </ul> <p>Der vil i sæsonen 2024/25 ikke blive anbefalet vaccination af børn 2-6 år med en levende svækket influenzavaccine.</p> <ul> <li>Hos patienter i risikogrupper kan pneumokokvaccination overvejes: <ul> <li>Influenza- og <a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">pneumokokvaccine</a> kan gives samtidig, men på forskelligt injektionssted</li> <li>Pneumokokvaccinen behøver ikke blive gentaget undtaget specielle grupper, fx ved fjernet milt</li> </ul> </li> <li>Influenzavacciner <ul> <li>I Danmark anvendes traditionelt tetravalente inaktiverede vacciner mod influenza indeholdende to influenza A og to influenza B stammer</li> <li>I influenzasæsonen 2024/25 vil personer på 70 år og ældre blive tilbudt vaccination med en adjuveret influenzavaccine</li> </ul> </li> <li>Kontraindikation mod inaktiveret influenzavaccine <ul> <li>Allergi overfor æg - virus er dyrket på befrugtede hønseæg</li> <li>Æggeallergikere kan tilbydes vaccination med en rekombinant tetravalent influenzavaccine, Supemtek</li> </ul> </li> <li>Kontraindikation mod levende svækket influenzavaccine <ul> <li>Immunsuppression<br> <br> </li> </ul> </li> <li>Effekter <ul> <li>WHO kommer hvert år med anbefalinger om hvilke influenzastammer, der skal være indeholdt i influenzavaccinen for den kommende sæson</li> <li>Hvert år udvikles derfor en ny influenzavaccine, hvor man prøver at matche de typer af influenza, der er i omløb den kommende sæson – effekten varierer derfor fra år til år, afhængig af hvor god overensstemmelse der er mellem indhold i vaccinen, og de influenzastammer der cirkulerer</li> <li>Vaccination med vaccine lavet fra den aktuelle influenzavirusstamme giver en beskyttelse på omkring 60 %</li> <li>Ældre responderer dårligere på vaccinen med lavere antistofniveau end yngre</li> <li>Vaccination reducerer morbiditet og mortalitet. Der er evidens for, at influenzavaccination reducerer risikoen for myokardieinfarkt og stroke</li> <li>Vaccine til raske personer kan forebygge serologisk bekræftet influenza, men effekten er meget beskeden med henblik på at forebygge klinisk influenza</li> <li>Vaccination af børn ældre end 2 år er dokumenteret nyttig i forhold til at beskytte børnene samt deres familier mod smitte, men dokumentation mangler for børn under 2 år</li> </ul> </li> </ul> <h4>Medicinsk forebyggelse</h4> <ul> <li>Sandsynligheden for effekt er begrænset, fordi de fleste, som bliver behandlet, ikke vil få influenza</li> <li>Vaccination er mere omkostningseffektiv og er den primære strategi</li> <li>Forebyggende antiviral behandling hos personer udsat for smitte anbefales som hovedregel ikke, men i udvalgte tilfælde kan der overvejes forebyggende behandling af immuninkompetente personer ved husstandseksposition</li> <li>Dokumentation <ul> <li>Studier viser, at både [DliActiveSubstance;5534;oseltamivir] og <a href="http://pro.medicin.dk/laegemiddelgrupper/grupper/315070">zanamivir</a> er 70-90 % effektive til at forebygge sygdom, når de bruges profylaktisk enten før eller efter eksponering for både influenza A og B</li> <li>Er også dokumenteret effektivt blandt ældre og kombinationen vaccine/neuraminidasehæmmer forbedrede effekten</li> <li>Dokumenteret effekt foreligger også hos børn</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5534;Oseltamivir] <ul> <li>Er godkendt til profylaktisk brug, 75 mg 1 gang dagligt i 10 dage</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/laegemiddelgrupper/grupper/315070">Zanamivir</a> <ul> <li>Er ikke godkendt for profylaktisk brug, men kan benyttes profylaktisk ved speciel risiko og manglende vaccination</li> </ul> </li> <li>Hvornår bør behandlingen starte? <ul> <li>I løbet af de første dage efter eksponering</li> </ul> </li> </ul> <h4>Vaccination ved rejser</h4> <ul> <li>For risikogrupper <ul> <li>Aktuelt ved rejser til troperne og subtroperne, hvor der findes influenza hele året. Influenza er den hyppigste vaccineforebyggelige infektion hos rejsende</li> <li>Ved rejser i store grupper for eksempel krydstogt og deltagelse i masseforsamlinger som hajj, koncerter og sportsbegivenheder.