ansigtssmerter
Portal
/
Laegehaandbogen
/
neurologi
/
symptomer-og-tegn
/
ansigtssmerter
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
symptomer-og-tegn
hikke
hemisymptomer
hukommelsessvigt
svimmelhed
synkope
ansigtssmerter
autonom-perifer-neuropati
bevidsthedspaavirkning
demens
akut-opstaaede-lammelser
kramper
hukommelsestab
hovedpine
sprog-og-taleforstyrrelser
tremor
likvor
delir
muskelsvaghed
kramper-hos-boern
parese
ortostatisk-hypotension
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{01FFB6AA-025C-40B1-9943-2B2B037C6246}" Name="ansigtssmerter" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{53332E6E-F1E2-4E40-85A7-5319D35C5178}" SortOrder="600" PublishDate="2010-05-05T11:28:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Smerter i ansigtsområdet </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hyppigt forekommende i befolkningen</li> <li>En fjerdedel af befolkningen har oplevet ansigtssmerter, men mindre end halvdelen opsøger læge eller tandlæge med henblik på nærmere undersøgelse eller behandling</li> <li>Rapporteres hyppigere hos kvinder og hos yngre mennesker</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Der er oftest en godartet årsag til smerterne </li> <li>Ofte ses bihulebetændelse eller tandproblemer</li> <li>Neuralgier er relativt sjældne og kræver evt. specialistbehandling ved neurolog</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Smerte er som regel kontaktårsag </li> <li>Bekymring for alvorlig tilstand som årsag til smerte</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Neuralgier</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=5276E0FA01444E7FB88AE8DEA094EF62&_z=z">Bihulebetændelse, akut</a> </h3> <ul> <li>Varighed kortere end 30 dage </li> <li>Forskellige typer inflammation (serøs, mukopurulent) og lokalisation </li> <li>Næsetæthed, ensidig smerte, purulent næsesekret, rådden lugt eller smag </li> <li>Pus i næsekaviteten, evt. perkussions- eller palpationsøm, forværring når hoved holdes nedad </li> <li>Ved udtalte symptomer, som har varet mere end én uge, vil forhøjet CRP og leukocytose tyde på purulent sinuitis</li> </ul> <h3>Tandproblemer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5F9E8EFB40E6450398D6F491805528F2&_z=z">Tandpine</a> </li> <li>Bankeøm tand </li> <li>Visdomstænder </li> <li>Eventuelt <a href="~/link.aspx?_id=D69FCB346CA2432DB444FED48943A9F3&_z=z">periodontal inflammation</a></li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=2072241C8C6A4D56BD8E07C701AC19C2&_z=z">Parotitis (fåresyge) </a></h3> <ul> <li>Viral infektion af spytkirtler</li> <li>Bløddelsømhed og hævelse af spytkirtler, især parotis </li> <li>Sjælden, idet parotitis indgår i børnevaccinationsprogrammet </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=1EE5BD6E787B426CA5D5C26F503E3CDE&_z=z">Trigeminusneuralgi</a> </h3> <ul> <li>Hyppigst hos personer over 50 år</li> <li>Hyppigere hos kvinder end mænd</li> <li>Anfald, ofte serier af få sekunders varighed, med kraftig, ensidig ansigtssmerte, som elektriske stød</li> <li>Ofte mekanisk udløst ved berøring af mund/ansigt eller kulde </li> <li>Som regel er det en enkelt trigeminusgren som er afficeret, oftest 2. og 3. gren, svarende til kinden og det nederste af del af ansigtet</li> <li>Ingen sensoriske eller motoriske udfald</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=21AA339717744961A03ABF907F1AB6B3&_z=z">Herpes zoster</a> og <a href="~/link.aspx?_id=F26F50DEBBBE4E4086BFBCF4D7264126&_z=z">postherpetisk neuralgi</a></h3> <ul> <li>Omkring 10 % med tidligere herpes zoster infektion får postherpetisk neuralgi </li> <li>Hyppigst blandt ældre </li> <li>Hyppigst affektion af 1. gren af n. trigeminus </li> <li>Smerterne kan være tilstede før udslættet</li> </ul> <h3>Lidelser i øjet</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DF6248EBEC034F609D177ED0EA983C8B&_z=z">Refraktionsanomali</a> med sekundær myogen smerte særligt ved hypermetropi</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&_z=z">Uveitis</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=146BF87AC0EA4A53A7FF82F37630B1E4&_z=z">Optikusneuritis - specielt ømhed ved bevægelse af øjet</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B9DC8BA146B64B7C9201D3A8C3BB38EA&_z=z">Akut glaukom</a> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6B961994694F4B899F6E100BB334FE20&_z=z">Dysfunktion i kæbeled</a> </h3> <ul> <li>Bidproblemer kan give smerter i kæbeleddet, som kan projicere til