poliomyelitis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
virusinfektioner
/
poliomyelitis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
adenovirusinfektion
cytomegalovirus
enterovirusinfektioner
forkoelelse
fugleinfluenza
faaresyge
gastroenterit-viral
hepatitis-a
hepatitis-b
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatitis-kronisk
herpes-genitalis
hiv-aids
haand-fod-og-mundsygdom
infektioner-med-parvovirus
influenza-a-h1n1-v
influenza-saesoninfluenza
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
maeslinger
marburgvirusinfektion
mononukleose
nefropatia-epidemica
norovirusgastroenteritis
orfvirussygdom
poliomyelitis
reyes-syndrom
roede-hunde
rotavirusinfektion
sindbis-feber
skoldkopper
TBE-tick-borne-encephalitis
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C8063036-CF34-4950-A4DA-A0E2B3D1B7C3}" Name="poliomyelitis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F898B32F-3251-470D-BDD6-391B88065F0E}" SortOrder="2700" PublishDate="2010-12-14T17:25:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Paralytisk poliomyelitis: Akut slap parese og påvisning af poliovirus i fæces, svælgpodning eller cerebrospinalvæske</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Meningitis forårsaget af andre enterovirus (enterovirus D68, enterovirus A71)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CC1655A2A6D04667B8973EC83A6FB3CF&_z=z">Guillain-Barré syndrom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4698F177B4D3453E9A18F1D171C474ED&_z=z">Akut intermitterende porfyri</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=56B311F186C845338F9C3E76EEE99DF6&_z=z">Borreliose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=82C1DE5CA6AC45E2A78131B7B2F0CB71&_z=z">Myastenia gravis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A775A7F76ABF40C9B59AA25222A10D3F&_z=z">Botulisme</a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Infektion med poliovirus kan have forskellige kliniske forløb:</li> </ul> <h4>Asymptomatisk</h4> <ul> <li>Omkring 95 % af smittede forbliver asymptomatiske</li> </ul> <h4>Abortiv poliomyelitis (mild sygdom)</h4> <ul> <li>4-8 % udvikler 2-3 dage varende feber, hovedpine, ondt i halsen, utilpashed, nedsat appetit, kvalme, opkastninger og mavesmerter</li> </ul> <h4>Non-paralytisk poliomyelitis</h4> <ul> <li>I tillæg til symptomerne ved mild sygdom, vil et mindretal udvikle symptomer på meningitis med feber, hovedpine, kvalme, opkastninger og nakkerygstivhed</li> </ul> <h4>Paralytisk poliomyelitis</h4> <ul> <li>Kun omkring 1-2 promille udvikler paralytisk poliomyelitis 3-4 dage efter symptomer på mild sygdom. Paralytisk poliomyelitis kan opdeles i spinal og bulbær poliomyelitis: <ul> <li>Spinal poliomyelitis: Asymmetrisk slap paralyse, der kan udvikle sig over 3-5 dage. Permanent kraftnedsættelse ses hos omkring 2/3 af patienterne</li> <li>Bulbær poliomyelitis: Der udvikles bulbære symptomer med snøvlen, talebesvær, sekret ophobning og respirationsbesvær</li> </ul> </li> </ul> <h4>Postpoliosyndrom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Koopman FS, Uegaki K, Gilhus NE, Beelen A, de Visser M, Nollet F, Treatment for postpolio syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2011;: CD007818" data-value-piped="Koopman FS, Uegaki K, Gilhus NE, Beelen A, de Visser M, Nollet F|Treatment for postpolio syndrome.|Cochrane Database Syst Rev|2011||CD007818|21328301" data-url="reference-link" data-pubmedid="21328301" title="Koopman FS, Uegaki K, Gilhus NE, Beelen A, de Visser M, Nollet F, Treatment for postpolio syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2011;: CD007818">1</a></h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E50D325B28EA4004862FE9705DA135FD&_z=z">Postpolio syndrom</a> (PPS) er karakteriseret af progression i muskelsvaghed, smerte, træthed og praktisk funktionstab, som udvikler sig minimum 15 år efter akut poliomyelit</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Neurologisk undersøgelse med påvisning af spinal og/eller bulbær parese</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Blodprøver</h3> <ul> <li>Der er enten normalt leukocyttal eller mild leukocytose</li> <li>Serologi: Antistoffer anvendes primært til bestemmelse af immunstatus</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <h4>Lumbalpunktur</h4> <ul> <li>CSV-tryk og proteiner er normale eller let forhøjet</li> <li>Glukose er ikke reduceret</li> <li>Celletallet er almindeligvis lavere end 500/mikroliter med lymfocytær overvægt</li> <li>CSV er normal hos 5 % af patienterne</li> </ul> <h4>PCR-test</h4> <ul> <li>Poliovirus, både vildtype og vaccinederiveret, kan påvises i fæces, svælgpodning og cerebrospinalvæske ved PCR-test</li> </ul> <h4>Billeddiagnostik</h4> <ul> <li>MR-skanning af neuroaksen mhp. differentialdiagnoser</li> </ul> <h4>Neurofysiologiske undersøgelser</h4> <ul> <li>Elektromyografi (EMG) op nerveledningsundersøgelser mhp. differentialdiagnoser</li> </ul> <h3>Hvornår skal patienten henvises?