muskelsvaghed
Portal
/
Laegehaandbogen
/
neurologi
/
symptomer-og-tegn
/
muskelsvaghed
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
symptomer-og-tegn
hikke
hemisymptomer
hukommelsessvigt
svimmelhed
synkope
ansigtssmerter
autonom-perifer-neuropati
bevidsthedspaavirkning
demens
akut-opstaaede-lammelser
kramper
hukommelsestab
hovedpine
sprog-og-taleforstyrrelser
tremor
likvor
delir
muskelsvaghed
kramper-hos-boern
parese
ortostatisk-hypotension
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{E62BA3A7-4A66-4931-809B-0C05F23A96E0}" Name="muskelsvaghed" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{53332E6E-F1E2-4E40-85A7-5319D35C5178}" SortOrder="1700" PublishDate="2010-05-05T11:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Paulson OB, Gjerris F, Sørensen PS. Klinisk neurologi og neurokirurgi - 7. udgave. København: FADL's forlag; 2020" data-value-piped="Paulson OB, Gjerris F, Sørensen PS|Klinisk neurologi og neurokirurgi - 7. udgave|København|FADL's forlag|2020" data-url="reference-link" title="Paulson OB, Gjerris F, Sørensen PS. Klinisk neurologi og neurokirurgi - 7. udgave. København: FADL's forlag; 2020">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Schaffalitzky de Muckadell OV, Haunsø S, Vilstrup H. Medicinsk kompendium.18 udgave. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck; 2013" data-value-piped="Schaffalitzky de Muckadell OV, Haunsø S, Vilstrup H|Medicinsk kompendium.18 udgave|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck|2013" data-url="reference-link" title="Schaffalitzky de Muckadell OV, Haunsø S, Vilstrup H. Medicinsk kompendium.18 udgave. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck; 2013">2</a><sup>,</sup><a href="http://pro.medicin.dk/" data-type="other-reference" data-value="Information til sundhedsfaglige om medicin" data-url="http://pro.medicin.dk/" title="Information til sundhedsfaglige om medicin">3</a> </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Muskelsvaghed skal skelnes fra generel slaphed/træthed og asteni<a title="Dimberg EL, The office evaluation of weakness. Semin Neurol 2011;31: 115-30" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Dimberg EL, The office evaluation of weakness. Semin Neurol 2011;31: 115-30" data-value-piped="Dimberg EL|The office evaluation of weakness|Semin Neurol|2011|31|115-30" data-url="reference-link">4</a> </li> <li>Ved muskelsvaghed er der nedsat kraft i én eller flere muskler, eller i en eller flere ekstremiteter </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=54D4845BF94B427FAA95DB6E71C407A8&_z=z">Slaphed/træthed</a> <ul> <li>Er karakteriseret af generaliseret fornemmelse af træthed</li> </ul> </li> <li>Asteni <ul> <li>Er en følelse af udtrætning i fravær af muskelsvaghed. Denne tilstand er hyppig blandt mennesker med kronisk træthedssyndrom, <a href="~/link.aspx?_id=420F8C4200BF498B8E2F8AAD96E4105F&_z=z">søvnforstyrrelser</a>, <a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">depression</a>, eller kronisk hjerte-, lunge- eller nyresygdom</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Muskelsvaghed er en hyppig årsag til at søge praktiserende læge</li> </ul> <h4>Hyppige årsager til muskelsvaghed blandt voksne</h4> <ul> <li>Medikamenter, infektioner og neurologiske sygdomme er hyppige årsager til muskelsvaghed<a title="Ahmad Z, Statin Intolerance. Am J Cardiol 2014;113: 1765-71" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Ahmad Z, Statin Intolerance. Am J Cardiol 2014;113: 1765-71" data-value-piped="Ahmad Z|Statin Intolerance|Am J Cardiol|2014|113|1765-71" data-url="reference-link">5</a> </li> <li>Alkohol eller steroider kan forårsage proksimal