</li> <li>Ved rejser om sommeren til den sydlige halvkugle, hvor der vil være vinter og dermed influenzasæson</li> <li>SSI har en mindre beholdning af influenzavacciner for den sydlige halvkugle</li> </ul> </li> </ul> <h4>Yderligere information</h4> <ul> <li>Se eventuelt Dansk Selskab for Infektionsmedicins <a href="http://www.infmed.dk/guidelines#influenza_v6.23.12.2013.pdf">vejledning om influenza</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Hospitalsindlæggelse kan være nødvendig hos risikopersoner, som får komplicerende bakterielle infektioner eller alvorlige eksacerbationer af astma eller KOL</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Patienten bør komme til ny undersøgelse ved fortsat feber eller sværere, pågående symptomer efter en uges sygdom</li> <li>Et barn med influenzalignende symptomer kan komme i institution, når det er feberfrit, og almentilstanden tillader det - særlige forhold kan gøre sig gældende i forhold til COVID-19 som differentialdiagnose</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Forhøjet CRP og leukocytose kan underbygge en eventuel mistanke om sekundær bakteriel infektion</li> <li>Eventuelt røntgen af thorax</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Inkubationstid ca. 48 timer (1-4 døgn)</li> <li>Smittebærer 1-5 dage efter symptomdebut</li> <li>Sygdomsvarighed er ofte 1-2 uger, gerne med høj feber den første uge <ul> <li>Almen utilpashed og hoste kan vare længere</li> </ul> </li> <li>Sygdomsforløbet påvirkes af patientens alder, graden af tidligere immunitet, egenskaber ved virus, rygning, andre sygdomme, immunosupprimering og svangerskab</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1713BEEBF2264ADA849C601C09A3E4D0&_z=z">Akut bronkitis</a>, eksacerbation af <a href="~/link.aspx?_id=7E10960E2E0F419CB80F827BF0522708&_z=z">astma</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&_z=z">KOL</a></li> <li>Sekundære bakterielle infektioner <ul> <li>Fx <a href="~/link.aspx?_id=1994350A87E4493AA65ED6FD60C3120B&_z=z">otitis media</a>, <a href="~/link.aspx?_id=5276E0FA01444E7FB88AE8DEA094EF62&_z=z">sinuitis</a> og <a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">pneumoni</a></li> <li>Stafylokok eller pneumokokpneumoni er almindelig årsag til alvorlig sygdom og død</li> </ul> </li> <li>Primær viruspneumoni</li> <li>CNS <ul> <li>Postinfektiøs encefalitis, ADEM</li> <li>Aseptisk meningitis, </li> <li>Guillan-Barré syndrom</li> <li>Stroke</li> </ul> </li> <li>Kardielle <ul> <li>Forbigående EKG forandringer</li> <li>Akut myokardieinfarkt</li> <li>Myo-/perikarditis</li> </ul> </li> <li>Myositis og rhabdomyolyse ses hyppigst hos børn</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Det vurderes, at der i Danmark dør ca. 1.000 personer om året af influenza, primært spædbørn, personer over 65 år, kronisk syge (f.eks. diabetes, hjerte-kar sygdom eller nyresygdom), gravide i 2 eller 3. trimester og overvægtige, som hyppigere får komplikationer.