peritonit-primaer (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{435EAAD4-8711-4C36-82A6-95288DAB3806}" Name="peritonit-primaer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{CB9E2973-CB72-45DC-A4A9-31B6528D27DD}" SortOrder="100" PublishDate="2009-01-13T08:35:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<ul>
    <li>Denne gennemgang bygger til dels p&aring; 2 nylige guidelines indenfor emnet inkluderende Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi, DSGH<a href="https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/08968608221080586" data-type="other-reference" data-value="Sage Journals,ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment" data-url="https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/08968608221080586" title="Sage Journals,ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2022/06/Ascites.pdf" data-type="other-reference" data-value="Ascites, bakteriel peritonitis, hepatorenalt syndrom og hyponatriæmi
    ved levercirrose: diagnostik og behandling, Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi
    " data-url="https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2022/06/Ascites.pdf" title="Ascites, bakteriel peritonitis, hepatorenalt syndrom og hyponatriæmi
    ved levercirrose: diagnostik og behandling, Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi
    "><sup>2</sup></a>&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Diagnose&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>Tilstanden er sj&aelig;lden. Den er defineret ved kliniske symptomer (feber, abdominal &oslash;mhed og evt. cerebral p&aring;virkning) uden kirurgisk &aring;rsag hertil</li>
    <li>Tilstanden ses typisk som komplikation til kronisk lever- og nyresygdom</li>
</ul>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Sygehistorie som giver mistanke om tilstanden</li>
    <li>Diagnosen bekr&aelig;ftes ved unders&oslash;gelse af ascitesv&aelig;ske (forh&oslash;jet leucocyttal ved ascitespunktur)</li>
    <li>Der udvikles l&oslash;bende nye tests til at diagnosticere tilstanden</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Starter&nbsp;som regel&nbsp;pludseligt med feber, mavesmerter, udspilet&nbsp;abdomen, evt. CNS p&aring;virkning hos patient med kendt leversygdom, hepatorenalt syndrom eller patient i peritoneal dialyse</li>
    <li>1/4 har imidlertid minimale eller ingen peritoneale symptomer</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Oftest hos patienter med ascites og&nbsp; peritoneal dialysedr&aelig;n, cerebro-abdominal shunt</li>
    <li>Feber</li>
    <li>Abdominal distention med ascites</li>
    <li>Direkte tryk&oslash;mhed</li>
    <li>Indirekte slip&oslash;mhed</li>
    <li>De fleste har kliniske manifestationer p&aring; avanceret cirrose eller nefrose</li>
    <li>Moderat feber</li>
    <li>Der vil evt. v&aelig;re peritoneal reaktion</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>De fleste har biokemiske&nbsp;fund, som man ser ved avanceret cirrose eller nefrose</li>
    <li>Leukocytose, hypoalbuminuri og forl&aelig;nget protrombintid er s&aring;ledes typiske fund</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<h4>Unders&oslash;gelse af ascitesv&aelig;ske</h4>
<ul>
    <li>P&aring;viser leukocytter over 500/&micro;l, hvoraf mere end 25 % er polymorfonukle&aelig;re leukocytter, eller fund af mere end 250 polymorfonukle&aelig;re leukocytter per mm<sup>3</sup>
    <ul>
        <li>Ved celletal over 10.000/mm<sup>3</sup>, vurd&eacute;r altid mulighed for sekund&aelig;r bakteriel peritonitis</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Blod/ascites niveau af albumin h&oslash;jere end 1,1 g/dl, m&aelig;lkesyreniveau i serum over 33 mg/dl eller reduceret pH&nbsp;i ascitesv&aelig;sken (&lt; 7,31) st&oslash;tter diagnosen</li>
    <li>Bakterier findes kun i gramfarvet pr&aelig;parat hos omkring 25 %</li>
    <li>Dyrkning af 10-20 ml ascitesv&aelig;ske inokuleret umiddelbart i blodkultur-medium p&aring;viser som regel &eacute;n tarmbakterie
    <ul>
        <li>Gramnegative, intestinale stavbakterier, pneumokokker, enterokokker, anaerobe bakterier</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Den vigtigste us. af ascitesv&aelig;ske er dyrkning. Derudover b&oslash;r der ogs&aring; bloddyrkes, og antibiotisk behandling b&oslash;r gives p&aring; klinikken og perifere leukocyter og crp. Ellers drukner det hele i snak om "spontan" bakteriel peritonit og cellet&aelig;lling. Cirrosepatienter f&aring;r hyppigere enterobakterier ud i peritoneum fordi filtret i leveren er ut&aelig;t, men i de fleste tilf&aelig;lde klarer peritoneum selv at bek&aelig;mpe bakterierne</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Sekund&aelig;r peritonitis</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Overlevelse</li>
