kollateralligamentskade-medial
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knae
/
kollateralligamentskade-medial
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
anserinustendinopati
artrose-knae
bakers-cyste
bursit-praepatellar
kollateralligamentskade-medial
korsbaandskade-bagerste
korsbaandskade-forreste
lateral-kollateral-ligamentskade
loeberknae-runner-s-knee
meniskskade-i-knaeet
osgood-schlatters-sygdom
patellaluksation
patellar-tendinopati
patellofemoral-artrose
patellofemoralt-syndrom
popliteustendinopati
sinding-larsens-sygdom
todelt-patella-patella-bipartita
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{DA3912A9-0F2E-435A-A19D-76D8A598C79A}" Name="kollateralligamentskade-medial" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7D96781E-F233-4385-9B8D-BBE9C10E53B4}" SortOrder="1100" PublishDate="2009-04-17T10:58:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Relevant traume og objektiv sideinstabilitet på medialsiden af knæet</li> <li>MR scanning kan verificere læsioner med fund af ødem og hypertrofi af ligamentet og evt. fiber diskontinuitet</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Smerter og følelse af instabilitet i knæet efter et valgustraume</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>Ofte er der ikke hæmarthron, men knæet kan være hævet over ligamentet</li> </ul> <h4>Ligamentskadens omfang</h4> <ul> <li>Inddeles efter grad af åbning i ledspalten ved stresstest <ul> <li>Ved grad 1 er der ingen eller ganske let fysiologisk løshed på få mm. med samtidig ømhed af ligamentet</li> <li>Ved grad 2 er der tydelig øget instabilitet, men med fornemmelse af stop</li> <li>Ved grad 3 er der betydelig instabilitet uden sikkert stop</li> </ul> </li> <li>Ved grad 2 og 3 kan der være kombinerede skader, hvor korsbånd, menisk og brusk kan være involveret. Symptomerne på dette kan være ansamling i leddet og ømhed andre steder end svarende til ligamentet</li> </ul> <h4>Fund ved knæleds undersøgelsen</h4> <ul> <li>Valgusløshed ved test for <a href="~/link.aspx?_id=E6AB24834CC644928EEAB2D18537A3AF&_z=z">sidestabilitet</a></li> <li>Undersøgelsen foretages dels på strakt og dels på 20-30 grader flekteret knæ. Løshed af knæet i strakt stilling tyder på, at skaden på mediale kollaterale ligament er kombineret med beskadigelse af korsbånd og ledkapsel</li> <li>Blandt erfarne ortopæder har testen høj sensitivitet og specificitet</li> <li>Stabilitetstest kan være vanskelig at udføre og tolke i akutfasen på grund af smerter. Lokalanæstesi kan eventuelt lette undersøgelsen, som i tvivlstilfælde kan gentages efter 3-4 døgn</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D3C4FFA8F3B43519BE1BA2333ED26C6&_z=z">Test for korsbåndskade</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6628DF904B7A4790B4B11125020B0677&_z=z">Test for meniskskader</a></li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>MR scanning foretages, hvis der er mistanke om andre intraartikulære skader</li> <li>Røntgen-undersøgelse kan være relevant, hvis der er ansamling/hæmarthron eller ossøs ømhed ved undersøgelsen, hvilket giver mistanke om fraktur</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Sameksistens med andre knæskader <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F0FEB09C89344B52AF0D4BD8BC71C87D&_z=z">Skade på mediale menisk</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=31F9C6A28890445699188E01DB594781&_z=z">Forreste korsbåndskade</a></li> <li>Lateral tibiaplateau fraktur</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Opnå smertefrit og stabilt knæ.</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Isolerede skader på det mediale kollaterale ligament kan behandles konservativt<a href="http://www.saks.nu/media/5546/ref%20prg%20ledbaandsskader%20knae.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Artroskopisk kirurgi og Dansk Ortopædisk Selskab. Referenceprogram for ligamentskader i knæet. Nettet: SAKS, 2006." data-url="http://www.saks.nu/media/5546/ref%20prg%20ledbaandsskader%20knae.pdf" title="Dansk Selskab for Artroskopisk kirurgi og Dansk Ortopædisk Selskab. Referenceprogram for ligamentskader i knæet. Nettet: SAKS, 2006."><sup>1</sup></a></li> <li>Den akutte behandling følger almindelige principper for idrætsskader/ledskader med hvile, afkøling, kompression og elevation (<a href="~/link.aspx?