boern-med-slugt-fremmedlegeme
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
svaelget-nederste-del
/
boern-med-slugt-fremmedlegeme
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
larynxkraeft
provokerbar-laryngeal-obstruktion-ILO
hypopharynxcancer
boern-med-slugt-fremmedlegeme
epiglottit-akut
falsk-strubehoste
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{BAD24479-89D0-46CB-B90F-A55CD5A77AD8}" Name="boern-med-slugt-fremmedlegeme" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7DF6A143-5A2A-4EFD-A37C-142B526BA6A5}" SortOrder="300" PublishDate="2011-01-03T16:26:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Et slugt fremmedlegeme er et potentielt alvorligt problem, som er hyppigst forekommende hos børn fra seks måneder til seks år<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Uyemura MC, Foreign body ingestion in children. Am Fam Physician 2005;72: 287-91" data-value-piped="Uyemura MC|Foreign body ingestion in children.|Am Fam Physician|2005|72|287-91|16050452" data-url="reference-link" data-pubmedid="16050452" title="Uyemura MC, Foreign body ingestion in children. Am Fam Physician 2005;72: 287-91">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62" data-value-piped="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS|[Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies].|Ugeskr Laeger|2014|176|157-62|24629683" data-url="reference-link" data-pubmedid="24629683" title="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62">2</a></li> <li>Knapbatterier skal fjernes akut pg.a knapbatteriets ætsende effekt (ingen modpoler med kontakt til slimhinde). Dette gælder også magnetisk legetøj (mere end et batteri pga. tarmskade)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Seguier-Lipszyc E, Samuk I, Almog A, Silbermintz A, Kravarusic D, Multiple magnet ingestion in children: A problem on the rise. J Paediatr Child Health 2022;58: 1824-1828" data-value-piped="Seguier-Lipszyc E, Samuk I, Almog A, Silbermintz A, Kravarusic D|Multiple magnet ingestion in children: A problem on the rise.|J Paediatr Child Health|2022|58|1824-1828|35841278" data-url="reference-link" data-pubmedid="35841278" title="Seguier-Lipszyc E, Samuk I, Almog A, Silbermintz A, Kravarusic D, Multiple magnet ingestion in children: A problem on the rise. J Paediatr Child Health 2022;58: 1824-1828">3</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Holtestaul T, Franko J, Escobar MA Jr, Barlow M, Pediatric Ingestions. Surg Clin North Am 2022;102: 779-795" data-value-piped="Holtestaul T, Franko J, Escobar MA Jr, Barlow M|Pediatric Ingestions.|Surg Clin North Am|2022|102|779-795|36209745" data-url="reference-link" data-pubmedid="36209745" title="Holtestaul T, Franko J, Escobar MA Jr, Barlow M, Pediatric Ingestions. Surg Clin North Am 2022;102: 779-795">4</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Alvorlig morbiditet forekommer hos færre end én procent af alle patienter</li> <li>I USA regner man med, at 1500 dødsfald per år skyldes synkning af fremmedlegeme</li> <li>Småbørn udgør ca. 80 % af tilfældene</li> <li>Børn bør altid undersøges ved mistanke om, at de har slugt et fremmedlegeme<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Welinder JG, Dines LM, Welinder BK, [Children should always be examined upon suspicion of the ingestion of foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Welinder JG, Dines LM, Welinder BK|[Children should always be examined upon suspicion of the ingestion of foreign bodies].