angulaer-cheilit
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
mundhulen
/
angulaer-cheilit
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
angulaer-cheilit
beh-ets-sygdom
braendende-mund-syndrom
gaersvampeinfektioner-i-mund-og-svaelg
haand-fod-og-mundsygdom
kontaktallergi-i-mundhulen
laebe-ganespalte
mundhulecancer
mundtoerhed
oral-lichen-planus
recidiverende-after
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{9DAB5A85-014F-4770-8434-16036A3DB705}" Name="angulaer-cheilit" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{522F3E3C-8763-479A-9F69-D085FC269DBD}" SortOrder="200" PublishDate="2010-09-17T22:34:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på grundlag af typisk sygehistorie og kliniske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tilstanden er ofte af mild karakter og kan være til stede i længere tid før pt søger læge</li> <li>Præsenterer sig typisk med erythem, smertefuld sprækkedannelse, afskalning, blødning og sårdannelse i mundvigene<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B9DAB5A85-014F-4770-8434-16036A3DB705%7D&ed=FIELD7781870647&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7781870705&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Warnakulasuriya KA, Samaranayake LP, Peiris JS, Angular cheilitis in a group of Sri Lankan adults: a clinical and microbiologic study. J Oral Pathol Med 1991;20: 172-5" data-value-piped="Warnakulasuriya KA, Samaranayake LP, Peiris JS|Angular cheilitis in a group of Sri Lankan adults: a clinical and microbiologic study|J Oral Pathol Med|1991|20|172-5" data-url="reference-link" title="Warnakulasuriya KA, Samaranayake LP, Peiris JS, Angular cheilitis in a group of Sri Lankan adults: a clinical and microbiologic study. J Oral Pathol Med 1991;20: 172-5">1</a></li> <li>De fleste oplever tørre læber og ubehag. De beskriver en brændende fornemmelse, som ofte kan demonstreres, når man trykker på læsionerne</li> <li>Angulær cheilit kan opstå spontant, men udvikler sig hyppigere blandt personer, der bruger tandproteser, personer der ofte skal bruge maske på deres arbejde samt blandt småbørn - særligt hvis de savler og bruger sut</li> <li>Spørg om kosten. Er den lødig? Er der grund til at mistænke jern-, zink- og/eller vitaminmangel?</li> </ul> <h4>Spørgsmål vedrørende anamnese</h4> <ul> <li>Tandstatus. Brug af tandproteser? Tandregulering? Mundhygiejne?</li> <li>Erhverv? Brug af maske?</li> <li>Andre sygdomme? Anæmi? Immunsvigt? Mb Sjøgren? Inflammatoriske tarmsygdomme?</li> <li>Rygning? Brug af tyggetobak</li> <li>Alkoholoverforbrug?</li> <li>Hudsygdomme? <a href="~/link.aspx?_id=2D7EC3FAFEA34D7B9A2F946E07F7C625&_z=z">Atopisk dermatit</a>, <a href="~/link.aspx?_id=01B73EDAEA6749029D805E9C5B9E687E&_z=z">psoriasis</a>, lichen planus</li> <li>Allergiske tilstande? Astma, eksem</li> <li>Medicin?</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Smertefulde sår, fissurer i mundvigene</li> <li>Eventuelt en brændende fornemmelse, som kan demonstreres, når man trykker på læsionerne</li> <li>Tjek også evt. tandproteser, gingiva, slimhinden i mundhulen</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Tjek evt. Hb, s-jern, ferritin, vitamin B12, folinsyre, blodsukker</li> <li>Svamp? <ul> <li>Tag evt. skrabeprøve fra udslættet, brug kalilud 10 % og se efter svamp i mikroskop - knopformet svamp og pseudohyfer</li> <li>Tag evt. også prøver af/fra tandproteser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Hvis læsionerne ikke responderer på behandling, evt. recidiverer hurtigt, eller ser mistænkelige ud, bør patienten henvises til hudlæge, ØNH-læge eller tandlæge</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CA4310BFA8E14B66A2063549060155E1&_z=z">Herpes labialis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0CFD8D20F4E642FCB7DD724CB667DE13&_z=z">Erosiv lichen planu</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Reducere smerte og ubehag</li> <li>Afdække og evt. behandle bagvedliggende sygdom</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>De