    <li>Sanering af infektion og forhindre komplikationer</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Systemisk antibiotikabehandling og st&oslash;ttebehandling b&oslash;r startes, s&aring; snart diagnosen er stillet</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved klinisk mistanke (se ovenfor) henvises til gastromedicinsk afdeling</li>
    <li>Der findes ikke egentlig forebyggende behandling - fraset tidlig alkoholrestriktion hos patient med leverp&aring;virkning i forvejen</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Alkoholrestriktion hos patient med kendt sv&aelig;r leverp&aring;virkning/cirrose&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Klinik/forh&oslash;jet leukocyttal i peritonealv&aelig;ske</li>
    <li>Ved mistanke om cefalosporinresistens eller ved behandlingssvigt
    <ul>
        <li>[DliActiveSubstance;5443;Meropenem]&nbsp;i.v.</li>
        <li>Behandlingstid er 14 dage</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Tilstanden behandles med antibiotika. Ingen kirurgi</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Et studie viste, at blandt patienter med fremskreden levercirrose havde prim&aelig;rprofylakse med norfloxacin en forebyggende effekt. Det reducerede incidensen af spontan bakteriel peritonitis, forsinkede udviklingen af hepatorenalt syndrom og bedrede overlevelsen</li>
    <li>Syreh&aelig;mmende behandling kan &oslash;ge risikoen for at udvikle spontan bakteriel peritonitis hos patienter med cirrose</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Det er ofte patienter med kendt leversygdom, der f&aring;r prim&aelig;r peritonitis. Hos s&aring;danne patienter b&oslash;r man have mistanken og henvise patienten, hvis der indtr&aelig;der abdominal &oslash;mhed, sp&aelig;ndt abdomen samt pludselig feber</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Recidiv er hyppig ved levercirrose og kan ofte v&aelig;re fatalt</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>D&oslash;d</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Patienterne har en forventet 1 &aring;rs overlevelse p&aring; 30-50 % efter f&oslash;rste tilf&aelig;lde af prim&aelig;r peritonitis. 2 &aring;rs overlevelsen er 25-30 %</li>
    <li>Progredierende hepatisk encefalopati og nyresvigt er d&aring;rlige tegn</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Prim&aelig;r eller spontan bakteriel peritonitis opst&aring;r, uden at der foreligger gastrointestinal perforation</li>
    <li>Tilstanden skyldes hovedsageligt h&aelig;matogen spredning af bakterier </li>
    <li>Pr&aelig;senterer sig ofte p&aring; samme m&aring;de som sekund&aelig;r peritonitis</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Sj&aelig;lden </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Som regel h&aelig;matogen spredning af bakterier </li>
    <li>Ofte sekund&aelig;rt til levercirrose eller nefrotisk syndrom</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Levercirrose</li>
    <li>Patienter i peritoneal dialyse (ventricoloperitoneal shunt)</li>
    <li>Patienter med cerebro abdominal shunt</li>
    <li>Nefrotisk syndrom/hepatorenal syndrom</li>
    <li>Lupus erytematosus disseminatus </li>
    <li>Splenektomi</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=114629A795904FEE84EAE9A83BC633C2&amp;_z=z">Prim&aelig;r peritonitis</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=43C5C3B368BD449097FA1410E4DA6520&amp;_z=z">Gruppe A streptokok-infektioner</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Kendt cirrose med ascites, hepatorenalt syndrom eller som f&oslash;lge af peritoneal dialyse</li>
    <li>Feber, abdominal &oslash;mhed (oftest ikke peritoneal) og evt. CNS p&aring;virkning</li>
    <li>Ascitespunktur med leukocytose</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke i henhold til diagnose. Akut henvisning til gastromedicinsk afdeling. Hvis peritoneal dialyse da henvises til nefrologisk afdeling</li>
</ul>
<h2>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h2>
<ul>
    <li>Siden sidste revision er der ikke sket v&aelig;sentligt nyt</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">5913</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Peritonit, primær</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Peritonit, primær</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-23T10:32:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">K65, K65.0, K65.8</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A78, A99</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Primær peritonitis skyldes hovedsageligt hæmatogen spredning af bakterier</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">bughindebetændelse, peritonitis, primær peritonitis, spontan peritonitis, Peritonitis, primær</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.762 characters