tremor (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{B7275C7C-7FA1-4A35-B382-A02D4A615A34}" Name="tremor" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{53332E6E-F1E2-4E40-85A7-5319D35C5178}" SortOrder="1400" PublishDate="2011-02-08T10:13:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis ED, Raethjen J, Stamelou M, Testa CM, Deuschl G, Tremor Task Force of the International Parkinson and Movement Disorder Society., Consensus Statement on the classification of tremors. from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord 2018;33: 75-87" data-value-piped="Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis ED, Raethjen J, Stamelou M, Testa CM, Deuschl G, Tremor Task Force of the International Parkinson and Movement Disorder Society.|Consensus Statement on the classification of tremors. from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society.|Mov Disord|2018|33|75-87|29193359" data-url="reference-link" data-pubmedid="29193359" title="Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis ED, Raethjen J, Stamelou M, Testa CM, Deuschl G, Tremor Task Force of the International Parkinson and Movement Disorder Society., Consensus Statement on the classification of tremors. from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord 2018;33: 75-87"><sup>1</sup></a>&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>Tremor er rytmisk oscillerende bev&aelig;gelser af en legemsdel, oftest i overekstremitet eller hoved, sj&aelig;ldnere i underekstremiteter</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Inkluderes alle ufrivillige bev&aelig;gelser vil omkring 1 promille af nye kontakter relatere sig til ufrivillige bev&aelig;gelser i overekstremiteten</li>
</ul>
<h3>Diagnostisk tankegang </h3>
<ul>
    <li>Tremor inddeles i
    <ul>
        <li>Hviletremor</li>
        <li>Aktionstremor</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<ul>
    <li>Aktionstremor inddeles i kinetisk, postural og isometrisk tremor:</li>
    <li>Kinetisk tremor:
    <ul>
        <li>Simpel kinetisk tremor</li>
        <li>Intentionstremor</li>
        <li>Task specific tremor</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Postural tremor
    <ul>
        <li>Positions uafh&aelig;ngig tremor</li>
        <li>Positions afh&aelig;ngig tremor</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Isometrisk tremor</li>
</ul>
<h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3>
<ul>
    <li>Bekymring for &aring;rsag </li>
    <li>Praktisk eller socialt generende </li>
</ul>
<h3>Diagnostiske faldgruber</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=ED004ED4146B47FA9A6FE966D4B58D63&amp;_z=z">Parkinsons sygdom</a> </li>
    <li>Forgiftning (kviks&oslash;lv og bly)</li>
    <li>Medicin bivirkninger</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Tremor ved forskellige tilstande</h2>
<h3>Fysiologisk tremor</h3>
<ul>
    <li>Hurtig med lille amplitude </li>
    <li>Forst&aelig;rket fysiologisk tremor forekommer ved
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&amp;_z=z">Thyreotoksikose</a></li>
        <li>Hypoglyk&aelig;mi</li>
        <li>Nerv&oslash;sitet</li>
        <li>Bivirkning til nogle medikamenter </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=DAF91078DC1D47E1A5EE23AEF823C99C&amp;_z=z">Alkohol abstinens</a></li>
        <li>Benzodiazepin abstinens </li>
        <li>Nikotin abstinens&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=95374C3CA4124A6ABE6AC661B72D820B&amp;_z=z">Essentiel tremor</a> </h3>
<ul>
    <li>Ofte famili&aelig;r, debuterer tidligt i livet, langsom progression, varer livet ud </li>
    <li>Arme mest p&aring;virket </li>
    <li>Hviletremor er mindre udtalt</li>
    <li>Intentionstremor er almindelig</li>
    <li>Amplituden &oslash;ges med stress, tr&aelig;thed og ved brug af CNS-stimulerende midler samt volunt&aelig;re bev&aelig;gelser som at holde en gaffel eller kop </li>
    <li>Betablokkere og alkohol kan d&aelig;mpe tremoren (men selvbehandling med alkohol er uhensigtsm&aelig;ssig grundet risiko for misbrug)</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=ED004ED4146B47FA9A6FE966D4B58D63&amp;_z=z">Parkinsons sygdom</a> </h3>