|Ugeskr Laeger|2018|180||29886892" data-url="reference-link" data-pubmedid="29886892" title="Welinder JG, Dines LM, Welinder BK, [Children should always be examined upon suspicion of the ingestion of foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">5</a></li> <li>Uopdaget <ul> <li>Det er estimeret, at 40 % af episoder med slugte fremmedlegemer blandt børn sker, uden at nogen opdager det, og i mange tilfælde udvikler barnet ikke symptomer</li> </ul> </li> <li>Asymptomatisk <ul> <li>50 % af børn med bekræftet slugt fremmedlegeme er asymptomatiske</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Førstehjælp</h2> <h3>Sygehistorie </h3> <ul> <li>Hvornår skete det? </li> <li>Ved du, hvad barnet har slugt? <ul> <li>Stump genstand? </li> <li>Spids genstand? </li> <li>Lang genstand? </li> <li>Mønt? </li> <li>Knapbatteri?</li> </ul> </li> <li>Har barnet haft symptomer efter hændelsen? </li> <li>Hvis ja, hvilke symptomer? <ul> <li>Smerter? </li> <li>Kvalme, opkastninger? </li> <li>Åndedrætsbesvær? </li> <li>Feber?</li> </ul> </li> </ul> <h3>Vurdering</h3> <ul> <li>Barnet bør i de fleste tilfælde vurderes af læge </li> <li>Børn skal altid henvises til sygehus, hvis de <ul> <li>Har slugt et batteri eller mekanisk legetøj</li> <li>Har symptomer på at et fremmedlegeme ikke har passeret spiserøret</li> <li>Har slugt et stort objekt</li> <li>Får ondt i maven eller på anden måde er påvirket efter hændelsen. Hellere henvise et barn for meget end et barn for lidt</li> </ul> </li> <li>Normalt vil et fremmedlegeme passere gennem fordøjelseskanalen uden at skabe problemer. Nogle fremmedlegemer kan dog blive hængende fast i spiserøret </li> <li>Hvis et fremmedlegeme sidder fast i spiserøret, kan det være nødvendigt at fjerne det, særligt hvis det: <ul> <li>Er en spids genstand - skal fjernes hurtigt (inden for timer), før det skader spiserøret eller slimhinden i spiserøret </li> <li>Er et lille "knap-lignende" batteri som f.eks. findes i en lommeregner eller høreapparat. De kan hurtigt forårsage lokale vævsskader og skal fjernes snarest </li> <li>Mønter - eftersom 25-30 % af slugte mønter, der befinder sig i spiserøret, vil passere spontant uden komplikationer. Det kan være rimeligt at observere disse patienter i op til 24 timer - særligt hos ældre børn og dem med distalt lokaliserede mønter<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Waltzman ML, Baskin M, Wypij D, Mooney D, Jones D, Fleisher G, A randomized clinical trial of the management of esophageal coins in children. Pediatrics 2005;116: 614-9" data-value-piped="Waltzman ML, Baskin M, Wypij D, Mooney D, Jones D, Fleisher G|A randomized clinical trial of the management of esophageal coins in children.|Pediatrics|2005|116|614-9|16140701" data-url="reference-link" data-pubmedid="16140701" title="Waltzman ML, Baskin M, Wypij D, Mooney D, Jones D, Fleisher G, A randomized clinical trial of the management of esophageal coins in children. Pediatrics 2005;116: 614-9">6</a></li> </ul> </li> <li>Hvis et slugt fremmedlegeme blokerer luftvejene: <ul> <li>Brug <a href="~/link.aspx?_id=D7A7C44FBC904752BAA78ACB06D36B67&_z=z">Heimlichs manøvre</a> til at forsøge at fjerne objektet, hvis patienten har åndedrætsbesvær </li> <li>Tilkald akutmedicinsk hjælp, ring 112</li> </ul> </li> </ul> <h3>Tiltag<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62" data-value-piped="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS|[Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies].|Ugeskr Laeger|2014|176|157-62|24629683" data-url="reference-link" data-pubmedid="24629683" title="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62">2</a></h3> <h4>Mistænkt indtagelse af røntgentæt fremmedlegeme</h4> <p>Der foreligger ikke ensartede retningslinjer for håndtering af indtagede fremmedlegemer i Danmark, men der foreligger en udmærket statusartikel fra 2013 om præsentation, diagnose og håndtering af fremmedlegemer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62" data-value-piped="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS|[Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies].