laebe-ganespalte
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
mundhulen
/
laebe-ganespalte
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
angulaer-cheilit
beh-ets-sygdom
braendende-mund-syndrom
gaersvampeinfektioner-i-mund-og-svaelg
haand-fod-og-mundsygdom
kontaktallergi-i-mundhulen
laebe-ganespalte
mundhulecancer
mundtoerhed
oral-lichen-planus
recidiverende-after
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{20A7AAD1-D5D5-4454-8398-FD2FCF0BE492}" Name="laebe-ganespalte" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{522F3E3C-8763-479A-9F69-D085FC269DBD}" SortOrder="800" PublishDate="2010-09-29T16:24:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på baggrund af de karakteristiske fund i læbe og/eller gane</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Læbe-gummespalte (ikke ganespalte) diagnosticeres ofte ved ultralydsskanning af fostret i 18-20 uge. Ganespalter diagnosticeres efter fødslen</li> <li>Hyppigste problem ved ganespalte er, at barnet ikke kan amme. Mor klager over, at barnet ikke suger mælk til sig, og det skriger uforholdsmæssigt meget og mistrives</li> <li>Ca. 90 % af børn med ganespalte får recidiverende <a href="~/link.aspx?_id=DA6F729BF34F45419E5AA8D8CE5DE9C1&_z=z">sekretorisk otitis media</a>. Det giver øget risiko for hørenedsættelse og sprog-/taleproblemer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Isoleret læbespalte og læbe-gummespalte, isoleret ganespalte lokaliseret til bløde og i varierende grad hårde gane, eller som en kombination af læbe-, gumme-, og ganespalte</li> <li>Tilstanden kan være uni- eller bilateral</li> <li>Diskrete ganespalter eller submukøse ganespalter kan være overset ved fødslen og klinisk undersøgelse bør gøres, hvis der er anamnestisk mistanke om tilstanden</li> <li>Evt. andre syndromspecifikke fund</li> </ul> <h4>Hvad sker der lige efter fødslen?</h4> <ul> <li> <p>Når der er konstateret en spalte hos et nyfødt barn, skal der ske anmeldelse til et af de to læbe-ganespaltecentre i enten Hellerup eller Aarhus. Derpå vil familien få besøg af en specialsundhedsplejerske enten på fødestedet eller i hjemmet. Dette sker næsten altid inden for de første 24 timer. Her gives der råd om ernæring og pleje og der lægges en grovskitseplan for behandling og opfølgning. Efter en måned ses barnet på et af de to læbe-ganespaltecentre og en endelig plan lægges af læger, tandlæger og talepædagoger </p> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis </h3> <ul> <li>Udredning for andre medfødte misdannelser</li> <li>Kromosomanalyser, hvis mistanke om genetisk afvigelse eller syndrom</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Neonatal hørescreening, udvidet</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Kan være en isoleret defekt eller optræde som led i et mere omfattende syndrom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Behandlingen tager sigte på at give et godt kosmetisk og funktionelt resultat og at forhindre komplikationer, som forstyrrelser i sprog, artikulation, hørelse, tand- og kæbefunktion, misvækst af ansigtsskelettet og funktionelle øvre luftvejsproblemer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Defekten behandles kirurgisk</li> <li>Behandlingen kræver tværfagligt og tværsektorielt samarbejde mellem bl.a. plastikkirurg, specialtandlæge i ortodonti, foniater, ØNH-læge og talepædagog samt specialsundhedsplejerske og evt. psykolog</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Udredning og behandling varetages af Læbe-ganespaltecentrene </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Læbe-ganespalte er primært en kirurgisk udfordring</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Spædbørn med læbe-ganespalte har ofte vanskeligheder med at indtage mad. Disse børn skal mades med en speciel flaske og sut, hvilket specialsundhedsplejersken informerer nærmere om</li> </ul> <h4>Odontologi</h4> <ul> <li>Omfattende odontologisk behandling er ofte nødvendig i efterforløbet af den kirurgiske lukning</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgisk behandling er påkrævet</li> <li>Læbespalte lukkes som regel ved 2-4-månedersalder <ul> <li>Hvis spalten er meget bred og dobbeltsidig, kan der blive tale om to operationer</li> <li>Ved samme operation kan der udføres korrektion af næsetippen, hvis der er behov for det</li> <li>Hvis der også er ganespalte lukkes af og til en del af denne</li> </ul> </li> <li>Ganespalte - isoleret - lukkes oftest omkring i 12-14-månedersalderen</li> <li>Gummespalten kan lukkes med knogletransplantat, evt. fra hoften, som regel fra 9-11-årsalderen</li> <li>Hvis barnet har generende åbent snøvl, trods operation og talepædagogisk undervisning, kan der foretages taleforbedrende operation, oftest fra 5-7-årsalderen. Operationen tjener til at reducere hypernasalitet (åbent snøvl) ved at mindske luftpassagen i næsesvælget</li> <li>Evt. supplerende korrektion af ydre næse skal som regel vente til voksenalderen</li> <li>Den kirurgiske behandling er centraliseret på Rigshospitalet og Aarhus Universitetshospital</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>B-vitaminet folat <ul> <li>Hvis den gravide har decideret folinsyremangel, er der øget risiko</li> <li>I Danmark er der ikke de sidste 10 år set ændring i spaltehyppighed og -type, trods folinsyretilskud og kostkampagner</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Der er anmeldelsespligt af alle tilfælde af nyopdaget læbeganespalte for jordemødre og obstetrikere</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Behandlingsplanen lægges i læbeganespaltecentrene, hvor kontrollerne også sker</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Alle spalter skal opereres for at sikre et funktionelt og kosmetisk tilfredsstillende resultat</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Komplikationerne forebygges ved korrekt behandling</li> <li>Læbe-ganespalte gør ofte amning problematisk <ul> <li>Skyldes at barnet ikke kan etablere undertryk i mundhulen (suge) eller får vejrtrækningsproblemer ved fødeindtagelsen</li> <li>Hvis der ikke tages forholdsregler, kan barnet blive underernæret</li> </ul> </li> <li>Ved ganespalte kan tungen forskydes bagover og tildække pharynx. Akut luftvejsobstruktion kræver øjeblikkelig handling (Pierre Robin sekvens)</li> <li>Sprog- og taleproblemer er almindelige, både forsinket sprogudvikling, artikulationsproblemer og hypernasalitet (åbent snøvl)</li> <li>Recidiverende mellemørebetændelse og sekretorisk otitis media er en hyppig komplikation og kan medføre hørenedsættelse. Dette skyldes forstyrrelser i tubafunktionen, som ikke nødvendigvis normaliseres helt efter ganespaltekirurgien</li> <li>Tandudviklingen omkring spalten kan være manglende eller ufuldstændig</li> <li>Hos nogle patienter opstår krydsbid og/eller underbid omkring 6-årsalderen, fordi overkæben er for smal og tilbageliggende, ofte begrundet i den tidlige ganekirurgi. Dette korrigeres oftest ved hjælp af ortodontisk behandling i løbet af opvæksten. I nogle tilfælde vil der være behov for korrigerende kirurgisk behandling, når væksten er afsluttet</li> <li>Næsekirurgi hos mange, efter væksten er afsluttet af både funktionelle og kosmetiske grunde</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er helt afhængig af årsagen til defekten</li> <li>Læbe-ganespalte som ikke er led i mere omfattende syndromer, har relativt god prognose. Kirurgisk korrektion er ofte vellykket og det kosmetiske og funktionelle resultat er tilfredsstillende for de fleste</li> <li>Nogle få udvikler vedvarende sprog- og taleforstyrrelser</li> <li>Relativt mange får kronisk svækket hørelse</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="/EditorPage.aspx?da=core&id=%7B20A7AAD1-D5D5-4454-8398-FD2FCF0BE492%7D&ed=FIELD5923469814&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5923470031&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013">1</a><sup>,</sup><a href="https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/hovedorto/ortopaedkirurgisk-klinik/boerneklinikken/undersoegelse-og-behandling/Sider/plastikkirurgi-og-laebe-ganespalte.aspx" data-type="other-reference" data-value="Plastikkirurgi og læbe-ganespalte. Rigshospitalet" data-url="https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/hovedorto/ortopaedkirurgisk-klinik/boerneklinikken/undersoegelse-og-behandling/Sider/plastikkirurgi-og-laebe-ganespalte.aspx" title="Plastikkirurgi og læbe-ganespalte. Rigshospitalet">2</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Læbe-ganespalte er en defekt i dannelsen af læber, gummer og/eller gane, som sker tidligt i fosterlivet </li> <li>Defekten kan være enkelt- eller dobbeltsidig og kan forekomme som: <ul> <li>isoleret læbespalte, inklusive større eller mindre påvirkning af gummen </li> <li>isoleret ganespalte lokaliseret til den bløde eller den