haandskader
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
symptomer-og-tegn
/
haandskader
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
albuesmerter
ankelsmerter
fingerskader-akutte
hael-og-fodsmerter
halten-hos-boern
hofte-baekken-og-lyskesmerter
haandskader
haandsmerter
in-toeing-og-out-toeing
knaesmerter
kroniske-muskelskeletsmerter-hos-boern
kaebesmerter
ledsmerter-stivhed-eller-haevelse-i-et-led
laegsmerter
nakkesmerter
ryglidelser-hos-boern
rygsmerter
skulderskade-akut
skuldersmerter
thoracale-rygsmerter-smerter-i-brystkassen
taagang
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{39D03A2D-54C2-4D31-82C4-9727AD43D374}" Name="haandskader" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{56B4C343-918D-4CD0-A196-927D7839DF70}" SortOrder="700" PublishDate="2009-04-14T19:33:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hånden har en kompliceret anatomi og mange funktioner. Skader på hånden kan derfor give betydelig funktionel nedsættelse</li> <li>Selv mindre håndskader kræver grundig vurdering for at reducere risikoen for at overse læsioner, som kan have uheldige korttids- eller langtidseffekter</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Håndskader er en hyppig årsag til henvendelse til lægevagt/skadestue </li> <li>De hyppigste skader skyldes skærende værktøj, kontusionsskader, distorsioner, frakturer, brandskader og infektioner</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Håndskader inddeles typisk i fem hovedgrupper <ul> <li>Snitlæsioner </li> <li>Frakturer og dislokationer </li> <li>Bløddelsskader og amputationer </li> <li>Infektioner </li> <li>Brandskader</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Sårskader</h3> <ul> <li>Undersøg <ul> <li>Cirkulation med kapillærrespons </li> <li>Sensibilitet ved berøring og to-punkts diskrimination distalt for såret, før der lægges anæstesi. Sammenligning med rask finger/hånd </li> <li>Motorik ved aktiv bevægelse samt passivt med tenodesefunktion. Tenodesefunktionen viser sig ved flektion/ekstension over håndleddet, hvorved de afslappede fingre bevæger sig i modsat retning pga. trækket fra senerne</li> </ul> </li> <li>Henvisning <ul> <li>Ved påvirket perfusion og ved sensorisk eller motorisk påvirkning henvises til skadestue og ortopædkirurgisk vurdering</li> <li>Såret dækkes med saltvandskompres. Såret skal som udgangspunkt ikke sys, før kar/nerve/seneskade er behandlet </li> </ul> </li> <li>Behandling <ul> <li>Sårskader uden distale udfald eller funktionstab sys efter vanlige regler</li> <li>Bidsår og sår, som er mere end 6-8 timer gamle bør ikke sys primært. Såret skiftes over nogle dage og sys sekundært (gerne på trediedagen)</li> <li>Vurder tetanusvaccine og profylaktisk antibiotika. Antibiotika gives til alle med bidsår i hånd, der perforerer dermis</li> <li>I praksis standser al blødning normalt ved elevation og kompression (obs AK-behandling)</li> <li>Læsion af pulsåre på fingrene er normalt ledsaget af nerveskade, da nerven ligger superficielt for karret</li> </ul> </li> </ul> <h3>Seneskader</h3> <ul> <li>Opstår som regel i forbindelse med en dyb sårskade </li> <li>Overskæring af fleksorsener i håndled/hånd kræver behandling på ortopædkirurgisk afdeling med operation</li> <li>Overskæring af ekstensorsener dorsalt på håndled/hånd behandles også på ortopædkirurgisk afdeling med operation. Læsionerne er oftest ikke så vanskelige at behandle som fleksorsenerne</li> <li>Den efterfølgende behandling af skader på fleksor og ekstensorsenerne foregår ofte i samarbejde med ergoterapeut og anvendelse af specielle dynamiske bandager kan være nødvendig, da bevægeligheden ellers kan gå tabt</li> </ul> <h3>Fraktur og luksation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=AC2974CFBE794A9DB735F27DB87C3E95&_z=z">Fingerbrud</a>, <a href="~/link.aspx?