kronisk-migraene
Portal
/
Laegehaandbogen
/
neurologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
hovedpine
/
kronisk-migraene
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkoholrelaterede-sygdomme
arvelige-sygdomme
cerebrovaskulaert
hovedpine
migraene uden aura
klyngehovedpine-og-andre-trigeminale-autonome-hovedpiner
medicin-stofrelateret-hovedpine
hovedpine-af-spaendingstype
hovedpine-efter-hoved-eller-nakketraume
migraene med aura
anstrengelsesudloest-hovedpine
kronisk-migraene
menstruel-migraene
hemiplegisk-migraene
infektioner
inflammatoriske-sygdomme
kramper
medfoedte-hjerneskader
muskelskelet
nervelaesioner
neurokirurgi
neuropatier
oevrige-sygdomme
rygmarv
soevnsygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{16F19C06-BE8B-433D-B1F6-84180697A6CD}" Name="kronisk-migraene" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{03DDA98F-076A-4333-AAA8-2533C09E8332}" SortOrder="800" PublishDate="2015-07-02T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose </h2> <ul> <li>Den typiske sygehistorie er en mangeårig hovedpineanamnese, hvor frekvensen af migræne og spændingshovedpine er tiltaget over flere år</li> <li>Normal neurologisk undersøgelse</li> <li>Kronisk migræne er til stede 15 ≥ dage/måned i >3 måneder, hvoraf ≥ 8 dage/måned er migræne</li> <li>Aktuelle definition er fra den Internationale Klassifikation for Hovedpine Sygdomme, som er revideret i 2018</li> </ul> <h3>Diagnostiske kriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2020;33: 629-808" data-value-piped="Headache Classification Committee of the International Headache Society|The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition |Cephalalgia|2020|33|629-808|" data-url="reference-link" title="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2020;33: 629-808">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB, Prevalence of primary chronic headache in a population-based sample of 30- to 44-year-old persons. The Akershus study of chronic headache. Neuroepidemiology 2008;30: 76-83" data-value-piped="Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB|Prevalence of primary chronic headache in a population-based sample of 30- to 44-year-old persons. The Akershus study of chronic headache.|Neuroepidemiology|2008|30|76-83|18277081" data-url="reference-link" data-pubmedid="18277081" title="Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB, Prevalence of primary chronic headache in a population-based sample of 30- to 44-year-old persons. The Akershus study of chronic headache. Neuroepidemiology 2008;30: 76-83">2</a> </h3> <ul> <li>A. Hovedpine (spændingshovedpine og/eller migræne) ≥ 15 dage/måned i >3 måneder og opfylder kriterierne i punkt B og C</li> <li>B. Forekommer hos en patient, som har haft mindst 5 anfald der opfylder kriterie B-D for <a href="~/link.aspx?_id=5BDEAC8142624E78B092EAF9E4A0419E&_z=z">migræne uden aura</a> (diagnose) og/eller kriterie B og C for <a href="~/link.aspx?_id=E83FE4F21AAD4CD49D14B9F501951260&_z=z">migræne med aura</a> (diagnose)</li> <li>C. ≥ 8 dage/måned i >3 måneder og opfylder mindst en af følgende: <ol> <li>Kriterie C og D for <a href="~/link.aspx?_id=5BDEAC8142624E78B092EAF9E4A0419E&_z=z">migræne uden aura</a> (diagnose)</li> <li>Kriterie B og C for <a href="~/link.aspx?_id=E83FE4F21AAD4CD49D14B9F501951260&_z=z">migræne med aura</a> (diagnose)</li> <li>Anfald tolket som migræne af patient og effekt af triptan eller ergotamin</li> </ol> </li> <li>D. Hovedpinen kan ikke forklares bedre af anden hovedpinediagnose </li> </ul> <h4>Kommentarer</h4> <ol> <li>Diagnosen kronisk migræne ekskluderer diagnosen spændingshovedpine </li> <li>Grunden til diagnosen kronisk migræne er udskilt fra episodisk migræne skyldes, at det ofte er vanskeligt at karakterisere de enkelte hovedpineepisoder hos en person med hyppig eller daglig hovedpine <ul> <li>Kronisk hovedpine er den eneste hovedpine diagnose i den Internationale Klassifikation for Hovedpinesygdomme, som er sammensat af to typer hovedpine, det vil sige migræne og spændingshovedpine</li> <li>Patienter med kronisk migræne, som også har et større medikament forbrug, skal udover kronisk migræne også have diagnosen medikamentel <a href="~/link.aspx?