graviditetsrelaterede-baekkensmerter
Portal
/
Laegehaandbogen
/
obstetrik
/
tilstande-og-sygdomme
/
svangerskabsgener
/
graviditetsrelaterede-baekkensmerter
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
aborter
svangerskabsomsorg
svangerskabsgener
hyperemesis-gravidarum
plukkeveer
urinvejsinfektion-og-asymptomatisk-bakteriuri-hos-gravide
graviditetsrelaterede-baekkensmerter
hudlidelser-almindelige-i-graviditeten
risikofaktorer-i-svangerskabet
komplikationer-i-svangerskabet
foedsel
efter-foedsel
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{3AE35EE2-E796-4208-84D8-D0EEA4FC46D5}" Name="graviditetsrelaterede-baekkensmerter" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{31234D50-9709-4123-8C85-7E9BD69A7B23}" SortOrder="500" PublishDate="2009-03-25T11:56:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3AE35EE2-E796-4208-84D8-D0EEA4FC46D5%7D&ed=FIELD31045958294&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045958352&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819" data-value-piped="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B|European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.|Eur Spine J|2008|17|794-819|18259783" data-url="reference-link" data-pubmedid="18259783" title="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www-uptodate-com.ez-rmu.statsbiblioteket.dk/contents/maternal-adaptations-to-pregnancy-musculoskeletal-changes-and-pain?search=pelvic%20pain%20in%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=2" data-type="other-reference" data-value="Bermas BL. Maternal adaptations to pregnancy: Musculoskeletal changes and pain. UpToDate 2024" data-url="https://www-uptodate-com.ez-rmu.statsbiblioteket.dk/contents/maternal-adaptations-to-pregnancy-musculoskeletal-changes-and-pain?search=pelvic%20pain%20in%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=2" title="Bermas BL. Maternal adaptations to pregnancy: Musculoskeletal changes and pain. UpToDate 2024"><sup>2</sup></a></h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede suppleret med smerteudløsning ved provokationstests (f.eks. Patrick's Faber, modificeret Trendelenburg)</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Belastningssmerter i bækkenområdet</li> <li>Smerter ved gang</li> <li>Smerter ved stillingsændringer, som for eksempel at dreje sig i sengen, rejse sig fra en stol o.l.</li> <li>Smerter ved rotationsbelastning i bækkenet, som trappegang, stige ud af bil o.l.</li> <li>Smerterne er oftest lokaliseret til sakroiliacaleddene og symfyseområdet med udstråling til lysken og underekstremiteterne</li> <li>Ofte forværres symptomerne i løbet af dagen</li> <li>Optræder hyppigst første gang i 5.- 8. svangerskabsmåned <ul> <li>Smerterne debuterer for mange tidligere og tidligere for hver ny graviditet. Smerterne kan hos nogle få debutere i 1. trimester</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>"Vraltende", forsigtig eller usikker gang</li> <li>Som regel udløses smerterne ved tryk lige lateralt for symfysen. Tilsvarende smerter udløses ved at presse mod sakroiliacaleddene</li> <li>Smerter ved rotation af columna eller kraftig foroverbøjning </li> <li>Bækkenledstest er ofte uspecifikke</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3AE35EE2-E796-4208-84D8-D0EEA4FC46D5%7D&ed=FIELD31045958294&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045958352&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819" data-value-piped="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B|European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.|Eur Spine J|2008|17|794-819|18259783" data-url="reference-link" data-pubmedid="18259783" title="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Røntgen, CT, diagnostiske blokader og scintigrafi anbefales ikke, mens MR og smertetegning kan være relevant ved behov for at differentiere mod sakroileit og tumor</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Hofteledslidelse</li> <li>Muskelsmerter i sæde- og hofteregion</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2B3022F9A5604E188E7E032EDBB010FC&_z=z">Morbus Bechterew</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=BA77007FD5454D78BF5B5701D82C0135&_z=z">Lumbal rodaffektion</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Forebygge permanente forandringer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Bevægelsen i de aktuelle led bør minimeres for at reducere generne. Dette gælder især abduktion i hofteleddene</li> <li>Kvinden bør derfor holde sig mere i ro end ellers og undgå aktivitet, der udløser smerter. Samtidig vil øvelser, der styrker bækkenmuskulaturen, være hensigtsmæssige</li> </ul> <h4>Europæiske retningslinjer vedr. fysioterapeut-behandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3AE35EE2-E796-4208-84D8-D0EEA4FC46D5%7D&ed=FIELD31045958359&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045958417&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819" data-value-piped="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B|European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.