|Ugeskr Laeger|2014|176|157-62|24629683" data-url="reference-link" data-pubmedid="24629683" title="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62">2</a>.</p> <p>De nedenfor anførte principper er i overensstemmelse med de generelle retningslinjer, der følges herhjemme:</p> <ul> <li>Tag røntgen (undgå så vidt mulig CT skanning hos børn)</li> <li>Genstanden er i spiserøret <ul> <li>Endoskopisk fjernelse - evt. observer i 24 timer </li> <li>Knap-batterier fjernes straks - esophagus/ventrikel. Er batteriet passeret til tynd- og tyktarm lades det passere</li> </ul> </li> <li>Genstanden er distalt for spiserøret <ul> <li>Symptomatisk <ul> <li>Fjern fremmedlegemet</li> </ul> </li> <li>Asymptomatisk <ul> <li>Lille, stumpt objekt <ul> <li>Magnetisk legetøj fjernes altid på grund af risikoen for perforation - med mindre man er sikker på, at kun et element er indtaget</li> <li>Fjernes, hvis det ikke har passeret pylorus i løbet af 3-4 uger (48 timer for knapbatteri) </li> <li>Fjernes, hvis genstanden ikke har flyttet sig i en uge, når genstanden er forbi mavesækken </li> <li>Der er i litteraturen ikke enighed om håndteringen af knapbatterier</li> </ul> </li> <li>Stort objekt <ul> <li> <p>≥ 2 cm hos børn yngre end 1 år </p> </li> <li> <p>≥ 3 cm hos børn ældre end 1 år </p> </li> <li>Forbi duodenalslyngen <ul> <li>Ugentlige røntgenbilleder (hver 3.-4. dag for knapbatteri). Tjek afføring </li> <li>Fjernes, hvis genstanden ikke har forflyttet sig i løbet af en uge</li> </ul> </li> <li>Før duodenalslyngen <ul> <li>Fjernes endoskopisk</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Skarpt objekt <ul> <li>Forbi duodenalslyngen <ul> <li>Røntgenbilleder hver 3. dag, nogle anbefaler daglig kontrol. Tjek afføring</li> </ul> </li> <li>Før duodenalslyngen <ul> <li>Fjernes endoskopisk</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Mistænkt indtag af ikke-røntgentæt fremmedlegeme </h4> <ul> <li>Mistænkt lokalisering i spiserøret <ul> <li>Udfør laryngoskopi, endoskopi eller kontrastrøntgen af spiserøret <ul> <li>Ved positiv undersøgelse fjernes fremmedlegemet, ved fødeemner og fravær af patologi nedadtil i spiserøret kan emnet skubbes ned i mavesækken </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ikke mistanke om lokalisering i spiserøret <ul> <li>Lille, stumpt objekt <ul> <li>Lav risiko - forældrene bør følge med i, om der tilkommer symptomer</li> </ul> </li> <li>Stort eller skarpt objekt <ul> <li>Høj risiko - observer for symptomer. Tjek afføring </li> <li>Overvej kontrastrøntgen, hvis genstanden ikke er blevet observeret i afføringen i løbet af 2 uger</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Diagnose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62" data-value-piped="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS|[Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies].|Ugeskr Laeger|2014|176|157-62|24629683" data-url="reference-link" data-pubmedid="24629683" title="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62">2</a></h2> <h3>Kliniske tegn</h3> <ul> <li>Objekter som har passeret spiserøret: <ul> <li>Giver ofte ikke symptomer med mindre der foreligger komplikation som perforation eller obstruktion af tarm </li> </ul> </li> <li>Patienter med objekter i spiserøret <ul> <li>Kan være asymptomatiske eller de kan give symptomer, som varierer fra opkastninger, konstant hvæsen til generel irritabilitet, uro og adfærdsforstyrrelser</li> </ul> </li> <li>Fremmedlegemer