korsbaandskade-bagerste
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knae
/
korsbaandskade-bagerste
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
anserinustendinopati
artrose-knae
bakers-cyste
bursit-praepatellar
kollateralligamentskade-medial
korsbaandskade-bagerste
korsbaandskade-forreste
lateral-kollateral-ligamentskade
loeberknae-runner-s-knee
meniskskade-i-knaeet
osgood-schlatters-sygdom
patellaluksation
patellar-tendinopati
patellofemoral-artrose
patellofemoralt-syndrom
popliteustendinopati
sinding-larsens-sygdom
todelt-patella-patella-bipartita
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{4B554278-A79E-44D7-9F28-86879D8340D6}" Name="korsbaandskade-bagerste" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7D96781E-F233-4385-9B8D-BBE9C10E53B4}" SortOrder="1200" PublishDate="2009-04-17T10:27:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Klinisk mistanke, positiv skuffetest, bekræftes ved MR-scanning</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Adækvat traume enten direkte mod tibia på bøjet knæ eller lidt fra siden</li> <li>Knæsmerter, hævelse og instabilitet</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>De kliniske fund kan være minimale, og tilstanden kan let overses - især i den akutte fase</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D3C4FFA8F3B43519BE1BA2333ED26C6&_z=z">Bagre skuffetest</a> er positiv se <a href="http://www.youtube.com/watch?v=rP_1cZgMEq0">video</a></li> <li>Ofte foreligger kombinerede skader, så knæet skal altid undersøges for ledsagende skader</li> </ul> <h4>Isoleret skade</h4> <ul> <li>Hævelse af knæet kan eventuelt opstå langsomt inden for de første 1-2 døgn</li> <li>Undersøgelse af skuffeløshed viser tegn på bagre instabilitet. Instabiliteten kan være beskeden ved partielle læsioner</li> </ul> <h4>Kombinerede skader</h4> <ul> <li>Ofte er PCL skade kombineret med andre og alvorlige intraartikulære skader, som præger de kliniske fund</li> <li>Hævelse af knæet kan optræde med det samme, hvilket tyder på hæmartron</li> <li>Stabilitetsundersøgelsen kan være svær at gennemføre og tolke i det akutte forløb. Undersøgelsen kan gentages efter 1-2 uger</li> <li>Ved kombinerede skader (multiligament læsion) involverende PCL har der i traumeøjeblikket ofte været tale om, at knæet har været helt lukseret og så strakt gået på plads igen (knæluksation). Her kan der være både nerve og karskade. Disse patienter skal derfor undersøges for neurovaskulære forhold og observeres under indlæggelse minimum 1 døgn, da karskaden kan udvikle sig med en forsinket okklusion. Under indlæggelse skal vaskularisering undersøges hver 2 time</li> </ul> <h4>Mulige fund, bevægelighed<strong></strong></h4> <ul> <li>Fleksion/ekstension - fjedrende modstand mod fuld ekstension kan tyde på meniskskade<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B4B554278-A79E-44D7-9F28-86879D8340D6%7D&ed=FIELD30612788835&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H30612788893&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Rosenthal et al, Evaluation and management of posterior cruciate ligament injuries. Phys Ther Sport 2012;13: 196-208" data-value-piped="Rosenthal et al|Evaluation and management of posterior cruciate ligament injuries|Phys Ther Sport|2012|13|196-208" data-url="reference-link" title="Rosenthal et al, Evaluation and management of posterior cruciate ligament injuries. Phys Ther Sport 2012;13: 196-208">3</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D3C4FFA8F3B43519BE1BA2333ED26C6&_z=z">Stabilitetstests</a> kan være vanskelige at udføre og tolke i den akutte fase på grund af smerter, de skal ofte udsættes og gentages efter 1-2 uger</li> </ul> <h3></h3> <ul> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på hospital</h3> <ul> <li>Røntgen af knæet har betydning for at udelukke brud og for at diagnosticere eventuelle knogleafrivninger svarende til ligamentets tilhæftning. Dette har betydning for den akutte behandling</li> <li>MR-scanning vil kunne kortlægge skaden og diagnosticere andre skader i knæet. Undersøgelsen er ikke altid indiceret men bør udføres ved klinisk mistanke om skade mod flere ledbånd og ved knætraume med stor energi</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Koeksistens af andre knæskader <ul> <li>Skade af kollateralligamenterne, <a href="~/link.aspx?_id=DA3912A90F2E435AA19D76D8A598C79A&_z=z">mediale</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=9420D9657893433B8111575746FEFE68&_z=z">laterale</a></li> <li>Skade på <a href="~/link.aspx?_id=31F9C6A28890445699188E01DB594781&_z=z">forreste korsbånd</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>God stabilitet og funktion i knæet</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Den primære behandling er konservativ med aflastning og begrænset aktivitet<a href="http://www.saks.nu/media/5546/ref%20prg%20ledbaandsskader%20knae.