k-hlers-sygdom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
laeg-ankel-og-fod
/
k-hlers-sygdom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
akillesseneruptur
akillestendinose
ankelskade-akut
ankel-bruskskader
ankel-ustabil
artrose-ankel
flexor-hallucis-longus-tendinopati
forfodsadduktion
gastroknemiusruptur-tennislaeg
hallux-rigidus
hallux-valgus
hammertaeer
k-hlers-sygdom
mortons-metatarsalgi
plantar-fascitis
platfod
tibialis-posterior-dysfunktion
tibiaperiostit
tibiatorsion
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{795EA586-3869-431B-A835-5C87F6C85934}" Name="k-hlers-sygdom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{AEB4ECE5-3040-426F-9E18-375AFD4D8112}" SortOrder="75" PublishDate="2009-10-05T13:41:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen baseres på sygehistorie, kliniske fund og billeddiagnostiske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Halten og ømhed/smerter i mellemfoden eller forfoden</li> <li>Köhler I <ul> <li>Børn mellem 4-7 år, oftere drenge</li> <li>Smerter på dorsomedialsiden af midt i foden samt evt. hævelse og rødme i området</li> <li>Symptomer forværres ved aktivitet som sport og løb<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Santos L, Estanqueiro P, Matos G, Salgado M, Köhler disease: an infrequent or underdiagnosed cause of child's limping?. Acta Reumatol Port 2015;40: 304-5" data-value-piped="Santos L, Estanqueiro P, Matos G, Salgado M|Köhler disease: an infrequent or underdiagnosed cause of child's limping?|Acta Reumatol Port|2015|40|304-5|25783595" data-url="reference-link" data-pubmedid="25783595" title="Santos L, Estanqueiro P, Matos G, Salgado M, Köhler disease: an infrequent or underdiagnosed cause of child's limping?. Acta Reumatol Port 2015;40: 304-5">1</a> </li> </ul> </li> <li>Köhler II <ul> <li>Teenagepiger</li> <li>Aktivitetsrelaterede forfodssmerter</li> <li>Smerte og ømhed, og i visse tilfælde hævelse og nedsat bevægelighed i det afficerede metatarsofalangealled<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B795EA586-3869-431B-A835-5C87F6C85934%7D&ed=FIELD12342201459&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H12342201604&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Gauthier G, Elbaz R, Freiberg's infraction: a subchondral bone fatigue fracture. A new surgical treatment.. Clin Orthop Relat Res 1979;: 93-5" data-value-piped="Gauthier G, Elbaz R|Freiberg's infraction: a subchondral bone fatigue fracture. A new surgical treatment.|Clin Orthop Relat Res|1979||93-5|498654" data-url="reference-link" data-pubmedid="498654" title="Gauthier G, Elbaz R, Freiberg's infraction: a subchondral bone fatigue fracture. A new surgical treatment.. Clin Orthop Relat Res 1979;: 93-5">2</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Köhler I <ul> <li>Smerter, ømhed og hævelse udvikles i området omkring os naviculare i mellemfoden</li> </ul> </li> <li>Köhler II <ul> <li>Smerter lokaliseret til 2. eller 3. metatarsalhoved, ømt ved palpation</li> <li>Smerte udløses ved passiv bevægelse i MTP-leddet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <ul> <li>Diagnosen og behandling kan udføres i almen praksis med baggrund i klinisk undersøgelse og radiologisk undersøgelse af foden</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <p><strong>Blodprøver</strong></p> <ul> <li>Ved mistanke om infektiøs baggrund i form af osteomyelit med kliniske tegn på infektion tages infektionsblodprøver<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B795EA586-3869-431B-A835-5C87F6C85934%7D&ed=FIELD12342201459&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H12342201604&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Trammell AP, Scott AT, Kohler Disease. 2019;: " data-value-piped="Trammell AP, Scott AT|Kohler Disease||2019|||29939608" data-url="reference-link" data-pubmedid="29939608" title="Trammell AP, Scott AT, Kohler Disease. 2019;: ">3</a></li> </ul> <h4>Røntgen</h4> <ul> <li>Köhler I <ul> <li>Naviculare viser fragmentering og sclerosering med reduceret knogletæthed og tab af normalt trabekulært mønster</li> <li>Naviculare kan i nogle tilfælde være sammenfaldet og affladet</li> <li>Ledfladerne mod talus og cuneiforme er bevarede</li> <li>Der er ikke sammenhæng mellem varighed af sygdommen og røngtenfund<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Santos L, Estanqueiro P, Matos G, Salgado M, Köhler disease: an infrequent or underdiagnosed cause of child's limping?. Acta Reumatol Port 2015;40: 304-5" data-value-piped="Santos L, Estanqueiro P, Matos G, Salgado M|Köhler disease: an infrequent or underdiagnosed cause of child's limping?|Acta Reumatol Port|2015|40|304-5|25783595" data-url="reference-link" data-pubmedid="25783595" title="Santos L, Estanqueiro P, Matos G, Salgado M, Köhler disease: an infrequent or underdiagnosed cause of child's limping?. Acta Reumatol Port 2015;40: 304-5">1</a></li> </ul> </li> <li>Köhler II <ul> <li>Kan vise lignende forandringer som ovenstående dog lokaliseret i de distal metatarsalhoveder</li> <li>Øget tæthed i metatarshovedet og affladning, kollaps, cystiske forandringer og udvidelse af metatarsofalangealleddet</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre billedundersøgelser<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Joong MA, El-Khoury GY, Radiologic evaluation of chronic foot pain.. Am Fam Physician 2007;76: 975-83" data-value-piped="Joong MA, El-Khoury GY|Radiologic evaluation of chronic foot pain.