fleste tilfælde af angulær cheilit har indslag af infektion og skal behandles som sådan med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/1024">lokalt antisvampemiddel</a>, evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318605">antibiotika</a></li> <li>Behandle evt. underliggende vitaminmangel</li> <li>Forsøge at fjerne udløsende årsag</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Anamnese, klinisk undersøgelse, udredning og behandling </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienter, som bruger inhalationssteroider, bør skylle munden efter inhalation for at fjerne evt. steroidrester i munden og således mindske risikoen for infektion<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B9DAB5A85-014F-4770-8434-16036A3DB705%7D&ed=FIELD7781870647&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7781870705&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Lamey PJ, Lewis MA, Oral medicine in practice: angular cheilitis. Br Dent J 1989;167: 15-8" data-value-piped="Lamey PJ, Lewis MA|Oral medicine in practice: angular cheilitis|Br Dent J|1989|167|15-8" data-url="reference-link" title="Lamey PJ, Lewis MA, Oral medicine in practice: angular cheilitis. Br Dent J 1989;167: 15-8">2</a></li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Hvis <em>Candida albicans</em> er involveret <ul> <li>Brug lokalbehandling, fx [DliActiveSubstance;5516;nystatin], [DliActiveSubstance;6037;clotrimazol], [DliActiveSubstance;5833;ketoconazol]</li> <li>Påsmøres de afficerede områder, evt. også overfladen af tandproteserne</li> <li>Foreligger orofaryngeal candidiasis, bør peroral behandling ordineres</li> </ul> </li> <li>Hvis <em>Staph aureus</em> er involveret <ul> <li>Behandle med en kombination af fx [DliActiveSubstance;5917;fucidinsyre + hydrokortison creme] (NB: resistensudvikling)</li> <li>Påsmøres mundvigene, evt. også i næseborene (infektion kan sprede sig derfra)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Ved underliggende hæmatologisk sygdom</h4> <ul> <li>Hos patienter med hæmatologisk sygdom kan korrektion af ernæringssvigt reversere den inflammatoriske proces</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Påse, at tandproteser er godt tilpasset og bliver hygiejnisk rengjort</li> <li>Undgå stoffer, som skaber kontaktallergi</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>God mund- og tandhygiejne er gode forebyggende tiltag</li> <li>Ved vedvarende savlen og læbeslikning som årsag til irritation, er det vigtigt at anvende barrierecreme/salve</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Hvis læsionerne ikke responderer på behandling, evt. recidiverer hurtigt, eller ser mistænkelige ud, bør patienten henvises til hudlæge eller ØNH-læge</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølgning efter 2 uger</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Afhænger af patogenesen, men er ofte meget god</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Sjældent varige følger, men atrofi, arvævsdannelse og misfarvning kan ses i kroniske tilfælde</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <p>Afhænger af patogenesen, men er oftest god.</p> <ul> <li>Candidainfektion responderer godt på <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/1024">antimykotika</a></li> <li>Recidivraten er høj og rapporteres at være helt op på 80 %</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="/EditorPage.aspx?da=core&id=%7B9DAB5A85-014F-4770-8434-16036A3DB705%7D&ed=FIELD5923495278&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5923495362&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stoopler ET, Nadeau C, Sollecito TP, How do I manage a patient with angular cheilitis?. J Can Dent Assoc 2013;79: d68" data-value-piped="Stoopler ET, Nadeau C, Sollecito TP|How do I manage a patient with angular cheilitis?