kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{A93E18CE-E191-4688-B37B-39564DB5E3F6}" Name="kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F898B32F-3251-470D-BDD6-391B88065F0E}" SortOrder="2000" PublishDate="2010-11-05T22:31:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<p>Diagnosen stilles ved p&aring;visning af hepatitis C virus i blodet (HCV RNA positiv)</p>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>For diagnostik af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&amp;_z=z">kronisk hepatitis C</a>&nbsp;g&aelig;lder de samme anbefalinger som for voksne</li>
    <li>Tolkningen af serologisk diagnostik hos sp&aelig;dbarn af HCV-inficerede m&oslash;dre vanskeligg&oslash;res af, at antistoffer overf&oslash;rt fra moderen kan p&aring;vises op til 15-m&aring;neders alder</li>
    <li>Optimalt tidspunkt for HCV-PCR unders&oslash;gelser er fra 6-12 m&aring;neder, men kan udf&oslash;res allerede i 2 m&aring;neders alderen</li>
    <li>Test for anti-HCV er ikke relevant f&oslash;r 18 m&aring;neders alderen</li>
</ul>
<h4>Kriterier</h4>
<ul>
    <li>Diagnosen stilles ved p&aring;visning af hepatitis C virus i blodet (HCV RNA positiv)&nbsp;</li>
    <li>Anti-HCV kan p&aring;vises hos barnet umiddelbart efter f&oslash;dslen, hvis moderen er anti-HCV positiv (passiv overf&oslash;rsel af antistoffer)</li>
    <li>Ved akut hepatitis C kan anti-HCV p&aring;vises efter 2-3 uger ved hj&aelig;lp af nyere serologiske tests, men antistoffer kan fremkomme helt op til 6-9 m&aring;neder efter smitte
    <ul>
        <li>Anti-HCV positiv og HCV RNA negativ ved flere unders&oslash;gelser indikerer overst&aring;et infektion</li>
        <li>Anti-HCV positiv, HCV RNA positiv og normale eller forh&oslash;jede&nbsp;leverenzymer&nbsp;(ALAT) ved 2 m&aring;linger med &gt;6 m&aring;neders mellemrum&nbsp;betyder&nbsp;kronisk infektion</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Der vil meget sj&aelig;ldent v&aelig;re kliniske fund f&oslash;r efter langvarig sygdom</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Evt. biokemi (ALAT, bilirubin, albumin, INR og kvantitativ HCV RNA)</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<h4>Leverbiopsi</h4>
<ul>
    <li>Man er i f&aelig;rd med at indh&oslash;ste erfaringer med fibroskanning hos b&oslash;rn. Efter indf&oslash;relsen af moderne effektive behandlinger vil leverbiopsi kun meget sj&aelig;ldent v&aelig;re indiceret</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Form&aring;let med behandlingen er at eradikere HCV og dermed infektionen hos den enkelte patient - og samtidigt udrydde HCV infektion i samfundet</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>For detaljer se&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&amp;_z=z">hepatitis C</a>&nbsp;</li>
    <li>Flere studier viser, at behandling med DAAs (direct-acting antivirals) til b&oslash;rn har samme h&oslash;je responsrate (sustained virologic response (SVR)) som hos voksne, ofte &gt;95 % SVR</li>
    <li>Stillingtagen til terapi b&oslash;r tages i f&aelig;llesskab mellem speciall&aelig;ger i p&aelig;diatri og infektionsmedicin</li>
    <li>I amerikanske guidelines for behandling af b&oslash;rn og unge med hepatitis C anbefales behandling af alle over 3 &aring;r, da de vil have fordel af behandling uanset sygdomsaktivitet&nbsp; -&nbsp;<a id="link_1583854670098" href="https://www.hcvguidelines.org/unique-populations/children">AASLD og IDSA: HCV guidance: Recommandations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C</a></li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Alle p&aelig;diatriske patienter skal henvises til en p&aelig;diatrisk afdeling</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>HCV infektion i barnealderen vil ekstremt sj&aelig;ldent give anledning til klinisk betydende sygdom</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Flere af DAAs er godkendt til behandling af b&oslash;rn fra 12 &aring;rs alderen og enkelte allerede fra 3 &aring;rs alderen</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Der er ikke andre relevante medicinske behandlinger</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Der er ikke andre relevante behandlinger</li>
</ul>
<h3>Forebebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Kvinder med kronisk hepatitis C b&oslash;r behandles forud for evt. graviditet. Der mangler erfaring med behandling med DAAs under graviditet, hvorfor det ikke anbefales</li>
    <li>Sectio til forbyggelse af perinatal smitte anbefales ikke</li>
</ul>