muskelsvaghed</li> <li>Influenza og Epstein-Barr virus er ofte forbundet med muskelsvaghed </li> <li>Muskelsvaghed ses hyppigt ved cerebrovaskulær sygdom og diskusprolaps med nerverodstryk</li> </ul> <h4>Sjældnere årsager til muskelsvaghed</h4> <ul> <li>Mindre almindelige årsager til muskelsvaghed er endokrine sygdomme, elektrolytforstyrrelser, inflammatorisk reumatologisk sygdom</li> <li>Inflammatorisk reumatologisk sygdom er hyppigst hos ældre og inkluderer både proksimale myopatier som polymyositis, dermatomyositis og distal myopati som inklusionslegeme myositis</li> <li>Polymyositis er ofte ledsaget af muskelsmerter </li> <li>Kaliumforstyrrelser som hypokalæmisk eller hyperkalæmisk periodisk paralyse samt sekundære kaliumforstyrrelser ved nyresygdom, diuretika eller ACE-hæmmer kan give muskelsvaghed</li> <li>Sjældne årsager til muskelsvaghed er myopatier forbundet med arvelige tilstande, muskelsygdomme, neuromuskulære tilstande, demyeliniserende tilstande, sarkoidose og amyloidose</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Infektioner</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&_z=z">Mononukleose (Epstein-Barr virus)</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FE2422B1413E4781A0BF969AE6C25F85&_z=z">HIV-infektion</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B5003733D3B1499CAD1B072544243288&_z=z">Influenza</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=56B311F186C845338F9C3E76EEE99DF6&_z=z">Borreliose (Lymes sygdom)</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">Meningitis (forskellige agens)</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C8063036CF344950A4DAA0E2B3D1B7C3&_z=z">Poliomyelitis</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1335A0ED8DB34BBB9DA0199C0715D92D&_z=z">Rabies</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8AD99C97335547CF91096145BD7F6D16&_z=z">Syfilis </a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F28FD4F2A6CF4578AD7C32AC57D21B58&_z=z">Toxoplasmose</a> </li> </ul> <h3>Neurologiske tilstande</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0EEA6C6474D94364A5C9AE8912F8D1E9&_z=z">Amyotrofisk lateral sklerose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&_z=z">Apoplexi og TCI</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DB8FC9AA66544253999E49B76F7CA33A&_z=z">Subduralt hæmatom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=314076FE9C524A3DB7A37C5CF9004764&_z=z">Epiduralt hæmatom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=CC1655A2A6D04667B8973EC83A6FB3CF&_z=z">Guillain-Barré syndrom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&_z=z">Multipel sklerose</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1F613A4F7DC941EF898EF90C6A2E60C1&_z=z">Neuromuskulære tilstande</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A775A7F76ABF40C9B59AA25222A10D3F&_z=z">Botulisme</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=82C1DE5CA6AC45E2A78131B7B2F0CB71&_z=z">Myasthenia gravis</a></li> <li>Organofosfat forgiftninger </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7D3EA50DDC2E4035B6A28D62167D5280&_z=z">Cervical spondylose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=BA77007FD5454D78BF5B5701D82C0135&_z=z">Diskusprolaps </a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F7A70DADAF934F349F87E1560E8EAD20&_z=z">Rygmarvsskade</a> </li> <li>Spinal muskelatrofi</li> </ul> <h3>Endokrine tilstande</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=528D4680429649F488449EDD1017DC68&_z=z">Binyrebarkinsufficiens</a> <ul> <li>Generel muskelsvaghed</li> <li>Hypotension</li> <li>Hypoglykæmi</li> <li>Bronzefarvning af huden</li> <li>Laboratorieprøver