|Am Fam Physician|2007|76|975-83|17956067" data-url="reference-link" data-pubmedid="17956067" title="Joong MA, El-Khoury GY, Radiologic evaluation of chronic foot pain.. Am Fam Physician 2007;76: 975-83">4</a></h4> <p>Dette er sjældent/ikke nødvendigt, men følgende undersøgelser kan sættes i værk:</p> <ul> <li>Skintigrafi <ul> <li>Kan vise osteopeni, nedsat optagelse i tidlige stadier og øget optagelse når metatarsalhovedet genopbygges</li> </ul> </li> <li>MR <ul> <li>Kan vise den fulde udbredelse af læsionen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Metatarsalgi</li> <li>Osteomyelit</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2EFD7C98399C40599417D27FAC01ECB4&_z=z">Mortons neurom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D267FACA6C0C4A77B239ACC746B1C3A6&_z=z">Metatarsal stressfraktur</a></li> <li>Synovit</li> <li>Os tibiale externum</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Afvente spontan opheling</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Evt. smertelindring</li> <li>Köhler I <ul> <li>Aflastning (aktivitetsmodifikation af sport)</li> <li>Behandling kan nedsætte varigheden af generne<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B795EA586-3869-431B-A835-5C87F6C85934%7D&ed=FIELD12342201459&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H12342201604&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Joong MA, El-Khoury GY, Radiologic evaluation of chronic foot pain.. Am Fam Physician 2007;76: 975-83" data-value-piped="Joong MA, El-Khoury GY|Radiologic evaluation of chronic foot pain.|Am Fam Physician|2007|76|975-83|17956067" data-url="reference-link" data-pubmedid="17956067" title="Joong MA, El-Khoury GY, Radiologic evaluation of chronic foot pain.. Am Fam Physician 2007;76: 975-83">4</a></li> <li>Gips i 4-6 uger med enten fuld aflastning eller hvor man tillader belastning</li> <li>Der kan gives aflastende indlæg for at forkorte varigheden af generne </li> </ul> </li> <li>Köhler II <ul> <li>Aflastning (aktivitetsmodifikation af sport)</li> <li>Indlæg eller sko med støtte under metatarsal hovederne</li> <li>Findes begrænset systematisk indhentet kendskab om tilstanden<a href="https://emedicine.medscape.com/article/1236085-overview" data-type="other-reference" data-value="Boyer M, DeOrio JK. Freiberg infraction. eMedicine, May 21, 2002; www.emedicine.com. " data-url="https://emedicine.medscape.com/article/1236085-overview" title="Boyer M, DeOrio JK. Freiberg infraction. eMedicine, May 21, 2002; www.emedicine.com. ">5</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Diagnosticering og behandling med indlæg kan udføres hos speciallæge i almen medicin</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Köhler I <ul> <li>Skoindlæg med støtte af mellemfoden</li> <li>Begrænse større belastninger af fødderne</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Symptomlindring med paracetamol og NSAID kan gives ved behov, hvis det vurderes nødvendigt</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Behandling med underbensgips i 4-6 uger til aflastning ved svære symptomer. Der kan tillades belastning efter evne</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Der er ikke indikationer for kirurgi ved Mb Køhler</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Symptomgivende tilstand ved behov for gipsning bør vurderes af børneortopædkirurg</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Der bør følges op efter 6 måneder for at se, om der sker den forventede bedring af symptomerne</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Symptomer varer mellem 6-9 måneder og radiologisk bedring ses 6-48 måneder efter symptomdebut</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Ingen </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Köhler I <ul> <li>Tilstanden er selvbegrænsende og prognosen god</li> <li>Naviculare genvinder sin normale form, før foden er udvokset, og normal forbening sker almindeligvis i løbet af 1-3 år</li> <li>Ved vedvarende smerter skal man lede efter anden årsag</li> </ul> </li> <li>Köhler II <ul> <li>Vil også i de fleste tilfælde ophele spontant</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Er en selvbegrænsende aseptisk nekrose (osteochondrose) i mellemfoden<a title=" Atanda A Jr, Shah SA, O'Brien K., Osteochondrosis: common causes of pain in growing bones.. Am Fam Physician. 2011 Feb 1;83(3): 285-91. " href="/" data-type="journal-reference" data-value=" Atanda A Jr, Shah SA, O'Brien K., Osteochondrosis: common causes of pain in growing bones.. Am Fam Physician. 2011 Feb 1;83(3): 285-91. " data-value-piped=" Atanda A Jr, Shah SA, O'Brien K.|Osteochondrosis: common causes of pain in growing bones.