laebe-ganespalte
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
mundhulen
/
laebe-ganespalte
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
angulaer-cheilit
beh-ets-sygdom
braendende-mund-syndrom
gaersvampeinfektioner-i-mund-og-svaelg
haand-fod-og-mundsygdom
kontaktallergi-i-mundhulen
laebe-ganespalte
mundhulecancer
mundtoerhed
oral-lichen-planus
recidiverende-after
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{20A7AAD1-D5D5-4454-8398-FD2FCF0BE492}" Name="laebe-ganespalte" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{522F3E3C-8763-479A-9F69-D085FC269DBD}" SortOrder="800" PublishDate="2010-09-29T16:24:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på baggrund af de karakteristiske fund i læbe og/eller gane</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Læbe-gummespalte (ikke ganespalte) diagnosticeres ofte ved ultralydsskanning af fostret i 18-20 uge. Ganespalter diagnosticeres efter fødslen</li> <li>Hyppigste problem ved ganespalte er, at barnet ikke kan amme. Mor klager over, at barnet ikke suger mælk til sig, barnet skriger uforholdsmæssigt meget og mistrives</li> <li>Ca. 90 % af børn med ganespalte får recidiverende <a href="~/link.aspx?_id=DA6F729BF34F45419E5AA8D8CE5DE9C1&_z=z">sekretorisk otitis media</a>. Det skyldes insufficient ganefunktion i relation til Tuba Eustachii. Det giver øget risiko for hørenedsættelse og sprog-/taleproblemer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Isoleret læbespalte og læbe-gummespalte, isoleret ganespalte lokaliseret til bløde og i varierende grad hårde gane, eller som en kombination af læbe-, gumme- og ganespalte</li> <li>Tilstanden kan være uni- eller bilateral</li> <li>Diskrete ganespalter eller submukøse ganespalter kan være overset ved fødslen, og klinisk undersøgelse bør gøres, hvis der er anamnestisk mistanke om tilstanden, typisk ammeproblemer</li> <li>Evt. andre syndromspecifikke fund</li> </ul> <h4>Hvad sker der lige efter fødslen?</h4> <ul> <li> <p>Når der er konstateret en spalte hos et nyfødt barn, skal der ske anmeldelse til et af de to læbe-ganespaltecentre i enten Hellerup eller Aarhus. Derpå vil familien få besøg af en specialsundhedsplejerske enten på fødestedet eller i hjemmet. Dette sker næsten altid inden for de første 24 timer. Her gives der råd om ernæring og pleje, og der lægges en grov skitseplan for behandling og opfølgning. I løbet af en måned ses barnet på et af de to læbe-ganespaltecentre, og en endelig plan lægges af læger, tandlæger og talepædagoger </p> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis </h3> <ul> <li>Udredning for andre medfødte misdannelser</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Kromosomanalyser, hvis mistanke om genetisk afvigelse eller syndrom</li> <li>Neonatal hørescreening, udvidet. Foregår på audiologisk afdeling</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Kan være en isoleret defekt eller optræde som led i et mere omfattende syndrom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Behandlingen tager sigte på at give et godt kosmetisk og funktionelt resultat samt at forhindre komplikationer som forstyrrelser i sprog, artikulation, hørelse, tand- og kæbefunktion, misvækst af ansigtsskelettet og funktionelle øvre luftvejsproblemer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Defekten behandles kirurgisk</li> <li>Behandlingen kræver tværfagligt og tværsektorielt samarbejde mellem bl.a. plastikkirurg, specialtandlæge i ortodonti, foniater (ØNH-læge) og talepædagog samt specialsundhedsplejerske og evt. psykolog</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <p>Ved den forebyggende børneundersøgelse ved 5 ugersalderen hos den praktiserende læge foretages inspektion og palpation af mundhulen. Desuden bør</p> <p>undersøgelse ske ved etableringsbesøg af sundhedsplejersken og eventuelle besøg, hvis barnet udviser symptomer</p> <ul> <li>Udredning og behandling varetages af Læbe-ganespaltecentrene</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Læbe-ganespalte er primært en kirurgisk udfordring</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Spædbørn med læbe-ganespalte har ofte vanskeligheder med at amme. Disse børn skal mades med en speciel flaske og sut, hvilket specialsundhedsplejersken informerer nærmere om</li> </ul> <h4>Odontologi</h4> <ul> <li>Omfattende odontologisk behandling er ofte nødvendig i efterforløbet af den kirurgiske lukning</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgisk behandling er påkrævet</li> <li>Læbespalte lukkes som regel i 2-4-månedersalderen <ul> <li>Hvis spalten er meget bred og dobbeltsidig, kan der blive tale om to operationer</li> <li>Ved