migraene uden aura
Portal
/
Laegehaandbogen
/
neurologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
hovedpine
/
migraene uden aura
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkoholrelaterede-sygdomme
arvelige-sygdomme
cerebrovaskulaert
hovedpine
migraene uden aura
klyngehovedpine-og-andre-trigeminale-autonome-hovedpiner
medicin-stofrelateret-hovedpine
hovedpine-af-spaendingstype
hovedpine-efter-hoved-eller-nakketraume
migraene med aura
anstrengelsesudloest-hovedpine
kronisk-migraene
menstruel-migraene
hemiplegisk-migraene
infektioner
inflammatoriske-sygdomme
kramper
medfoedte-hjerneskader
muskelskelet
nervelaesioner
neurokirurgi
neuropatier
oevrige-sygdomme
rygmarv
soevnsygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{5BDEAC81-4262-4E78-B092-EAF9E4A0419E}" Name="migraene-uden-aura" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{03DDA98F-076A-4333-AAA8-2533C09E8332}" SortOrder="100" PublishDate="2010-09-16T14:50:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <ul> <li>Typisk sygehistorie og normal neurologisk undersøgelse. Imellem anfaldene er der ingen symptomer.</li> </ul> <h3>Diagnostiske kriterier)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2018;33: 629-808" data-value-piped="Headache Classification Committee of the International Headache Society|The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition |Cephalalgia|2018|33|629-808|" data-url="reference-link" title="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2018;33: 629-808">1</a> </h3> <ul> <li>A. Fem anfald som opfylder kriterierne i punkt B-D</li> <li>B. Hovedpineanfaldet varer 4-72 timer (ubehandlet eller behandlet uden succes)</li> <li>C. Hovedpine har mindst to af følgende fire karakteristika: <ol> <li>Halvsidig lokalisation</li> <li>Pulserende kvalitet</li> <li>Moderat eller svær intensitet</li> <li>Forværring ved fysisk aktivitet eller fysisk aktivitet undgås (gang eller trappegang)</li> </ol> </li> <li>D. I forbindelse med hovedpine mindst en af følgende: <ol> <li>Kvalme og/eller opkastning</li> <li>Lysoverfølsom og lydoverfølsom</li> </ol> </li> <li>E. Hovedpinen kan ikke bedre forklares af anden hovedpinediagnose </li> </ul> <h4>Kommentarer</h4> <ol> <li>Anfaldsvarighed er definitorisk til man vågner, hvis man falder i søvn med migræne uden aura og vågner uden hovedpine</li> <li>Børn og unge under 18 år kan have anfald af 2-72 timers varighed</li> <li>Migræne uden aura kan godt være dobbeltsidig, hvis to andre smertekarakteristika er opfyldt. Omkring 1/3 har dobbeltsidig migræne uden aura anfald</li> </ol> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ofte positiv familieanamnese</li> <li>Anfald af moderat til svær hovedpine som er ledsaget af lys- og lydoverfølsomhed og/eller kvalme og/eller opkastning</li> <li>Nedsat aktivitetsniveau, vil helst holde sig i ro</li> <li>Anfald af spændingshovedpine er sædvanligvis uden ledsage fænomener og forhindrer ikke aktiviteter</li> <li>De fleste har få anfald af migræne uden aura. Omkring 10-15% har et eller flere anfald af migræne uden aura om måneden </li> <li>De fleste anfald af migræne med aura varer under 24 timer. Anfald op til 3 døgns varighed er dog ikke usædvanlige</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Under anfald kan man finde pulserende aa. temporales og prominerende vener i pande-tinding regionen</li> <li>Mellem anfald er der som regel ingen kliniske fund </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Diagnostisk hovedpinedagbog - kan hentes fra <a rel="noopener noreferrer" href="http://dhos.dk/wp-content/uploads/2016/08/Hovedpinedagbog2010.pdf" target="_blank">Dansk Hovedpine Selskabs hjemmeside</a> - kan være en hjælp, særligt hvis det er vanskeligt for patienten at huske detaljer om anfaldene. Imidlertid er udfordringen med hovedpinedagbogen compliance</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="http://videnscenterforhovedpine.dk/hovedpine-123/" target="_blank">Hovedpine 1·2·3</a> – et enkelt diagnostisk værktøj udviklet med henblik på at gøre diagnosticering og behandling af hovedpine mere overskuelig og enkel. Udviklet af Nationalt Videnscenter for Hovedpine i samarbejde med Dansk Hovedpine