hallux-rigidus (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{B41711BE-B4A9-447F-A7A4-2B38808C84A4}" Name="hallux-rigidus" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{AEB4ECE5-3040-426F-9E18-375AFD4D8112}" SortOrder="38" PublishDate="2009-10-05T12:58:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<ul>
    <li>Slidgigt i storet&aring;ens grundled med smerter, &oslash;mhed ved bev&aelig;gelse og nedsat dorsalfleksion</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Smerter i storet&aring;ens grundled ved afs&aelig;t, is&aelig;r ved brug af almindelige sko</li>
    <li>Gradvis udvikling af smerterne over &aring;r</li>
    <li>Ofte er der stivhed og vanskelighed ved at finde passende fodt&oslash;j</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Bev&aelig;geligheden i storet&aring;ens grundled er nedsat, is&aelig;r dorsalfleksion</li>
    <li>Der kan palperes &oslash;mhed og h&aring;rd knoglenydannelse dorsalt p&aring; ledhovedet (osteofytter)</li>
    <li>Storet&aring;en er bev&aelig;ge&oslash;m, is&aelig;r i yderstillinger og is&aelig;r ved bev&aelig;gelse og samtidigt aksialt tryk over leddet</li>
    <li>Ofte ses &aelig;ndret gangm&oslash;nster og belastnings&oslash;mhed plantart</li>
    <li>I fremskredne tilf&aelig;lde kan storet&aring;en v&aelig;re n&aelig;sten ubev&aelig;gelig (rigid)</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Klinisk unders&oslash;gelse inklusive vurdering af pulsforhold</li>
    <li>Afklar om patienten &oslash;nsker kirurgisk behandling, og om der er blodforsyning nok til foden</li>
</ul>
<h3>R&oslash;ntgen</h3>
<ul>
    <li>Altid st&aring;ende (v&aelig;gtbelastet) r&oslash;ntgenoptagelse i 2 planer af begge f&oslash;dder (AP-optagelse samt lateraloptagelse af foden) forud for planl&aelig;gning af forfodskirurgi</li>
    <li>R&oslash;ntgenoptagelserne afd&aelig;kker tilstande som har betydning for behandlingen som artritforandringer, slidgigtsforandringer eller skeletstrukturforandringer (fx metatarsus adductus og metatarsernes relative l&aelig;ngder og placering)</li>
    <li>I forhold til storet&aring;en bidrager r&oslash;ntgenoptagelserne til en bed&oslash;mmelse af graden af slidgigt.&nbsp;Der ses osteofytter, ledspalteindsn&aelig;vring, subkondral sklerose og evt. cyster i metatarsalhovedet. Gradinddeling kan ske efter Coughlin &amp; Shurnas (grad 0&ndash;4)</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Konservativ behandling</h3>
<p>Patienten b&oslash;r informeres om ikke-kirurgiske muligheder:</p>
<ul>
    <li>Rummeligt fodt&oslash;j med stiv s&aring;l eller g&aelig;nges&aring;l/rulles&aring;l for at reducere smerter ved afs&aelig;t</li>
    <li>Indl&aelig;gss&aring;ler kan i nogle tilf&aelig;lde afhj&aelig;lpe smerter p&aring; fods&aring;len eller tr&aelig;depudesmerter</li>
    <li>Smertestillende h&aring;ndk&oslash;bsmedicin</li>
    <li>Aktivitetstilpasning</li>
</ul>
<p>Omkring halvdelen af patienterne f&aring;r lindring ved konservativ behandling.</p>
<h3>Kirurgisk behandling</h3>
<ul>
    <li>Kirurgisk behandling overvejes ved vedvarende smerter trods konservativ behandling</li>
    <li>Valg af operation afh&aelig;nger af slidgigtens sv&aelig;rhedsgrad, patientens aktivitetsniveau og forventninger</li>
</ul>
<h4>Cheilektomi</h4>
<ul>
    <li>Ved tidlige stadier (grad 1&ndash;2) kan dorsal osteofyt fjernes og 30 % af den dorsale del af metatarsalhovedet reseceres</li>
    <li>Form&aring;let er at &oslash;ge bev&aelig;geligheden og mindske smerter ved afs&aelig;t</li>
    <li>Resultaterne er gode med op til 90 % tilfredshed</li>
</ul>
<h4>Moberg-osteotomi</h4>
<ul>
    <li>En dorsal kile-osteotomi af phalanx proximalis kan &oslash;ge effektiv dorsalfleksion</li>
    <li>Anvendes lejlighedsvis sammen med cheilektomi hos yngre og aktive patienter</li>
</ul>
<h4>Artrodese</h4>
<ul>
    <li>Ved sv&aelig;r artrose (grad 3&ndash;4) anbefales stivg&oslash;rende operation (artrodese) i storet&aring;ens grundled</li>
    <li>Artrodesen giver stabilitet og v&aelig;sentlig smertelindring ved afs&aelig;t, men oph&aelig;ver bev&aelig;gelsen i leddet</li>
    <li>Ledstillingen s&aelig;ttes i ca. 10&ndash;15&deg; dorsalfleksion og 10&deg; valgus</li>
    <li>Knoglesammenheling opn&aring;s i 90-95 % af tilf&aelig;ldene</li>
</ul>
<h4>Andre muligheder</h4>
<ul>
    <li>Ved udvalgte patienter kan der anvendes alternative ledbevarende procedurer</li>
    <li>Alloplastik kan bevare en vis bev&aelig;gelighed og viser gode korttidsresultater, men giver generelt mindre smertelindring end artrodese, og kan vanskeligg&oslash;re senere stivg&oslash;ring</li>
    <li>Osteotomier kan aflaste leddet ved milde grader, men resultaterne er varierende</li>
    <li>Resektionsartroplastik (Keller) kan anvendes i udvalgte tilf&aelig;lde, men indeb&aelig;rer risiko for metatarsalgi og deformitet</li>
</ul>
<h4>Komplikationer til kirurgisk behandling</h4>
<ul>