<ul>
    <li>Progredierede sygdom hos personer som vanligvis er &gt;60 &aring;r</li>
    <li>Ved debut ofte ensidig</li>
    <li>Hypokinesi</li>
    <li>Tremor</li>
    <li>Rigiditet</li>
    <li>Postural instabilitet</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&amp;_z=z">Hyperthyreose</a> </h3>
<ul>
    <li>4-5 gange hyppigere blandt kvinder end m&aelig;nd </li>
    <li>&Oslash;get cirkulerende, frie, thyreoideahormoner - f&oslash;rst og fremmest tyroksin (T4) </li>
    <li>Typiske symptomer
    <ul>
        <li>Tremor</li>
        <li>V&aelig;gttab trods god appetit</li>
        <li>Sved- og varmeintolerance</li>
        <li>Palpitationer</li>
        <li>Rastl&oslash;shed</li>
        <li>Irritabilitet </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Typiske fund
    <ul>
        <li>Takykardi</li>
        <li>Atrieflimren</li>
        <li>Eksophthalmus</li>
        <li>Struma </li>
        <li>Lav TSH og h&oslash;j tyroksin (T4)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=C080DD40EC4E4DAEAEDF4AC362930D12&amp;_z=z">Alkoholoverforbrug</a></h3>
<ul>
    <li>Symptomer eksempelvis - koncentrationsbesv&aelig;r, hukommelsesproblemer, sm&aring;skader, dyspepsi, angst, uro, depression </li>
    <li>Kliniske tegn eksempelvis h&aring;ndtremor, hudforandringer, hepatomegali, flapping ved encefalopati </li>
    <li>Kronisk alkoholoverbrug giver ofte skade p&aring; cerebellum, hvorfor tremoren ogs&aring; kan v&aelig;re af cerebellar type</li>
</ul>
<h3>Medikamentinduceret og toksisk tremor</h3>
<ul>
    <li>Bivirkning til behandling med
    <ul>
        <li>Amidarone</li>
        <li>Beta2-antagonister</li>
        <li>Lithium</li>
        <li>Neuroleptika</li>
        <li>SSRI</li>
        <li>Teofyllin med adrenergika</li>
        <li>Valproat (25 % udvikler tremor 3-12 m&aring;neder efter opstart)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Abstinens
    <ul>
        <li>Alkohol</li>
        <li>Benzodiazepiner</li>
        <li>Nikotin</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Cerebellare lidelser</h3>
<ul>
    <li>Grove uregelm&aelig;ssige bev&aelig;gelser</li>
    <li>Ataksi, ensidige eller bilaterale </li>
    <li>Intentionstremor </li>
    <li>Gang- og balancebesv&aelig;r</li>
    <li>Talebesv&aelig;r</li>
    <li>Opbrudte &oslash;jenbev&aelig;gelser </li>
    <li>Cerebellare lidelser er ofte for&aring;rsaget af alkoholoverforbrug, <a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&amp;_z=z">apopleksi </a>eller <a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&amp;_z=z">multipel sklerose,</a>&nbsp;men kan ogs&aring; skyldes arvelig sygdom</li>
</ul>
<h3>Psykogen tremor</h3>
<ul>
    <li>Pr&aelig;senterer sig som en variabel tremor, der kan forsvinde, n&aring;r den ikke er under direkte observation, eller ved hj&aelig;lp af psykoterapi eller placebo </li>
    <li>Hvis patienten bliver bedt om at banke en takt med den modsatte ekstremitet, kan diagnosen sandsynlig&oslash;res, hvis tremor aftager eller skifter til samme frekvens som takten i den anden ekstremitet</li>
</ul>
<h3>Mindre hyppige &aring;rsager</h3>
<ul>
    <li>Dystoni - prim&aelig;re skrive- eller anden aktionsspecifik tremor</li>
    <li>Neuropatisk - tremor sekund&aelig;r til perifer neuropati (aktionstremor prim&aelig;rt af h&aelig;nderne med en postural og kinetisk komponent)</li>
    <li>Prim&aelig;r ortostatisk tremor</li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=313DC3D9E392403FB022A7E75CB8FD63&amp;_z=z">Wilsons sygdom</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Sygehistorie</h2>
<h3>Centrale elementer</h3>
<h4>Hvorn&aring;r er rysten mest udtalt?</h4>
<ul>
    <li>I hvile - t&aelig;nk Parkinsons sygdom </li>
    <li>I en bestemt position - t&aelig;nk essentiel tremor </li>
    <li>Ved udf&oslash;relse af en bestemt aktivitet, intentionstremor - t&aelig;nk essentiel tremor eller cerebellar lidelse</li>
</ul>
<h4>Praktiske konsekvenser?</h4>
<ul>
    <li>Socialt generende? </li>
    <li>Besv&aelig;r med f&oslash;deindtag?</li>
</ul>
<h4>Medikamenter?</h4>
<ul>
    <li>Bruger patienten medicin, som giver rysten som bivirkning?</li>
</ul>
<h4>Arv?</h4>
<ul>
    <li>Famili&aelig;r ophobning? </li>
