artrit-bakteriel
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
artrit-bakteriel
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
osteokondroser
marfans-syndrom
kompartmentsyndrom
osteogenesis-imperfecta
pagets-sygdom
osteomyelitis
ganglion
ehlers-danlos-syndrom
osteochondritis-dissecans
artrit-bakteriel
ewings-sarkom
benlaengdeforskel-anisomeli
villonodulaer-synovit
rakit
proteseinfektion-i-knogler-og-led
refleksdystrofi
knoglecyste-solitaer
neurofibromatose
knoglemetastaser
osteokondrom
hypermobilitetssyndrom
voksevaerk
synovial-osteokondromatose
akondroplasi
osteopetrose
positionel-hovedskaevhed
Nekrotiserende bloeddelsinfektion
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{540857B1-EC25-4386-8083-708EB88B94BF}" Name="artrit-bakteriel" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{01555524-89C7-46F0-A0C4-93B75A007855}" SortOrder="900" PublishDate="2008-12-02T07:59:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a href="%20" title="Carpenter CR, Schuur JD, Everett WW, Pines JM, Evidence-based diagnostics: adult septic arthritis. Acad Emerg Med 2011;18(8): 781-96" data-type="journal-reference" data-value="Carpenter CR, Schuur JD, Everett WW, Pines JM, Evidence-based diagnostics: adult septic arthritis. Acad Emerg Med 2011;18(8): 781-96" data-value-piped="Carpenter CR, Schuur JD, Everett WW, Pines JM|Evidence-based diagnostics: adult septic arthritis|Acad Emerg Med|2011|18(8)|781-96" data-url="reference-link">1</a></h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Egentlige kriterier findes ikke. Lokale tegn på infektion (hævelse, varme, rødme, smerte) med bevægeindskrænkning i afficerede led</li> <li>Ofte øget antal neutrofile granulocytter i blodet samt forhøjet CRP, bekræftelse ved dyrkning af ledvæske og evt. synovialvæv</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Risikofaktorer er høj alder, hudinfektioner, kroniske leddestruktioner som fx ved reumatoid artritis, ledalloplastikker og nylig gennemgået ledkirurgi eller ledinjektioner<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B540857B1-EC25-4386-8083-708EB88B94BF%7D&ed=FIELD9626025989&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H9626026049&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S, Does this adult patient have septic arthritis?. JAMA 2007;297: 1478-88" data-value-piped="Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S|Does this adult patient have septic arthritis?|JAMA|2007|297|1478-88|17405973" data-url="reference-link" data-pubmedid="17405973" title="Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S, Does this adult patient have septic arthritis?. JAMA 2007;297: 1478-88">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D, Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults.. Clin Infect Dis 2020;70: 271-279" data-value-piped="McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D|Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults.|Clin Infect Dis|2020|70|271-279|30941403" data-url="reference-link" data-pubmedid="30941403" title="McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D, Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults.. Clin Infect Dis 2020;70: 271-279">3</a></li> <li>Patient med akut hævelse, varme, rødme, smerter og bevægeindskrænkning i et led</li> <li>Feber og/eller kulderystelser er almindelige, men ikke nødvendigvis til stede</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Varmt, hævet led</li> <li>Fund af infektion et andet sted øger sandsynligheden for diagnosen</li> <li>Som oftest findes monoartrit, nogle gange oligoartrit hos patienter med nedsat immunforsvar</li> <li>Der kan være regional lymfeknudesvulst</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B540857B1-EC25-4386-8083-708EB88B94BF%7D&ed=FIELD9626025989&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H9626026049&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S, Does this adult patient have septic arthritis?. JAMA 2007;297: 1478-88" data-value-piped="Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S|Does this adult patient have septic arthritis?