keratitis-herpes-simplex
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
tilstande-og-sygdomme
/
hornhinden
/
keratitis-herpes-simplex
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
boerneoftalmologi
corpus-vitreum
glaucom
hornhinden
abrasio-corneae
erosio-recidivans
keratitis-herpes-simplex
keratoconjunctivitis-sicca
keratoconus
keratokonjunktivitis-photoelectrica
zoster-ophthalmicus
linsen
nethinden
neurooftalmologi
refraktionsanomalier
regnbuehinden
synsnerven
ydre-oeje
oejencancer
oejenkomplikationer-ved-andre-sygdomme
oejentraumer
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C49E17D9-C4B0-4B98-93D4-26EAE59FA2DC}" Name="keratitis-herpes-simplex" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{75C17D35-53EA-470B-AB3A-AEDF139CAA75}" SortOrder="300" PublishDate="2009-04-26T12:12:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typiske dendritiske eller geografiske ulcera på cornea</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Hyppigst ensidig</li> <li>Smerter, men disse kan være beskedne på grund af nedsat corneasensitivitet</li> <li>Lysskyhed</li> <li>Tåreflåd</li> <li>Blefarospasme</li> <li>Visus påvirkes, hvis læsionen ligger centralt</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Nedsat corneasensibilitet</li> <li>Karakteristisk grenformet mønster af de corneale elementer ved keratitis dendritica</li> <li>Uigennemsigtig skiveformet område i hornhindens stroma ved keratitis disciformis <ul> <li>Ofte ledsaget af forreste iridocyklitis</li> <li>Der kan også forekomme hypopyon eller sekundær infektion med bakterier eller svampe</li> </ul> </li> <li>Ofte nedsat syn</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;7682;Fluorescein] farvning med dendriticategning gør det muligt at fremstille keratiten</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Evt. prøve til diagnostik af tilstanden med PCR</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre keratiter</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Standse virusreplikationen i hornhinden</li> <li>Dæmpe inflammationen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Den initiale behandling består i lokal behandling med [DliActiveSubstance;5024;aciclovir]</li> <li>Kortikosteroider reducerer den inflammatoriske proces, men øger tendensen til virusreplikation og kan føre til perforation</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/275010">Kortikosteroider</a> til behandling af herpes infektion i og omkring øjet skal bruges i et samarbejde med øjenlæge </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvise ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Henvende sig ved smerter, synssløring og rødt øje</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling </h3> <h4>Keratitis dendritica - epitelial keratitis</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5024;Aciclovir øjensalve]</li> <li>Andre tiltag, der kan blive aktuelle <ul> <li>Atropin øjendråber, for at forebygge komplikationer til iridocyklitis</li> <li>[DliActiveSubstance;5210;Chloramphenicol] øjendråber, for at forebygge bakteriel superinfektion</li> </ul> </li> </ul> <h4>Keratitis disciformis - stromal keratitis</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5024;Aciclovir øjensalve]<br> <ul> <li>Et studie har vist at tillæg af lokal kortikosteroid kan reducere progressionen og forkortede varigheden af tilstanden sammenlignet med placebo<a title="Wilhelmus KR, Gee L, Hauck WW, et al, Herpetic Eye Disease Study. A controlled trial of topical corticosteroids for herpes simplex stromal keratitis. Ophthalmology 1994;101: 1883-96" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC49E17D9-C4B0-4B98-93D4-26EAE59FA2DC%7D&ed=FIELD1273512693&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1273512752&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Wilhelmus KR, Gee L, Hauck WW, et al|Herpetic Eye Disease Study. A controlled trial of topical corticosteroids for herpes simplex stromal keratitis|Ophthalmology|1994|101|1883-96" data-value="Wilhelmus KR, Gee L, Hauck WW, et al, Herpetic Eye Disease Study. A controlled trial of topical corticosteroids for herpes simplex stromal keratitis. Ophthalmology 1994;101: 1883-96" data-type="journal-reference">7</a></li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/275010">Kortikosteroid</a> <ul> <li>Gives sammen med anden medicinsk behandling, forudsat at der iværksættes hyppig kontrol hos øjenlæge</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Keratoplastik/corneatransplantation ved store ardannelser/synsreduktion</li> <li>Transplantation er først aktuel efter, at herpesinfektionen har været inaktiv i flere måneder</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5009;Aciclovir peroralt] <ul> <li>Patienter med mindst én tidligere episode med epitelial eller stromal keratitis behandlet med peroralt aciclovir havde færre recidiver efter 1 år sammenlignet med placebo. Dog var risikoen for stromal keratitis ikke reduceret hos patienter, der ikke havde haft stromal keratitis tidligere</li> <li>Kortvarig behandling (uger) har ingen forebyggende effekt</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om keratitis skal