_id=8FEF1AEAEF5C4D7DBDE2E5E688E347A5&_z=z">metakarpbrud</a>, <a href="~/link.aspx?_id=187EBCFA885A4CE595CE9CC5B1A6BD59&_z=z">scaphoideabrud</a>, <a href="~/link.aspx?_id=6D1209F4AE034D5C874890761FAFE7B0&_z=z">håndrodsbrud</a> </li> <li>Åbne eller ustabile brud <ul> <li>Bør normalt opereres med osteosyntese </li> </ul> </li> <li>Intraartikulære brud <ul> <li>Bør ved fejlstilling normalt opereres med anatomisk reposition og fiksation, evt. med perkutan pinning i gennemlysning </li> <li>Stol ikke på at intraartikulære brud uden fejlstilling beholder stillingen med gips alene. Ved konservativ behandling, skal stillingen kontrolleres efter 5-7 dage</li> </ul> </li> <li>Diafysære brud uden særlig fejlstilling <ul> <li>Kan behandles konservativt med gips</li> </ul> </li> <li>Ved aksefejl > 5-10° <ul> <li>Vurderes med henblik på reposition eller operation</li> </ul> </li> <li>Vær opmærksom på mulig rotationsfejl ved metakarp- og fingerfrakturer. Dette skal vurderes klinisk, da det ikke kan ses radiologisk</li> <li>Gipsning <ul> <li>Gips altid to fingre sammen (bortset fra 1. finger)</li> <li>Ved gipsbehandling af hånd, husk såkaldt bandageringsstilling <ul> <li>20-30 grader dorsalflektion i håndleddet </li> <li>Fleksion i fingrenes grundled ca. 80° </li> <li>Strakte interphalangealled </li> <li>Tommelen i opposition med strakt grundled og yderled</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Amputationsskader</h3> <ul> <li>Amputerede fingre pakkes i saltvandskompresser, som er vædet med sterilt saltvand, og placeres i ubrugt plastpose, der lukkes med knude. Denne pose lægges i en anden plastpose med isvand (5-6 isterninger til ½ liter vand)</li> <li>Såret forbindes med saltvandskompresser og komprimerende forbinding. Armen holdes højt. Man bør undgå ligatur af blødende kar, da de eventuelt skal bruges igen ved replantationen</li> <li>Der startes antibiotika- og tetanusprofylakse</li> <li>Amputationsstump og patient sendes akut til ortopædkirurgisk afdeling, der vurderer muligheden for reimplantation, evt. i samråd med replantationscenter</li> </ul> <h3>Brandskader</h3> <ul> <li>Se artikler om <a href="~/link.aspx?_id=45E4A74AD4394F73B5A5AA70451B13CD&_z=z">førstehjælp ved brandskader</a> og <a href="~/link.aspx?_id=304CEAB56B3A439F978EE3F5943DE4B5&_z=z">alvorlige brandskader</a> </li> <li>Brandskader rammer hyppigst hånd og underarm og er oftest overfladiske </li> <li>Det er vigtigt at finde ud af, hvor dyb skaden er </li> <li>Dårlige resultater ved dyb skade er oftere forårsaget af mangelfuld behandling af primærskaden </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Snitlæsioner</h4> <ul> <li>Smerter? </li> <li>Blødning? </li> <li>Følelsesløshed? </li> <li>Nedsat bevægelighed? </li> <li>Svaghed? </li> <li>Bleg hud?</li> </ul> <h4>Fraktur og dislokationer</h4> <ul> <li>Ømhed og smerter? </li> <li>Deformitet? </li> <li>Hævelse og misfarvning af huden? </li> <li>Nedsat bevægelighed? </li> <li>Følelsesløshed? </li> <li>Svaghed? </li> <li>Blødning?</li> <li>Tegn på iskæmi distalt for bruddet/dislokationen?</li> </ul> <h4>Bløddelsskader og amputationer</h4> <ul> <li>Ømhed? </li> <li>Deformitet? </li> <li>Hævelse og misfarvning af huden? </li> <li>Blødning? </li> <li>Svaghed? </li> <li>Følelsesløshed?</li> </ul> <h4>Infektioner</h4> <ul> <li>Ømhed? </li> <li>Lokal varme? </li> <li>Rødme? </li> <li>Hævelse? </li> <li>Feber (sjælden ved håndinfektioner)? </li> <li>Deformitet? </li> <li>Nedsat bevægelighed?</li> </ul> <h4>Brandskade</h4> <ul> <li>Ømhed eller fuldstændig følelsesløshed? </li> <li>Deformitet? </li> <li>Misfarvning af huden? </li> <li>Tab af væv? </li> <li>Ændringer i hudens konsistens? </li> <li>Rødme? </li> <li>Bullae?