larynxkraeft
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
svaelget-nederste-del
/
larynxkraeft
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
larynxkraeft
provokerbar-laryngeal-obstruktion-ILO
hypopharynxcancer
boern-med-slugt-fremmedlegeme
epiglottit-akut
falsk-strubehoste
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7EED5676-1051-4322-935E-68E477709489}" Name="larynxkraeft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7DF6A143-5A2A-4EFD-A37C-142B526BA6A5}" SortOrder="0" PublishDate="0001-01-01T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Tumor i larynx med påviste kræftforandringer ved histologisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Hæshed er hovedsymptomet ved tumorer på stemmebåndene</li> <li>Dysfagi, synkesmerter</li> <li>Hævelse (lymfeknudesvulst) på halsen</li> <li>Klumpfornemmelse i halsen (globulus)</li> <li>Tidlige symptomer ses hyppigt ved tumor på stemmebånd i form af hæshed, stemmeforandringer. Symptomerne ses senere og mindre tydeligt ved tumor i supra- eller subglottis</li> <li>Sene symptomer er blødninger, luftvejsobstruktion, smerteudstråling til ører, vægttab og nedsat appetit</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Eventuelt fund af lymfeknudesvulst på halsen</li> <li>Synlig tumor ved direkte fiberlaryngoskopi - <a href="~/link.aspx?_id=1E77BEDCC63946DD8767FF6B379A703E&_z=z">se illustration</a></li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Palpation af halsen</li> <li>Ellers ingen relevante tests eller undersøgelser</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Direkte laryngoskopi og biopsi </li> <li>Ultralydsvejledt finnålsbiopsi af lymfeknuder på halsen</li> <li>CT af thorax mhp. evt. metastase eller synkron lungetumor</li> <li>CT/MR af primærtumor mhp. tumorudbredning</li> <li>CT/PET mhp. diagnostik af metastaser </li> <li>Eventuelle supplerende undersøgelser ved indikation</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Kronisk laryngitis</li> <li>Benigne forandringer på stemmebånd</li> <li>HPV - papillom</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&_z=z">Sarkoidose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=86079B2402E549249F904BF67AA8FA3C&_z=z">Tuberkulose</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse eller palliativ behandling afhængig af sygdomsstadie (TNM-stadie)</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen kan bestå af strålebehandling, kemoterapi og kirurgi, samt kombinationer af disse</li> <li>Ved T1a tumor på stemmebånd uden spredning tilbydes primært kirurgisk laserresektion</li> <li>Ved mere fremskreden sygdom tilbydes primært strålebehandling evt. i kombination med kemoterapi</li> <li>Ved resttumor eller recidiv i lymfeknuder efter primær behandling kan lymfeknudedissektion på halsen komme på tale</li> <li>Ved resttumor eller recidiv af primærtumor i larynx kan laryngektomi komme på tale</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Evt. støttende samtaler</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Rygestop</li> <li>Begrænsning af alkoholindtag</li> <li>Sikre god ernæring</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kemoterapi benyttes i nogen grad i supplement til strålebehandling ved avanceret kræftsygdom </li> <li>Kemoterapi kan også benyttes ved recidiv</li> </ul> <h3>Strålebehandling</h3> <ul> <li>Gives over 30 dage, 6 dage om ugen</li> <li>Strålebehandling benyttes også palliativt både mod primærtumor, lokalt recidiv eller ved metastaser</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>T1a uden spredning tilbydes primært kirurgisk fjernelse af tumor med CO<sub>2</sub>-laser </li> <li>Laryngektomi anvendes ved resttumor efter strålebehandling eller recidiv i primærtumor</li> <li>Halsglandeldissektion anvendes ved resttumor eller recidiv i halsens lymfeknuder</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Undgå tobaksbrug</li> <li>Undgå overforbrug af alkohol</li> <li>Behandle symptomgivende gastroøsofageal reflux</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved hæshed eller stemmeforandring uden kendt årsag i mere end 2 uger</li> <li>Ved anden mistanke om sygdommen, f.eks. synkebesvær, lymfeknudesvulst på halsen, vedvarende smerter i halsen, evt. med udstråling til øre</li> <li>Patienten henvises i kræftpakkeforløb til ØNH-læge eller direkte til sygehus</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Patienterne følges typisk i 5 år på specialafdeling</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Afhænger af udbredelse og egenskaber ved svulsten (TNM-klassificering)</li> </ul> <h3>Komplikationer og <a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">senfølger</a></h3> <ul> <li>Stemmeforandringer efter kirurgisk indgreb og efter stråling <ul> <li>Ved tidlige stadier med kirurgisk og/eller strålebehandling kan stemmebånd bevares</li> <li>Laryngektomi medfører tab af normal stemme, og patienten skal trække vejret gennem trakeostomi. Kan tale med øsofagusstemme, vibrator eller med taleventil </li> </ul> </li> <li>Stråling i halsregionen kan medføre forskellige bivirkninger: <ul> <li>Reduceret stofskifte på grund af skade af glandula thyreoidea</li> <li>Mundtørhed, slimhindeskader og øget risiko for caries</li> <li>Periodontal sygdom</li> <li>Strålenekrose af kæbebenet</li> </ul> </li> <li>Udmattelse (fatigue) kan være en følge af sygdommen, men kan også skyldes kirurgi, stråling eller kemoterapi <ul> <li>Psykiske påvirkninger i forbindelse med alvorlig diagnose og belastende behandling bidrager til fatigue-udvikling hos mange</li> <li>Identificering af fatigue og samtale om problemet kan være værdifuldt for mange patienter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Strubekræft er den svulsttype i hoved-/halsregionen, der har bedst prognose</li> <li>God prognose ved diagnose i tidligt stadium (T1-T2, N0M0) - 5 års sygdomsspecifik overlevelse over 90 % </li> <li>Gennemsnit 