Selskab</li> <li><a href="https://videnomhovedpine.dk/3x3-triptan">3x3 Triptan</a> er et redskab til afprøvning af triptaner, der giver overblik over effekt og bivirkninger ved forskellige typer triptaner</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>CT- og MR-skanning af cerebrum er ikke nødvendig ved typisk migræne uden aura anamnese og normal neurologisk undersøgelse</li> <li>CT- eller MR-skanning af cerebrum med angiosekvenser kan være indiceret, hvis der er mistanke om symptomatisk migræne uden aura</li> <li>CT- eller MR-skanning af cerebrum kan også være indiceret ved cerebrale fokale neurologisk fund. Dog er CT- eller MR-skanning af cerebrum ikke relevant ved eksempelvis mistanke om karpaltunnelsyndrom eller lumbal diskusprolaps, som skyldes påvirkning i det perifere nervesystem </li> <li>Neurofysiologiske undersøgelser herunder EEG har ingen diagnostisk værdi og må betegnes som irrelevante undersøgelser i forbindelse med migræne uden aura</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=24D195F4E9694838B4303B16600DE331&_z=z">Spændingshovedpine</a> <ul> <li>Spændingshovedpine er vanligvis uden ledsagefænomener, eller der kan være let lys- eller lydoverfølsomhed</li> <li>Spændingshovedpine begrænser normalt ikke fysisk aktivitet som gang eller trappegang </li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=806647A19F4A4284A4CD2FBC0834FDBE&_z=z">Hemiplegisk migræne</a><br> <ul> <li>Parese/paralyse ses ikke ved migræne uden aura</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E83FE4F21AAD4CD49D14B9F501951260&_z=z">Migræne med typisk aura</a><br> <ul> <li>Aura kommer før hovedpine, og synsaura må ikke forveksles med lysoverfølsomhed, som kan være tilstede under hele migræne uden aura anfaldet, særligt når smerterne er intense</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=197FACE982F24E32A8F1455E49BFAF39&_z=z">Klyngehovedpine</a> <ul> <li>Smerterne er altid lokaliseret omkring det ene øje</li> <li>Associerede symptomer som varme i øjenregion på smertesiden, hængende øjenlåg, rødme i øjet, lille pupil, tæthed eller rindende næse, bevægelsestrang og/eller agitation ses ikke ved migræne uden aura</li> <li>Følgesymptomer som kvalme, opkastning, lys- og lydoverfølsomhed er ikke usædvanligt ved anfald af klyngehovedpine</li> <li>Anfaldene kommer i serier flere dage efter hinanden, hvor migræne uden aura kommer anfaldsvis med dages/ugers mellemrum</li> <li>Anfaldsvarigheden er mellem 15 minutter – 3 timer</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=90ADCE762F78496B8F98C2CF4F37E766&_z=z">Hjernesvulst</a> <ul> <li>Ved hjernetumor kan ses ændring i hovedpinesymptomer, og hovedpinen kan være tiltagende. Hovedpinen er ofte værst om morgenen og kan være ledsaget af kvalme. Man skal være særligt opmærksom ved debut af hovedpine efter 40 års alderen, som vil være et sent debuttidspunkt for migræne</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Målet med behandlingen er at forebygge anfald og opnå smertefrihed</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> Behandlingen inddeles i: <ul> <li>Akut farmakologisk anfaldsbehandling </li> <li>Forebyggende non-farmakologisk behandling</li> <li>Forebyggende farmakologisk behandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li> Se medicinsk behandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Acceptere at der et anfald af migræne uden aura, når det kommer</li> <li>Starte akut anfaldsbehandling så hurtigt som muligt for at opnå bedst mulig effekt af medicinen</li> <li>Give sig selv mulighed for at slappe af indtil den akutte anfaldsmedicin virker</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Generelt om akut farmakologisk anfaldsbehandling</h4> <ul> <li>Akut farmakologisk anfaldsbehandling er kendt for at kunne svigte fra tid til anden, selv hos personer som vanligvis har effekt af medicinen. Derfor anbefales det, at den akutte anfaldsmedicin afprøves mindst 3 gange, inden det accepteres at den ikke virker - under forudsætning af at bivirkninger ikke taler imod dette</li> <li>Manglende effekt af et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/231060">triptan</a> udelukker ikke effekt af andre triptaner </li> <li>Ved anfald af migræne uden aura, som er ledsaget af kvalme og eventuelt opkastning, er der svært nedsat/ophør af peristaltikken i mavetarmkanalen. Tabletter og smeltetabletter forbliver i maven eller kastes op. Eftersom den perorale medicin først absorberes i tyndtarmen, vil akut anfaldsbehandling i formulering som næsespray og/eller subkutan injektion ofte være mere effektiv</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/231060">Triptaner</a> bør ikke tages mere end maximalt 2 gange indenfor 24 timer, og ikke mere end 2 dage om ugen for at forebygge udvikling af medicininduceret hovedpine. Er der behov for yderligere akut anfaldsbehandling, bør et ikke-triptan præparat anvendes</li> <li>Tidlig behandling af anfaldet er vigtig. Medicin taget sent i forløbet har ofte dårlig eller ingen effekt</li> <li>Effekt af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/231060">triptan</a> er hurtigst ved injektion, herefter kommer næsespray og sidst tabletter/smeltetabletter</li> <li>Hvis den første dosis af akut anfaldsmedicin er effektiv, kan der tages anden dosis af akut anfaldsmedicin i det tilfælde, at anfaldet af migræne uden aura vender tilbage. Dette sker særligt ved anfald som er længerevarende i forhold til anfaldsmedicinens halveringstid. Hvis den første dosis ikke virker, er der som regel ikke effekt af anden dosis, hvorfor anden dosis frarådes. Dette gælder særligt <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/231060">triptaner</a>, men er også vigtig ved brug af [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] og/eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a>, fordi gentagne doser ofte giver en samlet overdosering grundet nedsat peristaltik</li> <li>Kontrollerede kliniske undersøgelser af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/231060">triptaner</a> findes ikke for børn <12 år</li> </ul> <h4>Akut farmakologisk anfaldsbehandling</h4> <p>Forsøg at behandle anfald i henhold til følgende trin</p> <ul> <li>Trin 1 <ul> <li>Simple analgetika som [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] og/eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> samt eventuelt <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315624">antiemetika</a>. Hvis der er udtalt kvalme/opkast anbefales start ved trin 2</li> </ul> </li> <li>Trin 2 <ul> <li> <p>Anvend peroral <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/231060">triptan</a>. Orale triptaner kan ved udtalt kvalme/opkastninger kombineres med kvalmestillende [DliActiveSubstance;6145;metoclopramid] eller [DliActiveSubstance;5262;domperidon]; evt. kan ikke-oral administrationsform af triptaner (næsespray eller subkutan injektion) bruges. Triptaner bør ikke tages mere end maximalt 2 gange indenfor 24 timer, og ikke mere end 2 dage om ugen (9 dage pr måned) for at forebygge udvikling af medicininduceret hovedpine. Er der behov for yderligere akut anfaldsbehandling, bør andet præparat anvendes, og der bør overvejes forebyggende behandling (se nedenfor)</p> </li> </ul> </li> <li>Trin 3 <ul> <li>Forsøg kombination af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/231060">triptan</a> og [DliActiveSubstance;6368;naproxen] ved recidiverende langvarige anfald, eller recidiv af anfald efter vellykket behandling med triptaner. Triptanet [DliActiveSubstance;5493;naratriptan] har længere halveringstid men senere effekt i forhold til de øvrige triptaner, og kan ofte bruges med fordel ved anfaldsrecidiv hvor langvarig effekt er ønskelig</li> </ul> </li> </ul> <h4>Særlige grupper</h4> <ul> <li>Børn har ofte kortvarige anfald af migræne uden aura. Søvn vil i mange tilfælde få anfaldet til at ophøre, men ellers kan [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] og/eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> bruges. Ved kvalme og/eller opkast bør suppositorium paracetamol og/eller NSAID foretrækkes</li> <li>Unge 12-17 år behandles tilsvarende som børn. På trin 2 anbefales næsespray [DliActiveSubstance;6180;sumatriptan] 10 mg</li> <li>Gravide <ul> <li>De fleste gravide med migræne uden aura får færre eller ingen anfald under graviditeten</li> <li>Farmakologisk behandling bør undgås om