|Eur Spine J|2008|17|794-819|18259783" data-url="reference-link" data-pubmedid="18259783" title="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819"><sup>1</sup></a></h4> <ul> <li>Gravide <ul> <li>Behovet for behandling af gravide bør vurderes på individuel basis</li> <li>Dette gælder både vandgymnastik, akupunktur og øvelser</li> <li>Specialpuder, elektroterapi og massage alene anbefales ikke</li> <li>Rådgivning/information i grupper (skole) anbefales</li> </ul> </li> <li>Efter fødsel <ul> <li>Fysioterapi med specifikt stabiliserende øvelser kendt fra moderne rygtræning anbefales, evt. suppleret med bækkenbælte i perioder hos dårlige patienter</li> <li>Manipulation og kirurgi efter fødslen anbefales ikke. Der foreligger begrænset forskning på området, og anbefalingen synes derfor at være baseret på sparsom dokumentation</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mindre udtalte gener informeres kvinden om, at tilstanden er godartet og med stor sandsynlighed forsvinder kort efter fødslen. Der gives råd om hensigtsmæssig adfærd</li> <li>Ved svære symptomer med funktionsindskrænkning henvises til udredning og behandling ved fysioterapeut</li> <li>Hvis diagnosen er uklar, henvises til nærmere udredning evt. med MR</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ro</li> <li>Undgå aktiviteter, som øger generne <ul> <li>Vrid i bækkenet</li> <li>Asymmetriske bevægelser</li> <li>Store skridt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6381;Paracetamol] p.n. kan evt. anvendes ved særligt stærke smerter. NSAID præparater bør undgås pga. risiko for negativ påvirkning af fosteret</li> </ul> <h3>Anden behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vermani E, Mittal R, Weeks A, Pelvic girdle pain and low back pain in pregnancy: a review. Pain Pract 2010;10: 60-71" data-value-piped="Vermani E, Mittal R, Weeks A|Pelvic girdle pain and low back pain in pregnancy: a review.|Pain Pract|2010|10|60-71|19863747" data-url="reference-link" data-pubmedid="19863747" title="Vermani E, Mittal R, Weeks A, Pelvic girdle pain and low back pain in pregnancy: a review. Pain Pract 2010;10: 60-71"><sup>3</sup></a></h3> <ul> <li>Fysioterapi <ul> <li>Har ifølge to systematiske oversigtsartikler en mulig positiv effekt</li> </ul> </li> <li>Fysioterapi med specifikt stabiliserende øvelser for bækkenet <ul> <li>Træningen aktiverer de dybe mavemuskler og muskelslyngerne på for- og bagsiden af kroppen og stabiliserer derved bækkenet og den nederste del af ryggen</li> <li>En svensk doktorafhandling bekræfter, at denne type behandling har effekt</li> </ul> </li> <li>Vandgymnastik <ul> <li>Synes at reducere rygsmerter</li> </ul> </li> <li>Akupunktur <ul> <li>Flere undersøgelser har fundet, at akupunktur kan reducere bækkensmerter hos gravide kvinder <ul> <li>Behandlingen blev givet over 6 uger</li> <li>Både akupunktur og stabiliserende øvelser var mere effektive end standardbehandling</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Andre behandlingsformer har været benyttet, men med usikker effekt <ul> <li>Komprimerende bælte eller korset, som klemmer hoftekammene sammen</li> <li>Fysioterapi med bl.a. isometriske øvelser og plastring</li> <li>Varmbads terapi ved fysioterapeut</li> </ul> </li> <li>Langvarig brug af krykker bør undgås. Dette kan over tid svække ryg- og bækkenmuskulaturen, som senere kan forstærke smerterne og give langvarige symptomer</li> <li>Fraværsmelding kan være indiceret</li> <li>Tilrettelægning eller omplacering på arbejdspladsen bør vurderes</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3AE35EE2-E796-4208-84D8-D0EEA4FC46D5%7D&ed=FIELD31045958359&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045958417&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12" data-value-piped="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM|[Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].