tuberkuloes-spondylit
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
nakke-ryg-og-bryst
/
tuberkuloes-spondylit
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
piskesmaeldslaesion-whiplash-injury
cervikal-discusprolaps
nakkemyalgi
lumbal-rodaffektion
spondylose
scheuermanns-sygdom
laendesmerter-lave-rygsmerter
halebenssmerter
tietzes-syndrom
interkostal-myalgi
torticollis-akut
teratom-cystisk
spondylolyse-spondylolistese
hyperkyfose-hos-aeldre
fuglebryst
skoliose
tragtbryst
tuberkuloes-spondylit
costochondritis
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C74EF187-EE90-4DFB-90C6-D2EA23A4B2CE}" Name="tuberkuloes-spondylit" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{66766AB5-CEE4-425B-A75B-80D166284442}" SortOrder="1800" PublishDate="2009-12-01T14:59:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a href="%20" title="Fuentes Ferrer M, Gutiérrez Torres L, Ayala Ramírez O, Rumayor Zarzuelo M, del Prado González N, Tuberculosis of the spine. A systematic review of case series. Int Orthop 2012;36: 221-31" data-type="journal-reference" data-pubmedid="22116392" data-url="reference-link" data-value-piped="Fuentes Ferrer M, Gutiérrez Torres L, Ayala Ramírez O, Rumayor Zarzuelo M, del Prado González N|Tuberculosis of the spine. A systematic review of case series.|Int Orthop|2012|36|221-31|22116392" data-value="Fuentes Ferrer M, Gutiérrez Torres L, Ayala Ramírez O, Rumayor Zarzuelo M, del Prado González N, Tuberculosis of the spine. A systematic review of case series. Int Orthop 2012;36: 221-31">1</a></h3> <ul> <li>Diagnosen kan være vanskelig at stille på grund af sygdommens indolente natur og et betydeligt antal differentialdiagnoser</li> <li>Billeddiagnostik viser typiske forandringer i columna og giver stærke indikationer for diagnosen</li> <li> Latent infektion påvises ved QuantiFERON test (negativ test udelukker ikke diagnosen)<a href="%20" title="Ugeskr Læger 2015;177:V66164 " data-type="other-reference" data-url="reference-link" data-value="Ugeskr Læger 2015;177:V66164 ">2</a></li> <li>Aktiv infektion påvises mikrobiologisk fra udtaget væv ved direkte mikroskopi, dyrkning, PCR-teknik</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tuberkulose er hyppigere i udviklingslande og som følge deraf ses tuberkuløs spondylitis hyppigere fra patienter fra udviklingslande</li> <li>Tilstanden præsenterer sig ofte som en 3-4 måneders historie med rygsmerter, som tiltager i intensitet, og som nogle gange er associeret med muskelspasmer eller radikulære smerter</li> <li>Feber og vægttab forekommer hos under halvdelen</li> <li>I udredningen er det vigtigt at have kendskab til, om patienten tidligere har haft tuberkulose, da denne form ofte er en reaktivering af en tidligere infektion, og ligeledes om der har været andre tilfælde af tuberkulose i familien</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Der bør foretages en fuldstændig klinisk og neurologisk undersøgelse</li> <li>Klinisk <ul> <li>Vær systematisk med vurderingen af ryggen, huden, abdomen (flankeudfyldninger) og lunger</li> <li>Undersøg for psoasabsces</li> <li>Thorakalcolumna rapporteres oftest at være sæde for infektionerne</li> </ul> </li> <li>Neurologisk <ul> <li>Læg vægt på vurderingen af styrke, sensibilitet og reflekser i underekstremiteter samt rektaltonus og perineal sensibilitet</li> <li>Neurologiske udfald findes hos halvdelen og kan være nerverodsmerter, cauda equina syndrom, sensorisk tab eller parese</li> </ul> </li> <li>Den alvorligste komplikation til tuberkuløs spondylitis er rygmarvskompression som fører til paraplegi (Potts paraplegi)</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>SR er ofte svært forhøjet (> 70) </li> <li>Latent infektion påvises ved QuantiFERON test (negativ test udelukker ikke diagnosen)<a href="%20" title="Ugeskr Læger 2015;177:V66164 " data-type="other-reference" data-url="reference-link" data-value="Ugeskr Læger 2015;177:V66164 ">2</a></li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Rtg. af thorax <ul> <li>Kan fremvise ældre tbc-forandringer</li> <li>Et negativt rtg. af thorax udelukker ikke tuberkuløs spondylitis, særlig hvis den kliniske mistanke er stor</li> </ul> </li> <li>Rtg. af columna <ul> <li>Kan vise tegn til tuberkuløs spondylitis, inklusive osteolytisk destruktion af vertebrale corporae, kollaps af vertebrae, øget kantdannelse fortil og reaktiv sklerosering</li> </ul> </li> <li>CT af thorax og abdomen</li> <li>MR <ul> <li>Er foretrukne billedundersøgelse til at visualisere de typiske fund ved tuberkuløs spondylitis</li> <li>MR kan vise evt. neural kompression, tilstedeværelse af epidurale abscesser og kan bidrage til at differentiere mellem tuberkuløs spondylitis fra pyogen spondylitis<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC74EF187-EE90-4DFB-90C6-D2EA23A4B2CE%7D&ed=FIELD3826164181&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3826164261&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Jung NY, Jee WH, Ha KY, et al, Discrimination of tuberculous spondylitis from pyogenic spondylitis on MRI. AJR Am J Roentgenol 2004;182: 1405-10" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Jung NY, Jee WH, Ha KY, et al|Discrimination of tuberculous spondylitis from pyogenic spondylitis on MRI|AJR Am J Roentgenol|2004|182|1405-10" data-value="Jung NY, Jee WH, Ha KY, et al, Discrimination of tuberculous spondylitis from pyogenic spondylitis on MRI. AJR Am J Roentgenol 2004;182: 1405-10">3</a></li> </ul> </li> <li>Biopsi <ul> <li>Taget fra det afficerede område kan bruges til at påvise syrefaste stave/baciller i mikroskop eller ved dyrkning og bekræfter diagnosen</li> <li>Aktiv infektion påvises mikrobiologisk fra udtaget væv ved direkte mikroskopi, dyrkning, PCR teknik </li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D158AD120574468AA5714492A0BB9193&_z=z">Aktinomykose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF9CE7A95155441CABC7524772585B6E&_z=z">Brucellose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B74A0E8C92374FD7B3DE4F62A92C089F&_z=z">Kryptokokkose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7350A42D26B44607BAEAAB21D11DB40B&_z=z">Histoplasmose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F69B9C565A92485CAAB0FBED27845E5C&_z=z">Knoglemetastaser</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=FEA337568D6743A3B6DAE50693FED1CA&_z=z">Myelomatose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=540857B1EC2543868083708EB88B94BF&_z=z">Septisk artrit</a></li> <li>Spinaltumor</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse eller begrænsning af skaderne</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandling bør foretages af infektionsmediciner i samråd med ortopædkirurg</li> <li>Kirurgi kan i nogle tilfælde være aktuelt<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16437489" title="Jutte PC, Van Loenhout-Rooyackers JH. Routine surgery in addition to chemotherapy for treating spinal tuberculosis. Cochrane Database Syst Rev, issue 1, 2006." data-type="other-reference" data-url=" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16437489" data-value="Jutte PC, Van Loenhout-Rooyackers JH. Routine surgery in addition to chemotherapy for treating spinal tuberculosis. Cochrane Database Syst Rev, issue 1, 2006.">4</a>, og bidrager til tidlig mobilisering og reducerer mortalitet<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC74EF187-EE90-4DFB-90C6-D2EA23A4B2CE%7D&ed=FIELD19557698094&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H19557698218&us=sitecore%5Csoko&mo&pe=0&fbd=1" title="Upadhyay SS, Sell P, Saji MJ, et al, Surgical management of spinal tuberculosis in adults. Hong Kong operation compared with debridement surgery for short and long term outcome deformity. Clin Orthop Relat Res 1994;302: 173-82" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Upadhyay SS, Sell P, Saji MJ, et al|Surgical management of spinal tuberculosis in adults. Hong Kong operation compared with debridement surgery for short and long term outcome deformity|Clin