</h3> <ul> <li>Ved mistanke om poliomyelitis skal patienten indlægges på sygehus</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Lindre symptomer og reducere risikoen for udvikling af komplikationer og død</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Der er ingen specifik antiviral behandling</li> <li>Understøttende og lindrende</li> <li>Der kan blive behov for intubation og respiratorbehandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Akutfasen</h4> <ul> <li>Smertelindring og hyppige passive bevægelser skal hindre kontrakturer</li> <li>Akut respirationssvigt kan opstå hurtigt og kræver intubation</li> <li>Hvis det er behov for langvarig ventilation, eller der er samtidig bulbær parese, kan trakeostomi være nødvendig for at beskytte luftvejene</li> </ul> <h4>Mobiliseringsfasen</h4> <ul> <li>I de første uger med mobilisering er hovedmålet at forebygge deformitet ved at strække og immobilisere afficerede lemmer</li> <li>Intensiv fysioterapi rettes mod optræning af afficerede muskler for at genvinde styrke og funktion</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Vaccine</h4> <ul> <li>I Danmark har vaccination mod polio været en del af børnevaccinationsprogrammet siden 1955</li> <li>Man tidligere anvendt både den inaktiverede poliovaccine (IPV) og den levende orale poliovaccine (OPV). OPV blev udfaset i Danmark i 2001-2003, og siden er der kun anvendt en inaktiveret poliovaccine (IPV), som ikke indeholder levende virus</li> </ul> <h3>Vaccination ved rejser</h3> <ul> <li>Det er vigtigt, at alle rejsende til områder, hvor polio forekommer, er fuldt vaccinerede. Personer, som har fulgt <a href="~/link.aspx?_id=390A461F37E6417F9A1576B3E9D801C0&_z=z">det danske børnevaccinationsprogram</a>, regnes for livslangt beskyttede mod polio</li> <li>Der er for flere lande krav eller anbefalinger om vaccination mod polio indenfor 12 måneder ved udrejse efter ophold i landet i mere end 4 uger</li> <li>Se detaljer om aktuelle forekomst af poliotilfælde på <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.who.int/health-topics/poliomyelitis#tab=tab_1" target="_blank">WHO's hjemmeside om poliomyelitis</a> og <a rel="noopener noreferrer" href="https://rejse.ssi.dk/" target="_blank">rejseanbefalinger hos Statens Serum Institut</a></li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om poliomyelitis skal patienten indlægges akut på sygehus</li> </ul> <h3>Opfølgning</h3> <ul> <li>Vurdering af behov for neurorehabilitering</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er 3-6 dage for non-paralytisk poliomyelitis og 7-21 dage for paralytisk poliomyelitis</li> <li>99 % har en asymptomatisk gastrointestinal infektion</li> <li>Mild sygdom og non-paralytisk poliomyelitis er forbigående, mens paralytisk poliomyelitis kan medføre varige pareser</li> </ul> <h4>Postpolio-syndrom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Koopman FS, Uegaki K, Gilhus NE, Beelen A, de Visser M, Nollet F, Treatment for postpolio syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2011;: CD007818" data-value-piped="Koopman FS, Uegaki K, Gilhus NE, Beelen A, de Visser M, Nollet F|Treatment for postpolio syndrome.|Cochrane Database Syst Rev|2011||CD007818|21328301" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Koopman FS, Uegaki K, Gilhus NE, Beelen A, de Visser M, Nollet F, Treatment for postpolio syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2011;: CD007818">1</a></h4> <ul> <li>Mange år efter den akutte sygdom kan såkaldt postpolio syndrom optræde med tegn på både kronisk og ny denervation</li> <li>Tilstanden er ikke infektiøs, men forbundet med yderligere dysfunktion af tilbageværende neuroner</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Urinvejsinfektion</li> <li>Atelektase</li> <li>Pneumoni</li> <li>Lungeødem</li> <li>Respirationssvigt</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Tilbageværende paralyse <ul> <li>Mild kraftreduktion af små muskler svinder i større grad end svær kraftreduktion af store muskler</li> </ul> </li> <li>I endemiske lande er dødeligheden ved paralytisk poliomyelitis 5-10 % og ved bulbær poliomyelitis er mortaliteten op til 50 %</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Akut virusinfektion i centralnervesystemet forårsaget af poliovirus<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Howard RS, Poliomyelitis and the postpolio syndrome. BMJ 2005;330: 1314-8" data-value-piped="Howard RS|Poliomyelitis and the postpolio syndrome.