skulderskade-akut
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
symptomer-og-tegn
/
skulderskade-akut
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
albuesmerter
ankelsmerter
fingerskader-akutte
hael-og-fodsmerter
halten-hos-boern
hofte-baekken-og-lyskesmerter
haandskader
haandsmerter
in-toeing-og-out-toeing
knaesmerter
kroniske-muskelskeletsmerter-hos-boern
kaebesmerter
ledsmerter-stivhed-eller-haevelse-i-et-led
laegsmerter
nakkesmerter
ryglidelser-hos-boern
rygsmerter
skulderskade-akut
skuldersmerter
thoracale-rygsmerter-smerter-i-brystkassen
taagang
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{CF725461-FEBC-4FDE-9078-687CC1B1E8D9}" Name="skulderskade-akut" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{56B4C343-918D-4CD0-A196-927D7839DF70}" SortOrder="1800" PublishDate="2010-02-17T09:37:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Skulderleddets betydelige bevægelighed gør det udsat for skader</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Er hyppigt ved fald og ulykker og er en almindelig sportsskade </li> <li>Brud udgør 20 % af skulderskaderne </li> </ul> <h3>Anatomi</h3> <ul> <li>Skulderen udgøres af proximale humerus, clavicula og scapula og deres forbindelser med hinanden og til sternum via clavicula og brystkassen via scapula </li> <li>Sammen danner disse strukturer kroppens mest bevægelige led</li> </ul> <h3>Diagnostisk udredning</h3> <h4>Alder</h4> <ul> <li>Patientens alder har stor betydning for hvilke skader, der opstår ved direkte traumer mod skulderen</li> <li>Hos børn <ul> <li>Claviculafrakturer er hyppigst</li> </ul> </li> <li>Hos unge voksne <ul> <li>Acromioclaviculærledskader og luksationer er hyppigst</li> </ul> </li> <li>Hos midaldrende <ul> <li>Subakromiale smertetilstande og rotatorcuffrupturer er hyppigst</li> </ul> </li> <li>Hos ældre (kvinder) <ul> <li>Osteoporotiske brud i proksimale humerus er hyppige i denne aldersklasse</li> </ul> </li> </ul> <h4>Vigtige vurderinger</h4> <ul> <li>Er at skelne mellem frakturer og bløddelsskader med dislokation af led </li> <li>Kar-, nerve- og pleksusskader skal udelukkes</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Bageste skulderluksation</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3E1FA9683C01467697FCD2CDE3E74B41&_z=z">Kravebensbrud (claviculafraktur)</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Skaden skyldes normalt et fald, hvor skulderen rammes direkte. Men et fald med udstrakt arm kan også fremkalde frakturen </li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Er en af de mest almindelige frakturer, udgør 1 af 20 brud hos voksne</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie <ul> <li>Et fald eller slag mod kravebenet</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Synlig fejlstilling og/eller palpabelt brud </li> <li>Komplikationer som pneumothorax, hæmothorax, skader på brachial plexus eller subclavia-kar, er sjældne, men bør kontrolleres ved klinisk undersøgelse </li> <li>Prominerende fragmenter kan give trykskader mod huden og hudnekrose</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Røntgen</li> </ul> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=4BF55647CDD04C6CAADF5381C7B5F7CA&_z=z">Proximalt overarmsbrud (humerusfraktur)</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Skyldes som regel fald på udstrakt arm </li> <li>Hos yngre kan mekanismen være et direkte slag mod armen</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Forekommer oftest hos ældre personer</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie <ul> <li>Fald eller direkte slag</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Stærke lokale og indirekte smerter </li> <li>Kontrollér at der ikke foreligger neurologiske eller vaskulære skader</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Røntgen</li> </ul> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=B59047E2EE83499287784356E3BF5D17&_z=z">Skulderluksation</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Hos yngre personer skyldes de fleste dislokationer direkte traume og er en hyppig idrætsskade </li> <li>Hos ældre personer er den mest almindelige årsag fald, og ofte foreligger der samtidig fraktur. Overvej muligheden for kronisk luksation hos ældre, hvor røntgen viser disloceret led efter moderat traume </li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Et af de hyppigste led med dislokation</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie <ul> <li>Patienten vil efter skaden holde den syge arm ind til kroppen med