mundhulecancer
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
mundhulen
/
mundhulecancer
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
angulaer-cheilit
beh-ets-sygdom
braendende-mund-syndrom
gaersvampeinfektioner-i-mund-og-svaelg
haand-fod-og-mundsygdom
kontaktallergi-i-mundhulen
laebe-ganespalte
mundhulecancer
mundtoerhed
oral-lichen-planus
recidiverende-after
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{EAD16E93-C424-42BF-B003-33140CD9AB12}" Name="mundhulecancer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{522F3E3C-8763-479A-9F69-D085FC269DBD}" SortOrder="900" PublishDate="2011-03-03T15:48:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Biopsi og histologi bekræfter diagnosen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tidligt i forløbet er de fleste læsioner asymptomatiske</li> <li>Patienten kan have mærket et smertefrit sår eller en "plet" på læben eller i mundhulen</li> <li>Lokaliserede smerter eller sviende eller brændende fornemmelse ved fødeindtag</li> <li>Forstørrede lymfeknuder på halsen</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>I den tidlige fase kan tilstanden præsentere sig som et kronisk sår, eller et rødt eller hvidt område (leukoplaki)</li> <li>I et mellemstadium, hvor læsionerne har udviklet sig en tid, kan de være fikseret til underliggende væv, og der kan foreligge spredning til lokale lymfeknuder</li> <li>I sene stadier kan der foreligge store, kraterlignende sår med en markeret "vold" omkring og indvækst i knogle og bløddele <ul> <li>Der kan også være knogledestruktion, løsning og tab af tænder, evt. patologiske frakturer</li> <li>Disse tilstande kan være ledsaget af smerter, følelsesløshed eller paræstesier</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Varetages i speciallægeregi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Den endelige diagnose stilles ved biopsi og histologi </li> <li>CT, CT/PET, UL og MR mhp. tumorudbredelse samt regional metastasering på halsen. Endvidere ortopantomografi (røntgen af over-underkæbe), røntgen af thorax samt ultralyd af halsen </li> <li>Klinisk objektiv undersøgelse med inspektion og palpation inkl. fiberskopi af øvre luftvej for at undersøge for synkrone tumorer</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Benigne og præmaligne mundhulelæsioner. Ved oral <a href="~/link.aspx?_id=0CFD8D20F4E642FCB7DD724CB667DE13&_z=z">lichen planus</a> er der en ca. 1 % risiko for malign transformation</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Sårdannelse i mundhulen som ikke heler i løbet af 2-3 uger</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse eller i fremskredne tilfælde palliation</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen afhænger af sygdommens udbredning</li> <li>Hovedbehandlingen er kirurgi</li> <li>Strålebehandling og kemoterapi er ofte adjuverende behandling</li> <li>Ved tidlige stadier anvendes kirurgi som eneste behandling, ved senere stadier eller manglende radikalitet efter kirurgi kombineres med strålebehandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Varetages i speciallægeregi</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Mange præmaligne tilstande kan normaliseres, hvis tobaksbrugen ophører og alkoholforbrug nedsættes</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Kemoterapi</h4> <ul> <li>Bruges næsten udelukkende som palliativ behandling, når der foreligger lokalt recidiv eller metastaser</li> </ul> <h3>Anden behandling </h3> <h4>Strålebehandling</h4> <ul> <li>Anvendes sjældent som primærbehandling</li> <li>Strålebehandling anvendes, hvis der er mistanke om, at svulsten ikke er helt fjernet eller mod lymfeknuder for at reducere risikoen for recidiv</li> </ul> <h4>Palliativ behandling</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Kakeksi og dehydrering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Angst</a></li> <li> <p><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Delirium</a></p> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Målet er radikal ablation af tumoren i mundhulen med fri resektionsrand, fulgt af rekonstruktion. Ved