viser hyponatriæmi og hyperkalæmi, normal kreatinkinase</li> <li>EMG viser myopati</li> <li>Muskelbiopsi viser nedsat glykogenindhold</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FFBDC4480D764006ABF132B5C9D6641C&_z=z">Cushings syndrom</a> <ul> <li>Proksimal muskelsvaghed </li> <li>"Buffalo hump"</li> <li>Striae</li> <li>Osteoporose </li> <li>Laboratorieprøver viser forhøjet kortisol i urin, unormal dexamethason suppressionstest/corticotropin-releasing hormon stimulationstest, normal kreatinkinase</li> <li>EMG viser myopati </li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=145E2DFD993C41C790312325F017B5F7&_z=z">Hyperparatyreoidisme (sekundær)</a> <ul> <li>Proksimal muskelsvaghed, mere i underekstremiteterne end i overekstremiteterne</li> <li>Associeret med kardiovaskulær sygdom og diabetes </li> <li>Laboratorieprøver viser hypocalcæmi, eventuelt uræmi, normal kreatinkinase</li> <li>EMG viser myopati</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hypertyreose</a> <ul> <li>Undtagelsesvis proksimal muskelsvaghed</li> <li>Debuterer oftest i 40-årsalderen </li> <li>Vægttab</li> <li>Takykardi</li> <li>Øget perspiration</li> <li>Tremor </li> <li>Laboratorieprøver viser forhøjet T4 og lav TSH </li> <li>EMG viser myopati</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Hypotyreose</a> <ul> <li>Undtagelsesvis proksimal muskelsvaghed </li> <li>Debuterer ofte i 30-50 års alderen</li> <li>Generel træthed</li> <li>Menoragi</li> <li> Bradykardi</li> <li>Eventuelt struma</li> <li>Laboratorieprøver viser forhøjet TSH, lav T4 </li> <li>EMG kan vise myopati</li> </ul> </li> <li>Andre sjældne årsager <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=75306245FABA4ECA9D5FDE5BA6AD97CF&_z=z">Akromegali</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=145E2DFD993C41C790312325F017B5F7&_z=z">Primær hyperparatyreoidisme</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8C4DF493BA894D9F8FCD381387002627&_z=z">Vitamin D-mangel (osteomalaci)</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Inflammatoriske tilstande</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7205723652154346B16BEEDA3191B388&_z=z">Dermatomyositis</a> <ul> <li>Proksimal muskelsvaghed</li> <li>Incidensen øges med alderen </li> <li>Gottron papler - erytematøs og tør hud over led</li> <li>Blålilla misfarvning af øjenlåg</li> <li>Calcinose</li> <li>Interstitiel lungesygdom</li> <li>Forstyrret motilitet i fordøjelseskanalen </li> <li>Laboratorieprøver viser eventuelt positiv ANA og myositantistoffer, kreatinkinase ofte forhøjet >10 gange</li> <li>EMG viser myopati</li> <li>Muskelbiopsi viser myopati, inflammatoriske infiltrater og eventuel fascikulær atrofi </li> <li>Omkring 30 % har paraneoplastisk lidelse</li> </ul> </li> <li>Inklusionslegeme myositis <ul> <li>Overvejende distal muskelsvaghed</li> <li>Debutalder >50 år</li> <li>Ofte synkebesvær </li> <li>Laboratorieprøver viser forhøjet kreatinkinase og eventuelt positiv ANA og myositantistoffer </li> <li>EMG kan vise myopati</li> <li>Muskelbiopsi viser inflammatoriske infiltrater med vakuoler som indeholder eosinofile inklusioner</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=45D0C37115B44649BABB98B7E3287AE9&_z=z">Polymyositis</a> <ul> <li>Proksimal muskelsvaghed</li> <li>Incidensen øges med alderen </li> <li>Interstitiel lungesygdom</li> <li>Forstyrrelser i fordøjelseskanalens motilitet</li> <li>Laboratorieprøver viser eventuelt ANA positiv og myositantistoffer, kreatinkinase ofte forhøjet >10 gange</li> <li>EMG viser myopatiske ændringer</li> <li>Muskelbiopsi viser myopati og inflammatoriske infiltrater </li> </ul> </li> </ul> <h3>Reumatologiske