Orthop Relat Res|1994|302|173-82" data-value="Upadhyay SS, Sell P, Saji MJ, et al, Surgical management of spinal tuberculosis in adults. Hong Kong operation compared with debridement surgery for short and long term outcome deformity. Clin Orthop Relat Res 1994;302: 173-82">5</a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Visitation til infektionsmedicinsk eller rygkirurgisk afdeling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienten bør følge den langvarige behandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Antituberkuløse medikamenter <ul> <li>[DliActiveSubstance;5385;Isoniazid], [DliActiveSubstance;5614;rifampicin], [DliActiveSubstance;5591;pyrazinamid], [DliActiveSubstance;5307;ethambutol]</li> <li>Behandlingen justeres evt., når dyrkningsresultaterne foreligger</li> </ul> </li> </ul> <ul> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Er særlig aktuelt til dekompression af rygmarven, hvis patienten har udtalte neurologiske udfald, evt. udfald som progredierer eller vedvarer trods medicinsk behandling, ved bekymring for ryggens stabilitet, eller hvis der er behov for at drænere en epidural absces</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>BCG vaccine, men der er usikkerhed om vaccinens effekt. En mere effektiv vaccine forventes i nær fremtid</li> </ul> <h4>Danske anbefalinger</h4> <ul> <li>I <a href="~/link.aspx?_id=390A461F37E6417F9A1576B3E9D801C0&_z=z">det danske børnevaccinationsprogram</a> gældende fra 1. juli 2008 indgår BCG vaccination <strong>ikke</strong> obligatorisk <ul> <li>Aktiv immunisering anbefales ved øget risiko for smitte hos personer, der befinder sig i et miljø med tuberkulose (specielt børn og unge). I tilfælde af konkret eksposition bør vaccination overvejes 3 måneder efter smitteudsættelse, hvis Mantoux-test er negativ</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Patienten bør følges nøje med henblik på behandlingsrespons og kompliance, da disse forhold i høj grad er bestemmende for udfaldet</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ubehandlet er tilstanden langsomt progredierende</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Absces</li> <li>Rygdeformiteter</li> <li>Neurologiske udfald og paraplegi</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Tidlig og optimal behandling giver gode behandlingsresultater</li> <li>Resistensproblemer og dårlig kompliance kan forværre prognosen</li> <li>Tuberkuløs spondylitis er den alvorligste form for muskuloskeletal-tuberkulose, fordi tilstanden kan medføre knogledestruktion, deformitet og paraplegi og 57,7 % havde vedvarende sequelae jf. den danske undersøgelse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Johansen IS, Nielsen SL, Hove M, Kehrer M, Shakar S, Wøyen AV, Andersen PH, Bjerrum S, Wejse C, Andersen ÅB, Characteristics and Clinical Outcome of Bone and Joint Tuberculosis From 1994 to 2011: A Retrospective Register-based Study in Denmark.. Clin Infect Dis 2015;61: 554-62" data-value-piped="Johansen IS, Nielsen SL, Hove M, Kehrer M, Shakar S, Wøyen AV, Andersen PH, Bjerrum S, Wejse C, Andersen ÅB|Characteristics and Clinical Outcome of Bone and Joint Tuberculosis From 1994 to 2011: A Retrospective Register-based Study in Denmark.|Clin Infect Dis|2015|61|554-62|25908683" data-url="reference-link" data-pubmedid="25908683" title="Johansen IS, Nielsen SL, Hove M, Kehrer M, Shakar S, Wøyen AV, Andersen PH, Bjerrum S, Wejse C, Andersen ÅB, Characteristics and Clinical Outcome of Bone and Joint Tuberculosis From 1994 to 2011: A Retrospective Register-based Study in Denmark.. Clin Infect Dis 2015;61: 554-62">6</a> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="%20" title="Dunn RN, Ben Husien M, Spinal tuberculosis. Bone Joint J 2018;100-B: 425-431" data-type="journal-reference" data-pubmedid="29629596" data-url="reference-link" data-value-piped="Dunn RN, Ben Husien M|Spinal tuberculosis.