rekonstruktion anvendes lokale eller frie lapper, hvor det tilstræbes at sikre mest mulig funktionalitet</li> <li>Andelen af okkulte metastaser fra mundhulekræft, når man ikke klinisk kan konstatere lymfeknudemetastaser, angives at være mellem 20-40 %</li> <li>Lymfeknudedissektion på halsen foretages enten profylaktisk på mistanke om subkliniske metastaser eller terapeutisk, hvis regionale lymfeknudemetastaser er diagnosticeret <ul> <li>Principperne i halsdissektion er systematisk rømning af lymfeknudestationer med lymfeknudemetastaser samt lymfeknudestationer, dog med en vis sandsynlighed for subkliniske metastaser </li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Stop for brug af tobak og overforbrug af alkohol</li> <li>Tidlig påvisning af præmaligne læsioner eller små orale kræfttyper gør det muligt at starte behandling tidligere. Det kan være hensigtsmæssigt at se efter tidlige forandringer ved sundhedstjek af rygere over 40 år</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Hvis et sår eller en leukoplaki i mundhulen ikke er forsvundet i løbet af tre uger</li> <li>Ved mistanke om ondartede forandringer</li> </ul> <h3>Mistanke om malignitet</h3> <ul> <li>Patienten henvises i kræftpakkeforløb for hoved-halskræft</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Personer med læsioner i mundhulen søger hyppigt læge sent, ofte efter mere end tre måneders sygehistorie</li> <li>Ved sent stillet diagnose progredierer tilstanden særlig lokalt med regional metastasering til halsens lymfeknuder, men efterhånden kommer også fjernmetastaser, oftest først til lungerne</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Metastasering regionalt og til f.eks. lungerne</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>På trods af fremskridt, når det gælder de kirurgiske indgreb, er prognosen ikke god</li> <li>5-års overlevelse for kræft i mundhulen er 50-60 %. Afhænger dog af sygdomsstadie på diagnosetidspunktet. Kvinder har bedre prognose end mænd</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013">1</a></h2> <ul> <li>Nationale retningslinjer for udredning og behandling af hoved-halscancer udarbejdes af DAHANCA (Den Danske Hoved Hals Cancer Gruppe). Nedenstående artikel er udarbejdet på baggrund af disse <a href="https://www.dahanca.dk/uploads/TilFagfolk/Guideline/GUID_DAHANCA_Mundhulekraeft-retningslinjer_2016.pdf">retningslinjer</a> <strong><br> </strong></li> </ul> <h3>Definition </h3> <ul> <li>Kræft i mundhulen </li> </ul> <h3>Anatomi</h3> <ul> <li>Maligne tumores i mundhulen omfatter læbe- og kindslimhinde, gingiva, forreste 2/3 af tungen, hårde gane og mundhule. Afgrænsningen fortil er over- og underlæbes prolabium og bagtil af forreste ganebuer og bløde gane</li> </ul> <h3>Stadieinddeling af kræft i mundhulen (TNM-klassifikation)</h3> <ul> <li>T0 - ingen tegn til primærtumor</li> <li>T1 - tumor er begrænset til et underafsnit og højst 2 cm i største udstrækning</li> <li>T2 - tumor er over 2 cm, men højest 4 cm i største udstrækning</li> <li>T3 - tumor er over 4 cm i største udstrækning</li> <li>T4 - Tumor vokser ind i nabostrukturer som kæbeknogle, basis cranii</li> <li>Der stadieinddeles yderligere på baggrund af forekomst af lymfeknudemetastaser (N) og fjernmetastaser (M)</li> </ul> <h3> Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens i Danmark: i alt ca 350 nye tilfælde pr år fordelt på ca. 220 mænd og 130 kvinder</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Generelt </h4> <ul> <li>Den hyppigste kræftform i mundhulen er planocellulært carcinom, udgør ca. 95 % af tilfældene </li> <li>Spytkirtelcancer fra de små kirtler i slimhinden er sjældne </li> <li>Ikke alle præmaligne tilstande bliver maligne</li> </ul> <h4>Hovedtyper af mundhulekræft</h4> <ul> <li>Planocellulært carcinom fra slimhinder (95 %)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A3787968D3BE4D4A915C3432AEE4A7A6&_z=z">Malignt melanom</a></li> <li>Odontogene </li> <li>Primære knogletumorer </li> <li>Spytkirteltumorer </li> <li>Hæmatopoietiske </li> <li>Lymfomer </li> <li>Metastaser fra andre steder </li> </ul> <h4>Mekanismer