tilstande</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=939AB6BE2EA74C2890648DEA4AF5E6C6&_z=z">Reumatoid artritis</a> <ul> <li>Muskelsvagheden kan være fokal, periartikulær eller diffus</li> <li>Symmetriske hævede og ømme MCP og PIP-led</li> <li>Tørre øjne</li> <li>Mundtørhed</li> <li>Laboratorieprøver viser forhøjet IgM-RF og Anti-CCP, normal eller forhøjet CRP og trombocytter</li> <li>Muskelbiopsi viser uspecifik atrofi af hvide muskelfibre (type II) </li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=68262A579C404E3B83DEDB66EB738254&_z=z">Systemisk lupus erytematosus</a> <ul> <li>Proksimal muskelsvaghed</li> <li>Debuterer i voksenalder </li> <li>Ansigtsudslæt</li> <li>Glomerulonefritis</li> <li>Artritis</li> <li>Laboratorieprøver viser forhøjet ANA, anti-DNA antistoffer, nedsat C3 og C4 (komplement), normal eller forhøjet kreatinkinase</li> <li>Muskelbiopsi viser type II fiber atrofi (uspecifikt), lymfocytær vaskulitis, myositis</li> </ul> </li> <li>Andre sjældne årsager <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=422A648683274385AE4336D863341A05&_z=z">Polymyalgia reumatica</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=900C60CA39AB4BF69ED365E0AE129FA9&_z=z">Systemisk sklerodermi</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Arvelige tilstande</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=BFAB803B837D48B987BB6906F40BF578&_z=z">Beckers muskeldystrofi</a> <ul> <li>Muskelsvagheden er lokaliseret til hofte, proksimale læg og arm. Der ses ofte læghypertrofi </li> <li>Debuterer i barndoms- eller ungdomsalderen </li> <li>Mental retardering</li> <li>Kardiomyopati </li> <li>Laboratorieprøver viser kreatinkinase ofte forhøjet >1000 gange</li> <li>EMG viser myopati</li> <li>Muskelbiopsi viser myopati, nedsat og pletvis farvning af dystrofin, nekroser og øget mængde bindevæv (=dystrofi)</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1F613A4F7DC941EF898EF90C6A2E60C1&_z=z">Limb-Girdle-muskeldystrofi</a> <ul> <li>Muskelsvagheden er variabel, men rammer almindeligvis proksimal muskulatur i bækkenet og skuldrene</li> <li>Variabel debutalder </li> <li>Hjertefejl</li> <li>Laboratorieprøver er normale, normal eller forhøjet kreatinkinase</li> <li>EMG viser myopati</li> <li>Muskelbiopsi viser myopati og øget mængde bindevæv. Western blot-teknikken kan afsløre specifikke manglende proteiner</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1F613A4F7DC941EF898EF90C6A2E60C1&_z=z">Dystrophia myotonica type I</a> <ul> <li>Muskelsvagheden er større distalt end proksimalt</li> <li>Debut i ungdommen</li> <li>Mental retardering/frontal påvirkning med inaktivitet</li> <li>Katarakt</li> <li>Insulinresistens </li> <li>Tendens til kardiel arytmi, som kan forårsage tidlig død </li> <li>Laboratorieprøver er normale, normal eller let forhøjet kreatinkinase</li> <li>EMG viser myopati</li> <li>Muskelbiopsi viser nekrose og remodellering, ringfibre og atrofi af røde muskelfibre (type I)</li> </ul> </li> <li>Andre sjældne årsager <ul> <li>Distale myopatier </li> <li>Myoton dystrofi type II </li> <li>Okulopharyngeal muskulær dystrofi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Metaboliske tilstande<a title="Angelini C, Spectrum of metabolic myopathies. Biochim Biophys Acta 2015;1852: 615-21" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Angelini C, Spectrum of metabolic myopathies. Biochim Biophys Acta 2015;1852: 615-21" data-value-piped="Angelini C|Spectrum of metabolic myopathies|Biochim Biophys Acta|2015|1852|615-21" data-url="reference-link">6</a></h3> <ul> <li>Glykogen- og lipidlagrings sygdom, mitokondriesygdom <ul> <li>Proksimal muskelsvaghed</li> <li>Intolerance overfor