_id=37A14E42305C40ABBC45FC40292CC1BD&_z=z">RICE</a>)</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Vurdering af knæstabilitet efter knætraume og henvisning til skadestue ved fund af valgus løshed efter akut skade</li> <li>Henvisning til ortopædkirurg ved fund af valgus løshed efter ældre traume (kronisk valgus instabilitet)</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ligamentskaden har godt prognose ved relevant behandling</li> <li>Det er vigtigt at overholde skinnebehandlings regime med akut MCL læsion med løshed</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>I akutfasen kan <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> give smertelindring og mindske inflammationen</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Definitiv behandling</h4> <ul> <li>Grad 1 <ul> <li>Symptomatisk behandling, aktivitetsbegrænsning, alternativ træning uden valgusbelastning</li> </ul> </li> <li>Grad 2 <ul> <li>Fuld vægtbæring og bevægelighed i hængslet bandage i 6 uger</li> </ul> </li> <li>Grad 3 <ul> <li>Behandles som grad 2-skader med hængslet bandage i 6 uger</li> <li>Akut kirurgisk behandling har ikke vist bedre resultater end konservativ behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lind M, Jakobsen BW, Lund B, Hansen MS, Abdallah O, Christiansen SE, Anatomical reconstruction of the medial collateral ligament and posteromedial corner of the knee in patients with chronic medial collateral ligament instability. Am J Sports Med 2009;37: 1116-22" data-value-piped="Lind M, Jakobsen BW, Lund B, Hansen MS, Abdallah O, Christiansen SE|Anatomical reconstruction of the medial collateral ligament and posteromedial corner of the knee in patients with chronic medial collateral ligament instability.|Am J Sports Med|2009|37|1116-22|19336612" data-url="reference-link" data-pubmedid="19336612" title="Lind M, Jakobsen BW, Lund B, Hansen MS, Abdallah O, Christiansen SE, Anatomical reconstruction of the medial collateral ligament and posteromedial corner of the knee in patients with chronic medial collateral ligament instability. Am J Sports Med 2009;37: 1116-22"><sup>2</sup></a></li> <li>Ledsagende skader på meniske, korsbånd, ledkapsel og ledbrusk kan give anledning til operativ behandling. Endvidere har grad 3 skader øget risiko for insufficient heling og udvikling af kronisk valgus instabilitet, som kan have behov for operativ behandling, særligt hvis distale tibial ligament tilhæftning er afrevet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lind M, Jakobsen BW, Lund B, Hansen MS, Abdallah O, Christiansen SE, Anatomical reconstruction of the medial collateral ligament and posteromedial corner of the knee in patients with chronic medial collateral ligament instability. Am J Sports Med 2009;37: 1116-22" data-value-piped="Lind M, Jakobsen BW, Lund B, Hansen MS, Abdallah O, Christiansen SE|Anatomical reconstruction of the medial collateral ligament and posteromedial corner of the knee in patients with chronic medial collateral ligament instability.|Am J Sports Med|2009|37|1116-22|19336612" data-url="reference-link" data-pubmedid="19336612" title="Lind M, Jakobsen BW, Lund B, Hansen MS, Abdallah O, Christiansen SE, Anatomical reconstruction of the medial collateral ligament and posteromedial corner of the knee in patients with chronic medial collateral ligament instability. Am J Sports Med 2009;37: 1116-22"><sup>2</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h4>Rehabilitering</h4> <ul> <li>Følger principperne om styrke, bevægelighed og proprioceptiv funktion</li> <li>Træning som hjemmeøvelser eller i samarbejde med fysioterapeut kan startes 1-2 uger efter skaden, når de akutte smerter er aftaget <ul> <li>Der lægges vægt på stabilitets-, proprioceptiv- og funktionel træning (tidlig funktionel rehabilitering)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ved akutte skade med distal afrivning foretages subakut sutur repair med reinsertion af ligamentet</li> <li>Ved kronisk instabilitet med funktionel og subjektiv løshed kan der foretage rekonstruktions operation </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>God grundform og styrketræning ved deltagelse i risiko sportsaktiviteter (boldspil, alpint skiløb)</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om akut instabilitet (grad 2-3 læsion) eller tegn på ledsagende intraartikulær skade, skal patienten henvises til skadestue mhp. akut opstart af hængselbandage behandling og eventuelt yderligere MR udredning</li> <li>Ved fund af medial løshed i ikke-akut forløb henvises til ortopædkirurg</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Grad 2-3. Kontrol efter 6 uger </li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Stabilitet i knæet</li> <li>Anden overset knæskade</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ofte langtrukket forløb og belastningsudløste smerter kan mærkes på medialsiden af knæet op til 4-6 måneder</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hvis der er vedvarende smerter, hævelse eller knæsvigt, må menisklæsion eller anden intraartikulær skade mistænkes</li> <li>Grad 3 læsioner kan medføre kronisk medial instabilitet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God. Næsten alle med isoleret