meniskskade-i-knaeet
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knae
/
meniskskade-i-knaeet
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
anserinustendinopati
artrose-knae
bakers-cyste
bursit-praepatellar
kollateralligamentskade-medial
korsbaandskade-bagerste
korsbaandskade-forreste
lateral-kollateral-ligamentskade
loeberknae-runner-s-knee
meniskskade-i-knaeet
osgood-schlatters-sygdom
patellaluksation
patellar-tendinopati
patellofemoral-artrose
patellofemoralt-syndrom
popliteustendinopati
sinding-larsens-sygdom
todelt-patella-patella-bipartita
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{F0FEB09C-8934-4B52-AF0D-4BD8BC71C87D}" Name="meniskskade-i-knaeet" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7D96781E-F233-4385-9B8D-BBE9C10E53B4}" SortOrder="1325" PublishDate="2009-03-10T11:31:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Der er ingen sikre diagnostiske kriterier. Diagnosen bliver som regel sandsynliggjort på den klinisk mistanke, der er baseret på anamnesen og den kliniske undersøgelse</li> <li>Anamnestisk klages der over smerter fra medial- eller lateralsiden af knæet og mekaniske symptomer med klik fornemmelse og/eller aflåsninger. Objektivt findes lokaliseret ledlinie ømhed sammen med rotationssmerter</li> <li>Diagnosen bekræftes om nødvendigt med MR-scanning </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Traumet kan eventuelt beskrives, så man kan mistænke beskadigelse af enkelte strukturer</li> <li>Smerteanamnesen kan indeholde beskrivelse af daglige funktioner, som er vanskeliggjort: at sidde på hug, trappegang, vende sig i sengen. Smerterne kan komme og gå hurtigt, og bliver ofte beskrevet som skarpe med forværring ved fysisk aktivitet. Ofte vil smerterne lokaliseres til ledlinjen ved den læderede menisk</li> <li>Hydartron kan optræde inden for det første døgn efter skaden, men hævelse vil ofte vise sig i perioder efterfølgende. Fysisk aktivitet er ligeledes her en forværrende faktor</li> <li>Klik eller aflåsninger samt knæsvigt optræder, når dele af menisken placerer sig forkert mellem ledfladerne, så der opstår mekanisk hindring af yderligere bevægelse og/eller smerter</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>Menisklæsion som klinisk diagnose kan ikke stilles på baggrund af et enkelt positiv fund eller en enkelt positiv test. Derimod sandsynliggøres diagnosen med et stigende antal positive fund. Der findes en række klassiske "menisk tests" (se nedenfor). Disse tests havde større betydning tidligere, hvor der ikke var samme adgang til MR scanning og artroskopisk vurdering og behandling. Deres diagnostiske kvaliteter er ikke optimale</li> <li>En systematisk undersøgelse indebærer inspektion, palpation og test for meniskskade, korsbåndskade, sideligamentskade og kombinationer af disse skader</li> <li>Ved store og akutte skader skal neurologisk og vaskulær status inkluderes i vurderingen</li> <li>Ved den akutte vurdering kan smerter og hævelse vanskeliggøre undersøgelsen, og patienten bør revurderes efter ca. 2 uger</li> </ul> <h4>Inspektion</h4> <ul> <li>Muskelatrofi af m. quadriceps</li> <li>Ekstensions- og/eller fleksionsdefekt</li> <li>Intraartikulær væskeansamling påvises ved inspektion og/eller fluktuation f.eks. anslag af patella. Ved isoleret menisklæsion optræder hydartron ofte først i løbet af 12-24 timer i modsætning til det akutte hæmartron, der ses ved større og kombinerede skader. Hydartron ved menisklæsion ses som et recidiverende fænomen</li> </ul> <h4>Palpation og funktionstest</h4> <ul> <li>Palpationsømhed langs laterale eller mediale ledlinje er et hyppigt - men også uspecifikt - fund<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a></li> <li>Lokal ømhed i tilhæftningerne af de kollaterale ligamenter proksimalt og distalt for ledspalten kan tyde på ledsagende ledbåndskade</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=E6AB24834CC644928EEAB2D18537A3AF&_z=z">Test på sidestabilitet i knæleddet</a></h4> <ul> <li>Test i fuld ekstension (korsbånd + sideligamenter) og 20º fleksion (sideligamenter)</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=6D3C4FFA8F3B43519BE1BA2333ED26C6&_z=z">Test på korsbåndskader i knæleddet</a></h4> <ul> <li>Lachmann test mest sensitiv og specifik på ACL-ruptur (forreste korsbånd)</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=6628DF904B7A4790B4B11125020B0677&_z=z">Test for meniskskade</a></h4> <ul> <li>Undlad at anvende McMurray’s test eller Apley’s test som eneste test ved udredning for menisklæsion<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a></li> <li>Overvej at anvende Thessaly’s test som supplement til ovenstående