_id=768CA81E00FB469AA12B9FD089A9D4E3&_z=z">overforbrugs hovedpine</a> </li> </ul> </li> <li>Det er ofte nødvendigt at bruge en hovedpinedagbog hver dag i mindst en måned, for at den hyppigt tilbagevendende hovedpine kan karakteriseres. Dagbøger er tilgængelige på <a href="https://dhos.dk/hovedpinekalendere-og-dagboeger/">Dansk Hovedpine Selskabs hjemmeside</a> eller på National Videncenter for Hovedpines hjemmeside og findes også på <a href="https://www.web-patient.dk/Account/PatientLoginWithNemIdJS">web-patient</a></li> </ol> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Den kroniske migræne opstår vanligvis efter mange år med spændingshovedpine og migræne</li> <li>Det kan være vanskeligt at få en præcis hovedpine-anamnese, hvorfor det kan være hensigtsmæssigt, at patienten udfylder en hovedpinedagbog i mindst én måned inden næste konsultation</li> <li>Ofte vil der være et større forbrug af smertelindrende medicin og triptaner</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Normal neurologisk undersøgelse</li> <li>Under anfald kan man finde pulserende aa. temporales og prominerende vener i pande-tinding regionen</li> <li>Mellem anfald er der som regel ingen kliniske fund</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li><a href="https://dhos.dk/hovedpinekalendere-og-dagboeger/">Diagnostisk hovedpinedagbog</a> - kan hentes fra Dansk Hovedpine Selskabs hjemmeside og kan være en hjælp, særligt hvis det er vanskeligt for patienten at huske detaljer om anfaldene. Imidlertid er udfordringen med hovedpinedagbogen compliance</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://videnomhovedpine.dk/hovedpine-123" target="_blank">Hovedpine 1·2·3</a> – et enkelt diagnostisk værktøj udviklet med henblik på at gøre diagnosticering og behandling af hovedpine mere overskuelig og enkel. Udviklet af Nationalt Videnscenter for Hovedpine i samarbejde med Dansk Hovedpine Selskab</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://videnomhovedpine.dk/3x3-triptan" target="_blank">3x3 Triptan</a> er et redskab til afprøvning af triptaner, der giver overblik over effekt og bivirkninger ved forskellige typer triptaner</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>CT- og MR-skanning af cerebrum er ikke nødvendig ved typisk kronisk migræne anamnese og normal neurologisk undersøgelse</li> <li>CT- eller MR-skanning af cerebrum med angiosekvenser kan være indiceret, hvis der er mistanke om symptomatisk kronisk migræne, eksempelvis hvis anfaldene/smerterne altid er lokaliseret på det samme sted</li> <li>CT- eller MR-skanning af cerebrum kan også være indiceret ved cerebrale fokale neurologiske fund <ul> <li>Det vil sige CT- eller MR-skanning af cerebrum er ikke nødvendig ved eksempelvis mistanke om karpaltunnelsyndrom eller lumbal diskusprolaps, som skyldes påvirkning i det perifere nervesystem</li> </ul> </li> <li>Neurofysiologiske undersøgelser herunder EEG har ingen diagnostisk værdi og må betegnes som en irrelevant undersøgelse i forbindelse med migræne uden aura</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=24D195F4E9694838B4303B16600DE331&_z=z">Spændingshovedpine</a> <ul> <li>Spændingshovedpine er vanligvis uden ledsagefænomener, men der kan være let lys- eller lydoverfølsomhed</li> <li>Spændingshovedpine begrænser vanligvis ikke gang eller trappegang </li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5BDEAC8142624E78B092EAF9E4A0419E&_z=z">Migræne uden aura</a> <ul> <li>Der vil være få anfald i løbet af en måned</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E83FE4F21AAD4CD49D14B9F501951260&_z=z">Migræne med typisk aura</a> <ul> <li>Typisk vil der være få anfald i løbet af en måned</li> <li>Aura kommer før hovedpine og må ikke forveksles med lysoverfølsomhed, som kan være tilstede under hele migræne uden aura anfaldet, særligt når smerterne er intense</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=197FACE982F24E32A8F1455E49BFAF39&_z=z">Klyngehovedpine</a> <ul> <li>Smerterne er altid lokaliseret omkring det ene øje</li> <li>Associerede symptomer som varme i