som bliver siddende fast i spiserøret over længere tid <ul> <li>Kan give mistrivsel og gentagne aspirationspneumonier</li> </ul> </li> <li>Perforation af spiserøret <ul> <li>Giver feber, synkesmerter, hævelse på halsen, krepitationer og pneumomediastinum</li> </ul> </li> <li>Perforation af mavesæk eller tarm <ul> <li>Giver feber, mavesmerter og ømhed</li> </ul> </li> <li>Tarmobstruktion af fremmedlegeme <ul> <li>Giver ileussymptomer med abdominal distension, smerte og ømhed </li> <li>Hyppige lokalisationer for obstruktion forårsaget af et slugt fremmedlegeme er i det cricopharyngeale område, midterste tredjedel af spiserøret, nedre lukkemuskel i spiserøret, pylorus og ileocøkal-klappen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Genstande som har passeret spiserøret</h4> <ul> <li>De fleste skarpe objekter vil passere videre uden komplikationer, selv om risikoen for komplikation er øget <ul> <li>Før man havde tilgang til endoskopi, passerede næsten alle stumpe objekter uden intervention, og kun ca. 1 % krævede kirurgisk indgreb</li> <li>I dag behandles 10-20 % af de børn, som har slugt et fremmedlegeme, med endoskopi</li> </ul> </li> <li>Potentielle komplikationer <ul> <li>Er tarmobstruktion, tarmperforation og erosion af naboorganer </li> <li>Patienten kan få mavesmerter og ømhed, kvalme, opkastninger, feber, frisk rødt blod i afføringen eller melæna </li> <li>Røntgen kan vise fri luft eller dilateret tarm</li> </ul> </li> </ul> <h3>Påvisning af fremmedlegeme</h3> <h4>Røntgen</h4> <ul> <li>Oversigtsrøntgen <ul> <li>Er som regel den første undersøgelse</li> <li>Alle patienter, som mistænkes for at have slugt et fremmedlegeme, bør have taget røntgenbillede i to plan af hals, bryst og øvre abdomen </li> <li>Fremmedlegemer af træ, plastik, glas samt fiske- og kyllingeben ses ikke på røntgenbilleder</li> </ul> </li> <li>Kontrastrøntgen/endoskopi? <ul> <li>Kontrastrøntgen anvendes ikke i samme omfang som tidligere, da endoskopi sædvanligvis vil være førstevalgsundersøgelsen </li> <li>Endoskopi har ydermere den fordel, at fremmedlegemet oftest kan fjernes ved undersøgelsen</li> </ul> </li> <li>CT, ultralyd og MR <ul> <li>Er også blevet brugt til at påvise røntgen-gennemsigtige objekter</li> <li>Især CT scanning anvendes mere i dag</li> <li>CT er den bedste undersøgelse ved Body packers<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62" data-value-piped="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS|[Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies].|Ugeskr Laeger|2014|176|157-62|24629683" data-url="reference-link" data-pubmedid="24629683" title="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62">2</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <p>Der er angivet en udmærket behandlingsalgoritme i en dansk statusartikel<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62" data-value-piped="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS|[Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies].|Ugeskr Laeger|2014|176|157-62|24629683" data-url="reference-link" data-pubmedid="24629683" title="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62">2</a></p> <h3>Objekter i spiserøret</h3> <ul> <li>Endoskopisk fjernelse anbefales i langt de fleste tilfælde, omend der er en mindre risiko for perforation ved endoskopi<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62" data-value-piped="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS|[Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies].|Ugeskr Laeger|2014|176|157-62|24629683" data-url="reference-link" data-pubmedid="24629683" title="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62">2</a></li> <li>Et barn med mistænkt fremmedlegeme i spiserøret, men negativ røntgen, anbefales henvist til pædiatrisk endoskopi, hvis tilgængelig </li> <li>Hvis endoskopi ikke er tilgængelig, bør man overveje at foretage kontrastrøntgen efter at have konfereret med en kirurg</li> <li>Skarpt, røntgen-gennemsigtigt objekt <ul> <li>Patienter, som har slugt et skarpt, røntgen-gennemsigtigt objekt (f.eks. fiskeben) bør få udført direkte laryngoskopi, men endoskopi bør gøres, hvis laryngoskopien er negativ, og symptomerne varer ved</li> </ul> </li> <li>Knapbatterier og skarpe objekter, som befinder sig i spiserøret <ul> <li>Kræver umiddelbar endoskopisk fjernelse</li> </ul> </li> <li>Stumpe objekter <ul> <li>Magnetisk legetøj fjernes altid, når der er mere end et element<a title="Qvist N, Magnetisk legetøj kan give livsfarlige tarmlæsioner. Ugeskr Laeger 2007;169: 4237" href="%20" data-value-piped="Qvist N| Magnetisk legetøj kan give livsfarlige tarmlæsioner|Ugeskr Laeger|2007|169|4237" data-type="journal-reference" data-value="Qvist N, Magnetisk legetøj kan give livsfarlige tarmlæsioner. Ugeskr Laeger 2007;169: 4237" data-url="reference-link">7</a> </li> <li>De fleste stumpe objekter i spiserøret kan observeres i op til 24 timer </li> <li>Hvis objektet ikke passerer ned i mavesækken, bør det fjernes endoskopisk. Fødeemner kan evt. skubbes ned i mavesækken, hvis der ikke er patologi nedadtil i spiserøret</li> </ul> </li> <li>Varighed over 24 timer <ul> <li>Objekter, som har været i spiserøret længere end 24 timer eller af ukendt varighed, bør fjernes endoskopisk</li> <li>Hvis objektet har været i spiserøret længere end to uger, er der en betydelig risiko for erosion af tilgrænsende strukturer. Kirurg bør konsulteres, før der gøres forsøg på at fjerne fremmedlegemet</li> </ul> </li> <li>Mønter <ul> <li>Er et af de almindeligste objekter, som børn sluger</li> <li>Endoskopi er den anbefalede metode til at fjerne mønten, eller til at skubbe mønten ned i mavesækken</li> </ul> </li> </ul> <h3>Objekter distalt for øsofagus</h3> <ul> <li>Selv om 90 % af fremmedlegemerne, som har passeret spiserøret, vil passere spontant, anbefaler et ekspertpanel i USA, at skarpe objekter fjernes endoskopisk, før de har passeret forbi duodenal-slyngen, fordi de kan forårsage komplikationer og kræve kirurgisk fjernelse </li> <li>Skarpe objekter, som ikke lader sig fjerne endoskopisk <ul> <li>Bør følges med daglig røntgen. Kirurgi bør vurderes, hvis genstanden ikke har flyttet på sig i løbet af tre dage</li> </ul> </li> <li>Store objekter, som ikke har passeret duodenal-slyngen <ul> <li>Bør fjernes med endoskop på grund af øget risiko for obstruktion og komplikationer </li> <li>Nogle eksperter anbefaler kirurgisk fjernelse hos børn under 1 år, når diameteren er over 2 cm eller længden over 3 cm </li> <li>Hos børn 1 år eller ældre kan objekter længere end 3-5 cm have problemer med at passere. Der bør konfereres med ekspertise vedrørende evt. endoskopisk fjernelse</li> </ul> </li> <li>Små, stumpe objekter og asymptomatiske objekter uden for rækkevidde af endoskop <ul> <li>Magnetisk legetøj bør altid fjernes, når der er mistanke om mere end et element </li> <li>Bør observeres </li> <li>De fleste objekter vil passere i løbet af 4-6 dage. Nogle gange kan det dog tage op til 4 uger </li> <li>Radiotætte objekter bør følges med ugentlige røntgenbilleder. Forældrene bør instrueres i at følge med, om objektet passerer ud med afføringen</li> </ul> </li> <li>Andre indikationer for intervention <ul> <li>Ethvert fremmedlegeme, som ikke har passeret mavesækken i løbet af 3-4 uger, bør fjernes endoskopisk </li> <li>Stumpe objekter distalt for mavesækken, som