tinding</li> </ul> <h3>Psykosomatiske gener</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=016607FC6B2E4A2CB6D98688ADCEB4BF&_z=z">Generaliseret angst</a> eller spændingstilstand kan medføre kronisk stramning af tyggemuskulaturen, som medfører smerter </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">Depression</a> kan ligge bag atypiske ansigtssmerter eller ændret tolkning af smerte</li> </ul> <h3>Maligne svulster eller vaskulære årsager</h3> <ul> <li>Lokale svulster, metastaser, intrakranielle aneurysmer, ekstrakraniel eller intrakraniel arteriedissektion kan forårsage smerter i ansigtet</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=133E5B4491494DFFB4C386C66990345C&_z=z">Angina pectoris</a> </h3> <ul> <li>Tre kardinalsymptomer <ul> <li>retrosternal smerte</li> <li>smerte i relation til anstrengelse </li> <li>hurtig smertelindring ved hvile </li> </ul> </li> <li>Smerter kan udstråle til kæbe </li> <li>Ustabil angina pectoris er anginaanfald som optræder ved stadig mindre anstrengelser, eventuelt i hvile </li> <li>Myocardieiskæmi kan også udløses af anæmi, aortastenose, arytmi, koronarspasme eller myokardiehypertrofi</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=422A648683274385AE4336D863341A05&_z=z">Arteritis temporalis</a> </h3> <ul> <li>Kæmpecellevaskulitis i arteria temporalis</li> <li>Ældre personer (personer > 50 år)</li> <li>Hyppige symptomer <ul> <li>Ofte ensidige smerter i tindingeregionen</li> <li>Risiko for pludselig synsnedsættelse på det ene øje</li> <li>Tyggeclaudicatio</li> <li>Er hos nogle associeret med polymyalgia rheumatika med smerter i proksimale muskelgrupper</li> </ul> </li> <li>Objektive fund <ul> <li>Øm og fortykket a. temporalis </li> <li>SR er forhøjet</li> <li>Histologi af temporalisbiopsi er diagnostisk</li> </ul> </li> <li>Kræver hurtig behandling med steroider for at undgå synstab og/eller blodprop</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=197FACE982F24E32A8F1455E49BFAF39&_z=z">Klyngehovedpine</a> </h3> <ul> <li>Forekommer hos omkring 1 promille</li> <li>Mænd rammes 2-3 gange hyppigere end kvinder</li> <li>En klyngehovedpine periode varer vanligvis 2-3 måneder</li> <li>Det enkelte anfald af klyngehovedpine varer 15-180 minutter</li> <li>Anfaldshyppigheden kan variere fra 1-8 anfald i døgnet </li> <li>Natlige anfald ses ofte</li> <li>Stærke halvsidige smerter lokaliseret omkring et øje, smerteintensiteten angives vanligvis til 10 på VAS 0-10</li> <li>Anfaldene kommer næsten altid på samme side, i modsætning til migræne hvor lokalisationen ofte varierer fra anfald til anfald</li> <li>Autonome symptomer <ul> <li>Tåreflod</li> <li>Rødme i øjet</li> <li>Miosis</li> <li>Næsetæthed</li> <li>Rhinorrhea </li> <li>Varme fornemmelse/svedtendens omkring det ene øje </li> </ul> </li> <li>Derudover ses ofte trang til bevægelse under anfaldet</li> <li>Agitation, grundet de meget svære smerter har man ikke lyst til at snakke med andre</li> <li>Foto- og fonofobi, kvalme og opkastning er ikke ualmindelige følgesymptomer</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=5BDEAC8142624E78B092EAF9E4A0419E&_z=z">Migræne</a> </h3> <ul> <li>Migræne uden aura er dobbelt så hyppigt som migræne med aura</li> <li>Omkring 25% af befolkningen har migræne</li> <li>Debutalder som regel før 40 års alderen</li> <li>Kvinder har migræne dobbelt så hyppigt som mænd, dette gælder begge typer af migræne</li> <li>Begge typer af migræne er arvelige, men der er endnu ikke identificeret specifikke gener som forårsager migræne</li> <li>Anfald af migræne er ofte karakteriseret af halvsidig lokalisation, dunkende/pulserende kvalitet, moderat til svær intensitet og forværring ved fysisk aktivitet</li> <li>Smerterne ledsages ofte foto- og fonofobi, kvalme og eventuelt opkastning(er)</li> <li>Migræne med aura forudgås ofte af synsaura som er synsforstyrrelser af 20 minutters varighed forud for migrænehovedpinen </li> <li>Varighed af anfald er vanligvis 4-72 timer</li> <li>Objektivt er der normale neurologiske forhold, fraset eventuelle objektivisering af de reversible aura fænomener </li> </ul> <h3>Arteriel dissektion</h3> <ul> <li>Hovedpine der er opstået i relation til nakketraume eller er ledsaget af nakkesmerter, Horners syndrom eller atypisk aura</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Smertelokalisation</h4> <ul> <li>Bihuler</li> <li>Tænder</li> <li>Hoved</li> <li>Arterie</li> <li>Hjernenerve</li> <li>Eventuelt udstrålende smerter</li> </ul> <h4>Varighed</h4> <ul> <li>Smerter af sekunders varighed med smertefrie perioder indimellem, jagende, intense - tænk neuralgi </li> <li>Ved sinuitis vil der ofte være symptomer på øvre luftvejsinfektion samt forværring ved trappegang og når hovedet holdes nedad</li> <li>Smerter af timers varighed i form af hovedpine - tænk spændingshovedpine og migræne </li> <li>Vedvarende smerter over dage - vurder bihulebetændelse, tandproblemer og malign sygdom</li> </ul> <h4>Smertens karakter?