fysiske anstrengelser </li> <li>Hyppig kardiomyopati</li> <li>Kreatinkinase kan variere og øges efter anstrengelser, laktat kan være forhøjet </li> <li>EMG er normalt eller viser myopati</li> <li>Muskelbiopsi kan vise myopati med glykogenaflejringer, lipidaflejringer eller "ragged red fibers"</li> </ul> </li> </ul> <h3>Elektrolyt-inducerede tilstande</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=44744C075CE94290A48165B61F4F423E&_z=z">Hypercalcæmi</a> <ul> <li>Muskelsvagheden er proksimal, bulbær og kan give atrofi og kramper </li> <li>Andre kliniske træk er polyuri, obstipation, nephrolithiasis </li> <li>Laboratorieprøver viser forhøjet calcium, PTH og alkalisk fosfatase, hypercalciuri, kreatinkinase er normal </li> <li>EMG kan vise myopati. Muskelbiopsi er som regel normal</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6A7D40CCA1D04207BC8920D64E666292&_z=z">Hyperkalæmi</a> <ul> <li>Muskelsvagheden er proksimal. Debutalder er variabel </li> <li>EKG viser høje T-bølger, forlængede PR- og QRS-segmenter </li> <li>Laboratorieprøver viser forhøjet kalium, evt. ledsagende elektrolyt- eller syrebaseforstyrrelser - afhængigt af årsag. Kreatinkinase er normal eller forhøjet </li> <li>EMG kan vise myopati. Muskelbiopsi kan vise degeneration med variabel fiberstørrelse og vakuoler</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E468AAFE7BC54F5CA10C00756CC60EF0&_z=z">Hypokalæmi</a> <ul> <li>Giver proksimal muskelsvaghed. Debutalder er variabel </li> <li>Andre kliniske træk kan være tetani samt ST-depression og U-bølger på ekg</li> <li>Ved alvorlig tilstand kan der foreligge rhabdomyolyse og myoglobinuri, kreatinkinase er normal eller forhøjet </li> <li>EMG kan vise myopati med pseudomyotone signaler. Muskelbiopsi kan vise nekrose med degeneration og vakuoler, atrofi af type II muskelfibre</li> </ul> </li> <li>Andre sjældne årsager <ul> <li>Hypermagnesæmi </li> <li>Hypomagnesæmi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medikamenter og narkotika</h3> <ul> <li>Amiodarone </li> <li>Antityroide medikamenter </li> <li>Propylthiouracil </li> <li>Antiretrovirale medikamenter </li> <li>Kemoterapeutika </li> <li>Kokain </li> <li>Kortikosteroider </li> <li>Interferon </li> <li>NSAIDs </li> <li>Penicillin </li> <li>Sulfonamider </li> <li>Statiner</li> </ul> <h3>Stimulerende stoffer</h3> <ul> <li>Alkohol <ul> <li>Muskelsvaghed </li> <li>Mentale ændringer</li> <li>Telangiektasier</li> <li>Perifer neuropati </li> <li>Laboratorieprøver viser forhøjede transaminaser, anæmi, nedsat vitamin B12, normal eller forhøjet kreatinkinase</li> <li>EMG normalt</li> <li>Muskelbiopsi kan vise myopati</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h3>Centrale element</h3> <h4>Er det muskelsvaghed, patienten klager over?</h4> <ul> <li>Differentier muskelsvaghed fra asteni og slaphed/træthed</li> </ul> <h4>Debut og udvikling?</h4> <ul> <li>Hvornår startede tilstanden? </li> <li>Hvordan har tilstanden udviklet sig? <ul> <li>Akut start tyder på apopleksi </li> <li>Subakut start kan tilskrives medikament, elektrolytforstyrrelser, inflammatorisk eller reumatologisk sygdom </li> <li>Kronisk progredierende muskelsvaghed er typisk for arvelige myopatier</li> </ul> </li> <li>Der er betydelige variationer i forløbet til de forskellige tilstande. <a href="~/link.aspx?_id=82C1DE5CA6AC45E2A78131B7B2F0CB71&_z=z">Myastenia gravis</a> kan præsentere sig som en hurtig opstået, generaliseret svaghed eller forblive lokaliseret til en enkel muskelgruppe i årevis<a title="Sieb JP, Myasthenia Gravis:an update for the clinician. Clin Exp Immunol 2014;175: 408-18" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Sieb JP, Myasthenia Gravis:an update for the clinician. Clin Exp Immunol 2014;175: 408-18" data-value-piped="Sieb JP|Myasthenia Gravis:an update for the clinician|Clin Exp Immunol|2014|175|408-18" data-url="reference-link">7</a></li> </ul> <h4>Hvordan arter muskelsvagheden sig?