medial kollateral ligamentlæsion bliver smertefrie og får funktionelt stabilt knæ</li> <li>Grad 1 og 2-skader normaliseres oftest efter 6-12 uger</li> <li>Prognosen ved grad 3-skader afhænger af ledsagende skader. Opheling tager som regel længere tid</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <h4>Normal funktion af det mediale kollaterale ligament</h4> <ul> <li>Ligamentum collaterale mediale består af to lag; et overfladisk og et dybt </li> <li>Det overfladiske lag beskytter mod valgusstress </li> <li>Det dybe lag er fæstet til den mediale menisk og bidrager til stabilitet både ved valgusstress og rotation<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wijdicks CA, Ewart DT, Nuckley DJ, Johansen S, Engebretsen L, Laprade RF, Structural properties of the primary medial knee ligaments.. Am J Sports Med 2010;38: 1638-46" data-value-piped="Wijdicks CA, Ewart DT, Nuckley DJ, Johansen S, Engebretsen L, Laprade RF|Structural properties of the primary medial knee ligaments.|Am J Sports Med|2010|38|1638-46|20675650" data-url="reference-link" data-pubmedid="20675650" title="Wijdicks CA, Ewart DT, Nuckley DJ, Johansen S, Engebretsen L, Laprade RF, Structural properties of the primary medial knee ligaments.. Am J Sports Med 2010;38: 1638-46"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h4>Kollateralligamentskade</h4> <ul> <li>Komplet (grad 3) eller inkomplet (grad 1 og 2) ruptur af ligamentum collaterale mediale </li> <li>Patologisk inddeling <ul> <li>Grad 1: Strækning af ligamentet uden påviselig instabilitet </li> <li>Grad 2: Delvis læsion af ligamentet med påviselig instabilitet, men med fibre i kontinuitet </li> <li>Grad 3: Komplet ruptur af ligamentet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Mediale ligamentskader forekommer hyppigt og udgør ca. 40 % af alle alvorlige knæskader </li> <li>Kan forekomme i kombination med andre knæskader</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Valgustraume, ofte med et rotationsmoment</li> <li>Skademekanismen er oftest, at nogen/noget falder ned over patientens let flekterede knæ, som derved presses i valgus</li> <li>Skaden er ofte isoleret og begrænset til dele af udspring eller tilhæftning af de mediale sidebånd, hvor det oftest er den femorale tilhæftning som beskadiges</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Idræt</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Langvarig rehabilitering, men god prognose</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=BD66417F8EAD4E90BA99BC61234F6E68&_z=z">Skade af mediale kollateralligament</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B5D70A93124A4AF9900236407A542F33&_z=z">Knæ, front, normale fund, rtg.</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0B16EB31CCDF4AEDA756590C6BE5B352&_z=z">Knæ, sidebillede, normale fund</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DC5420757987404E83CBD9C2E3CCB562&_z=z">Knæ, læsion af ledbånd, korsbånd og menisk</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Palpatorisk ømhed langs mediale kollaterale ligament (MCL) efter valgus knætraume</li> <li>Valgus løshed i den akutte fase bestemmer graden af MCL løshed</li> <li>MR og UL scanning kan bekræfte MCL læsion men kan ikke vurdere instabilitetsgrad</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>MCL læsion uden løshed behandles med aflastning og smertebehandling</li> <li>MCL læsion med løshed behandles med hængselbandage i 5-6 uger</li> <li>MCL med løshed og distal afrivning af tilhæftning behandles med operativ refiksation</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Valgus knætraume med akut løshed henvises til skadestue mhp. videre diagnostik og behandling</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2777</TextField> <TextField Name="PageTitle">Kollateralligamentskade, medial</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Kollateralligamentskade, medial</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-25T09:32:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FEF92A09-6D85-4D34-BBCA-9423A48FDAB3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M23, M23.0, M23.6, M23.9, S83.4</TextField> <TextField Name="ICPC2">L78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ligamentum collaterale mediale består af to lag; et overfladisk og et dybt. Det overfladiske lag beskytter mod valgusstress. Det dybe lag er fæstet til den mediale menisk og bidrager til stabilitet både ved valgusstress og rotation.</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Kollateralligamentskade, medial - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Knæskade, kollateralligamentskade medial, kollateralligament, sideligament, skade ligament, Kollateralligamentskade</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.428 characters