den raske arm og vil nødigt bevæge armen</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>90 % af luksationerne er anteriore, og de posteriore er således mere sjældne</li> <li>Diagnosen stilles ofte ved inspektion. Humerushovedet prominerer under huden i pectoralisområdet, og skulderrundingen er udslettet med kantet skulderprofil (epaulet skulder) </li> <li>Bagre luksation kan let overses</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Røntgen for at stille diagnosen og udelukke brud - husk flere projektioner</li> </ul> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=E1C1CBF791BF48D5A1C3DE526B0895D0&_z=z">Skade på acromioclavicularleddet (AC-led)</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Den klassiske årsag til en AC-led skade er et direkte slag mod acromion, mens humerus er i en adduceret stilling</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Oftest blandt idrætsudøvere og andre aktive personer</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie <ul> <li>Fald eller slag mod skulderen</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Afhænger af omfanget af skaden, men der bør foretages en grundig skulderundersøgelse og neurovaskulær undersøgelse </li> <li>Hævelse over AC-leddet? Prominerende clavicula? Evt. brud i laterale del af clavicula?</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Røntgen</li> </ul> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=F6754D6ADB5B4D3BB9653E3F76A74647&_z=z">Skade på rotatorcuffen, evt. seneruptur</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Traume mod eller overbelastning af skulderen </li> <li>Graden af traumet afgør omfanget af skaden, fra mindre rifter til totalruptur</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Forholdsvis sjælden tilstand hos yngre selv blandt idrætsudøvere</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie <ul> <li>Regulær skade hos yngre eller overbelastning hos ældre</li> <li>En rift i rotatorcuffen giver smerter og besvær med at abducere eller udadrotere overarmen</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Typisk foreligger problemer med abduktion og udad rotation (skade af supra-/infraspinatus) eller indad rotation (skade af subscapularis)</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>MR eller ultralyd</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sternoclavicularledsluksation</h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Skade</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Er sjælden, men kan være alvorlig og vanskelig at behandle hvis clavicula lukserer bagud ind i thorax og hermed kan true de store kar </li> <li>Spontan/idiopatisk forreste luksation kan ses hos børn og unge og skal som regel ikke opereres</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie <ul> <li>Smerter over sternoclaviculærleddet </li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Evt. prominerende clavicula i forhold til sternum</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Bør vurderes på hospital </li> <li>Røntgen kan være negativ, CT anbefales</li> </ul> </li> </ul> <h3>Plexusskade </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Inddeles i distale skader og rodavulsionsskader </li> <li>Kan skyldes claviculafraktur og ses som fødselsskade</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Sjælden</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie <ul> <li>Paralyse i arm og skulder ved rodavulsion, mindre dramatiske udfald ved distal skade</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Paralyse, parese</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>CT og MR</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Hvordan opstod skaden?</h4> <ul> <li>Skadesmekanismen? </li> <li>Retningen af traumet og energipåvirkningen? </li> <li>Hvor kraftig var skaden? </li> <li>Fald direkte på skulderen eller på udstrakt arm <ul> <li>Størst sandsynlighed for claviculafraktur eller skulderluksation</li> </ul> </li> <li>Direkte traume mod ydersiden af skulderen <ul> <li>Giver ofte acromioclaviculære skader</li> </ul> </li> <li>Kraftig udadrotation-abduktion <ul> <li>Kan give kombineret forreste skulderluksation og neurovaskulær skade</li> </ul> </li> </ul> <h4>Tidligere skader og gener?