muligt. [DliActiveSubstance;6381;Paracetamol] kan bruges</li> <li>Der er ikke påvist øget forekomst af teratogen effekt ved [DliActiveSubstance;6180;sumatriptan] taget under graviditet</li> </ul> </li> <li>Amning <ul> <li>Her gælder samme forhold som hos gravide </li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ikke relevant </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Forebyggende ikke-farmakologisk behandling</h4> <ul> <li>Fysioterapi synes at kunne forebygge migræne uden aura. Studierne er imidlertid mindre og har mange metodologiske svagheder</li> <li>Kiropraktik: Et 3-armet placebo randomiseret kontrolleret studie viste, at kiropraktik alene havde placebo-effekt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chaibi A, Benth JŠ, Tuchin PJ, Russell MB, Chiropractic spinal manipulative therapy for migraine: a three-armed, single-blinded, placebo, randomized controlled trial. Eur J Neurol 2017;24: 143-153" data-value-piped="Chaibi A, Benth JŠ, Tuchin PJ, Russell MB|Chiropractic spinal manipulative therapy for migraine: a three-armed, single-blinded, placebo, randomized controlled trial.|Eur J Neurol|2017|24|143-153|27696633" data-url="reference-link" data-pubmedid="27696633" title="Chaibi A, Benth JŠ, Tuchin PJ, Russell MB, Chiropractic spinal manipulative therapy for migraine: a three-armed, single-blinded, placebo, randomized controlled trial. Eur J Neurol 2017;24: 143-153">2</a></li> <li>Biofeedback terapi har effekt</li> <li>Akupunktur har ingen dokumenteret effekt</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <h4>Generelt om forebyggende farmakologisk behandling</h4> <ul> <li>Formålet med forebyggende farmakologisk behandling er reduktion af anfaldsfrekvens og sværhedsgraden af anfald</li> <li>Hvornår forebyggende behandling bør startes er meget individuelt og baseret på en afvejning af fordele og ulemper, læs effekt og bivirkninger af den forebyggende behandling</li> <li>Har man eksempelvis 4-5 anfald af migræne uden aura om måneden, men god og hurtig effekt af akut anfaldsbehandling uden at anfaldet kommer tilbage efter en enkelt dosering, er der normalt ikke brug for forebyggende behandling </li> <li>Har man derimod 4-5 langvarige anfald af migræne uden aura om måneden, med behov for flere doseringer af akut anfaldsmedicin over 2-3 dage ved hvert anfald, er der en risiko for at udvikle kronisk migræne med medikament overforbrug. Forebyggende behandling kan her være af betydning for både at reducere anfaldsfrekvens og sværhedsgrad af anfaldene</li> <li>Manglende effekt af én type forebyggende medicin udelukker ikke effekt af de andre typer forebyggende medicin</li> <li>Hvis der ikke er væsentlige bivirkninger, bør den forebyggende behandling som minimum pågå i 3 måneder, før fordele og ulemper vurderes</li> <li>Ved effekt uden væsentlige bivirkninger kan det være hensigtsmæssigt at evaluere den forebyggende behandling efter ½-1 år med seponering</li> </ul> <h4>Forebyggende farmakologisk behandling</h4> <ul> <li>Trin 1 <ul> <li>β-blokkere som [DliActiveSubstance;6309;metoprolol] og [DliActiveSubstance;6172;propranolol]. Alternativt angiotensin-II receptor antagonisten [DliActiveSubstance;5766;candesartan], som har nogenlunde samme effekt som β-blokkere, men færre bivirkninger, hvis man træner aktivt fysisk</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> af typen [DliActiveSubstance;5700;tolfenamsyre]</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315545#a000">Antiepileptika</a> som [DliActiveSubstance;5703;topiramat] og [DliActiveSubstance;6386;valproat] eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/95022">calcium kanal blokkeren</a> [DliActiveSubstance;5328;flunarizin] er andre alternativer, men har generelt flere bivirkninger end β-blokkere</li> </ul> </li> <li>Trin 2 <ul> <li>[DliActiveSubstance;5083;Amitriptylin] som er særligt velegnet, hvis der ud over hyppige anfald af migræne uden aura også er hyppig spændingshovedpine. Andre alternativer er [DliActiveSubstance;6368;naproxen], [DliActiveSubstance;8882;acetylsalicylsyre], [DliActiveSubstance;5348;gabapentin] og [DliActiveSubstance;5414;lisinopril]</li> </ul> </li> <li>Gravide <ul> <li>De fleste gravide med