samme operation kan der udføres korrektion af næsetippen, hvis der er behov for det</li> <li>Hvis der også er ganespalte, lukkes af og til en del af denne</li> </ul> </li> <li>Ganespalte - isoleret - lukkes oftest omkring i 12-14-månedersalderen</li> <li>Gummespalten kan lukkes med knogletransplantat, evt. fra hoften, som regel fra 9-11-årsalderen</li> <li>Hvis barnet har generende åbent snøvl trods operation og talepædagogisk undervisning, kan der foretages taleforbedrende operation, oftest fra 5-7-årsalderen. Operationen tjener til at reducere hypernasalitet (åbent snøvl) ved at mindske luftpassagen i næsesvælget ved hjælp af en stilket lap</li> <li>Evt. supplerende korrektion af ydre næse udsættes som regel til voksenalderen</li> <li>Den kirurgiske behandling er centraliseret på Rigshospitalet og Aarhus Universitetshospital</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>B-vitaminet folat <ul> <li>Folinsyremangel i graviditeten øger risikoen</li> <li>I Danmark er der dog ikke i de senere år set ændring i spaltehyppighed og -type, trods folinsyretilskud og kostkampagner</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Der er anmeldelsespligt for jordemødre og obstetrikere af alle tilfælde af nyopdaget læbeganespalte </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Behandlingsplanen lægges i læbeganespaltecentrene, hvor kontrollerne også sker</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Alle spalter skal opereres for at sikre et funktionelt og kosmetisk tilfredsstillende resultat</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Komplikationerne forebygges ved korrekt behandling</li> <li>Læbe-ganespalte gør ofte amning problematisk <ul> <li>Skyldes at barnet ikke kan etablere undertryk i mundhulen (suge) eller får vejrtrækningsproblemer ved fødeindtagelsen</li> <li>Hvis der ikke tages forholdsregler, kan barnet blive underernæret</li> </ul> </li> <li>Ved ganespalte kan tungen forskydes bagover og tildække pharynx. Akut luftvejsobstruktion kræver øjeblikkelig handling (Pierre Robin sekvens)</li> <li>Sprog- og taleproblemer er almindelige, både forsinket sprogudvikling, artikulationsproblemer og hypernasalitet (åbent snøvl)</li> <li>Recidiverende mellemørebetændelse og sekretorisk otitis media er en hyppig komplikation og kan medføre hørenedsættelse. Dette skyldes forstyrrelser i tubafunktionen, som ikke nødvendigvis normaliseres helt efter ganespaltekirurgi</li> <li>Tandudviklingen omkring spalten kan være manglende eller ufuldstændig</li> <li>Hos nogle patienter opstår krydsbid og/eller underbid omkring 6-årsalderen, fordi overkæben er for smal og tilbageliggende, ofte begrundet i den tidlige ganekirurgi. Dette korrigeres oftest ved hjælp af ortodontisk behandling i løbet af opvæksten. I nogle tilfælde vil der være behov for korrigerende kirurgisk behandling, når væksten er afsluttet</li> <li>Næsekirurgi hos mange efter væksten er afsluttet - af både funktionelle og kosmetiske grunde</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er helt afhængig af årsagen til defekten</li> <li>Læbe-ganespalte, som ikke er led i mere omfattende syndromer, har relativt god prognose. Kirurgisk korrektion er ofte vellykket, og det kosmetiske og funktionelle resultat er tilfredsstillende for de fleste</li> <li>Nogle få udvikler vedvarende sprog- og taleforstyrrelser</li> <li>Øget risiko for kronisk svækket hørelse</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="/EditorPage.aspx?da=core&id=%7B20A7AAD1-D5D5-4454-8398-FD2FCF0BE492%7D&ed=FIELD5923469814&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5923470031&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/julianemarie/boern-og-unge-med-kirurgiske-sygdomme/ansigt-knogler-og-led/undersoegelser-og-behandling/Sider/laebe-ganespalte-og-anden-plastikkirurgi.aspx" data-type="other-reference" data-value="Plastikkirurgi og læbe-ganespalte. Rigshospitalet" data-url="https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/julianemarie/boern-og-unge-med-kirurgiske-sygdomme/ansigt-knogler-og-led/undersoegelser-og-behandling/Sider/laebe-ganespalte-og-anden-plastikkirurgi.aspx" title="Plastikkirurgi og læbe-ganespalte. Rigshospitalet"><sup>2</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Læbe-ganespalte er en defekt i dannelsen af læber, gummer og/eller gane, som sker tidligt i fosterlivet </li> <li>Defekten kan være enkelt- eller dobbeltsidig og kan forekomme som: <ul> <li>isoleret læbespalte, inklusive større eller mindre påvirkning af gummen </li> <li>isoleret ganespalte lokaliseret til den bløde eller den bløde og hårde gane </li> <li>eller som en kombination af læbe- og