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Artroskopisk kirurgi og Dansk Ortopædisk Selskab. Referenceprogram for ligamentskader i knæet. Nettet: SAKS, 2006" data-url="http://www.saks.nu/media/5546/ref prg ledbaandsskader knae.pdf" title="Dansk Selskab for Artroskopisk kirurgi og Dansk Ortopædisk Selskab. Referenceprogram for ligamentskader i knæet. Nettet: SAKS, 2006">4</a></li> <li>For nyligt har introduktion af bandager, som reponerer knæet efter bagerste korsbåndsskade, medført en væsentlig øget helingsrate ved konservativ behandling af PCL <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B4B554278-A79E-44D7-9F28-86879D8340D6%7D&ed=FIELD30612788900&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H30612788958&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Jacobi M, Reischl N, Wahl P, Gautier E, Jakob RP, Acute isolated injury of the posterior cruciate ligament treated by a dynamic anterior drawer brace: a preliminary report.. J Bone Joint Surg Br 2010;92: 1381-4" data-value-piped="Jacobi M, Reischl N, Wahl P, Gautier E, Jakob RP|Acute isolated injury of the posterior cruciate ligament treated by a dynamic anterior drawer brace: a preliminary report.|J Bone Joint Surg Br|2010|92|1381-4|20884975" data-url="reference-link" data-pubmedid="20884975" title="Jacobi M, Reischl N, Wahl P, Gautier E, Jakob RP, Acute isolated injury of the posterior cruciate ligament treated by a dynamic anterior drawer brace: a preliminary report.. J Bone Joint Surg Br 2010;92: 1381-4">5</a>. Det er vigtigt at behandlingen opstartes akut, hvilket vil sige optimalt indenfor ca. 2 uger</li> <li>En del af skaderne på bagre korsbånd heler således af sig selv med korrekt konservativ behandling</li> <li>Indikationer for operativ behandling <ul> <li>Symptomatisk PCL instabilitet med mindst 10 mm. bagre løshed efter konservativ behandling</li> <li>Bagre korsbåndskade med afrivningsfraktur</li> <li>Primær rekonstruktion ved kombinerede skader, hvor der skal foretages reparation af andre ligamenter, ligament-kapsel komplekser eller meniske</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Knæstabilitets vurdering skal identificere PCL læsion, hvorefter patienten henvises til skadestue eller højt specialiseret ortopædkirurgisk afdeling, alt efter om læsion er akut eller kronisk</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>I akutfasen kan paracetamol og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> give smertelindring</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Træning <ul> <li>2-3 måneders anvendelse af specialbandage med bagerste korsbåndsstøtte. Det er nødvendig med samtidig fysioterapivejledt styrketræning og sansemotorisk træning gennem nogle måneder</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgisk teknik <ul> <li>Afrivningsbrud skal reponeres og fikseres med stifter, suturer eller skruer. Disse skader ses hyppigst hos børn</li> <li>Rekonstruktion af ligamentet kan komme på tale, hvis der efter endt konservativ behandling er fortsat instabilitet. Rekonstruktion foretages med senemateriale fra patienten<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B4B554278-A79E-44D7-9F28-86879D8340D6%7D&ed=FIELD30612788900&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H30612788958&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Spiridonov SI, Slinkard NJ, LaPrade RF, Isolated and combined grade-III posterior cruciate ligament tears treated with double-bundle reconstruction with use of endoscopically placed femoral tunnels and grafts: operative technique and clinical outcomes. J Bone Joint Surg Am 2011;93(19): 1773-80" data-value-piped="Spiridonov SI, Slinkard NJ, LaPrade RF|Isolated and combined grade-III posterior cruciate ligament tears treated with double-bundle reconstruction with use of endoscopically placed femoral tunnels and grafts: operative technique and clinical outcomes|J Bone Joint Surg Am|2011|93(19)|1773-80" data-url="reference-link" title="Spiridonov SI, Slinkard NJ, LaPrade RF, Isolated and combined grade-III posterior cruciate ligament tears treated with double-bundle reconstruction with use of endoscopically placed femoral tunnels and grafts: operative technique and clinical outcomes. J Bone Joint Surg Am 2011;93(19): 1773-80">6</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>God grundform og styrketræning ved deltagelse i risikosportsaktiviteter (boldspil og alpint skiløb)</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om skade af PCL og ved hæmartron efter relevant traume skal patienten henvises til skadestue mhp. opstart af relevant bandagebehandling og evt. yderligere udredning med MR scanning</li> <li>Patienter hvor der er mistanke om, at der har været knæluksation, skal henvises akut til skadetue mhp. vurdering og observation for kar og nerve samt yderligere udredning med MR scanning</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Hos mange vil generne fra den bagre instabilitet aftage med tiden</li> <li>Patienter med gener har ofte andre skader, som skal diagnosticeres og behandles</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Artrose kan udvikles ved langvarig instabilitet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Isolerede skader af PCL giver sjældent gener i idræt</li> <li>Idrætsskade og alder under 40 år på skadetidspunktet tenderer til at være af positiv prognostisk værdi</li> <li>Med tiden kan knæet blive mere ustabilt, fordi sekundære stabilisatorer udstrækkes. Kirurgi kan da blive aktuelt</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Komplet eller partiel ruptur af ligamentet</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Skade på PCL udgør 5 % af alle korsbåndskader<a href="https://www.sundhed.dk/content/cms/0/4700_aarsrapport_2015_dkrrfinal22062015.