migræne uden aura får færre eller ingen anfald under graviditeten. Farmakologisk behandling bør undgås om muligt. [DliActiveSubstance;6172;Propanolol] kan bruges, men bør seponeres mindst 4 uger før forventet termin på grund af den kardielle effekt på fosteret/spædbarnet</li> </ul> </li> <li>Amning <ul> <li>Her gælder samme forhold som hos gravide</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienter med anfald som ikke responderer på akut anfaldsbehandling</li> <li>Patienter med hyppige anfald som ikke responderer på forebyggende behandling</li> <li>Tvivl om diagnosen migræne uden aura er korrekt</li> <li>Debutalder af migræne uden aura over 40 år</li> <li>Nyopstået hovedpine hos person med kræft eller HIV </li> <li>Forekomst af advarselstegn <ul> <li>Pludselig voldsom hovedpine</li> <li>Hovedpine som forværres over uger</li> <li>Hovedpine som ledsages af fokale neurologiske udfald </li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Anfaldsfrekvens</li> <li>Medicinforbrug</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>De fleste får færre anfald med alderen </li> <li>Anfaldenes sværhedsgrad bliver ofte mindre udtalt med alderen. Dette er formentlig en kombination af, at man bliver bedre til at håndtere anfaldet, og at anfaldene i sig selv bliver mildere</li> <li>Menopause er ingen garanti for, at migræne uden aura ophører</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=768CA81E00FB469AA12B9FD089A9D4E3&_z=z">Medicinoverforbrugs hovedpine</a></li> <li>Status migrænosus anfald af mere end 72 timers varighed</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Migræne uden aura bliver ofte mindre udtalt med alderen</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a title="Russell MB, Iselius L, Olesen J, Inheritance of migraine investigated by complex segregation analysis. Hum Genet 1995;96: 726-30" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Russell MB, Iselius L, Olesen J|Inheritance of migraine investigated by complex segregation analysis|Hum Genet|1995|96|726-30" data-value="Russell MB, Iselius L, Olesen J, Inheritance of migraine investigated by complex segregation analysis. Hum Genet 1995;96: 726-30" data-type="journal-reference">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Russell MB, Olesen J, Increased familial risk and evidence of genetic factor in migraine. BMJ 1995;311: 541-4" data-value-piped="Russell MB, Olesen J|Increased familial risk and evidence of genetic factor in migraine.|BMJ|1995|311|541-4|7663209" data-url="reference-link" data-pubmedid="7663209" title="Russell MB, Olesen J, Increased familial risk and evidence of genetic factor in migraine. BMJ 1995;311: 541-4">4</a><sup>,</sup><a title="Gervil M, Ulrich V, Kyvik KO, Olesen J, Russell MB, Migraine without aura: a population-based twin study. Ann Neurol 1999;46: 606-11" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Gervil M, Ulrich V, Kyvik KO, Olesen J, Russell MB|Migraine without aura: a population-based twin study|Ann Neurol|1999|46|606-11" data-value="Gervil M, Ulrich V, Kyvik KO, Olesen J, Russell MB, Migraine without aura: a population-based twin study. Ann Neurol 1999;46: 606-11" data-type="journal-reference">5</a><sup>,</sup><a title="Anttila V, Winsvold BS, Gormley P et al, Genome-wide meta-analysis identifies new susceptibility loci for migraine. Nat Genet 2013;45: 912-7" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Anttila V, Winsvold BS, Gormley P et al|Genome-wide meta-analysis identifies new susceptibility loci for migraine|Nat Genet|2013|45|912-7" data-value="Anttila V, Winsvold BS, Gormley P et al, Genome-wide meta-analysis identifies new susceptibility loci for migraine. Nat Genet 2013;45: 912-7" data-type="journal-reference">6</a><sup>,</sup><a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318362" data-type="other-reference" data-value="Migræne. Pro.medicin.dk" data-url="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318362" title="Migræne. Pro.medicin.dk">7</a><sup>,</sup><a href="https://dhos.dk/wp-content/uploads/2020/05/Referenceprogram2020.pdf" data-type="other-reference" data-value="Diagnostik og behandling af hovedpinesygdomme og ansigtssmerter. Referenceprogram. Dansk Hovedpine Selskab. 