|Ugeskr Laeger|2000|162|4808-12|10994379" data-url="reference-link" data-pubmedid="10994379" title="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12"><sup>4</sup></a></h3> <ul> <li>Regelmæssig fysisk aktivitet før og under graviditeten kan sandsynligvis forebygge nogle gener</li> <li>Ved ny graviditet bør man sørge for aflastning, da dette sandsynligvis begrænser generne</li> <li>Specifik træning af muskulaturen i bækken/underliv er sandsynligvis af stor betydning for at blive vedvarende gener kvit efter fødsel og for at forebygge gener i senere graviditeter</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvisning til fysioterapeut ved alvorlige bækkensmerter</li> <li>Ved alvorlige gener bør man overveje henvisning til fødeafdelingen før fødslen mhp. vurdering af og information omkring fødslen <ul> <li>Vaginal fødsel anbefales, medmindre der foreligger anden indikation for forløsning ved sectio</li> </ul> </li> <li>Hvis smerterne persisterer 2 måneder postpartum, bør kvinden blive henvist for at udelukke andre årsager til symptomerne</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Hvis symptomerne persisterer i forbindelse med undersøgelsen 8 uger efter fødslen, bør kvinden udredes for anden årsag end graviditetsudløste smerter </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3AE35EE2-E796-4208-84D8-D0EEA4FC46D5%7D&ed=FIELD31045958692&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045958769&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12" data-value-piped="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM|[Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].|Ugeskr Laeger|2000|162|4808-12|10994379" data-url="reference-link" data-pubmedid="10994379" title="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12"><sup>4</sup></a></h3> <ul> <li>Er den hyppigste årsag til syge- eller fraværsmelding i graviditeten <ul> <li>Fører til sygemelding i 20-40 % af tilfældene</li> </ul> </li> <li>Hos de fleste forsvinder tilstanden lige efter fødslen</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Ved udtalte smerter i graviditeten kan nogle kvinder udvikle kroniske ryg- og bækkensmerter</li> </ul> <h3>Prognose<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3AE35EE2-E796-4208-84D8-D0EEA4FC46D5%7D&ed=FIELD31045958692&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045958769&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12" data-value-piped="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM|[Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].|Ugeskr Laeger|2000|162|4808-12|10994379" data-url="reference-link" data-pubmedid="10994379" title="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV, Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update. BMC Med 2011;9: 15" data-value-piped="Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV|Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update.|BMC Med|2011|9|15|21324134" data-url="reference-link" data-pubmedid="21324134" title="Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV, Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update. BMC Med 2011;9: 15"><sup>5</sup></a></h3> <ul> <li>I de fleste tilfælde forsvinder generne efter fødslen</li> <li>Nogle udvikler kroniske gener <ul> <li>Prævalensen to, seks og tolv måneder postpartum var henholdsvis 5 %, 4 % og 2 % i et dansk materiale</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12" data-value-piped="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM|[Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].|Ugeskr Laeger|2000|162|4808-12|10994379" data-url="reference-link" data-pubmedid="10994379" title="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819" data-value-piped="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B|European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.|Eur Spine J|2008|17|794-819|18259783" data-url="reference-link" data-pubmedid="18259783" title="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Graviditetsrelaterede bækkensmerter (tidligere bækkenløsning, bækkeninsufficiens)</li> <li>Smerter i bækkenringen lokaliseret til symfysen og/eller sakroiliacaleddene, som opstår under graviditet eller fødsel </li> <li>Grænsen mellem normale gener og alvorlige bækkengener er ikke entydig, men der er tale om alvorlige bækkensmerter, når generne er så udtalte, at de fører til funktionstab eller behov for behandling </li> <li> Europæiske retningslinjer foreligger<a href="EditorPage.aspx?da=core&id={3AE35EE2-E796-4208-84D8-D0EEA4FC46D5}&ed=FIELD31045958294&vs&la=da&fld={850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C}&so=/sitecore/system/Settings/Html Editor Profiles/Rich Text LHPH&di=0&hdl=H31045958352&us=sitecoreTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819" data-value-piped="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B|European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.