test<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a></li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelse i almen praksis</h3> <ul> <li>I almen praksis anvendes de kliniske menisk undersøgelser som vigtigste modalitet til at understøtte en anamnestisk meniskskade mistanke</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Røntgen af knæet <ul> <li>Menisklæsion kan ikke ses på røntgen, men andre årsager til knæsmerter kan diagnosticeres: fraktur, infektion, tumor, artrose og osteokondrit (mus)</li> <li>Det er god praksis at tilbyde patienter med knæsmerter og mistanke om både artrose og meniskpatologi en stående røntgenoptagelse<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a></li> </ul> </li> <li>MR-scanning <ul> <li>MR-scanning har primært betydning i differentialdiagnostisk sammenhæng, hvor omfanget af kombinerede skader kan kortlægges inden operativt indgreb</li> <li>Et stort antal raske mennesker vil have forandringer på MR-scanning (se ovenfor under forekomst)<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF0FEB09C-8934-4B52-AF0D-4BD8BC71C87D%7D&ed=FIELD30172510213&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H30172510271&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Englund M, Guermazi A, Gale D, Hunter DJ, Aliabadi P, Clancy M, Felson DT, Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons.. N Engl J Med 2008;359: 1108-15" data-value-piped="Englund M, Guermazi A, Gale D, Hunter DJ, Aliabadi P, Clancy M, Felson DT|Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons.|N Engl J Med|2008|359|1108-15|18784100" data-url="reference-link" data-pubmedid="18784100" title="Englund M, Guermazi A, Gale D, Hunter DJ, Aliabadi P, Clancy M, Felson DT, Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons.. N Engl J Med 2008;359: 1108-15">1</a></li> <li>Anvend kun MR-scanning hvor resultatet vil have betydning for det videre behandlingsforløb<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a></li> </ul> </li> <li>Ultralyd <ul> <li>Ultralyd kan i nogle tilfælde effektivt diagnosticere - men ikke udelukke - menisklæsion. Ultralyd kan ikke bidrage til diagnosticering af andre skader længere inde i knæet: brusk og knogleskader, korsbåndsskader og visse menisklæsioner</li> <li>Anvend ikke ultralyd rutinemæssigt ved diagnostik af menisklæsion<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a></li> </ul> </li> <li>Artroskopi <ul> <li>Artroskopi har tidligere været anvendt som "diagnostikum" men anvendes nu næsten kun terapeutisk</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre knæskader - eventuelt i kombination med menisklæsion <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA3912A90F2E435AA19D76D8A598C79A&_z=z">Skade af det mediale kollaterale ligament</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=31F9C6A28890445699188E01DB594781&_z=z">Skade af forreste korsbånd</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Lindre smerter</li> <li>Bedre bevægeligheden</li> <li>Forebygge sekundær artrose</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Meniskbevarende tiltag indebærer i dag, at man operativt fjerner så lidt af menisken som nødvendigt og foretager menisk reparation med suturering, når det er teknisk muligt</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved klinisk billede af aflåst knæ (vridtraume med efterfølgende udtalt nedsat bevægelighed typisk 30-70<sup>o</sup>) henvises til akut ortopædkirurgisk vurdering</li> <li>Ved traumatisk opstået menisklæsion uden aflåsning eller væsentlige mekaniske symptomer henvises til fysioterapi som initial behandling</li> <li>Ved traumatisk opstået menisklæsion med vedvarende generende klik og aflåsninger henvises til ortopædkirurgisk vurdering</li> <li>Ved menisklæsion opstået uden traume (degenerativ læsion) henvises til fysioterapi som initial behandling</li> <li>Ved svigt af fysioterapeutisk behandling i minimum 3-4 måneder kan der der henvises til ortopædkirurgisk vurdering og evt. artroskopisk operativ viderebehandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>I akutfasen kan ro, kompression og elevation af knæet begrænse hævelse af afkorte forløbet (<a href="~/link.aspx?_id=37A14E42305C40ABBC45FC40292CC1BD&_z=z">RICE</a>)</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>I akutfasen kan <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> give smertelindring og begrænse hævelse</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Konservativ behandling</h4> <ul> <li>Indiceret ved mindre skader, som efter nogle uger bliver asymptomatiske samt som primærbehandling ved patienter med ikke-traumatisk opståede knæsmerter og ledlinjeømhed<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a></li> <li>MR påviste menisklæsioner, hvor der ikke er mekaniske symptomer<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a>.