</h4> <ul> <li>Intense, skærende, recidiverende - tænk neuralgi </li> <li>Trykkende og pressen over bihulerne - tænk sinuitis</li> </ul> <h4>Udløsende faktorer?</h4> <ul> <li>Forkølelse - tænk sinuitis </li> <li>Tandpine - tænk periodontal inflammation/infektion</li> </ul> <h4>Generelle symptomer?</h4> <ul> <li>Er der tegn til en grundsygdom? </li> <li>Feber?</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Almentilstand, feber</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Systematisk undersøgelse af hovedet <ul> <li>Ansigt, skalp, nakke, lymfeknuder, forstørrede spytkirtler </li> <li>Vurder ømhed eller smerte over kæbeleddet samt bidfunktion </li> <li>Vurder generel muskulær ømhed i perikranielle eller hals muskler og eventuel lokal ømhed</li> </ul> </li> <li>Næse, mund og svælg, tandstatus </li> <li>Forsigtig banken mod tandkronen kan give udtalt ømhed ved tandrodsinfektion </li> <li>Bimanuel palpation i undermunden kan være nødvendig</li> </ul> <h4>Hjernenerver</h4> <ul> <li>Ved mistanke om neuralgi undersøges n. trigeminus, n supraorbitalis og n. glossopharyngeus</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver - <a href="~/link.aspx?_id=1D0865567D7A4C5390DD04F060A183C4&_z=z">Hb</a>, leukocytter, <a href="~/link.aspx?_id=F10DDAF5C6D84D01874EFE1D27450A03&_z=z">CRP</a>, SR på mistanke om arteritis temporalis</li> <li>Mere omfattende blodprøver hvis årsagen til smerterne fortsat er ukendt</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Røntgen eller CT af bihuler</li> <li>Røntgen af kæbeled </li> <li>Ved neuralgi kan udføres MR cerebrum med fremstilling specielt af relevante kranienerve, kræver dog ofte udredning ved neurolog</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Tilstande som er uklare, eller som man ikke har kompetence til at håndtere, henvises til specialist </li> <li>Smerter, som skyldes muskel- eller kæbeledsdysfunktion, bør henvises til fysioterapeut eller specialtandlæge </li> <li>Atypiske ansigtssmerter henvises til neurolog</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Praktiserende læge kan behandle de fleste </li> <li>Neuralgier bør udredes og behandles af neurolog</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li>Hovedpine, typisk udbredelse <ul> <li>Klynge </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=40F2551678D443A3B9AEBFD31DFA0018&_z=z">Medicininduceret hovedpine</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=20A2AECCC92A47A5911B37DFCFFF4CCE&_z=z">Spændingshovedpine</a> </li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=742971487F9F4168AFCF6638E573CEBE&_z=z">Trigeminusnerven, innervationsområde</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D0AD54C445CD4D0E9B743F0B854F3128&_z=z">Oversigt bihuler</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[ <p>Dansk Hovedpine Selskab: <a rel="noopener noreferrer" href="https://dhos.dk/wp-content/uploads/2020/06/2932-Referenceprogram_2020_final_web-24.06.20.pdf" target="_blank">Diagnostik og behandling af hovedpinesygdomme og ansigtssmerter</a> (2020)</p> <p> </p> <p> </p>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2466</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ansigtssmerter</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ansigtssmerter</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-20T08:45:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2DD70D3B-CDB1-4DBE-8305-4EB8DA075E0A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">G50.0, G50.0A, G, J01.9, J32.9, K04.7A, R51</TextField> <TextField Name="ICPC2">N03, N92</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ansigtssmerter er hyppigt forekommende i befolkningen. En fjerdedel af befolkningen har oplevet ansigtssmerter, men mindre end halvdelen opsøger læge eller tandlæge med henblik på nærmere undersøgelse eller behandling</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Ansigtssmerter, neuralgi, Trigeminusneuralgi, ansigtsmerter</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.748 characters