|Bone Joint J|2018|100-B|425-431|29629596" data-value="Dunn RN, Ben Husien M, Spinal tuberculosis. Bone Joint J 2018;100-B: 425-431">7</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Kaldes også Potts sygdom </li> <li>Tuberkuløs spondylitis skyldes hæmatogen spredning af <em>Mycobacterium tuberculosis</em> fra et infektionsfokus udenfor ryggen </li> <li>Der foreligger her en kombination af en osteomyelit og artrit i en eller oftest flere vertebrae</li> <li>Tiltagende knogledestruktion fører til vertebral kollaps og kyfose, evt. medullapåvirkning </li> <li>Abscesser i lumbalregionen kan som sænkningsabsces vandre ned langs forsiden ad psoasmuskulaturen til lysken og kan til slut erodere og bryde igennem til huden fortil i lyskeregionen </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Selv om tuberkuløs spondylitis nu er sjælden i industrialiserede lande, forekommer sygdommen fortsat i udviklingslandene </li> <li>Internationalt udgør tuberkuløs spondylitis 1-2 % af det totale antal tilfælde af tuberkulose, mens det i Danmark er 54 %<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Johansen IS, Nielsen SL, Hove M, Kehrer M, Shakar S, Wøyen AV, Andersen PH, Bjerrum S, Wejse C, Andersen ÅB, Characteristics and Clinical Outcome of Bone and Joint Tuberculosis From 1994 to 2011: A Retrospective Register-based Study in Denmark.. Clin Infect Dis 2015;61: 554-62" data-value-piped="Johansen IS, Nielsen SL, Hove M, Kehrer M, Shakar S, Wøyen AV, Andersen PH, Bjerrum S, Wejse C, Andersen ÅB|Characteristics and Clinical Outcome of Bone and Joint Tuberculosis From 1994 to 2011: A Retrospective Register-based Study in Denmark.|Clin Infect Dis|2015|61|554-62|25908683" data-url="reference-link" data-pubmedid="25908683" title="Johansen IS, Nielsen SL, Hove M, Kehrer M, Shakar S, Wøyen AV, Andersen PH, Bjerrum S, Wejse C, Andersen ÅB, Characteristics and Clinical Outcome of Bone and Joint Tuberculosis From 1994 to 2011: A Retrospective Register-based Study in Denmark.. Clin Infect Dis 2015;61: 554-62">6</a>. I den danske opgørelse var der påvist neurologiske udfald i 40 % af tilfældene med tuberkuløs spondylit og 17 % havde cauda equina</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Vertebrale corporae er modtagelige for tuberkelbakterier på grund af rigelig blodgennemstrømning hos voksne personer </li> <li>Fordelingen af blod mellem vertebrae gør, at flere tilliggende vertebrae kan blive afficerede af tuberkulose </li> <li>Tuberkuløs spondylitis er oftere associeret med sen reaktivering af tuberkulose end med primærinfektion. Tilstanden forekommer først og fremmest blandt voksne, og den rammer oftest de nedre thorakale og lumbale regioner</li> <li>I 10 % af tilfældene rammes cervikalkolumna. Affektion af cervikalkolumna og øvre thorakale område er potentielt mere skadelig<a href="%20" title="Lifeso RM, Weaver P, Harder EH, Tuberculous spondylitis in adults. J Bone Joint Surg Am 1985;67: 1405-13" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Lifeso RM, Weaver P, Harder EH|Tuberculous spondylitis in adults|J Bone Joint Surg Am|1985|67|1405-13" data-value="Lifeso RM, Weaver P, Harder EH, Tuberculous spondylitis in adults. J Bone Joint Surg Am 1985;67: 1405-13">8</a> og kan præsentere sig med synkebesvær, stridor, tortikollis, hæshed og andre neurologiske udfald</li> <li>HIV positive patienter uden behandling har øget risiko for spinal tuberkulose ligesom behandling kompliceres hos denne patientgruppe</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Ved tuberkuløs spondylitis medfører infektionen inflammatorisk knogledestruktion og kavernøs nekrose i corpus vertebrae<a href="%20" title="McDonald M, Sexton DJ. Skeletal tuberculosis. UpToDate, last updated May 2006." data-type="other-reference" data-url="http://www.uptodate.com/home" data-value="McDonald M, Sexton DJ. Skeletal tuberculosis. UpToDate, last updated May 2006.">9</a> </li> <li>Infektionen spreder sig via de forreste/bageste longitudinelle ligamenter til de nærliggende vertebrale corporae; typisk er to eller flere tilliggende vertebrae involveret - til forskel fra ossøse metastaser </li> <li>Denne destruktion kan føre til kollaps af vertebrale corporae, medføre spinal instabilitet og kompression af rygmarven og herniering af diskus </li> <li>Involvering af de forreste og laterale dele af hvirvellegemerne vil typisk forårsage kollaps af vertebrae med kyfose og gibbus-deformitet. Kavernedannelse og ekstradurale kasseøse masser opstår oftere, når den posteriore del af vertebra er afficeret </li> <li>En tuberkuløs absces i epiduralområdet kan også komprimere rygmarvskanalen og kan give bilaterale symptomer. Abscesdannelse og/eller ossøs destruktion indebærer risiko for alvorlige skader og varige neurologiske sequelae </li> <li>I sjældne tilfælde kan cervikal involvering føre til spredning af sygdommen til halsen eller retrofarynx</li> <li>Lumbal sygdom kan på samme måde følge fascier og danne forkalkninger inde i psoasabscesser eller ekstradurale abscesser <a href="%20" title="Nussbaum ES, Rockswold GL, Bergman TA, et al, Spinal tuberculosis: A diagnostic and management challenge. J Neurosurg 1995;83: 243-7" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Nussbaum ES, Rockswold GL, Bergman TA, et al|Spinal tuberculosis: A diagnostic and management challenge|J Neurosurg|1995|83|243-7" data-value="Nussbaum ES, Rockswold GL, Bergman TA, et al, Spinal tuberculosis: A diagnostic and management challenge. J Neurosurg 1995;83: 243-7">10</a> - et sådant fund er nærmest patognomonisk for tuberkuløs infektion</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Tidligere tuberkulose</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligt</h3> <ul> <li>Den læge, der konstaterer et tilfælde af denne sygdom hos en patient, som vedkommende har i behandling, skal førstkommende hverdag anmelde tilfældet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest nærmest patientens opholdssted, såfremt der er tale om et barn i dagtilbud eller en ansat i dagtilbud med tæt kontakt til børn. Tilfældet skal endvidere anmeldes skriftligt i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2</li> <li>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere læger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonation konstaterer, at afdøde inden dødsfaldet led af denne sygdom, såfremt anmeldelse ikke er sket inden dødsfaldet</li> </ul> <p><strong></strong></p> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4DF962865E674F70B2A2698883168EDB&_z=z">Tuberkulose i ryggen</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Symptomerne kan være svage</li> <li>Speciel opmærksomhed hos individer med rygsmerter eksponeret for tuberkulose</li> <li>Røntgen/CT/MR skanning af columna</li> <li>QuantiFERON test kan påvise latent infektion, men diagnosen "aktiv infektion" kræver biopsi og mikrobiologisk diagnostik (direkte mikroskopi, dyrkning, PCR teknik)</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Langvarig antibiotika</li> <li>Kirurgi ved tryk på medulla/nerver eller ved instabilitet af columna eller ved epidural absces</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Henvise til infektionsmedicinsk afdeling ved mistanke om tuberkulose</li> <li>Henvise akut til kirurgisk (ortopædkirurgisk eller neurokirurgisk afdeling) ved neurologiske udfald</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">28818</TextField> <TextField Name="PageTitle">Tuberkuløs spondylit</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Tuberkuløs spondylit</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-09-21T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A18.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">A70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Kaldes også Potts sygdom og skyldes hæmatogen spredning af bakterien "Mycobacterium tuberculosis" fra et infektionsfokus udenfor ryggen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">kold absces, Psoasabsces, sænkningsabsces, tbc, tuberkulose, Tuberkuløs spondylit, Potts sygdom, tuberculose</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
23.904 characters