|Eur Spine J|2008|17|794-819|18259783" data-url="EditorPage.aspx?da=core&id={3AE35EE2-E796-4208-84D8-D0EEA4FC46D5}&ed=FIELD31045958294&vs&la=da&fld={850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C}&so=/sitecore/system/Settings/Html Editor Profiles/Rich Text LHPH&di=0&hdl=H31045958352&us=sitecoreTins&mo&pe=0&fbd=1" title="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12" data-value-piped="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM|[Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].|Ugeskr Laeger|2000|162|4808-12|10994379" data-url="reference-link" data-pubmedid="10994379" title="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vermani E, Mittal R, Weeks A, Pelvic girdle pain and low back pain in pregnancy: a review. Pain Pract 2010;10: 60-71" data-value-piped="Vermani E, Mittal R, Weeks A|Pelvic girdle pain and low back pain in pregnancy: a review.|Pain Pract|2010|10|60-71|19863747" data-url="reference-link" data-pubmedid="19863747" title="Vermani E, Mittal R, Weeks A, Pelvic girdle pain and low back pain in pregnancy: a review. Pain Pract 2010;10: 60-71"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV, Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update. BMC Med 2011;9: 15" data-value-piped="Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV|Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update.|BMC Med|2011|9|15|21324134" data-url="reference-link" data-pubmedid="21324134" title="Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV, Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update. BMC Med 2011;9: 15"><sup>5</sup></a></h3> <ul> <li>Incidensen i graviditet: <ul> <li>Afhænger af den anvendte definition </li> <li>I en prospektiv dansk undersøgelse var incidensen 16 %</li> <li>Efter fødslen falder forekomsten til ca. 7 % </li> </ul> </li> <li>Prævalens: <ul> <li>Prævalensen angives meget varierende - fra få procent til 90 %, hvilket illustrerer problemet med definition, identifikation og klassifikation af tilstanden </li> <li>I en norsk undersøgelse angav næsten halvdelen af gravide kvinder, at de havde haft smerter i et eller flere led under sidste graviditet</li> </ul> </li> <li>Konsekvenser: <ul> <li>Omtrent 1/3 af kvinderne rapporterer, at bækkensmerter forstyrrer deres søvn </li> <li>Bækkensmerter er en hyppig årsag til sygemelding under graviditeten </li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S, Dawn Bussey M, Pregnancy-related pelvic girdle pain and its relationship with relaxin levels during pregnancy: a systematic review. Eur Spine J 2012;21: 1769-76" data-value-piped="Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S, Dawn Bussey M|Pregnancy-related pelvic girdle pain and its relationship with relaxin levels during pregnancy: a systematic review.|Eur Spine J|2012|21|1769-76|22310881" data-url="reference-link" data-pubmedid="22310881" title="Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S, Dawn Bussey M, Pregnancy-related pelvic girdle pain and its relationship with relaxin levels during pregnancy: a systematic review. Eur Spine J 2012;21: 1769-76"><sup>6</sup></a></h3> <ul> <li>Årsagerne til tilstanden er ikke fastlagt men skyldes formentlig flere faktorer. Der er flere teorier om en grundlæggende årsag <ul> <li>Progesteron, eller et prokollagen, som produceres tidligt i graviditeten, er foreslået som mulige årsager </li> <li>Hormonet relaxin har været mistænkt for at spille en rolle - men evidensen er sparsom</li> </ul> </li> <li>Ledbåndene i symfysen og sakroiliacaleddene bliver mere slappe, formentlig på grund af den hormonelle påvirkning og mekaniske forhold </li> <li>Ultralyd viser, at der er en sammenhæng mellem bredden af symphysis pubis og smerter på stedet, uafhængigt af koncentrationerne af serum-relaxin</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12" data-value-piped="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM|[Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].|Ugeskr Laeger|2000|162|4808-12|10994379" data-url="reference-link" data-pubmedid="10994379" title="Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M, Hansen TM, [Pregnancy associated pelvic pain. I: Prevalence and risk factors].. Ugeskr Laeger 2000;162: 4808-12"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819" data-value-piped="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B|European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.