<h2>B&oslash;rnehave/dagpleje<a title="Christensen PB, Cowan S, Fouchard J, Gerstoft J, Krarup H, Nielsen JO, Nørgård-Edmund M, Poulsen S, Weis N. Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis B og C virus 2013. URL: http://www.sst.dk: Sundhedsstyrelsen; 2013" href="%20" data-url="reference-link" data-value="Christensen PB, Cowan S, Fouchard J, Gerstoft J, Krarup H, Nielsen JO, Nørgård-Edmund M, Poulsen S, Weis N. Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis B og C virus 2013. URL: http://www.sst.dk: Sundhedsstyrelsen; 2013" data-type="book-reference" data-value-piped="Christensen PB, Cowan S, Fouchard J, Gerstoft J, Krarup H, Nielsen JO, Nørgård-Edmund M, Poulsen S, Weis N|Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis B og C virus 2013|URL: http://www.sst.dk|Sundhedsstyrelsen|2013">6</a></h2>
<ul>
    <li>Der er ikke grundlag for at antage, at et barn med&nbsp;hepatitis C&nbsp;i praksis repr&aelig;senterer nogen smitterisiko over for andre b&oslash;rn eller voksne i sit n&aelig;rmilj&oslash;; HCV-smittede b&oslash;rn kan derfor g&aring; i b&oslash;rnehave p&aring; linje med andre b&oslash;rn</li>
    <li>I samr&aring;d med barnets for&aelig;ldre b&oslash;r b&oslash;rnehavens leder informeres om barnets HCV-infektion, s&aring; eventuelle specielle forhold omkring barnet kan planl&aelig;gges -&nbsp;herudover&nbsp;har ingen andre behov for information om barnets HCV-status</li>
    <li>HCV smittede b&oslash;rn kan deltage i alle fritidsaktiviteter</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Alle b&oslash;rn med hepatitis C skal henvises til en p&aelig;diatrisk afdeling</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>B&oslash;rn under 3 &aring;r b&oslash;r f&oslash;lges &aring;rligt med biokemi</li>
    <li>Ved 3 &aring;rs alderen anbefales b&oslash;rn behandlet (amerikanske guidelines, der findes ikke opdaterede danske guidelines)</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Langt de fleste b&oslash;rn vil ikke f&aring; symptomer p&aring; sygdom</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>I ekstremt sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde er der set udvikling af cirrose hos b&oslash;rn</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>HCV hos b&oslash;rn har en gunstig prognose</li>
    <li>Unders&oslash;gelser tyder p&aring;, at perinatalt erhvervet sygdom spontant kan helbredes i 20 - 40% af tilf&aelig;ldene</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger<a title="El-Guindi MA, Hepatitis C Viral Infection in Children: Updated Review. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2016;19: 83-95" href="%20" data-url="reference-link" data-value="El-Guindi MA, Hepatitis C Viral Infection in Children: Updated Review. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2016;19: 83-95" data-type="journal-reference" data-value-piped="El-Guindi MA|Hepatitis C Viral Infection in Children: Updated Review|Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr|2016|19|83-95"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a title="Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis B og C virus. Sundhedsstyrelsen, 2013" href="http://www.sst.dk/~/media/AD9E0753B12546B8AEA323BF02AC3D2C.ashx" data-url="http://www.sst.dk/~/media/AD9E0753B12546B8AEA323BF02AC3D2C.ashx" data-value="Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis B og C virus. Sundhedsstyrelsen, 2013" data-type="other-reference"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a title="Hepatitis C infektion hos børn. Dansk Pædiatrisk Selskab. 2017" href="http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejledninger_2017/Hepatitis_c_hos_boern_revfinal17.pdf" data-url="http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejledninger_2017/Hepatitis_c_hos_boern_revfinal17.pdf" data-value="Hepatitis C infektion hos børn. Dansk Pædiatrisk Selskab. 2017" data-type="other-reference"><sup>3</sup></a><sup>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Indolfi G, Hierro L, Dezsofi A, Jahnel J, Debray D, Hadzic N, Czubkowski P, Gupte G, Mozer-Glassberg Y, van der Woerd W, Smets F, Verkade HJ, Fischler B, Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection in Children: A Position Paper by the Hepatology Committee of European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018;66: 505-515" data-value-piped="Indolfi G, Hierro L, Dezsofi A, Jahnel J, Debray D, Hadzic N, Czubkowski P, Gupte G, Mozer-Glassberg Y, van der Woerd W, Smets F, Verkade HJ, Fischler B|Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection in Children: A Position Paper by the Hepatology Committee of European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition.|J Pediatr Gastroenterol Nutr|2018|66|505-515|29287014" data-url="reference-link" data-pubmedid="29287014" title="Indolfi G, Hierro L, Dezsofi A, Jahnel J, Debray D, Hadzic N, Czubkowski P, Gupte G, Mozer-Glassberg Y, van der Woerd W, Smets F, Verkade HJ, Fischler B, Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection in Children: A Position Paper by the Hepatology Committee of European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018;66: 505-515"><sup>#</sup></a></sup></h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>En kronisk inflammation af leveren med <a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&amp;_z=z">hepatitis C</a> virus i mere end 6 m&aring;neder&nbsp; </li>