</h4> <ul> <li>Er der et generelt tab af muskelstyrke? <ul> <li>Bilateralt? </li> <li>Proksimalt, distalt eller begge? </li> <li>Hvilke fysiske aktiviteter har patienten problemer med? <ul> <li>Rejse sig op fra en stol (hoftemuskulaturen)?</li> <li>Rede håret (skuldermuskulaturen)?</li> <li>Stå på tæerne (gastrocnemius, soleus)?</li> <li>Lave håndarbejde (små muskler i hænderne)? <ul> <li>Tænk myoton dystrofi, inklusionslegeme myositis, arvelige distale myopatier</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Er der et fokalt tab af muskelstyrke? <ul> <li>Peger i retning af neurologisk sygdom</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre sygdomme</h4> <ul> <li>Andre samtidige sygdomme? </li> <li>Familiehistorie? <ul> <li>Arvelige myopatier, LED, reumatoid artritis, dermatomyositis, polymyositis, kaliumrelaterede paralyser </li> </ul> </li> <li>Symptomer fra andre organsystemer? <ul> <li>Synkebesvær kan være forbundet med inklusionslegeme myositis og systemisk sklerodermi </li> </ul> </li> </ul> <ul> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Vurder proksimale og distale muskelgrupper. Se efter tegn til atrofi og vurder muskelstyrke </li> <li>Er reflekserne øgede (central årsag) eller afsvækkede? (perifere nervesystem) </li> <li>Er der sensorisk påvirkning? (perifer nerve/rod eller centralt) </li> <li>Kognition </li> <li>Kardiovaskulær vurdering </li> <li>Lunger <ul> <li>Kan vise fund ved visse inflammatoriske og reumatologiske myopatier</li> </ul> </li> <li>Mave-tarm <ul> <li>Hepatomegali kan være forbundet med metabolisk lagringssygdom og amyloidose</li> </ul> </li> <li>Hudforandringer <ul> <li> <ul> <li>Bronzefarvet hud ved binyrebarksvigt </li> <li>Gottrons papler og øjenlågsforandringer ved dermatomyositis</li> <li>Erytema nodosum ved sarkoidose</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Skeletundersøgelse <ul> <li>Symmetriske ledhævelser ved SLE eller leddegigt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Artritis, ansigtsudslæt, glomerolunefritis - tænk systemisk lupus erytematosus </li> <li>Kardiomyopati - tænk alkohol, amyloid, glykogenlagringssygdom, inflammatoriske myopatier, muskulære dystrofier, sarkoidose </li> <li>Tørre øjne og mund, ledbetændelser - tænk reumatoid artritis</li> <li>Ansigtssvaghed, tiltagende svaghed, ptose - tænk myastenia gravis </li> <li>Neurologiske udfald <ul> <li>Fokale <ul> <li>Centrale - tænk multipel sklerose, apoplexi </li> <li>Perifere - tænk perifer neuropati, radikulopati</li> </ul> </li> <li>Diffus <ul> <li>Central - tænk amyotrofisk lateral sklerose </li> <li>Perifer - tænk Guillain-Barré syndrom, polyneuropati</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ortostatisk hypotension, bronzefarvet hud - tænk binyrebarksvigt</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Prøvetagningen afhænger af det kliniske scenario </li> <li>Hvis årsagen til muskelsvagheden er uklar, vil blodprøver kunne være nyttige: <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1D0865567D7A4C5390DD04F060A183C4&_z=z">Hb</a>, SR, <a href="~/link.aspx?_id=F10DDAF5C6D84D01874EFE1D27450A03&_z=z">CRP</a>, leukocytter og differentialtælling, trombocytter </li> <li>Elektrolytter - <a href="~/link.aspx?_id=100DF5EBE8FF45CF9A21EDE8A1C87E75&_z=z">kalium</a>, <a href="~/link.aspx?_id=D976A4FAD10E4E93ABB10C6BB18CEA34&_z=z">calcium-total</a>, <a href="~/link.aspx?