5 års overlevelse for alle stadier er ca. 40 %</li> <li>Overlevelse generelt lavere ved større tumorer, og når der foreligger lymfeknudemetastaser på halsen</li> <li>Recidiv opstår hyppigst i løbet af de første 1-3 år efter afsluttet behandling</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Kræft i larynx - inddeles ofte efter lokalisation: supraglottis (over stemmebånd), glottis (på stemmebånd), subglottis (lige under stemmebånd)</li> </ul> <h3>Stadieinddeling (TNM-klassifikation)</h3> <ul> <li>T1-T4 - primærtumors størrelse og udbredning i larynx</li> <li>N0-N3 - spredning til regionale lymfeknuder på halsen</li> <li>M0-M1 - ingen fjernmetastaser </li> <li>På baggrund af TNM-klassificeringen inddeles i kliniske stadier fra stadium I-IV</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Nye tilfælde i Danmark ca. 300 pr år fordelt på ca. 250 mænd og 50 kvinder<a href="http://www-dep.iarc.fr/NORDCAN/DK/frame.asp" data-type="other-reference" data-value="NORDCAN – Kræftstatistik for de nordiske lande" data-url="http://www-dep.iarc.fr/NORDCAN/DK/frame.asp" title="NORDCAN – Kræftstatistik for de nordiske lande">1</a> <br> <ul> <li>Incidensen viser en svagt faldende tendens</li> <li>Udgør ca. 20 % af al kræft i hoved/halsregion</li> <li>Gennemsnitsalder ved diagnosetidspunkt er omkring 60 år</li> </ul> </li> <li>Holdepunkter for at incidensen øges med aftagende socio-økonomisk status, klar relation til alkohol- og tobaksforbrug</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Kræftudvikling i slimhinden som reaktion på eksponering for karcinogene stoffer i tobak er dominerende årsag</li> <li> <ul> <li>Risikoen tiltager med øget tobaksforbrug og varighed</li> <li>Der er øget risiko ved samtidigt højt forbrug af alkohol (synergieffekt)</li> </ul> </li> <li>Humant papillomavirus (HPV) - HPV-relateret kræft ses almindeligvis hos yngre patienter og er oftest lokaliseret i tunge eller tonsilregion, men kan sandsynligvis også føre til larynxcancer</li> <li>Arbejdsmæssig eksponering for nikkel menes at spille en rolle for sygdomsudviklingen</li> <li>Mulig sammenhæng med langvarig refluxsygdom</li> <li>Forandringerne kan vise sig som synligt tumorvæv i slimhinden, eller som erytroplaki eller leukoplaki <ul> <li>90-95 % udgøres af planocellulært karcinom </li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Tobaksbrug</li> <li>Stort alkoholbrug </li> <li>Alder over 40 år</li> <li>Muligvis eksponering for HPV-virus</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Generelt god prognose ved tidligt stadium</li> <li>Informere om symptomer som giver mistanke om recidiv (nytilkomne symptomer, lymfeknudesvulst, almensymptomer)</li> <li>Tiltag for at forebygge bivirkninger på grund af stråleskader i svælget</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4543CA8DD79E4D65BC6C5D4D8BDF2F45&_z=z">Strubekræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CBE70CAC6C7A428C9CA567F24C2759BB&_z=z">Strubekræft - mad og drikke</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=383F978D0E1947D2B4DC351D5829CEA1&_z=z">Strubekræft - stemmen</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=13C90389CDEF4BDCB6CCAA1D18637AB4&_z=z">Smagsforandring ved kemoterapi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D203DF5A386B4E9DB6860BE56BD2B513&_z=z">Øm mundhule og sarte slimhinder</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50219A705D7548DBBD0F6B928DFAD956&_z=z">Senfølger efter cancer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">Senfølger efter cancer - for sundhedsfaglige</a></li> </ul> <h3>Palliativ behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Lindring af mundtørhed ved fremskreden kræftsygdom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Lindrende palliativ smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=79F28C0EAE384A669B3A7AA846A2D269&_z=z">Palliativ medicin</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.dahanca.dk/uploads/TilFagfolk/Guideline/GUID_Nationale-retningslinjerparynx_larynxrevision_2014.pdf">National klinisk retningslinje</a><strong></strong></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2022/Pakkeforloeb-for-hoved-og-halskraeft">Det nationale pakkeforløb for hoved- og halskræft</a></li> <li><a href="http://vejledninger.dsam.dk/cancer/">Kræftopfølgning i almen praksis, DSAM klinisk vejledning</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DD7C57F3DB9841A182C69154BB4C40D8&_z=z">Talevibrator, tegning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A08979F8BF1C4798B25192C65C286509&_z=z">Taleventil, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Materiale til histologisk undersøgelse sikres ved <ul> <li>Direkte laryngoskopi og biopsi </li> <li>Ultralydsvejledt finnålsbiopsi af lymfeknuder på halsen</li> </ul> </li> <li>CT/MR af primærtumor mhp. tumorudbredning</li> <li>CT/PET mhp. diagnostik af metastaser </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Strålebehandling, kemoterapi og kirurgi, samt kombinationer af disse</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved hæshed eller stemmeforandring uden kendt årsag i mere end 2 uger, eventuelt fund af lymfeknudesvulst på halsen henvises i kræftpakkeforløb</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">37197</TextField> <TextField Name="PageTitle">Larynxcancer</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Larynxkræft</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-03-12T15:52:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C32.0, C32.1, C32.2, C32.3, C32.8, C32.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">R85</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Kræft i larynx inddeles ofte efter lokalisation: supraglottis, glottis, subglottis.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Larynxkræft, strubehovedkræft, kræft i strubehovedet</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.445 characters