2010" data-url="https://dhos.dk/wp-content/uploads/2020/05/Referenceprogram2020.pdf" title="Diagnostik og behandling af hovedpinesygdomme og ansigtssmerter. Referenceprogram. Dansk Hovedpine Selskab. 2010">8</a>, </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Migræne uden aura er en anfaldsvis hovedpinelidelse, som er defineret efter den Internationale Klassifikation for Hovedpine Sygdomme, revideret i 2013</li> </ul> <h3>Følgende diagnostiske kriterier skal være opfyldt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2018;33: 629-808" data-value-piped="Headache Classification Committee of the International Headache Society|The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition |Cephalalgia|2018|33|629-808|" data-url="reference-link" title="Headache Classification Committee of the International Headache Society, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition . Cephalalgia 2018;33: 629-808">1</a></h3> <ul> <li>A. Fem anfald som opfylder kriterierne i punkt B-D</li> <li>B. Hovedpineanfaldet varer 4-72 timer (ubehandlet eller behandlet uden succes)</li> <li>C. Hovedpine har mindst to af følgende fire karakteristika: <ol> <li>Halvsidig lokalisation</li> <li>Pulserende kvalitet</li> <li>Moderat eller svær intensitet</li> <li>Forværring ved fysisk aktivitet (gang eller trappegang)</li> </ol> </li> <li>D. I forbindelse med hovedpine mindst en af følgende: <ol> <li>Kvalme og/eller opkastning</li> <li>Lysoverfølsom og lydoverfølsom</li> </ol> </li> <li>E. Hovedpinen kan ikke bedre forklares af anden hovedpinediagnose </li> </ul> <h4>Forekomst</h4> <ul> <li>Prævalens af migræne uden aura er 20 % hos kvinder og 10 % hos mænd</li> <li>Før puberteten er migræne uden aura lige hyppig hos drenge og piger. Efter pubertet har kvinder migræne uden aura dobbelt så hyppigt som mænd</li> <li>Debutalder er før 40 års alderen</li> </ul> <h3>Ætiologi</h3> <ul> <li>Migræne uden aura er arvelig </li> <li>Førstegradsslægtninge (forældre, søskende og børn) har sammenlignet med befolkningen 2 gange øget risiko for at få migræne uden aura</li> <li>Analyser af arvegang tyder på multifaktoriel arvegang, hvor både genetiske og miljømæssige faktorer er af betydning</li> <li>Monozygote tvillingepar er signifikant hyppigere concordante for migræne uden aura end dizygote tvillingepar (28 % vs. 18 %)</li> <li>Siden monozygote tvillingepar ikke er 100 % concordante for migræne uden aura, er miljøfaktorer også af betydning</li> <li>De miljømæssige faktorer er ikke fælles men specifikke for den enkelte</li> <li>Genome-wide associations studier har identificeret flere mulige loci med øget risiko for migræne uden aura, men betydningen af fundene er endnu ikke klarlagt</li> </ul> <h3>Patogenese</h3> <ul> <li>Det er endnu ikke klarlagt, hvad det er som initierer et migræne uden aura anfald</li> <li>Smerter fra migræne uden aura kommer formentlig fra nervefibre, som ligger rundt om de cerebrale arterier</li> <li>Blodgennemstrømning i hjernen er normal både før og efter anfald af migræne uden aura</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/231060">Triptaner</a>, som er effektiv medicin mod migræne uden aura, giver kontraktion af cerebrale arterier</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Arvelighed</li> <li>En lang række faktorer bliver tilskrevet at kunne udløse migræne uden aura, men der savnes generelt videnskabelig dokumentation for dette. Eksempelvis nævnes chokolade, rødvin og en lang række andre forhold at kunne udløse et anfald af migræne uden aura, men den samme person kan på andre tidspunkter både spise chokolade og drikke et glas rødvin, uden at det udløser et anfald af migræne uden aura</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p> [ICPC]</p> <h3> ICD-10</h3> <p> [ICD10]</p> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Grundig information om sygdommens godartede natur</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F5ED13297ED4D9DB6055F484323B79A&_z=z">Migræne med aura</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=690982F088944B0F8FA789059C7B8610&_z=z">Migræne uden aura</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1EE79F827ABA44EF9EFC9AE7590A0D85&_z=z">Menstruel