der altid henvises til øjenlæge</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Opfølgning hos øjenlæge</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Varer længere end f.eks. herpes labialis på grund af dårlig vaskularisering af hornhinden</li> <li>Ved overfladisk keratitis <ul> <li>Spontan heling hos immunologisk raske sker i løbet af 1-2 uger</li> <li>Ved svækket immunforsvar kan forløbet blive langvarigt og giver udtalte skader på hornhinden</li> </ul> </li> <li>Ved stromal keratitis <ul> <li>Indebærer højere risiko for ardannelse og tab af syn, evt. også iritis</li> </ul> </li> <li>Efter afløbet primærinfektion bliver virus liggende latent i trigeminus ganglionet</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Recidiv <ul> <li>Risikoen øges med antallet af tidligere episoder, både for den epiteliale og den stromale form</li> </ul> </li> <li>Nedsat syn, blindhed <ul> <li>Vedvarende uklar cornea, udvikling af corneal blindhed</li> </ul> </li> <li>Stromal keratitis eller iritis <ul> <li>Forekommer hos ca. 25 % af de patienter, som tidligere har haft en epitelial keratitis</li> <li>Stromal keratitis kan give arvæv, vævsdestruktion, neovaskularisation, glaukom og vedvarende epiteliale defekter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>I løbet af 2 år vil en ud af tre patienter have fået recidiv</li> <li>Kan give corneale ulcerationer og corneal blindhed</li> <li>Overfladisk keratitis <ul> <li>Heler spontant hos de fleste patienter</li> </ul> </li> <li>Diskiform (stromal) keratitis <ul> <li>Heler almindeligvis af sig selv, men dette kan tage uger til måneder</li> <li>Enkelte patienter udvikler varigt nedsat syn, evt. blindhed</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition </h3> <ul> <li>Okulær herpes simplex </li> <li>Keratoconjunktivitis forårsaget af herpes simplex virus (HSV), forekommer som neonatal, primær eller recidiverende sygdom </li> <li>Øjenmanifestationer ved HSV er varierende og inkluderer blefaritis, conjunktivitis, corneale komplikationer, iritis og retinitis </li> <li>Overfladisk form <ul> <li>Den hyppigste form - keratitis dendritica eller epitelial keratitis</li> </ul> </li> <li>Dybereliggende form <ul> <li>I nogle tilfælde breder betændelsen sig i dybden i cornea - keratitis disciformis (stromal keratitis) </li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Den hyppigste form for keratitis </li> <li>Den hyppigste årsag til corneal blindhed i den vestlige verden</li> <li>Incidens <ul> <li>Incidensen af primær okulær herpes var i et studie 8,4 per 100.000, og incidensen af alle tilfælde med okulær herpes (både nye og recidiverende) var 20,7 per 100.000</li> </ul> </li> <li>Alder <ul> <li>Infektion med HSV sker almindeligvis i ung alder. Ved 30 års alderen er der påvist antistoffer hos <ul> <li>50 % af personer med høj socioøkonomisk status </li> <li>80 % af personer med lav socioøkonomisk status</li> </ul> </li> <li>Men kun 20-25 % af disse har okulære eller cutane manifestationer af infektionen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Herpes simplex virus type I (HSV-1) <ul> <li>Sandsynligvis er det undertyper med forskellig virulens, som har betydning for sygdomsforløbet </li> <li>Af og til kan tilstanden skyldes HSV-2</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Epiteliel keratitis skyldes en produktiv, lytisk virusinfektion i de corneale epitelceller </li> <li>Andre okulære manifestationer af HSV inkluderer blefaritis, conjunktivitis, uveitis og retinitis </li> <li>Samme immunologiske og patofysiologiske mekanismer virker her som ved <a href="~/link.aspx?_id=CA4310BFA8E14B66A2063549060155E1&_z=z">herpes labialis</a> </li> <li>Epitelial keratitis <ul> <li>Er en inflammation i hornhindens overfladiske lag</li> </ul> </li> <li>Stromal keratitis <ul> <li>Er en inflammation i hornhindens midterste stromale lag </li> <li>Stromal keratitis og iritis antages at skyldes en kombination af virusinfektion og immunologiske mekanismer </li> <li>Stromal keratit er en risikofaktor for recidiv, relativ risiko 10,0<a title="Herpetic Eye Disease Study Group, Predictors of recurrent herpes simplex virus keratitis. Cornea 2001;20: 123-8" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Herpetic Eye Disease Study Group|Predictors of recurrent herpes simplex virus keratitis|Cornea|2001|20|123-8" data-value="Herpetic Eye Disease Study Group, Predictors of recurrent herpes simplex virus keratitis. Cornea 2001;20: 123-8" data-type="journal-reference">5</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Dårlig almentilstand </li> <li>Ultraviolet lys </li> <li>Traume </li> <li>Psykisk stress </li> <li>Menstruation </li> <li>Lokal eller systemisk immunosuppression </li> <li>Feber </li> <li>Alder, køn, etnicitet og tidligere ikke-okulær HSV-sygdom er ikke forbundet med øget risiko for recidiv<a title="Herpetic Eye Disease Study Group, Predictors of recurrent herpes simplex virus keratitis. Cornea 2001;20: 123-8" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Herpetic Eye Disease Study Group|Predictors of recurrent herpes simplex virus keratitis|Cornea|2001|20|123-8" data-value="Herpetic Eye Disease Study Group, Predictors of