øjenregion på smertesiden, hængende øjenlåg, rødme i øjet, lille pupil, tæthed eller rindende næse, bevægelsestrang og/eller agitation ses ikke ved migræne uden aura</li> <li>Følgesymptomer som kvalme, opkastning, lys og lydoverfølsomhed er ikke usædvanligt ved anfald af klyngehovedpine</li> <li>Anfaldene kommer i serier flere dage efter hinanden, hvor migræne uden aura kommer paroxystisk med dages/ugers mellemrum</li> <li>Anfaldsvarigheden er kortere mellem 15 minutter - 3 timer</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=90ADCE762F78496B8F98C2CF4F37E766&_z=z">Hjernesvulst</a> <ul> <li>Smerterne vil ofte være lokaliserede til et bestemt område, ved migræne uden aura er smertelokalisationen sædvanligvis forskellig fra anfald til anfald</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Målet med behandlingen er at forebygge anfald og opnå smertefrihed</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <h4>Behandlingsformer</h4> <ul> <li>Akut farmakologisk anfaldsbehandling </li> <li>Forebyggende farmakologisk behandling </li> <li>Hvad kan patienten selv gøre?</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Kronisk migræne er en specialistopgave, patienterne bør tilbydes henvisning til neurolog </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Acceptere at der er hyppig hovedpine </li> <li>Reservere akut anfaldsbehandling til udvalgte anfald/svære anfald</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Akut anfaldsbehandling</h4> <ul> <li>Grundet høj frekvens af både migræne og spændingshovedpine ved kronisk migræne er det vigtigt at være restriktiv med den akutte anfaldsbehandling for at forebygge udvikling af medicininduceret hovedpine i tillæg til den kroniske migræne</li> <li>Den akutte anfaldsbehandling er ellers tilsvarende behandlingen af <br> <a href="~/link.aspx?_id=5BDEAC8142624E78B092EAF9E4A0419E&_z=z">migræne uden aura</a>, <a href="~/link.aspx?_id=E83FE4F21AAD4CD49D14B9F501951260&_z=z">migræne med aura</a> og <a href="~/link.aspx?_id=24D195F4E9694838B4303B16600DE331&_z=z">spændingshovedpine</a> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h3>Forebyggende behandling </h3> <h4>Forebyggende farmakologisk behandling</h4> <ul> <li>Patienter som har <a href="~/link.aspx?_id=768CA81E00FB469AA12B9FD089A9D4E3&_z=z">medicininduceret hovedpine</a> og kronisk migræne bør i første runde reducere deres medikamentelle overforbrug. De fleste patienter klarer selv dette efter kort vejledning</li> <li>Det anbefales, at der startes op med ét medikament. Når effekt og bivirkninger kendes, kan der eventuelt suppleres med yderligere en forebyggende behandling for den anden type hovedpine</li> <li>Antistoffer mod <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318765">Calcitonin Gen-Relateret Peptid (CGRP-antistoffer)</a> har dokumenteret profylaktisk effekt ved kronisk migræne. Medicinrådet har opstillet Nationale Kriterier for opstart, opfølgning og seponering ved behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318765">anti-CGRP</a> antistof til patienter med kronisk migræne, som har oplevet behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum <a href="https://medicinraadet.dk/media/egmjpyid/medicinrådets-samling-af-vurderinger-af-anti-cgrp-antistoffer-til-behandling-af-kronisk-migræne-version-1-1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Medicinrådet - 2021 - Medicinrådets samling af vurderinger af anti-CGRP antistoffer til behandling af kronisk migræne, herunder kriterier for opstart, monitorering og seponering" data-url="https://medicinraadet.dk/media/egmjpyid/medicinrådets-samling-af-vurderinger-af-anti-cgrp-antistoffer-til-behandling-af-kronisk-migræne-version-1-1.pdf" title="Medicinrådet - 2021 - Medicinrådets samling af vurderinger af anti-CGRP antistoffer til behandling af kronisk migræne, herunder kriterier for opstart, monitorering og seponering">3</a>.</li> </ul> <p><strong>Trin 1: </strong><br> <span> Candesartan eller b-blokker (propranolol eller metoprolol). </span></p> <p><strong>Trin 2:<br> </strong>Topiramat. Dog kontraindiceret hos gravide og fertile kvinder uden meget sikker prævention pga. risiko for fosterskader.