bløde og hårde gane </li> <li>eller som en kombination af læbe- og ganespalte</li> </ul> </li> <li>Tilstanden kan forekomme alene eller som led i et syndrom</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Læbe-ganespalte er den hyppigste misdannelse i ansigtet, og der forekommer i Danmark ca. 2 tilfælde pr 1.000 nyfødte</li> <li>Ca. 1/3 af tilfældene er isoleret læbespalte, 1/3 er både læbe- og ganespalte, og 1/3 er isoleret ganespalte</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Der sondres mellem to typer læbe-ganespalte afhængig af, om tilstanden er led i et syndrom eller ikke <ul> <li>Ikke-syndromafhængig læbe-ganespalte er multifaktoriel og både genetiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle. Miljøfaktorer er bl.a. alkohol og tobak hos mor under svangerskabet </li> <li>Syndromafhængig læbe-ganespalte kan have en række årsager <ul> <li>Kromosomafvigelser; bl.a. trisomi <a href="~/link.aspx?_id=F251166FBAFA48F79FAF7B5882F7F55C&_z=z">13</a>, <a href="~/link.aspx?_id=CA694F9E0A234825855C5A5D5DF44C1B&_z=z">18</a> og<a href="~/link.aspx?_id=B9FC7918AB834602A9835677DE4839CD&_z=z"> 21</a></li> <li>Syndromer med ukendt ætiologi</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>De fleste tilfælde af læbe-ganespalte skyldes hereditær disposition </li> <li>Tilstanden ses relativt hyppigt ved kromosomanomalier </li> <li>Miljøpåvirkning under svangerskabet kan forårsage læbeganespalte, bl.a. brug af alkohol. Effekt af antiepileptika har været diskuteret, men er ikke sikkert påvist </li> <li>Rygning i første del af svangerskabet giver fordoblet risiko for læbespalte hos nyfødte</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Forældrene bør være fuldt orienteret straks efter fødslen, jf. den landsdækkende service fra specialsundhedsplejersker. Mange er allerede godt orienterede i graviditeten, efter UL-skanning</li> <li>Rådgivning angående arvelighed <ul> <li>Læbe-gumme-ganespalte optræder i befolkningen hos 0,13 %</li> <li>Gentagelsesrisikoen for læbe-gumme-ganespalte er for <ul> <li>1. grads familiemedlemmer 3,2 %</li> <li>2. grads familiemedlemmer 0,7 %</li> <li>3. grads familiemedlemmer 0,4 %</li> </ul> </li> <li>Isoleret ganespalte optræder i befolkningen hos 0,06%</li> <li>Gentagelsesrisikoen for isoleret ganespalte er for <ul> <li>1. grads familiemedlemmer 3,1 %</li> <li>2. grads familiemedlemmer 0,7 %</li> <li>3. grads familiemedlemmer 0,5 %</li> </ul> </li> <li>Det er alene gennemsnitstal</li> <li>Der kan henvises til genetisk vejledning, specielt hvis der også er andre misdannelser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0CA18DC8D01B4744ACEFF84BDEFD7720&_z=z">Læbeganespalte</a></li> <li>Læbe-Ganespalte Centrene: <ul> <li><a href="https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/hovedorto/plast-brand/laebe-ganespalte-centret/Sider/default.aspx">Rigshospitalet</a></li> <li><a href="https://www.auh.dk/afdelinger/tand-mund-og-kabekirurgi/kontakt-inkl.-ganespalteafdelingen/kontakt-ganespalteafdelingen/">Aarhus Universitetshospital</a></li> </ul> </li> <li>Taleinstituttet Ganespalteafdelingen</li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://llg.dk/">Landsforeningen Læbe-Ganespalte</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F76F2EB26DE341A2A8509C7AFD81371D&_z=z">Illustration af læbe-ganespalte</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Klinisk diagnose på baggrund af karakteristiske fund i læbe og/eller gane</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Defekterne behandles kirurgisk på Rigshospitalet og Aarhus Universitetshospital</li> <li>Tværfagligt samarbejde</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Læbeganespaltecenter</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7911</TextField> <TextField Name="PageTitle">Læbe-ganespalte</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Læbe-ganespalte</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-10-21T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">Q35, Q35.3, Q35.5, Q35.7, Q36, Q36.0, Q36.1, Q36.9, Q37, Q37.0, Q37.1, Q37.4, Q37.5, Q37.2, Q37.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Læbe-ganespalte er den hyppigste misdannelse i ansigtet og forekommer i Danmark ca. 2 tilfælde pr 1.000 nyfødte.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">drøbel, ganespalte, hareskår, læbeganespalte</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.687 characters