|JAMA|2007|297|1478-88|17405973" data-url="reference-link" data-pubmedid="17405973" title="Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S, Does this adult patient have septic arthritis?. JAMA 2007;297: 1478-88">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Landewé RB, Günther KP, Lukas C, Braun J, Combe B, Conaghan PG, Dreinhöfer K, Fritschy D, Getty J, van der Heide HJ, Kvien TK, Machold K, Mihai C, Mosconi M, Nelissen R, Pascual E, Pavelka K, Pileckyte M, Puhl W, Punzi L, Rüther W, San-Julian M, Tudisco C, Westhovens R, Witso E, van der Heijde DM, EULAR/EFORT recommendations for the diagnosis and initial management of patients with acute or recent onset swelling of the knee. Ann Rheum Dis 2010;69: 12-9" data-type="journal-reference" data-value="Landewé RB, Günther KP, Lukas C, Braun J, Combe B, Conaghan PG, Dreinhöfer K, Fritschy D, Getty J, van der Heide HJ, Kvien TK, Machold K, Mihai C, Mosconi M, Nelissen R, Pascual E, Pavelka K, Pileckyte M, Puhl W, Punzi L, Rüther W, San-Julian M, Tudisco C, Westhovens R, Witso E, van der Heijde DM, EULAR/EFORT recommendations for the diagnosis and initial management of patients with acute or recent onset swelling of the knee. Ann Rheum Dis 2010;69: 12-9" data-value-piped="Landewé RB, Günther KP, Lukas C, Braun J, Combe B, Conaghan PG, Dreinhöfer K, Fritschy D, Getty J, van der Heide HJ, Kvien TK, Machold K, Mihai C, Mosconi M, Nelissen R, Pascual E, Pavelka K, Pileckyte M, Puhl W, Punzi L, Rüther W, San-Julian M, Tudisco C, Westhovens R, Witso E, van der Heijde DM|EULAR/EFORT recommendations for the diagnosis and initial management of patients with acute or recent onset swelling of the knee.|Ann Rheum Dis|2010|69|12-9|19147613" data-url="reference-link" data-pubmedid="19147613">4</a></h3> <ul> <li>Leukocytter og CRP </li> <li>Ved klinisk mistanke skal patienten henvises akut til akutmodtagelsen.</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgenundersøgelse vil de første dage ikke vise noget specielt ud over væskeansamling og hævelse af bløddelene <ul> <li>Senere vil der kunne ses tegn på destruktion af leddet</li> </ul> </li> </ul> <h4>På sygehus</h4> <ul> <li>Ætiologisk agens <ul> <li>Stafylokokker, H. influenzae, betahæmolytiske streptokokker</li> <li>Sjældent gramnegative, intestinale stavbakterier, gonokokker</li> </ul> </li> <li>Diagnostiske undersøgelser <ul> <li>Mikroskopi og dyrkning af ledaspirat, evt. synovialvæv</li> <li>Bloddyrkninger</li> <li>Ledvæskeundersøgelse <ul> <li>Celler: 50.000-100.000 mm<sup>3</sup> hvoraf > 90 % granulocytter, men der er overlap til andre inflammatoriske tilstande, så undersøgelsen kan ikke stå alene. Ved et meget lavt antal celler er det omvendt ikke så sandsynligt, at der er tale om bakteriel artrit</li> </ul> </li> <li>Tuberkulose-mistanke ved kronisk infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Reaktiv artrit</li> <li>Andre infektiøse artritter (virale, tuberkuløs)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E82C4BA484D14374B5625D94EFEB9925&_z=z">Psoriasis artrit</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=75DC4A23BF9A4107A8A41113B8EA3720&_z=z">Artritis urica</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanering af infektion</li> <li>Forebygge sekundære komplikationer</li> <li>Genvinde normal funktion i leddet</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandles på hospital</li> <li>Leddet skal tømmes for væske og evt. skylles</li> <li>Antibiotika i.v. og immobilisering akut, derefter optræning</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved klinisk mistanke skal patienten henvises akut til akutmodtagelsen. Hvis det er septisk artrit skal indlægges akut med kørsel A eller B</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Immobilisering i akutfasen, senere mobilisering og kontrakturforebyggende tiltag (efter instruktion)</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>På sygehus</h4> <ul> <li>Antimikrobiel behandling <ul> <li>Installation af antibiotika i leddet er ikke indiceret</li> <li>Antibiotika behandling jf. lokale retningslinjer <ul></ul> </li> </ul> </li> <li>Revidér behandlingsoplæg, når ætiologi er kendt</li> <li>Efter to uger med intravenøs behandling, god klinisk respons og normalisering af infektionsparametre skiftes til peroral behandling</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Leddet skal immobiliseres i akutfasen, men derefter er mobiliserende og kontrakturforebyggende fysioterapi vigtig</li> <li>Hvis infektionen har varet nogle dage, før behandling indsættes, eller hvis responset udebliver efter 5-6 dages behandling, kan synovectomi blive nødvendig</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ortopædkirurgisk vurdering mhp. skylning af led og/eller synovektomi</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Mobiliserende og kontrakturforebyggende tiltag i form af fysioterapi</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om bakteriel artrit skal patienten indlægges akut</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Efter udskrivelse fra sygehus fortsætter opfølgning og videre behandling hos praktiserende læge og fysioterapeut</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Symptomer er oftest akut optrædende, ledsaget af stærke smerter og almindeligvis også