</p> <p><strong>Trin 3:<br> </strong>CGRP-antistoffer eller atogepant eller Botulinum type A toxin. </p> <p><strong>Trin 4:</strong> <br> Amitriptylin.</p> <h2>Henvisning</h2> <h4>Henvisning til praktiserende neurolog</h4> <ul> <li>Kronisk migræne er en specialistopgave, patienterne bør tilbydes henvisning til neurolog </li> <li>Patienter med anfald som ikke responderer på akut anfaldsbehandling</li> <li>Patienter med hyppige anfald som ikke responderer på forebyggende behandling</li> <li>Tvivl om diagnosen kronisk migræne er korrekt</li> </ul> <h4>Henvisning til neurologisk afdeling</h4> <ul> <li>Pludselig voldsom hovedpine</li> <li>Nyopstået hovedpine hos person med kræft eller HIV</li> <li>Hovedpine som forværres over uger</li> <li>Recidiverende hovedpiner som ikke skifter lokalisation fra anfald til anfald</li> <li>Hovedpine som ledsages af fokal neurologiske udfald </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Efter behov (ved neurolog)</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Anfaldsfrekvens </li> <li>Medicinforbrug</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>De fleste har kronisk migræne i mange år </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=768CA81E00FB469AA12B9FD089A9D4E3&_z=z">Medicinoverforbrug hovedpine</a></li> <li>Status migrænosus anfald af mere end 72 timers varighed</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Kronisk migræne kan behandles ofte med godt resultat</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2020;33: 629-808" data-value-piped="Headache Classification Committee of the International Headache Society|The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition |Cephalalgia|2020|33|629-808|" data-url="reference-link" title="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2020;33: 629-808">1</a><sup>,</sup><a title="Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB, Prevalence of primary chronic headache in a population-based sample of 30- to 44-year-old persons. The Akershus study of chronic headache. . Neuroepidemiology 2008;30: 76-83" href="%20" data-value-piped="Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB|Prevalence of primary chronic headache in a population-based sample of 30- to 44-year-old persons. The Akershus study of chronic headache. |Neuroepidemiology |2008|30|76-83" data-url="reference-link" data-value="Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB, Prevalence of primary chronic headache in a population-based sample of 30- to 44-year-old persons. The Akershus study of chronic headache. . Neuroepidemiology 2008;30: 76-83" data-type="journal-reference">4</a><sup>,</sup><a title="Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB, Diener HC, Brin MF, PREEMPT Chronic Migraine Study Group. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache 2010;50: 921-36" href="%20" data-value-piped="Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB, Diener HC, Brin MF|PREEMPT Chronic Migraine Study Group. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program|Headache|2010|50|921-36" data-url="reference-link" data-value="Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB, Diener HC, Brin MF, PREEMPT Chronic Migraine Study Group. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache 2010;50: 921-36" data-type="journal-reference">5</a><sup>,</sup><a title="Aurora SK, Gawel M, Brandes JL, Pokta S, Vandenburgh AM, BOTOX North American Episodic Migraine Study Group. Botulinum toxin type a prophylactic treatment of episodic migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled exploratory study. Headache 2007;47: 486-99" href="%20" data-value-piped="Aurora SK, Gawel M, Brandes JL, Pokta S, Vandenburgh AM|BOTOX North American Episodic Migraine Study Group. Botulinum toxin type a prophylactic treatment of episodic migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled exploratory study|Headache|2007|47|486-99" data-url="reference-link" data-value="Aurora SK, Gawel M, Brandes JL, Pokta S, Vandenburgh AM, BOTOX North American Episodic Migraine Study Group. Botulinum toxin type a prophylactic treatment of