_id=B93A49F5733B4E0BBCD91340BF1C5D9C&_z=z">fosfat</a>, <a href="~/link.aspx?_id=E4BFA21E489246BEA31952B24FE417D3&_z=z">magnesium </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=309FFD2209A34237B42AF91D9DB19D2B&_z=z">Glukose </a></li> <li>T4, <a href="~/link.aspx?_id=3E214928620542CA8D2667FDBC6A0664&_z=z">TSH</a></li> <li>Vitamin D </li> <li>ANA - hvis positiv bør yderligere serologi gøres (anti-DNA, anti-fosfolipid, anticentromer (sklerodermi))</li> </ul> </li> <li>Kreatinkinase <ul> <li>Er en uspecifik prøve, men er som regel normal ved myopatier som skyldes elektrolyt- eller endokrine forstyrrelser</li> <li>Kan være forhøjet 10-100 gange det normale ved inflammatoriske myopatier </li> <li>Kan være moderat forhøjet ved muskulære dystrofier </li> <li>Andre tilstande som kan være forbundet med forhøjede kreatinkinase-værdier er sarkoidose, infektioner, alkoholisme og bivirkninger til medikamenter </li> <li>Metaboliske (lagrings) myopatier kan give let forhøjede kreatinkinase-værdier - i forbindelse med aktivitet dog eventuelt flere tusinde</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Scanning ved mistanke om central årsag </li> <li>Lumbalpunktur ved mistanke om meningitis, encefalitis, multipel sklerose </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=2473AADBCEDC460CA887DF500716DF72&_z=z">Elektromyografi (EMG)</a> </h4> <ul> <li>Ved usikkerhed om der foreligger myopati, kan EMG være indiceret</li> <li>Forandringerne som påvises er ikke patognomoniske for nogen specifik sygdomsproces</li> <li>Positivt fund indikerer, at der foreligger en neuromuskulær sygdom</li> <li>Ved EMG registreres musklens respons på indsætning af elektrode, spontan aktivitet, aktionspotientialet i den individuelle motorenhed i en muskel, og hastigheden hvorved andre motorenheder bidrager til responsen på et elektrisk signal</li> </ul> <h4>Muskelbiopsi</h4> <ul> <li>Kan være indiceret hvis anden diagnostik ikke har klarlagt diagnosen</li> <li>Biopsien bør tages fra en afficeret muskel som ikke er helt nekrotiseret, eksempelvis vastus lateralis i m. quadriceps ved proksimal myopati og m. tibialis anterior ved distal myopati </li> <li>Vurderingen af biopsien baserer sig på histologiske, histokemiske, elektronmikroskopiske, genetiske og/eller biokemiske forandringer som findes i den afficerede muskel</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved mistanke om muskelsvaghed af kronisk eller subakut årsag henvises ved børn til pædiatrisk vurdering og ved voksne til neurologisk vurdering</li> </ul> <p>Vejledninger</p> <p><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/ana-screening">ANA-screening | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></p> <p> </p>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">14883</TextField> <TextField Name="PageTitle">Muskelsvaghed</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Muskelsvaghed</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-01-23T14:11:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2DD70D3B-CDB1-4DBE-8305-4EB8DA075E0A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">G72.9, M62, M62.5, M60.9, M63, R29</TextField> <TextField Name="ICPC2">L19, L28, L29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Muskelsvaghed skal skelnes fra generel slaphed/træthed og asteni. Ved muskelsvaghed er der nedsat kraft i én eller flere muskler, eller i en eller flere ekstremiteter </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\erla</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">muskelsvinn, asteni, Muskelsvaghed, muskelsvind, myopati, svaghed, Træthed, slaphed</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
30.968 characters