</li> <li>Konservativ behandling indebærer initial aflastning fra smerteprovokerende arbejde eller idræt samtidig med antiinflammatorisk medicinsk behandling <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a>. Endvidere evt. fysioterapeutisk vejledt træningsforløb<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF0FEB09C-8934-4B52-AF0D-4BD8BC71C87D%7D&ed=FIELD30172510343&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H30172510401&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Stensrud S, Risberg MA, Roos EM, Effect of exercise therapy compared with arthroscopic surgery on knee muscle strength and functional performance in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a 3-mo follow-up of a randomized controlled trial.. Am J Phys Med Rehabil 2015;94: 460-73" data-value-piped="Stensrud S, Risberg MA, Roos EM|Effect of exercise therapy compared with arthroscopic surgery on knee muscle strength and functional performance in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a 3-mo follow-up of a randomized controlled trial.|Am J Phys Med Rehabil|2015|94|460-73|25299520" data-url="reference-link" data-pubmedid="25299520" title="Stensrud S, Risberg MA, Roos EM, Effect of exercise therapy compared with arthroscopic surgery on knee muscle strength and functional performance in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a 3-mo follow-up of a randomized controlled trial.. Am J Phys Med Rehabil 2015;94: 460-73">4</a> </li> </ul> <h4>Fysioterapi</h4> <ul> <li>Der foreligger nyere videnskabelig dokumentation for, at struktureret fysioterapi kan bedre muskelfunktion og symptomer bedre end kirurgi hos patienter med degenerative menisklæsioner og mild artrose<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF0FEB09C-8934-4B52-AF0D-4BD8BC71C87D%7D&ed=FIELD30172510343&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H30172510401&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Stensrud S, Risberg MA, Roos EM, Effect of exercise therapy compared with arthroscopic surgery on knee muscle strength and functional performance in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a 3-mo follow-up of a randomized controlled trial.. Am J Phys Med Rehabil 2015;94: 460-73" data-value-piped="Stensrud S, Risberg MA, Roos EM|Effect of exercise therapy compared with arthroscopic surgery on knee muscle strength and functional performance in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a 3-mo follow-up of a randomized controlled trial.|Am J Phys Med Rehabil|2015|94|460-73|25299520" data-url="reference-link" data-pubmedid="25299520" title="Stensrud S, Risberg MA, Roos EM, Effect of exercise therapy compared with arthroscopic surgery on knee muscle strength and functional performance in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a 3-mo follow-up of a randomized controlled trial.. Am J Phys Med Rehabil 2015;94: 460-73">4</a></li> <li>Overvej at tilbyde superviseret genoptræning til patienter, der har fået foretaget meniskresektion frem for hjemmetræning eller ingen træning<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Akut/subakut artroskopi er indiceret ved aflåsning af knæet<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a>. Det kliniske billede af et aflåst knæ pga. buckethandle menisklæsion er et knæ låst i 40-70 grader fleksion eller som har en begrænset bevægelighed mellem ca. 30-70 grader.</li> <li>Det er god praksis at overveje at tilbyde patienter med artroskopisk verificerede ustabile kapselnære menisklæsioner i meniskens vaskulære zone at fiksere menisken, hvis den kan bevares<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a></li> <li><a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet"></a>Artroskopi behandling er indiceret ved vedvarende symptomer, som består i mere end 12-16 uger efter traumet</li> <li>Resektion foretages så skånsomt som muligt, hvor man ved partiel meniskektomi fjerner mindst muligt</li> <li>Der er moderat evidens for, at menisk reparation i stedet for resektion kan reducere artroseudvikling</li> <li>Der er mangelfuld videnskabelig dokumentation, når det gælder effekten af kirurgi på meniskskader hos patienter over 35-40 år med degenerative menisk læsioner uden mekaniske symptomer<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF0FEB09C-8934-4B52-AF0D-4BD8BC71C87D%7D&ed=FIELD30172510343&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H30172510401&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL, Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group., Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear.. N Engl J Med 2013;369: 2515-24" data-value-piped="Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL, Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group.|Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear.|N Engl J Med|2013|369|2515-24|24369076" data-url="reference-link" data-pubmedid="24369076" title="Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL, Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group., Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear.. N Engl J Med 2013;369: 2515-24">5</a></li> <li>Det er god praksis at være afventende med artroskopisk behandling af patienter med røntgentologisk påvist artrose<a href="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" data-type="other-reference" data-value="National klinisk retningslinje for menisk i knæet" data-url="https://sst.dk/da/nyheder/2016/ny-national-klinisk-retningslinje-for-meniskskader-i-knaeet" title="National klinisk retningslinje for menisk i knæet">3</a></li> </ul> <h4></h4> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der er ikke etablerede forebyggende strategier for menisklæsioner.</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Aflåst knæ som er et knæ låst i 40-70 grader fleksion eller som har en begrænset bevægelighed mellem ca. 30-70 grader </li> <li>Aflåsninger eller hurtigt indtrædende (hæmartron) eller stor ansamling</li> <li>Ved kraftige smerter og nedsat bevægelighed</li> <li>Ved længerevarende (12-16 uger) gener (gerne med samtidig MR udredning)</li> <li>Hos patienter over 60 år med knægener er første billeddiagnostik røntgen af knæled til artrosediagnostik</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Efter opstartet fysioterapeutisk behandling bør patienter revurderes for behandlingseffekt efter 3-4 måneder</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Konservativ behandling kan føre til helbredelse efter uger eller måneder</li> <li>Postoperativt kan normal funktion forventes efter 4-6 uger ved partiel resektion</li> <li>Forløbet efter reparation er noget længere og afhænger af lokalisering og metode</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <h4>Operationsrelaterede</h4> <ul> <li>Skade af n. saphenus</li> <li>Skade af n fibularis</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6AF01805231A4A4C96C06E72BC534B7E&_z=z">Skade af n. tibialis</a></li> <li>Skade af poplitealkarrene</li> <li>Infektion</li> </ul> <h4>Funktionsrelaterede</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E7B85CC9D28B472D86648FCEFCA56E58&_z=z">Sekundær artrose</a> <ul> <li>Især personer, som har gennemgået total meniskektomi i ung alder, har øget risiko for tidlig artrose. Dette er særligt udtalt, hvis der er tale om laterale menisk</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ved konservativ behandling med fysioterapi bedres knæfunktionen hos 70-80 % af patienterne</li> <li>Ved operativ behandling med partiel meniskresektion bedres knæfunktionen hos 80-90 % af patienterne</li> <li>Ved operativ behandling med menisk sutur heler menisken hos 75 % af patienterne</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Beskadigelse af menisken - enten i form af mindre eller større revner i substansen. Menisken kan endvidere løsnes nær ledkapslen</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Særlig hyppig blandt idrætsfolk og især indenfor kontaktidræt som håndbold og fodbold</li> <li>Skader på mediale menisk er hyppigst</li> <li>Et MR-studie hos tilfældigt udvalgte personer viste en høj forekomst af asymptomatiske forandringer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Englund M, Guermazi A, Gale D, Hunter DJ, Aliabadi P, Clancy M, Felson DT, Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons.. N Engl J Med 2008;359: 1108-15" data-value-piped="Englund M, Guermazi A, Gale D, Hunter DJ, Aliabadi P, Clancy M, Felson DT|Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons.|N Engl J Med|2008|359|1108-15|18784100" data-url="reference-link" data-pubmedid="18784100" title="Englund M, Guermazi A, Gale D, Hunter DJ, Aliabadi P, Clancy M, Felson DT, Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons.. N Engl J Med 2008;359: 1108-15">1</a> <ul> <li>Hos 19 % af kvinder i aldersgruppen 50-59 år og hos 56 % af mændene i aldersgruppen 70-90 år viste MR-skanningen forandringer i en eller begge menisker</li> <li>61 % af disse personer havde ikke haft knæsymptomer i den sidste måned før undersøgelsen</li> </ul> </li> <li>Meniskskader hos børn er meget sjældne</li> </ul> <h3>Klinisk anatomi<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Brindle T, Nyland J, Johnson DL, The meniscus: review of basic principles with application to surgery and rehabilitation.. J Athl Train 2001;36: 160-9" data-value-piped="Brindle T, Nyland J, Johnson DL|The meniscus: review of basic principles with application to surgery and rehabilitation.