    <li>Essentiel tremor kan arves autosomalt dominant</li>
    <li>Mange cerebellare sygdomme er arvelige, men sj&aelig;ldne</li>
    <li>Dystoni er i mange tilf&aelig;lde arveligt&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Klinisk unders&oslash;gelse</h2>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>Tegn til hypertyreose? </li>
    <li>Tegn til kronisk alkoholoverforbrug? </li>
    <li>Vurder rysten
    <ul>
        <li>I hvile </li>
        <li>Ved at str&aelig;kke h&aelig;nderne ud </li>
        <li>Ved at drikke fra et glas </li>
        <li>Finger-til-n&aelig;se og/eller finger-til-finger - intentionstremor?</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Klassificer patientens tremor
    <ul>
        <li>Hvilke dele af kroppen? </li>
        <li>Hvorn&aring;r optr&aelig;der tremor? </li>
        <li>Frekvens? </li>
        <li>Amplitude? </li>
        <li>Hvile-, positions- eller intentionstremor</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Skriftpr&oslash;ve viser, at en Parkinson-patient har mikrografi, mens en patient med essentiel tremor har stor og variabel skrift </li>
    <li>Langsomme bev&aelig;gelser hypokinesi, tonus&aelig;ndring eller postural instabilitet tr&aelig;kker i retning af Parkinsons sygdom</li>
    <li>Afbrudte &oslash;jenf&oslash;lgebev&aelig;gelser og usikker gang tr&aelig;kker i retning af cerebellar sygdom</li>
</ul>
<h3>Specielt</h3>
<h4>Neurologisk unders&oslash;gelse</h4>
<ul>
    <li>Taleforstyrrelser? </li>
    <li>Gangforstyrrelser?
    <ul>
        <li>Reduceret skridtl&aelig;ngde og reduceret medsving af arme i retning af Parkinsons sygdom</li>
        <li>Bredsporet slingrende gang tr&aelig;kker i retning af cerebellar sygdom</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kraftneds&aelig;ttelse? Tegn til rigiditet og hypokinesi? </li>
    <li>Refleksforandringer? </li>
    <li>Koordinationsforstyrrelse? Ofte et cerebellart symptom, men kan ogs&aring; v&aelig;re sekund&aelig;rt til manglende proprioceptiv sans ved sv&aelig;r polyneuropati</li>
    <li>Sensibilitetsvurdering </li>
    <li>Blik- og pupilunders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h2>Supplerende unders&oslash;gelser</h2>
<h3>I almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Blodpr&oslash;ver som Hb, TSH, FT4, leverstatus&nbsp;</li>
    <li>Eventuelt serumv&aelig;rdi af l&aelig;gemiddel </li>
    <li>Eventuelt ceruloplasmin og urin kobber ved mistanke om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=313DC3D9E392403FB022A7E75CB8FD63&amp;_z=z">Wilsons sygdom</a></li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<ul>
    <li>Eventuelt cerebral CT- eller MR-skanning af hjerne ved mistanke om cerebellar lidelse</li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Dansk Neurologisk Selskab: <a rel="noopener noreferrer" href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/tremor/" target="_blank">Tremor</a></li>
</ul>
<h2>Tiltag og r&aring;d</h2>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved uklar diagnose eller hvis tilfredsstillende behandling ikke kan opn&aring;s</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=A8743B59153E446B8D724187861DF97A&amp;_z=z">Information om rysten i h&aelig;nder og hoved</a> </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2474</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Tremor</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Tremor</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-16T14:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{70C9DD30-A0BE-42D8-8D60-81C9FDDCE1E3}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10"> DG250, DR251, DG251, DG252</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">N99, N08</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Tremor er rytmisk oscillerende bevægelser af en legemsdel, oftest i overekstremitet eller hoved, sjældnere i underekstremiteter</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">aktionstremor, benign tremor, Essentiel tremor, hviletremor, intentionstremor, positionstremor, rystelser, tremor, rysten, Parkinsons sygdom</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.090 characters