|J Can Dent Assoc|2013|79|d68" data-url="reference-link" title="Stoopler ET, Nadeau C, Sollecito TP, How do I manage a patient with angular cheilitis?. J Can Dent Assoc 2013;79: d68">4</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Cheilitis er læbebetændelse, men denne beskrivelse er begrænset til den del af læberne, der udgør mundvigen </li> <li>Betegnes også angulær stomatit </li> <li>Er en inflammatorisk tilstand, som giver smertefulde læsioner i mundvigene - smerte, erythem og fissurdannelse er typisk </li> <li>Diagnosen er ofte forbundet med stomatit relateret til brug af tandproteser </li> <li>Angulær cheilit kan være et isoleret tidligt tegn på mangelsygdomme, fx anæmi eller B-vitaminmangel, og aftager, når den underliggende sygdom er blevet behandlet </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Er en ganske almindelig tilstand </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Årsagen er kontroversiel</li> <li>Infektiøse årsager <ul> <li>Den hyppigste årsag er infektiøs og inkluderer organismer som <em>Candida albicans</em>, <em>Staphylococcus aureus</em> og beta-hæmolytiske streptokokker</li> <li>Reduktion af udslættet efter behandling med anti-svampemidler og antibiotika er stærke indikatorer på betydningen af disse mikroorganismer</li> </ul> </li> <li>Ikke infektiøse årsager <ul> <li>Dårligt tilpassede tandproteser, unormale hudfolder i mundvigene, kontaktallergi, ernæringssvigt, anæmi, tør hud, stærk savlen (hypersalivation) og atopisk og seborroisk dermatit</li> <li>Tilstanden er også almindelig blandt HIV-inficerede, diabetespatienter og blandt personer med Downs syndrom</li> <li>Overdreven mundskyllen og aggressiv brug af tandtråd kan også bidrage til udviklingen af angulær cheilit</li> <li>Er muligvis associeret med mangel på B-vitamin (B2, B12) og/eller jern</li> </ul> </li> <li>Hos yngre <ul> <li>Læbeslikning, bid i mundvigene, sutten på tommelfingeren kan forårsage angulær cheilit hos børn og unge</li> </ul> </li> <li>Hos ældre <ul> <li>Dårligt tilpassede tandproteser, tvangspræget læbeslikning og mundånding sekundært til næsetæthed kan forårsage angulær cheilit</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Spytsiven i mundvigene således, at huden blødes op og revner - der dannes fissurer, opstår erythem og ekssudation og muligvis sekundærinfektion med Candida og/eller stafylokokker</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Jernmangelanæmi og andre vitaminmangler er blevet beskrevet som udløsende faktorer </li> <li>Tilstedeværelse af saliva i mundvigene er en vigtig risikofaktor</li> <li>Diabetes</li> <li>Immunsvigt</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=43EF8AB69EBA4C7585714DB695B6D48B&_z=z">Mundvigene, betændelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på grundlag af typisk sygehistorie og kliniske fund</li> <li>Tilstanden er ofte af mild karakter og kan være til stede i længere tid før pt søger læge</li> <li>Præsenterer sig typisk med erythem, smertefuld sprækkedannelse, afskalning, blødning og sårdannelse i mundvigene</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Behandling af tilgrundliggende årsag</li> <li>Ofte antimykotikum </li> <li>Fugtighedscreme</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved manglende respons på behandling,</li> <li>Hurtigt recidiv</li> <li>Mistanke om malignitet</li> <li>Henvises til hudlæge, ØNH-læge eller tandlæge, afhængigt af tentativ patogenese</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">28110</TextField> <TextField Name="PageTitle">Angulær cheilitis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Angulær cheilit</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-10-21T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K13, K13.0, B37, B37.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">D83</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">En inflammatorisk tilstand, som giver smertefulde læsioner i mundvigene - smerte, erythem og fissurdannelse er typisk. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">candida, angulær keilitis, angulær stomatit, candida, cheilitis, keilit, Svampeinfektion, sår i mundvigene</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.394 characters