|J Athl Train|2001|36|160-9|16558666" data-url="reference-link" data-pubmedid="16558666" title="Brindle T, Nyland J, Johnson DL, The meniscus: review of basic principles with application to surgery and rehabilitation.. J Athl Train 2001;36: 160-9">2</a></h3> <ul> <li>Laterale og mediale menisk består af fibrøse bruskskiver, som bidrager til kongruens mellem den konvekse femurkondyl og det fladere tibia plateau. Derved fordeles vægtbelastningen på ledfladerne, så slitage af brusk minimeres</li> <li>Meniskene bidrager til stabilitet i knæet</li> <li>Kun den perifere 1/3 af meniskerne er vaskulariseret. Helingspotentialet efter en skade er størst i den vaskulariserede zone</li> <li>Degenerative forandringer i menisken kan give anledning til en meniskcyste, som viser sig som en lille øm udposning på ledlinjen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Skademekanismer</h4> <ul> <li>Traume: Ofte en kombination af bevægelse og vrid, hvor en del af menisken bliver klemt mellem ledfladerne og læderet</li> <li>Slitage: Gentagne hårde belastninger, f.eks. efter idræt samt aldersmæssige forandringer, kan gøre menisken så skrøbelig, at en læsion opstår efter almindelige daglige aktiviteter</li> <li>Mediale menisk er mere fikseret til tibia plateauet end den laterale, hvilket betyder, at den oftere bliver beskadiget ved vridtraumer</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Gentagne og langvarige belastninger - f.eks. i forbindelse med idræt eller erhverv samt ved overvægt</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CC45FF8D0E3940408575E27BAD7E01CF&_z=z">Information om meniskskade</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Animation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D9653BFDB87B40F288BCB8D44CC678C2&_z=z">Meniskskade</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B5D70A93124A4AF9900236407A542F33&_z=z">Knæ, frontbillede, normale fund</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3CB8CB200E74425886B51B853CBCDA78&_z=z">Knæ med menisker og korsbånd</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=554E4500063244F0BE9AAA7928FB38B2&_z=z">Menisker, frontalt, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=53D35C3A849B409896584B0D244EE46B&_z=z">Menisker, dorsalt, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FBAC6CE005CF4F7695CFFD3FCE8C2F4E&_z=z">Knæ, mediale kollateralligament og menisk</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Anamnestisk: ledlinje relaterede smerter efter vridtraume, mekaniske symptomer som klik og aflåsninger</li> <li>Objektivt: Ledlinje ømhed som forværres ved vridbelastning</li> <li>Billeddiagnostisk: MR scanning</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Ved læsioner med aflåst knæ: subakut artroskopisk kirurgisk behandling</li> <li>Ved atraumatisk opståede læsioner: fysioterapi</li> <li>Ved traumatisk opståede læsioner uden mekaniske symptomer: fysioterapi</li> <li>Ved traumatisk opståede læsioner med vedvarende mekaniske symptomer: artroskopisk kirurgisk behandling</li> <li>Ved svigt af konservativ/træningsbehandling: artroskopisk kirurgisk behandling</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Aflåst knæ som er et knæ låst i 40-70 grader fleksion eller som har en begrænset bevægelighed mellem ca. 30-70 grader </li> <li>Aflåsninger eller hurtigt indtrædende (hæmartron) eller stor ansamling</li> <li>Ved kraftige smerter og nedsat bevægelighed</li> <li>Ved længerevarende (6-8 uger) gener (gerne med samtidig MR udredning)</li> </ul> <h3>Seneste væsentlige ændringer</h3> <ul> <li>ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2783</TextField> <TextField Name="PageTitle">Meniskskade i knæet</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Meniskskade i knæet</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-25T14:19:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FEF92A09-6D85-4D34-BBCA-9423A48FDAB3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M23, M23.0, M23.1, M23.2, M23.3, M23.4, M23.5, M23.6, M23.9, S83.5, DS832, DM232</TextField> <TextField Name="ICPC2">L96</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Beskadigelse af menisken - enten i form af mindre eller større revner i substansen. Menisken kan endvidere løsnes nær ledkapslen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Knæskade, menisk, menisksskade, meniskskade i knæleddet, Meniskskade, meniskruptur, Meniskskade i knæet</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.141 characters