</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Influenza er en luftvejsinfektion, som skyldes influenzavirus A eller B </li> <li>Ikke alle, der smittes med virus, får klinisk sygdom <ul> <li>40-85 % udvikler sygdom afhængig af alder og tidligere erhvervet immunitet mod virus</li> </ul> </li> <li>Influenzalignende symptomer skyldes ofte andre virusinfektioner end influenza fx SARS-CoV-2 eller RSV</li> </ul> <h3>Sammendrag</h3> <ul> <li>Influenza er fortsat en vigtig årsag til sygdom og død særligt blandt ældre </li> <li>Hvert år er influenza og komplikationer til influenza ansvarlig for et betydeligt antal sygehusindlæggelser</li> <li>Antiviral behandling påvirker kun sygdomsforløbet i beskeden grad </li> <li>Influenzavaccine er sikker, men med varierende effekt fra år til år. Særligt ældre personer og kronisk syge udgør målgruppen for den årlige vaccination</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidensen af influenza varierer fra år til år, men gennemsnitlig rammes 20 % af alle børn og 10 % af alle voksne årligt af sæsoninfluenza</li> <li>Influenzaepidemier af varierende omfang og alvor forekommer så godt som hvert år oftest fra december til marts </li> <li>På verdensplan <ul> <li>WHO har beregnet, at influenza hvert år giver betydelig sygdom hos 3-5 millioner mennesker</li> <li>Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vurderer, at der globalt dør omkring 650.000 hvert år af influenza</li> <li>Gennemsnitlig rammes 20 % af alle børn og 10 % af alle voksne årligt af sæsoninfluenza</li> <li>Pandemier forekommer 3-4 gange per århundrede</li> </ul> </li> <li>Økonomi <ul> <li>Selv om de fleste influenzatilfælde er selvlimiterende, er der kun få andre sygdomme, som påfører samfundet så store omkostninger i form af sygefravær, lægebesøg, hospitalsindlæggelser og direkte økonomiske tab</li> </ul> </li> </ul> <h4>Nye subtyper af influenzavirus</h4> <ul> <li>Markeder i Asien, hvor der er tæt kontakt mellem fjerkræ, grise og mennesker, spiller en central rolle for dannelse af nye subtyper </li> <li>Pandemierne med H2N2 influenza i 1957, H3N2 influenza i 1968 og genkomsten af H1N1 influenza i 1977 samt nyere udbrud i Hong Kong viser, at dette område er vigtigt, når det gælder oprindelse af potentielt pandemiske virus </li> <li>WHOs overvågningsprogram for influenza lægger afgørende vægt på observationer fra dette område i forbindelse med udviklingen af nye influenzavacciner </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=33BC16C7ABFC4AD3B88D26936004EE14&_z=z">Influenza A (H1N1)v i 2009</a> <ul> <li>Startede med udbrud i Mexico med spredning til lokalbefolkning og med smitte mellem mennesker </li> <li>Influenza A (H1N1)v viste sig så forskelligt fra tidligere subtyper, at immuniteten i - specielt den yngre del - af befolkningen har været begrænset</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Sæsoninfluenza skyldes influenzavirus A eller B</li> <li>De to antigener hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N) har betydning for virus evne til at binde sig til epitelceller i luftvejene <ul> <li>Hæmagglutininet er et molekyle, der hæfter virus til sin målcelle, og som medierer indtrængningen af virus i cellen</li> <li>Neuraminidasen kløver celle-virus forbindelsen, hvilket medfører frigivelse af virus, som så kan invadere nye celler. Uden neuraminidase ville infektionen blive begrænset til kun én runde med virusreplikation, og det ville ikke forårsage sygdom. </li> </ul> </li> <li>Inddeling efter H- og N-proteiner <ul> <li>Undertyper af influenza inddeles i forhold til de antigene egenskaber af overfladeglykoproteinerne H (hæmagglutinin) og N (neuraminidase)</li> <li>Influenza A virus har 16 H-typer og 9 N-typer. Vandfugle kan være inficeret med alle H- og N-typer, mens mennesket normalt kun inficeres med H1-3 og N1-2 fx H1N1</li> <li>Der findes kun to forskellige influenza B stammer, B/Yamagata og B/victoria</li> <li>Både for influenza A og B virus sker der fra år til år mutationsbetingede ændringer i disse antigener (antigen drift), hvilket er årsag til sæsoninfluenza.