recurrent herpes simplex virus keratitis. Cornea 2001;20: 123-8" data-type="journal-reference">5</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Tidlig kontakt med læge ved recidiv</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C34C53B56B25474B92CA9751E2115C3C&_z=z">Herpes simplex infektion i hornhinden</a> </li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://eyeandear.org.au/wp-content/uploads/2021/11/Herpetic-Corneal-Infections-Clinical-Practice-Guideline1.pdf" target="_blank">Clinical practice guideline:Herpetic Corneal Infections</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F8B0F46EC63F4459B226F14EBEC8D90E&_z=z">Keratitis dendritica - farvet med fluorescein</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=BE98146B111F4E25826A402488429723&_z=z">Akut viral keratokonjunktivitis</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E2CC2108558F49DAB5F3205251D7B80B&_z=z">Øjenillustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=51DDFA022A2D45BDA497AA1E1C6E11B1&_z=z">Øjenillustration, detaljeret</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<a class="docsum-title" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329934/" ref="linksrc=docsum_link&article_id=29329934&ordinalpos=20&page=1" data-ga-category="result_click" data-ga-action="20" data-ga-label="29329934" data-full-article-url="from_term=stromal+herpetic+keratitis&from_sort=date&from_size=200&from_filter=pubt.review&from_pos=20" data-article-id="29329934" style="color: #0071bc; background-color: #ffffff; margin: 0px; line-height: 2.4rem;">Application of our understanding of pathogenesis of <span>herpetic</span> <span>stromal</span> <span>keratitis</span> for novel therapy.</a> <div class="docsum-citation full-citation" style="color: #4d8055; background-color: #ffffff; line-height: 2.4rem;"><span class="docsum-authors full-authors" style="color: #212121;">Rajasagi NK, Rouse BT.</span><span class="docsum-journal-citation full-journal-citation">Microbes Infect. 2018 Oct-Nov;20(9-10):526-530.</span></div> <p class="docsum-citation full-citation" style="color: #4d8055; background-color: #ffffff; line-height: 2.4rem;"><span class="docsum-journal-citation full-journal-citation"> </span></p> <p> <a class="docsum-title" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38303587/" ref="linksrc=docsum_link&article_id=38303587&ordinalpos=2&page=1" data-ga-category="result_click" data-ga-action="2" data-ga-label="38303587" data-full-article-url="from_term=herpes+simplex+keratitis&from_filter=pubt.review&from_sort=date&from_size=200&from_pos=2" data-article-id="38303587" style="color: #0071bc; background-color: #ffffff; margin: 0px; line-height: 2.4rem;">Viral <span>Keratitis</span>, Surgical Intervention in Viral <span>Keratitis</span>, Challenges in Diagnosis and Treatment of Viral <span>Keratitis</span>, HSV, HZV.</a></p> <div class="docsum-citation full-citation" style="color: #4d8055; background-color: #ffffff; line-height: 2.4rem;"><span class="docsum-authors full-authors" style="color: #212121;">Venugopal A, Christy J, Raut V, P P, Patwardhan V, V V, Madkaikar A, P M, Meenakshi R, Ramakrishnan R.</span><span class="docsum-journal-citation full-journal-citation">Semin Ophthalmol. 2024 Feb 1:1-13. doi: 10.1080/08820538.2024.2309533. Online ahead of print.</span><span class="citation-part">PMID: <span class="docsum-pmid">38303587</span></span> <span class="publication-type spaced-citation-item citation-part" style="padding-left: 2.4rem;">Review.</span></div> <p class="docsum-citation full-citation" style="color: #4d8055; background-color: #ffffff; line-height: 2.4rem;"><span class="publication-type spaced-citation-item citation-part" style="padding-left: 2.4rem;"> </span></p> <p class="docsum-citation full-citation" style="color: #4d8055; background-color: #ffffff; line-height: 2.4rem;"><span class="publication-type spaced-citation-item citation-part" style="padding-left: 2.4rem;"> </span></p> <p> </p> <p> </p> <p> </p>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Smerter, lysskyhed, ciliær injektion</li> <li>Farvning af epiteldefekt med fluorescein, i et grenformet (keratitis dendritica) eller mere udbredt (geografisk) mønster</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Øjensalve indeholdende aciclovir</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h3>Seneste væsentlige ændringer</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3629</TextField> <TextField Name="PageTitle">Keratitis, herpes simplex</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Keratitis, herpes simplex</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-30T11:05:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H19, H19.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">F73</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Keratoconjunktivitis forårsaget af herpes simplex virus (HSV), forekommer som neonatal, primær eller recidiverende sygdom. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Herpes, hornhindebetændelse, keratit, keratit herpes simplex, keratitis herpes simplex, Keratitis, herpes simplex</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.349 characters