</h4> <ul> <li>Kan hos midaldrende og ældre føre til rotatorcuffruptur i degenereret senevæv</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <h4>Inspektion</h4> <ul> <li>Skulderluksation <ul> <li>Ændret skulderkontur, fikseret arm i let udadrotation og abduktion </li> <li>Ved forreste luksation (90 %) prominerer humerushovedet fortil i pectoralisområdet </li> </ul> </li> <li>Lukseret AC-led <ul> <li>Clavicula prominerer mere end normalt lateralt, men det kan også skyldes en lateral claviculafraktur</li> </ul> </li> <li>Claviculabrud <ul> <li>Er som regel let at diagnosticere klinisk</li> </ul> </li> <li>Skade på rotatorcuffen <ul> <li>Smerter og besvær med at abducere og udadrotere armen, løfter i stedet skulderen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Palpation</h4> <ul> <li>Palper skulderen systematisk: <ul> <li>Clavicula, AC-leddet, humerushovedet, acromion</li> </ul> </li> <li>Puls </li> <li>Sensibilitet <ul> <li>Særlig lateralt over skulderen for at opdage skade på n. axillaris</li> </ul> </li> </ul> <h4>Funktionsundersøgelser</h4> <ul> <li>Undersøg aktiv bevægelighed i det omfang smerterne tillader det </li> <li>I akutfasen er det som regel ikke nødvendigt at foretage en så omfattende undersøgelse som ved <a href="~/link.aspx?_id=901DF7BA0FBF463B867AC7CCC2AC696F&_z=z">kroniske skuldersmerter</a></li> </ul> <h4>Andre undersøgelser</h4> <ul> <li>Pneumothorax? </li> <li>Hæmothorax?</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Har normalt ingen plads i udredningen </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <h4>Røntgen</h4> <ul> <li>Bør altid tages af akutte skulderskader ved relevante traumer</li> <li>Angiv tentativ diagnose da den er afgørende for, hvilke røntgenprojektioner radiologen vælger </li> <li>Claviculabrud? <ul> <li>Tages med kaudal og kranial projektion. Billedet skal inddrage AC-leddet og sternoclaviculærleddet </li> <li>Evt. sammenlignende billede af modsatte side hos børn</li> </ul> </li> <li>AC-led skade? <ul> <li>Kranial projektion skal være med </li> <li>Det er ikke nødvendigt med træk nedad i armen ved grad III skade, hvor den acromioclaviculære ruptur er komplet, og clavicula prominerer lateralt med pianotangentsymptom </li> </ul> </li> <li>Humeroskapulærledsskade? <ul> <li>Det tages frontal-, aksillær- og lateral projektion. Bageste luksation er let at overse, hvis ikke lateral- og eller aksillærprojektion udføres </li> <li>Kontrollér med røntgen efter reposition af skulderluksation</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre billeddiagnostiske undersøgelser</h4> <ul> <li>CT <ul> <li>Evt. før vurdering for operation og præoperativ planlægning </li> <li>Kan være nyttig for at bedømme lednære frakturer, flerfragmentfrakturer eller frakturluksationer</li> </ul> </li> <li>MR <ul> <li>Bruges før vurdering for operation og præoperativ planlægning af seneskader</li> <li>Ved mistanke om plexusskader</li> </ul> </li> <li>Angiografi <ul> <li>Ved mistanke om karskader</li> </ul> </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Bør næsten altid henvises til røntgen </li> <li>Alle større skader bør undersøges af læge med erfaring i skulderskader</li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Multitraumer</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Evt. <a href="~/link.aspx?_id=0690278EE44641A1848344AEAB1FD76C&_z=z">skulderledstapening</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1A7B688726B549F7B4B7AB9EEC8082F2&_z=z">Claviculafraktur</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2DF06F1AC8264123B414DD3DC59681A0&_z=z">Humerusfraktur</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4B7F4CD09C574AA0BFB8D0BF1B252597&_z=z">Skulder, fortil, normal</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F9BC5EC1313D431F8C23CFF145B50680&_z=z">Skulderledsluksation</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DEE35332417046BBB7DADE4DC5AC57B8&_z=z">Claviculafraktur</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6B038D3A71164E62BA0646F00060510C&_z=z">Fraktur i humerushovedet</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">14036</TextField> <TextField Name="PageTitle">Skulderskade, akut</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Skulderskade, akut</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2019-05-28T13:04:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S42, S43, S44, S45, S46</TextField> <TextField Name="ICPC2">L81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Skulderleddets betydelige bevægelighed gør det udsat for skader</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{5A0541B5-1CC3-43C7-9D30-3172DD8C20DD}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">akut skulderskade, skulderskade, Skulderskade, akut</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.068 characters