    <li>Ved alle kirurgiske indgreb er der risiko for infektion, manglende v&aelig;vsheling og arv&aelig;vsdannelse som kan p&aring;virke b&aring;de ledbev&aelig;gelighed, seneglidning og f&oslash;lesans. Der er oftest risiko for skade p&aring; strukturer i n&aelig;rheden af operationsomr&aring;det, typisk nerver og kar</li>
    <li>En kendt komplikation til operative indgreb p&aring; is&aelig;r h&aelig;nder og f&oslash;dder er kroniske smertetilstande under samlebetegnelsen CRPS (Chronic Regional Pain Syndrome), tidligere kaldet refleksdystrofi</li>
    <li>Ved ledbevarende operationer og knogleflytningsoperationer (osteotomi) p&aring; storet&aring;en er der risiko for manglende heling af osteotomien (pseudartrose), v&aelig;vsd&oslash;d af knoglehovedet (caputnekrose), og forskydninger i de &oslash;vrige plan (elevation eller forkortning), oftest medf&oslash;rende belastningssmerter midt p&aring; den forreste tr&aelig;depude (transmetatarsalgi). Der er risiko for gener fra skruen eller stiften som er brugt til at stabilisere osteotomien, og risiko for genv&aelig;kst af knoglenydannelse (osteofytter)</li>
    <li>Ved stivg&oslash;rende operation i storet&aring;ens grundled er der risiko for manglende knogleheling af artrodesen (non-union)</li>
    <li>Risikoen for komplikationer &oslash;ges ved sukkersyge, rygning og d&aring;rlig blodforsyning i foden. For at reducere risikoen for bl&oslash;dning og infektion anbefales ofte at det opererede ben holdes i ro og h&aelig;vet op over hjerteh&oslash;jde i dagene efter operationen</li>
</ul>
<h3>Efterbehandling</h3>
<ul>
    <li>Den umiddelbare efterbehandling efter operation for storet&aring;knyst er ro og elevation af det opererede ben</li>
    <li>Ved stivg&oslash;rende operation i storet&aring;ens grundled vil forfoden typisk aflastes i ca. 8 uger i en stiv st&oslash;vlebandage eller h&aelig;lsko som anl&aelig;gges lige efter operationen. Ved ledbevarende operationer og knogleflytningsoperationer (osteotomi) p&aring; storet&aring;en er immobiliseringsperioden kortere</li>
    <li>Form&aring;let med forbindingen og den stive skobandage er, at beskytte fod og t&aelig;er mod bev&aelig;gelse og udefra kommende p&aring;virkninger</li>
    <li>Foden kan oftest b&aelig;re v&aelig;gt p&aring; h&aelig;len i forbindelse med forflytninger uden at det truer knoglesamlingerne i forfoden</li>
    <li>Form&aring;let med ro og elevation er at undg&aring; bl&oslash;dning og h&aelig;velse</li>
    <li>Genoptr&aelig;ning kan p&aring;begyndes n&aring;r knoglesamlinger og bl&oslash;ddele er i sikker heling, typisk 4-8 uger efter indgrebet</li>
    <li>Genoptr&aelig;ningen er afg&oslash;rende for et godt resultat, men er samtidig meget enkel:
    <ul>
        <li>Gangtr&aelig;ningen best&aring;r i at g&aring; p&aring; foden med st&oslash;tte indenfor smertegr&aelig;nsen</li>
        <li>Bev&aelig;ge&oslash;velserne i t&aelig;erne best&aring;r i at b&oslash;je dem op og ned</li>
        <li>&Oslash;demprofylakse best&aring;r i at holde foden opad og i ro n&aring;r den ikke er i brug</li>
    </ul>
    </li>
    <li>I langt de fleste tilf&aelig;lde vil det v&aelig;re tilstr&aelig;kkeligt, at kirurgen informerer patienten om dette</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes der af skriftlig information</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=4474A4C84DB54538AD0D3FBF0CAF5CA0&amp;_z=z">Stiv storet&aring;</a></li>
</ul>
<div id="teamshare-chrome-client-app-extension">&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h4>Diagnose</h4>
<ul>
    <li>Ved hallux rigidus klager patienten typisk over stivhed og smerter ved afs&aelig;t under gang</li>
    <li>Ved unders&oslash;gelse findes &oslash;mhed ved bev&aelig;gelse af storet&aring;ens grundled og nedsat bev&aelig;gelighed</li>
    <li>R&oslash;ntgen viser osteofytter og indsn&aelig;vret ledspalte</li>
</ul>
<h4>Behandling</h4>
<ul>
    <li>Stive skos&aring;ler kan reducere bev&aelig;gelse i storet&aring;en ved gang og derved lindre smerter</li>
    <li>Ved vedvarende smerter kan kirurgisk behandling overvejes</li>
</ul>
<h4>Henvisning</h4>
<ul>
    <li>Ved manglende effekt af konservativ behandling</li>
    <li>Hvis patienten er egnet til kirurgi. Dvs. tilstr&aelig;kkelig blodforsyning til foden og &oslash;nske om kirurgisk behandling</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2802</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Hallux rigidus</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Hallux rigidus</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-10-06T13:37:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{10AC8E63-DE52-4EEE-A8AE-BA4EE8ED705F}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">M202</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">L98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Betegner en tilstand med indskrænket bevægelighed i storetåens grundled ved specielt dorsalfleksion, som medfører besværet og smertefuldt afsæt under gang.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Hallux rigidus, stiv storetå</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.623 characters