|Eur Spine J|2008|17|794-819|18259783" data-url="reference-link" data-pubmedid="18259783" title="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV, Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update. BMC Med 2011;9: 15" data-value-piped="Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV|Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update.|BMC Med|2011|9|15|21324134" data-url="reference-link" data-pubmedid="21324134" title="Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV, Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update. BMC Med 2011;9: 15"><sup>5</sup></a></h3> <ul> <li>Bækkensmerter under tidligere graviditet <ul> <li>Recidivfrekvensen i påfølgende graviditeter er angivet i området 41-77 %</li> </ul> </li> <li>Lænderygsmerter før graviditet</li> <li>Rygsmerter før graviditet</li> <li>Hypermobilitet</li> <li>Arbejde i fysisk belastende stillinger</li> <li>Dårlig fysisk form før graviditet </li> <li>Overvægt</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Graviditetsrelaterede bækkensmerter er en ufarlig tilstand, som i de fleste tilfælde forsvinder efter fødslen</li> <li>Jævn belastning af begge ben er vigtigt. Stå med vægten jævnt fordelt og lidt afstand mellem benene. Gå med korte skridt</li> <li>Læg en pude mellem lår, knæ og lægge, og en flad pude i ryggen, når du ligger ned</li> <li>Når du skal vende dig i sengen, bør du knibe sammen i bækkenbunden og vende dig rundt efter armene med slappe ben</li> <li>Det er uhensigtsmæssigt at sidde med krydsede ben</li> <li>Når du løfter på noget, bør vægten fordeles på begge arme - rygsæk anbefales</li> <li>Fysisk aktivitet bør holdes indenfor smertegrænsen</li> <li>Aflastning og muligheder for hvile er vigtigt</li> </ul> <h3>Link til patientinformation?</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C158727B2557435B9197C3650FBB7E6B&_z=z">Information om bækkenløsning</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="http://www.baekkensmerter.dk/" target="_blank">Bækkensmerter.dk</a> - netværk for kvinder med bækkensmerter</li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819" data-value-piped="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B|European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.|Eur Spine J|2008|17|794-819|18259783" data-url="reference-link" data-pubmedid="18259783" title="Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B, European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.. Eur Spine J 2008;17: 794-819"><sup>1</sup></a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Anamnese med smerter i bækkenområdet opstået under graviditet typisk i 5.-8. måned</li> <li>Smerteforværring ved stillingsskift, asymmetriske bevægelser</li> <li>Smerteudløsning ved palpation af bækkenets led og ved provokationstests af sacroiliacaled (f.eks. Patrick's Faber, modificeret Trendelenburg)</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Råd til kvinden om at undgå aktiviteter, som øger generne: Vrid i bækkenet, asymmetriske bevægelser, store skridt</li> <li>Fysioterapi med specifikt stabiliserende øvelser for bækkenet</li> <li>Bevægelse i vand</li> <li>Akupunktur </li> <li>Evt. arbejdsmæssig omplacering, fraværsmelding</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved svære symptomer og funktionsindskrænkning henvises den gravide til vurdering og behandling ved fysioterapeut</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2680</TextField> <TextField Name="PageTitle">Graviditetsrelaterede bækkensmerter</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Graviditetsrelaterede bækkensmerter</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-02T12:09:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B1A66516-A268-4F2A-A6EC-963B41096B9D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">O267</TextField> <TextField Name="ICPC2">W29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Bækkenløsning er svangerskabsrelaterede bækkensmerter. Smerterne i bækkenringen lokaliseret til symfysen eller sakroiliacaleddene opstår under graviditet eller fødsel. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Bækkenløsning, bækkenledssyndrom, Rygsmerter, smerter i bækken, symfyseløsning, bækkesmerter, </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.711 characters