forbliver på samme lokalisation i mere end én uge, bør vurderes mhp. operation</li> <li>Ethvert fremmedlegeme, som forårsager feber, opkastninger, mavesmerter eller betydelige symptomer, bør vurderes for umiddelbar fjernelse</li> </ul> </li> <li>Knapbatterier <ul> <li>Tidlig intervention er nødvendig hos patienter som har slugt et knap- eller skivebatteri på grund af risikoen for strøm-forbrænding og direkte ætsende effekt </li> <li>Forbrændinger kan opstå så tidligt som fire timer efter indtag</li> <li>Knapbatterier, som bliver i mavesækken i mere end 48 timer eller som har større diameter end 2 cm, bør fjernes endoskopisk </li> <li>Når batteriet er forbi duodenalslyngen, vil 85 % af batterierne passere i løbet af mindre end 72 timer </li> <li>Knapbatterier i ventriklen anbefales fjernet endoskopisk, men kan dog følges i 2 uger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62" data-value-piped="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS|[Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies].|Ugeskr Laeger|2014|176|157-62|24629683" data-url="reference-link" data-pubmedid="24629683" title="Orting M, Lundbech PE, Bjerregaard NC, Jensen LS, [Presentation, diagnosis and management of swallowed foreign bodies]. Ugeskr Laeger 2014;176: 157-62">2</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Efterkontrol?</h3> <ul> <li>Det anslås, at to tredjedele af forældrene mislykkes med at påvise genstanden i afføringen, når den passerer </li> <li>Derfor er der nogle eksperter, som anbefaler kontrastrøntgen, hvis en røntgen-gennemsigtig genstand ikke er set i afføringen to uger efter indtagelsen</li> <li>Dog er kontrastundersøgelse unødvendig hos et asymptomatisk barn, som har slugt en lavrisiko røntgen-gennemsigtig genstand</li> </ul> <h2>Komplikationer</h2> <ul> <li>Fremmedlegemer i spiserøret <ul> <li>Kan skade spiserøret og på sigt medfører strikturer </li> <li>Objekter kan erodere slimhinden således, at der dannes en trakeoøsofageal fistel </li> <li>Hvis objektet eroderer ind i aorta, kan styrtblødning og død indtræde </li> <li>Skarpe objekter kan trænge gennem spiserørets væg, så der opstår mediastinitis</li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3599FF3E51F74BEEAE8344C3ACDC03B1&_z=z">Synkning af fremmedlegeme</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Anamnese- hvornår, symptomer, hvad (ved mistanke; batteri, magnet etc.)</li> <li>Kliniske tegn</li> <li>Røntgen</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Øsofagus og ventrikel: endoskopi</li> <li>Distalt for øsofagus/ventrikel: de fleste objekter vil passere - der kontrolleres med få dages mellemrum med røntgenoversigt</li> <li>Mere end en magnet: operation på grund af risiko for tarminterponat</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Alle patienter med mistanke om slugt fremmedlegeme skal akut henvises til akutmodtagelse/pædiatrisk afdeling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">15336</TextField> <TextField Name="PageTitle">Børn med slugt fremmedlegeme</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Børn med slugt fremmedlegeme</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-08T08:40:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T18, T18.0, T18.1, T18.2, T18.3, T18.4, T18.5, T18.8, T18.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D79</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Et slugt fremmedlegeme er et potentielt alvorligt problem</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">fremmedlegeme, slugt fremmedlegeme hos børn, slugt, slugt fremmedlegeme hos barn, Fremmedlegeme, </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
29.879 characters