    <li>Klinisk kendetegnes s&aring;vel akut som kronisk hepatitis C hos b&oslash;rn&nbsp;ved f&aring; eller ingen symptomer </li>
    <li>Risikoen for udvikling af kronisk hepatitis antages at v&aelig;re lige s&aring; stor (60-80 %) som hos voksne</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Forekomsten af kronisk hepatitis C-virusinfektion hos europ&aelig;iske b&oslash;rn er meget lav (&lt;0,1 %), mens den i visse dele af Afrika er op til 10 % </li>
    <li>I Danmark&nbsp;er forekomsten meget lav<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Christensen VB, Nordly S, Fischler B, Kjær MS, Jørgensen MH, [Hepatitis C infection in children].. Ugeskr Laeger 2014;176: " data-value-piped="Christensen VB, Nordly S, Fischler B, Kjær MS, Jørgensen MH|[Hepatitis C infection in children].|Ugeskr Laeger|2014|176||25096460" data-url="reference-link" data-pubmedid="25096460" title="Christensen VB, Nordly S, Fischler B, Kjær MS, Jørgensen MH, [Hepatitis C infection in children].. Ugeskr Laeger 2014;176: ">4</a></li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Benova L, Mohamoud YA, Calvert C, Abu-Raddad LJ, Vertical transmission of hepatitis C virus: Systemtic review and meta-analysis. CID 2014;59: 765-73" data-value-piped="Benova L, Mohamoud YA, Calvert C, Abu-Raddad LJ|Vertical transmission of hepatitis C virus: Systemtic review and meta-analysis|CID|2014|59|765-73|24928290 " data-url="reference-link" data-pubmedid="24928290 " title="Benova L, Mohamoud YA, Calvert C, Abu-Raddad LJ, Vertical transmission of hepatitis C virus: Systemtic review and meta-analysis. CID 2014;59: 765-73">5</a></h3>
<ul>
    <li>Se udf&oslash;rlig omtale under <a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&amp;_z=z">hepatitis C</a> </li>
    <li><a href="https://www.hvidovrehospital.dk/cgi/sundhedsfaglige/Sider/default.aspx">Mor-barn-smitte</a>
    <ul>
        <li>Eftersom smitteoverf&oslash;ring af hepatitis C via blodprodukter stort set er elimineret, vil - alt andet lige - den relative betydning af mor/barn smitte &oslash;ges </li>
        <li>Risikoen for mor/barn smitte angives at v&aelig;re ca. 5 %</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Histologi
    <ul>
        <li>Biopsier fra b&oslash;rn viser kun sj&aelig;ldent cirrose, men fibrose forekommer hos mindst en tredjedel </li>
        <li>De histologiske forandringer er mere udtalte ved samtidig forekomst af andre sygdomme f.eks. thalass&aelig;mi og malignitet</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/mave-og-tarm/sygdomme/lever/hepatitis-c/">Hepatitis C - Patienth&aring;ndbogen p&aring; sundhed.dk</a></li>
</ul>
<ul>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a href="https://paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2023/Hepatitis_B_hos_B%C3%B8rn_dec_2022.pdf" style="font-size: 13px;">Landsd&aelig;kkende kliniske retningslinjer (paediatri.dk)</a></li>
</ul>
<li><a href="https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2022/12/Manus_HCVfinal_111022-1.pdf">Behandling af hepatitis C virus infektion (2022)&nbsp;</a></li>
<li><a href="https://medicinraadet.dk/media/otsdrf4i/medicinr%C3%A5dets_behandlingsvejledning_vedr-_l%C3%A6gemidler_til_kronisk_hepatitis_c_-_vers-_2-0_adlegacy.pdf">Medicinr&aring;dets behandlingsvejledning vedr&oslash;rende l&aelig;gemidler til kronisk hepatitis C&nbsp;</a></li>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose
</h3>
<ul>
    <li>P&aring;visning af hepatitis C virus i blodet (HCV RNA positiv)</li>
</ul>
<h3>
Behandling
</h3>
<ul>
    <li>Behandling med DAAs (direct-acting antivirals) til b&oslash;rn over 3 &aring;r har samme h&oslash;je responsrate (sustained virologic response (SVR)) som hos voksne, ofte &gt;95 % SVR</li>
</ul>
<h3>
Henvisning
</h3>
<ul>
    <li>Alle b&oslash;rn med p&aring;vist HCV RNA i blodet b&oslash;r henvises til specialafdeling i p&aelig;diatri</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">11786</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Kronisk hepatitis C virus infektion hos børn</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Kronisk hepatitis C virus infektion hos børn</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-16T13:36:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{2D91A1BD-F814-4FDA-AA3C-DD6D2B85332F}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">B18.2</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">D72</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">En kronisk inflammation af leveren med hepatitis C virus i mere end 6 måneder.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">hepatit c, kronisk hepatit, kronisk hepatit c hos børn, Kronisk hepatitis C virus infektion hos børn</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.548 characters