feber og kulderystelser</li> <li>Der kan være behov for langvarig behandling, og rekonvalescensen kan ligeledes være lang</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Sepsis</li> <li>Ubehandlet vil en bakteriel artrit hurtigt kunne give destruktion af ledbrusk med efterfølgende ankylose</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er god, hvis behandling startes i løbet af det første døgn</li> <li>Ved senere start får næsten alle varig funktionsnedsættelse i leddet</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D, Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults.. Clin Infect Dis 2020;70: 271-279" data-value-piped="McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D|Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults.|Clin Infect Dis|2020|70|271-279|30941403" data-url="reference-link" data-pubmedid="30941403" title="McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D, Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults.. Clin Infect Dis 2020;70: 271-279">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Horowitz DL, Katzap E, Horowitz S, Barilla-LaBarca ML, Approach to septic arthritis.. Am Fam Physician 2011;84: 653-60" data-value-piped="Horowitz DL, Katzap E, Horowitz S, Barilla-LaBarca ML|Approach to septic arthritis.|Am Fam Physician|2011|84|653-60|21916390" data-url="reference-link" data-pubmedid="21916390" title="Horowitz DL, Katzap E, Horowitz S, Barilla-LaBarca ML, Approach to septic arthritis.. Am Fam Physician 2011;84: 653-60">5</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Bakteriel infektion i synovialt led </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hyppigst forårsaget af stafylokokker, men også streptokokker, pneumokokker, meningokokker og gonokokker </li> <li>Hyppigst hos mænd, forekommer også hos børn</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Infektion i led opstår ved, at bakterier spredes via blod, lymfebaner, fra nærliggende inficerede områder, eller iatrogent</li> <li>Hos børn sker spredningen som regel hæmatogent til hofteled, knæled og skulderled</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D, Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults.. Clin Infect Dis 2020;70: 271-279" data-value-piped="McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D|Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults.|Clin Infect Dis|2020|70|271-279|30941403" data-url="reference-link" data-pubmedid="30941403" title="McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D, Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults.. Clin Infect Dis 2020;70: 271-279">3</a></h3> <ul> <li>Destruerede led som fx ved reumatoid artritis, ledalloplastikker, nylig ledkirurgi eller ledininjektioner</li> <li>Immunsupprimerede patienter, fx HIV-smittede, alkoholmisbrugere, patienter med diabetes og patienter i immunhæmmende behandling</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Bakteriel artrit er en infektion i et led og kræver behandling på sygehus</li> <li>Det er vigtigt med træning og fysioterapi efter sygehusbehandlingen</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=95029F1F617E421DA30389688D2BB1D6&_z=z">Information om bakteriel ledbetændelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Bakteriel infektion i synovialt led</li> <li>Mistanken bør rejses ved akut opstået monoartrit med lokale tegn til infektion</li> <li>Bakterielt agens sikres ved ledpunktur og mikroskopi samt dyrkning af ledvæske</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>I.V antibiotika </li> <li>Sanering af infektionsfokus</li> <li>Immobilisering af leddet i den akutte fase derefter optræning</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om bakteriel artritis skal patienten indlægges akut til vurdering og behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2754</TextField> <TextField Name="PageTitle">Artrit, bakteriel</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Artrit, bakteriel</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-29T11:46:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{8ED0433E-CC0B-4F11-BFA9-08FBCE982809}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M00, M00.0, M00.1, M00.2, M00.8, M00.9, M01, M01.0, M01.3, M01.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">L70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Egentlige kriterier findes ikke. Lokale tegn på infektion (hævelse, varme, rødme, smerte) med bevægeindskrænkning i afficerede led.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">artrit, bakteriel artrit, purulent artrit, pyogen artrit, Artrit, bakteriel</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.723 characters