ganespalte</li> </ul> </li> <li>Tilstanden kan forekomme alene eller som led i et syndrom</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Læbe-ganespalte er den hyppigste misdannelse i ansigtet, og der forekommer i Danmark ca. 2 tilfælde pr 1.000 nyfødte</li> <li>Ca. 1/3 af tilfældene er isoleret læbespalte, 1/3 er både læbe- og ganespalte, og 1/3 er isoleret ganespalte</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Der sondres mellem to typer læbe-ganespalte afhængigt af, om tilstanden er led i et syndrom eller ikke <ul> <li>Ikke-syndromafhængig læbe-ganespalte er multifaktoriel - og både genetiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle. Miljøfaktorer er bl.a. folinsyremangel, alkohol og tobak hos mor under svangerskabet </li> <li>Syndromafhængig læbe-ganespalte kan have en række årsager <ul> <li>Kromosomafvigelser; bl.a. trisomi <a href="~/link.aspx?_id=F251166FBAFA48F79FAF7B5882F7F55C&_z=z">13</a>, <a href="~/link.aspx?_id=CA694F9E0A234825855C5A5D5DF44C1B&_z=z">18</a> og<a href="~/link.aspx?_id=B9FC7918AB834602A9835677DE4839CD&_z=z"> 21</a></li> <li>Syndromer med ukendt ætiologi</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>De fleste tilfælde af læbe-ganespalte skyldes hereditær disposition </li> <li>Tilstanden ses relativt hyppigt ved kromosomanomalier</li> <li>Miljøpåvirkning under svangerskabet kan forårsage læbeganespalte, bl.a. brug af alkohol. Effekt af antiepileptika har været diskuteret, men er ikke sikkert påvist </li> <li>Rygning i første del af svangerskabet giver fordoblet risiko for læbespalte hos nyfødte</li> <li>Folinsyremangel, specielt i kombination med andre risikofaktorer som rygning, overvægt eller genetiske dispositioner</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Forældrene bør være fuldt orienteret straks efter fødslen, jvf. den landsdækkende service fra specialsundhedsplejersker. Mange er allerede godt orienterede i graviditeten, efter UL-skanning</li> <li>Rådgivning angående arvelighed <ul> <li>Læbe-gumme-ganespalte optræder i befolkningen hos 0,13 %</li> <li>Gentagelsesrisikoen for læbe-gumme-ganespalte er for <ul> <li>1. grads familiemedlemmer 3,2 %</li> <li>2. grads familiemedlemmer 0,7 %</li> <li>3. grads familiemedlemmer 0,4 %</li> </ul> </li> <li>Isoleret ganespalte optræder i befolkningen hos 0,06%</li> <li>Gentagelsesrisikoen for isoleret ganespalte er for <ul> <li>1. grads familiemedlemmer 3,1 %</li> <li>2. grads familiemedlemmer 0,7 %</li> <li>3. grads familiemedlemmer 0,5 %</li> </ul> </li> <li>Det er alene gennemsnitstal</li> <li>Der kan henvises til genetisk vejledning, specielt hvis der også er andre misdannelser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0CA18DC8D01B4744ACEFF84BDEFD7720&_z=z">Læbeganespalte</a></li> <li>Læbe-Ganespalte Centrene: <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/hovedorto/afdeling-for-kaebekirurgi/enheder-i-afdelingen/laebe-ganespalte-centret/Sider/default.aspx" target="_blank">Rigshospitalet</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ikh.rm.dk/tilbud/tvarfagligt-tilbud-til-born-og-voksne-med-labe-ganespalte/" target="_blank">Aarhus Universitetshospital</a></li> </ul> </li> <li>Taleinstituttet Ganespalteafdelingen</li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://llg.dk/">Landsforeningen Læbe-Ganespalte</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Graviditet-og-smaaboern/Barnets-sundhed/Forebyggende-sundhedsydelser">Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F76F2EB26DE341A2A8509C7AFD81371D&_z=z">Illustration af læbe-ganespalte</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Klinisk diagnose på baggrund af karakteristiske fund i læbe og/eller gane</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Defekterne behandles kirurgisk på Rigshospitalet og Aarhus Universitetshospital</li> <li>Tværfagligt samarbejde</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Læbeganespaltecenter</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7911</TextField> <TextField Name="PageTitle">Læbe-ganespalte</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Læbe-ganespalte</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-20T13:45:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">Q35, Q35.3, Q35.5, Q35.7, Q36, Q36.0, Q36.1, Q36.9, Q37, Q37.0, Q37.1, Q37.4, Q37.5, Q37.2, Q37.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Læbe-ganespalte er den hyppigste misdannelse i ansigtet og forekommer i Danmark ca. 2 tilfælde pr 1.000 nyfødte.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">drøbel, ganespalte, hareskår, læbeganespalte</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.699 characters