migræne</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0515249AAE3A4052BBF3035ED1E6899B&_z=z">Kronisk migræne</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=10968B2F7DEC4DBBA2216533C3A11B5F&_z=z">Familiær hemiplegisk migræne</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=70E14D9A9A594D62B02E7CFCA7C46016&_z=z">Medikamentel overforbrugs hovedpine</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=55F0C8EB77C3412292088FBC8935D062&_z=z">Klyngehovedpine</a></li> <li>Find yderligere information hos <a rel="noopener noreferrer" href="https://videnomhovedpine.dk/" target="_blank">Nationalt Videnscenter for Hovedpine</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li> <a href="http://www.hovedpineforeningen.dk/">Migræne og Hovedpineforeningen</a></li> <li> <a rel="noopener noreferrer" href="http://www.migraeniker.dk/" target="_blank">Migræne Danmark</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href=" https://dhos.dk/wp-content/uploads/2020/05/Referenceprogram2020.pdf" target="_blank">Dansk Hovedpine Selskab - Referenceprogram - Diagnostik og behandling af hovedpinesygdomme og ansigtssmerter - 2020</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href=" https://neuro.dk/wordpress/nnbv/migraene-behandling/" target="_blank">Dansk Neurologisk Selskab - Migrænebehandling - 2020</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href=" https://ichd-3.org/wp-content/uploads/2018/01/The-International-Classification-of-Headache-Disorders-3rd-Edition-2018.pdf" target="_blank">Cephalalgia - The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition - 2018</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2019/Primaer-hjernekraeft/Pakkeforloeb-for-primaer-hjernekraeft.ashx?sc_lang=da&hash=FA06B4B8109FC5F7942E147A8C25A0C3" target="_blank">Sundhedsstyrelsen - Pakkeforløb for primær hjernekræft - 2019</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Migræne uden aura diagnosticeres på baggrund af mindst fem hovedpineanfald med varighed 4-72 timer og mindst to symptomer i form af <ul> <li>Halvsidig lokalisation</li> <li>Pulserende kvalitet</li> <li>Moderat eller svær intensitet eller forværring ved fysisk aktivitet</li> </ul> </li> <li>Hovedpinen skal være ledsaget af kvalme/opkastning eller lys-/lydoverfølsomhed</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <p><strong> </strong></p> <ul> <li>Anfaldsbehandling <ul> <li>Simple analgetika (paracetamol og/eller NSAID) og evt. antiemetika</li> <li>Ved manglende effekt afprøvning af triptan</li> </ul> </li> <li>Forebyggende farmakologisk behandling <ul> <li>Antihypertensiva; β-blokkere uden egenstimulerende effekt er førstevalgspræparater, alternativt angiotensin-II receptor antagonisten candesartan. Dernæst kan afprøves antiepileptika (topiramat og valproat) eller calcium kanal blokkeren flunarizin</li> <li>Antistoffer mod Calcitonin Gen-Relateret Peptid (CGRP-antistoffer) ved behandlingssvigt på tidligere forebyggende behandlinger med mindst ét antihypertensivum og ét antiepileptikum</li> </ul> </li> </ul> <h3><strong> </strong>Henvisning</h3> <p><strong> </strong></p> <ul> <li>Migræne uden aura kan behandles i almen praksis</li> <li>Ved manglende respons på behandling eller ved mistanke om differentialdiagnoser henvises til neurologisk vurdering</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2496</TextField> <TextField Name="PageTitle">Migræne uden aura</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Migræne uden aura</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-01-23T12:50:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2DD70D3B-CDB1-4DBE-8305-4EB8DA075E0A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">G43.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">N89</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Migræne uden aura er en anfaldsvis hovedpinelidelse, som er defineret efter den Internationale Klassifikation for Hovedpine Sygdomme, som er revideret i 2013.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">migræne, hemikrania, hemikrani, hovedpine</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
34.893 characters