</li> </ul> <h4>Andre oplysninger</h4> <ul> <li>Hvordan opstod skaden? </li> <li>Tidligere sygehistorie? </li> <li>Højre- eller venstrehåndet? </li> <li>Erhverv og relevante hobbies?</li> <li>Forurening af sår?</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Inspektion </li> <li>Sensorisk nervefunktion (berøring) </li> <li>Blodcirkulation (kapillærreaktion, pulsforhold ved håndleddet)</li> <li>Muskel- og seneundersøgelse <ul> <li>Bevægelighed </li> <li>Kraft</li> </ul> </li> <li>Knogleundersøgelse <ul> <li>Brud? </li> <li>Dislokation?</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Evt. røntgen </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Førstehjælp</h3> <h4>Snitlæsioner</h4> <ul> <li>Tryk mod såret for at stoppe blødning </li> <li>Om muligt vask snavs og anden forurening væk </li> <li>Dæk såret for at hindre videre forurening eller skade </li> <li>Ikke fjerne større fremmedlegemer som søm, fiskekroge, knive </li> <li>Tage kontakt med læge</li> </ul> <h4>Brud og dislokationer</h4> <ul> <li>Immobiliser eller placer om muligt en skinne på hånden </li> <li>Er bruddet åbent (ser knoglen), dæk såret med et rent tørklæde, viskestykke eller gaze </li> <li>Nedkøling kan lindre smerten, men må ikke bruges længere end 20 minutter og aldrig direkte på huden </li> <li>Tag kontakt med læge</li> </ul> <h4>Bløddelsskader og amputationer</h4> <ul> <li>Tryk mod skaden for at stoppe blødningen </li> <li>Dæk såret med så fugtig bandage om mulig </li> <li>Løft hånden over hjertehøjde </li> <li>Tag den amputerede del med <ul> <li>Dæk amputationsstumpen og hold den fugtig</li> </ul> </li> <li>Tag kontakt med læge</li> </ul> <h4>Infektion</h4> <ul> <li>Hold området rent og tørt </li> <li>Tag kontakt med læge</li> </ul> <h4>Brandskader</h4> <ul> <li>Varmeskade - afkøl med tempereret vand længe, ikke is, og tildæk </li> <li>Kemisk forbrænding - skyl med masser af vand og tildæk </li> <li>Frostskade - varm op med varmtvandsbad og tildæk </li> <li>Tag kontakt med læge straks</li> </ul> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Den skadede bør til lægevagt/sygehus ved følgende symptomer og tegn <ul> <li>Større blødninger </li> <li>Følelsesløshed </li> <li>Tab af bevægelighed eller kraft</li> <li>Tegn på fraktur</li> <li>Store smerter </li> <li>Åbenbar deformitet eller amputation </li> <li>Ethvert tegn til infektion som ømhed, lokal varme, rødme, hævelse, pus, evt. feber </li> </ul> </li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Evt. ved større skader </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F8B0F2406E764C4D995FC1F7C9668D8E&_z=z">Håndskader</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7634</TextField> <TextField Name="PageTitle">Håndskader</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Håndskader</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-29T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S60, S60.0, S60.1, S60.2, S60.7, S60.8, S60.9, S61, S61.0, S61.1, S61.7, S61.8, S61.9, S62, S62.0, S62.1, S62.2, S62.3, S62.4, S62.5, S62.6, S62.7, S62.8, S63, S64, S65, S66, S67, S68, S69</TextField> <TextField Name="ICPC2">L12, L81, S13, S14, S16, S18, S19</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Skader på hånden kan give betydelig funktionel nedsættelse. Selv mindre håndskader kræver grundig vurdering for at reducere risikoen for at overse læsioner, som kan have uheldige korttids- eller langtidseffekter.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">amputationsskader, håndskade, Håndskader, skade hånd</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
14.709 characters