episodic migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled exploratory study. Headache 2007;47: 486-99" data-type="journal-reference">6</a><sup>,</sup><a title="Silberstein SD, Göbel H, Jensen R, Elkind AH, Degryse R, Walcott JM, Turkel C, Botulinum toxin type A in the prophylactic treatment of chronic tension-type headache: a multicentre, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study. Cephalalgia 2006;26: 790-800" href="%20" data-value-piped="Silberstein SD, Göbel H, Jensen R, Elkind AH, Degryse R, Walcott JM, Turkel C|Botulinum toxin type A in the prophylactic treatment of chronic tension-type headache: a multicentre, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study|Cephalalgia |2006|26|790-800" data-url="reference-link" data-value="Silberstein SD, Göbel H, Jensen R, Elkind AH, Degryse R, Walcott JM, Turkel C, Botulinum toxin type A in the prophylactic treatment of chronic tension-type headache: a multicentre, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study. Cephalalgia 2006;26: 790-800" data-type="journal-reference">7</a><sup>,</sup><a title="Grande RB, Aaseth K, Benth JŠ, Lundqvist C, Russell MB, Reduction in medication-overuse headache after short information. The Akershus study of chronic headache. Eur J Neurol 2011;18: 129-37" href="%20" data-value-piped="Grande RB, Aaseth K, Benth JŠ, Lundqvist C, Russell MB|Reduction in medication-overuse headache after short information. The Akershus study of chronic headache|Eur J Neurol |2011|18|129-37" data-url="reference-link" data-value="Grande RB, Aaseth K, Benth JŠ, Lundqvist C, Russell MB, Reduction in medication-overuse headache after short information. The Akershus study of chronic headache. Eur J Neurol 2011;18: 129-37" data-type="journal-reference">8</a><sup>,</sup><a title="Migræne. Pro.medicin.dk" href="http://pro.medicin.dk/Search/Search/Search/migr%C3%A6ne" data-url="http://pro.medicin.dk/Search/Search/Search/migr%C3%A6ne" data-value="Migræne. Pro.medicin.dk" data-type="other-reference">9</a>,<a href="https://dhos.dk/wp-content/uploads/2020/05/Referenceprogram2020.pdf" data-type="other-reference" data-value="DHOS - REFERENCEPROGRAM - 2020 Diagnostik og behandling af hovedpinesygdomme og ansigtssmerter " data-url="https://dhos.dk/wp-content/uploads/2020/05/Referenceprogram2020.pdf" title="DHOS - REFERENCEPROGRAM - 2020 Diagnostik og behandling af hovedpinesygdomme og ansigtssmerter ">10</a> </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Kronisk migræne er tilstedeværelse af hovedpine 15 ≥ dage/måned i >3 måneder, hvoraf ≥8 dage/måned er migræne</li> </ul> <h3>Diagnostiske kriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2020;33: 629-808" data-value-piped="Headache Classification Committee of the International Headache Society|The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition |Cephalalgia|2020|33|629-808|" data-url="reference-link" title="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2020;33: 629-808">1</a></h3> <p>A. Hovedpine (spændingshovedpine og/eller migræne) ≥ 15 dage/måned i >3 måneder og opfylder kriterierne i punkt B og C</p> <p>B. Forekommer hos en patient som har haft mindst 5 anfald, som opfylder kriterie B-D for <a href="~/link.aspx?_id=5BDEAC8142624E78B092EAF9E4A0419E&_z=z">migræne uden aura</a> (diagnose)<br> og/eller kriterie B og C for <a href="~/link.aspx?_id=E83FE4F21AAD4CD49D14B9F501951260&_z=z">migræne med aura</a> (diagnose)</p> <p>C. ≥ 8 dage/måned i >3 måneder, og opfylder mindst en af følgende: </p> <ol> <li>Kriterie C og D for <a href="~/link.aspx?_id=5BDEAC8142624E78B092EAF9E4A0419E&_z=z">migræne uden aura</a> (diagnose)</li> <li>Kriterie B og C for <a href="~/link.aspx?