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Korsbånds Register Årsrapport 2015" data-url="https://www.sundhed.dk/content/cms/0/4700_aarsrapport_2015_dkrrfinal22062015.pdf" title="Dansk Korsbånds Register Årsrapport 2015">1</a></li> <li>Halvdelen af skaderne sker i trafikken, og den anden halvdel sker i idræt</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Det bagerste korsbånds funktion</h4> <ul> <li>Ligamentet er bredt og todelt; det er omtrent dobbelt så stærkt som det forreste korsbånd </li> <li>Det har udspring på den laterale del af den mediale femurkondyl og fæster sig ekstraartikulært cirka 1 centimeter under tibiaplateauets bagkant </li> <li>Det forhindrer bagudglidning af tibia på femur<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Anderson CJ, Ziegler CG, Wijdicks CA, Engebretsen L, LaPrade RF, Arthroscopically pertinent anatomy of the anterolateral and posteromedial bundles of the posterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Am 2012;94(21): 1936-45" data-value-piped="Anderson CJ, Ziegler CG, Wijdicks CA, Engebretsen L, LaPrade RF|Arthroscopically pertinent anatomy of the anterolateral and posteromedial bundles of the posterior cruciate ligament|J Bone Joint Surg Am|2012|94(21)|1936-45" data-url="reference-link" title="Anderson CJ, Ziegler CG, Wijdicks CA, Engebretsen L, LaPrade RF, Arthroscopically pertinent anatomy of the anterolateral and posteromedial bundles of the posterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Am 2012;94(21): 1936-45">2</a></li> </ul> <h4>Skadesmekanismer</h4> <ul> <li>En isoleret PCL kan opstå, når tibia bliver ramt lige forfra og skubbet bagud i forhold til femur </li> <li>Kommer slaget lidt fra siden, anteromedialt eller anterolateralt, kan PCL skades i kombination med strukturer lateralt eller medialt </li> <li>Isoleret skade <ul> <li>Fald på tuberculum tibiae </li> <li>Bilulykke hvor tuberculum tibiae rammer instrumentbordet </li> <li>Svære hyperekstensionstraumer i knæet</li> </ul> </li> <li>Kombinationsskader <ul> <li>Rotation af benet på låst fod</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Visse idrætsformer disponerer for kombinationsskader <ul> <li>Fodbold </li> <li>Håndbold </li> <li>Basketball </li> <li>Alpint</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h3>Patientinformation</h3> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>De fleste patienter klarer sig godt med korrekt initial bandage behandling og en efterfølgende moderat aktivitetsændring og aktivitetstilpasning</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=39B1C1859E1540408F695C977F0C5A9F&_z=z">Information om bagerste korsbåndskade</a></li> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B16EB31CCDF4AEDA756590C6BE5B352&_z=z">Knæ, side, normale fund, rtg.</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B5D70A93124A4AF9900236407A542F33&_z=z">Knæ, front, normale fund</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3CB8CB200E74425886B51B853CBCDA78&_z=z">Korsbånd</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Klinisk ved positiv skuffetest</li> <li>MR scanning kan bekræfte diagnose særligt tidligt i forløb</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Ved isoleret akut skade kan der behandles med særlig PCL støttende hængselbandage, som sikrer mod ligament forlængelse under heling</li> <li>Ved kronisk symptomatisk instabilitet kan der behandles kirurgisk med ligament rekonstruktion</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved akut fund af skuffeløshed henvises til skadestue</li> <li>Ved fund af kronisk skuffeløshed henvises til højtspecialiseret ortopædkirurgisk afdeling, da rekonstruktion af PCL er højtspecialiseret behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2778</TextField> <TextField Name="PageTitle">Korsbåndskade, bagerste</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Korsbåndskade, bagerste</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-21T09:13:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FEF92A09-6D85-4D34-BBCA-9423A48FDAB3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M23, M23.6, M23.9, S83.5F,</TextField> <TextField Name="ICPC2">L96</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Skade på PCL udgør 5 % af alle korsbåndskader. Halvdelen af skaderne sker i trafikken, og den anden halvdel sker i idræt</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Korsbåndskade, bagerste - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">korsbåndsskade, korsbåndsskade bagerste, korsbånd, pcl, bagerste korsbånd, skade på bagerste korsbånd, Korsbåndskade, PCL</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.678 characters