</li> <li>For influenza A virus kan der med adskillige års mellemrum ske betydelige ændringer i RNA-sekvenserne (antigen shift), hvorved der opstår virus med pandemisk potentiale</li> </ul> </li> <li>Smitter fra person til person via dråbesmitte fra luftvejene </li> <li>Inkubationsperioden <ul> <li>Er 1-4 dage og inficerede voksne er som regel smittefarlige fra symptomdebut og til 5 dage efter symptomstart</li> </ul> </li> <li>De fleste influenzavirus inficerer alene luftvejenes cylinderepitel, der bliver hyperæmisk, nekrotiserer og afstødes. Dette disponerer til sekundære bakterielle infektioner..</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Kronisk sygdom </li> <li>Svækket almentilstand </li> <li>Høj alder</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder (udvalgte)</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Influenza er en virusinfektion, hvor almindelig antibiotika ingen effekt har</li> <li>Hvis man ellers er ung og rask, tåler langt de fleste at få influenza uden problemer. Infektionen går over af sig selv i løbet af 5-7 dage</li> <li>Årlig vaccination mod influenza anbefales til alle over 65 år, til kronisk syge, til personer med immundefekt, til svært overvægtige og gravide i 2. og 3. trimester</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=98CB6C8F2B0743F9B777D531B12FD783&_z=z">Information om influenza (sæsoninfluenza)</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=64D7949BCBDC404DB30D83299F689522&_z=z">Information om fugleinfluenza</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=192CBD1447D24E37B1D17AEA14318D82&_z=z">Information om influenza A (H1N1)v</a></li> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="http://www.infmed.dk/guidelines#influenza_2018.pdf" target="_blank">Dansk Infektionsmedicinsk Selskab</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <br>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Diagnosen influenza stilles oftest klinisk på grundlag af typisk sygehistorie med pludselig opstået høj feber, kulderystelser, muskelsmerter, hovedpine, irritation i næse og svælg og eventuel tør hoste</li> <li>Diagnosen kan verificeres ved påvisning af influenzavirus A elle B ved PCR på materiale fra luftvejene, f.eks. podning fra næse eller svælg</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Symptomatisk behandling i form af febernedsættende, smertestillende eller hostestillende medicin</li> <li>Personer tilhørende en risikogruppe kan tilbydes antiviral behandling, såfremt symptomerne har varet <48 timer. Førstevalg er peroral oseltamivir</li> <li>Årlig influenzavaccination anbefales til risikogrupper</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Hospitalsindlæggelse kan være nødvendig hos personer, som får primær viruspneumoni eller komplicerende sekundære bakterielle infektioner eller alvorlige eksacerbationer af astma eller KOL</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1776</TextField> <TextField Name="PageTitle">Influenza (sæsoninfluenza)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Influenza (sæsoninfluenza)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-30T10:37:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J09, J091, J091A, J091B, J10, J100, J101, J101A, J101B, J101C, J108, J108A, J11, J110, J111, J11,8</TextField> <TextField Name="ICPC2">R80</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Influenza er en luftvejsinfektion, som skyldes influenzavirus A eller B. Ikke alle, der smittes med virus, får klinisk sygdom.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Influenza, influensa, Influenza (sæsoninfluenza), influenzavirus A , influenzavirus b</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
34.802 characters