_id=E83FE4F21AAD4CD49D14B9F501951260&_z=z">migræne med aura</a> (diagnose)</li> <li>Anfald tolket som migræne af patient, og der er effekt af triptan eller ergotamin</li> </ol> <p>D. Hovedpinen kan ikke forklares bedre af anden hovedpinediagnose </p> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalens af kronisk migræne er 0,2 % i befolkningen, heraf har flere også medicinoverforbrugs hovedpine</li> </ul> <h3>Ætiologi</h3> <ul> <li>Årsagen til den kroniske migræne er ukendt. Interaktionen mellem migræne og spændingshovedpine er kompleks</li> <li>Kvinder med kronisk spændingshovedpine har <ul> <li>2,4 gange øget forekomst af migræne uden aura,</li> <li>ingen øget forekomst af migræne med aura</li> </ul> </li> <li>Mænd med kronisk spændingshovedpine har t <ul> <li>2,8 gange øget forekomst af migræne uden aura o</li> <li>ingen øget forekomst af migræne med aura</li> </ul> </li> <li>De fleste, som har både kronisk migræne og medikament-overforbrugs-hovedpine, får et stort medikamentforbrug sekundært til hyppig hovedpine</li> </ul> <h3>Patogenese</h3> <ul> <li>Kronisk spændingshovedpine giver øget risiko for migræne uden aura, men ikke for migræne med aura. Øget medikament forbrug kan være medvirkende til kronisk migræne</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Kronisk spændingshovedpine giver øget risiko for migræne uden aura, men ikke for migræne med aura. Øget medikament forbrug kan være medvirkende til kronisk migræne</li> </ul> <h3> ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Grundig information om sygdommens godartede natur</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0515249AAE3A4052BBF3035ED1E6899B&_z=z">Kronisk migræne</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E83FE4F21AAD4CD49D14B9F501951260&_z=z">Migræne med aura</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=690982F088944B0F8FA789059C7B8610&_z=z">Migræne uden aura</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1EE79F827ABA44EF9EFC9AE7590A0D85&_z=z">Menstruel migræne</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=10968B2F7DEC4DBBA2216533C3A11B5F&_z=z">Familiær hemiplegisk migræne</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=70E14D9A9A594D62B02E7CFCA7C46016&_z=z">Medikamentel overforbrugs hovedpine</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=55F0C8EB77C3412292088FBC8935D062&_z=z">Klyngehovedpine</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0C779BF8D5C147F097F3EFEE86FD3040&_z=z">Hovedpinekalender</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://www.hovedpineforeningen.dk/">Migræne og Hovedpineforeningen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="http://www.migraeniker.dk/" target="_blank">Migræne Danmark</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Kronisk migræne er tilstedeværelse af hovedpine 15 ≥ dage/måned i >3 måneder, hvoraf ≥ 8 dage/måned er migræne</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Akut anfaldsbehandling: <ul> <li>Vigtigt at være restriktiv med anfaldsbehandling grundet den høje frekvens af anfald, men akut anfaldsbehandling følger ellers tilsvarende behandling af <br> migræne uden aura, migræne med aura og spændingshovedpine</li> </ul> </li> <li>Forebyggende behandling <ul> <li>Forebyggende behandling følger ellers tilsvarende behandling af migræne uden aura, migræne med aura og spændingshovedpine</li> </ul> </li> <li>Antistoffer mod <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318765">Calcitonin Gen-Relateret Peptid (CGRP-antistoffer)</a> kan bruges ved kronisk migræne hos personer, som har oplevet behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Kronisk migræne er en specialistopgave og patienterne bør tilbydes henvisning til neurolog <br> <div> </div> </li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40043</TextField> <TextField Name="PageTitle">Kronisk migræne</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Kronisk migræne</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-08-27T15:32:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5465DFFE-9F86-4CA2-822E-ADFC209BAF88}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">G43.0, G44.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">N89, N01</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Kronisk migræne er tilstedeværelse af hovedpine 15 ≥ dage/måned i >3 måneder, hvoraf ≥ 8 dage/måned er migræne</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Kronisk migræne, Migræne uden aura, Migræne med aura, Spændingshovedpine</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
30.444 characters