i kræftudviklingen</h4> <ul> <li>Hoved-hals-kræft og lungekræft opstår ofte som følge af eksponering for carcinogener (f.eks. tobak og alkohol) </li> <li>Orale leukoplakier og lichen planus kan transformere til neoplasi og cancer. Den maligne transformationsrate ved lichen planus er beskrevet til cirka 1 %</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Tobak i alle former (inklusive snus) er en væsentlig risikofaktor for at udvikle planocellulært carcinom i mundhulen</li> <li>Alkohol er et karcinogen og virker synergistisk med tobak </li> <li>Betydningen af orale virusinfektioner for udvikling af mundhulekræft er omdiskuteret. Der er dog en overrepræsentation af HPV-DNA ved orale cancere i forhold til normalbefolkningen. HPV er en veletableret risikofaktor for oropharynx cancer</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=43665DBFA55A45F4B26180C788E1736B&_z=z">Kræft i mundhulen</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7693D0B78517478A8451B4D95FF3F5CD&_z=z">Kræft i mund og svælg - en oversigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Cytostatika - en generel orientering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF00C370DFDE4F2390F10019CDDD3195&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A8AD6070C994010BE0FC18E68A45E9A&_z=z">Kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=47A58FFAC9AC4503A4DEB9B826162E3E&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=32029ED6BC4C4D66AE32A03E69B02764&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71006191216D4F91B7E0441CF1297B68&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A8465A9A8EFC44FF933BBAB1B8922D80&_z=z">Alvorlig afmagring</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57D3AC60E98943EE9674DB55CA4BC508&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=920A105AD9CD437B86A9783DCE075286&_z=z">Delirium</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=410B72C6592E457CA02EBC1743C6489E&_z=z">Kemoterapi-induceret anæmi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B2DD5AC876B44613A613DAA1B00BEF27&_z=z">Kemoterapi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A79D93FC19E1484A8ED35D61D6C2577D&_z=z">Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT)</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0FEC2DA57092453EAD73F6DE0B4CF11F&_z=z">Strålesyge</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://cancer.dk/">Kræftens Bekæmpelse </a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2022/Pakkeforloeb-for-hoved-og-halskraeft">Det nationale kræftpakkeforløb for hoved- og halskræft</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> <li>DSAM klinisk vejledning - <a href="http://vejledninger.dsam.dk/cancer/">Kræftopfølgning i almen praksis</a></li> </ul> <h2>Illustrationer </h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3F7CE28BD32E4C12AF2F3EFD240E8AEB&_z=z">Tegning af normal mundhule</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Karakteristisk anamnese med kronisk sårdannelse i mundhulen</li> <li>Biopsi og histologi bekræfter diagnosen</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Kirurgisk fjernelse</li> <li>evt stråleterapi og kemoterapi</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Sårdannelse i mundhulen som ikke heler i løbet af 2-3 uger</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3520</TextField> <TextField Name="PageTitle">Mundhulecancer</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Mundhulecancer</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-16T09:27:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C05, C05.9, C06, C06.8, C06.9, C14, C14.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">D77</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Nationale retningslinier for udredning og behandling af hoved-halscancer udarbejdes af DAHANCA (Den Danske Hoved Hals Cancer Gruppe). Nedenstående artikel er udarbejdet på baggrund af disse retningslinier.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cancer oris, kræft i mundhulen, Mundhulekræft</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.068 characters