|Am Fam Physician. |2011 Feb 1|83(3)|285-91. " data-url="reference-link">6</a> </li> <li>Köhler I <ul> <li>Affektion af os naviculare </li> </ul> </li> <li>Köhler II <ul> <li>Affektion af 2. eller 3. metatarsalhoveder </li> <li>Betegnes også Freibergs sygdom </li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Köhler I <ul> <li>Forholdsvis sjælden tilstand </li> <li>Rammer drenge oftere end piger i alderen 4-7 år</li> <li>Bilateral i op til 50 %<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gillespie H, Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete. Curr Sports Med Rep 2010;9: 265-8" data-value-piped="Gillespie H|Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete|Curr Sports Med Rep|2010|9|265-8" data-url="reference-link" title="Gillespie H, Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete. Curr Sports Med Rep 2010;9: 265-8">7</a></li> </ul> </li> <li>Köhler II <ul> <li>Sjælden tilstand </li> <li>Er hyppigst blandt teenagepiger (4:1)</li> <li>Ses oftere hos unge, som danser</li> <li>Bilateral i op til 10 %<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gillespie H, Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete. Curr Sports Med Rep 2010;9: 265-8" data-value-piped="Gillespie H|Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete|Curr Sports Med Rep|2010|9|265-8" data-url="reference-link" title="Gillespie H, Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete. Curr Sports Med Rep 2010;9: 265-8">7</a><sup>,</sup><a title="Santos L, Estanqueiro P, Matos G, Salgado M, Köhler disease: an infrequent or underdiagnosed cause of child's limping?. Acta Reumatol Port. 2015 Jul-Sep;40(3): 304-5. " href="/" data-type="journal-reference" data-value="Santos L, Estanqueiro P, Matos G, Salgado M, Köhler disease: an infrequent or underdiagnosed cause of child's limping?. Acta Reumatol Port. 2015 Jul-Sep;40(3): 304-5. " data-value-piped="Santos L, Estanqueiro P, Matos G, Salgado M|Köhler disease: an infrequent or underdiagnosed cause of child's limping?|Acta Reumatol Port. |2015 Jul-Sep|40(3)|304-5. " data-url="reference-link">8</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Köhler I <ul> <li>Ukendt, men det formodes at Naviculare udsættes for stadige kompressionskræfter under vægtbæring, hvilket kan føre til udvikling af avaskulær nekrose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gillespie H, Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete. Curr Sports Med Rep 2010;9: 265-8" data-value-piped="Gillespie H|Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete|Curr Sports Med Rep|2010|9|265-8" data-url="reference-link" title="Gillespie H, Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete. Curr Sports Med Rep 2010;9: 265-8">7</a></li> <li>Naviculare er den sidste knogle i foden som ossificeres. Forsinket ossificering synes at gøre naviculare ekstra sårbar for kompressionsskader</li> </ul> </li> <li>Köhler II <ul> <li>2. eller 3. metatarsalhoved er afficeret i 95 % af tilfældene </li> <li>Årsagen er uafklaret og skyldes muligvis en traumatisk skade som følge af akutte eller gentagne bevægelser. Vaskulær kompression er en af de mest gængse teorier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gillespie H, Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete. Curr Sports Med Rep 2010;9: 265-8" data-value-piped="Gillespie H|Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete|Curr Sports Med Rep|2010|9|265-8" data-url="reference-link" title="Gillespie H, Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete. Curr Sports Med Rep 2010;9: 265-8">7</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=965532CFFF114621A970DE401B0C3960&_z=z">Köhlers sygdom</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Ved klinisk undersøgelse findes der ømhed på dorsomedialsiden af foden (Navikulare ved Mb Køhler I) oftest hos drenge fra 4-7 år. Bilateral i 50% af tilfældene</li> <li>Ved Mb Køhler II findes der ømhed i de distale metatarsalhoveder hos teenagepiger. Bilateral i op til 10 % af tilfældene</li> <li>Radiologisk undersøgelse viser fragmentering, sklerosering og kollaps af knoglen </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Aflastning og indlæg</li> <li>Smertebehandling med NSAID ved behov</li> <li>Der skal ske spontan forbedring indenfor 6-9 måneder </li> <li>Der er ingen senfølger efter Mb Køhler I og II</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved behov for gipsbehandling mhp. symptomlindring, hvis ovenstående ikke giver passende bedring efter 3-6 måneder</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen væsentlige</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11479</TextField> <TextField Name="PageTitle">Köhlers sygdom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Köhlers sygdom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-09T14:08:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FD6D139F-1E5D-4A0A-B178-5777BD06EE2A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M92, M92.6, M92.7</TextField> <TextField Name="ICPC2">L94</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Er en selvbegrænsende aseptisk nekrose i mellemfoden</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">osteokondrose, osteochondrose, aseptisk nekrose, freiberg, köhler, köhlers syndrom, metatarsalgi, naviculare, osteochondrose, osteokondrose, Köhlers sygdom, Freibergs sygdom</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.715 characters