|BMJ|2005|330|1314-8|15933355" data-url="reference-link" data-pubmedid="15933355" title="Howard RS, Poliomyelitis and the postpolio syndrome. BMJ 2005;330: 1314-8">2</a>, medførende akut slap parese</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>I første halvdel af 1900-tallet var der udbredte epidemier i Europa og Nordamerika</li> <li>Før 1955 var der årligt 500 tilfælde af poliomyelitis i Danmark og i 1952/53 en epidemi med 2.500 tilfælde</li> <li>Danmark indførte, som det andet land i verden, vaccination mod polio i 1955 med den inaktiverede poliovaccine (Salk)</li> <li>Seneste tilfælde af polio i Danmark var i 1976 og seneste importerede tilfælde i 1983</li> <li>Europa blev erklæret poliofrit i 2002</li> <li>I 1988 lancerede WHO the Global Polio Eradication Initiative (GPEI)<a href="https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis" data-type="other-reference" data-value="WHO: Poliomyelitis" data-url="https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis" title="WHO: Poliomyelitis">3</a>. Incidensen af polio er siden da reduceret med 99 %, og vild poliovirus type 2 og -3 er udryddet</li> <li>Vild poliovirus type 1 forekommer endemisk i Afghanistan og Pakistan, men der er cirkulerende vaccinederiveret poliovirus (cVDPV) i mere end 30 lande.</li> <li>De fleste tilfælde af paralytisk poliomyelitis nu om dage skyldes cVDPV</li> <li>I 2022 var der et tilfælde af poliomyelitis hos en uvaccineret mand i New York forårsaget af cVDPV2. Der er efterfølgende påvist cVDPV i spildevand i New York, London og Israel</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Poliovirus er et enterovirus serotype C. Der findes tre serotyper af vild poliovirus (WPV) type 1-3</li> <li>Poliovirus spredes primært ved fækal-oral smitte; men under epidemier kan der være smitte fra luftvejssekreter</li> <li>Virus formerer sig i lymfevæv, farynx og i tarmen i 1-3 uger før, der udløses et lokalt immunologisk respons, eller der optræder en viræmisk fase</li> <li>Virus udskilles med spyt i 2-3 dage og i fæces i op til 6 uger</li> <li>Infektionsraten er ekstremt høj, men sandsynligvis er 95 % af alle infektioner enten asymptomatiske eller karakteriseret ved forbigående influenzalignende symptomer</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Smitte hos de mindste børn fører sjældent til sygdom; 0,1-1 % af smittede småbørn udvikler sygdom</li> <li>Polio ses hovedsagelig hos børn yngre end 5 år</li> <li>Med stigende alder øges andelen, som bliver syge</li> <li>Virus kan nå centralnervesystemet hæmatogent og gennem retrograd aksonal transport</li> <li>Poliovirus inficerer motoriske forhornsceller i rygmarven; medførende celledød og udvikling af slap paralyse</li> <li>1 ud af 200 infektioner medfører irreversibel paralyse</li> <li>Blandt de, som får paralyse, dør 5-10 % når deres respirationsmuskulatur lammes</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Dårlige hygiejniske og sanitære forhold i områder uden tilstrækkelig vaccinationsdækning</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligt</h3> <ul> <li>Den læge, der konstaterer eller får mistanke om et tilfælde af denne sygdom, som vedkommende har i behandling, skal straks anmelde tilfældet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest nærmest patientens opholdssted, samt foretage en elektronisk anmeldelse i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2</li> <li>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere læger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonationer, konstaterer, at afdøde inden dødsfaldet led af denne sygdom, såfremt anmeldelse ikke er sket inden dødsfaldet</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C3C49ED09FC64EDBA08D1F20B1E2E0B8&_z=z">Poliomyelitis (børnelammelse)</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.polio.dk/" target="_blank">Polioforeningen</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.cdc.gov/polio/">Centers for Disease Control and Prevention, Polio Eradication</a></li> <li><a href="https://www.who.int/topics/poliomyelitis/en/">World Health Organization, Poliomyelitis (polio)</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Paralytisk poliomyelitis bør mistænkes hos non-immun person med akut opstået asymmetrisk slap paralyse, specielt efter ophold i områder med cirkulerende vild- eller vaccinederiveret poliovirus</li> <li>Diagnosen bekræftes ved påvisning af poliovirus i fæces, svælgpodning eller cerebrospinalvæske</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Der findes ingen specifik behandling</li> <li>Understøttende og lindrende</li> <li>Der kan være behov for intubation og respiratorbehandling</li> <li>Fysioterapi</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Alle patienter, der mistænkes for polio, indlægges akut på sygehus</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1789</TextField> <TextField Name="PageTitle">Poliomyelitis </TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Poliomyelitis </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-25T11:33:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A80, A80.0, A80.1, A80.2, A80.3, A80.4, A80.9, B91</TextField> <TextField Name="ICPC2">N70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Infektion i nervesystemet forårsaget af poliovirus; frygtet fordi den kan føre til udvikling af slappe pareser.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">poliomyelit, polio, postpoliosyndrom, salk, sabin, poliomyelitis</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.016 characters