benlaengdeforskel-anisomeli
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
benlaengdeforskel-anisomeli
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
osteokondroser
marfans-syndrom
kompartmentsyndrom
osteogenesis-imperfecta
pagets-sygdom
osteomyelitis
ganglion
ehlers-danlos-syndrom
osteochondritis-dissecans
artrit-bakteriel
ewings-sarkom
benlaengdeforskel-anisomeli
villonodulaer-synovit
rakit
proteseinfektion-i-knogler-og-led
refleksdystrofi
knoglecyste-solitaer
neurofibromatose
knoglemetastaser
osteokondrom
hypermobilitetssyndrom
voksevaerk
synovial-osteokondromatose
akondroplasi
osteopetrose
positionel-hovedskaevhed
Nekrotiserende bloeddelsinfektion
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FE5E83F4-21D9-41CE-9856-BCD52ADB510D}" Name="benlaengdeforskel-anisomeli" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{01555524-89C7-46F0-A0C4-93B75A007855}" SortOrder="1100" PublishDate="2009-12-15T11:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Anisomelien måles klinisk eller ved hjælp af radiologiske målinger</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Patienterne udvikler en haltende gang med store bækkenbevægelser</li> <li>Børn vil ofte kompensere med at stå på tæer på det korte ben, og bøje i knæet på det lange ben</li> <li>Smerter i ben kan være symptom ved anisomeli. Det kan dreje sig om diffuse smerter/udtrætning i det korte ben, eller hoftesmerter i det lange ben</li> <li>Rygsmerter kan være et symptom, men associationen til anisomeli er uklar</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved inspektion bagfra, med patienten stående med ens belastning på begge fødder og med strakte knæ, ses en hældning af bækkenet og skoliose <ul> <li>Ved at lægge klodser under hælen på den korte side, kommer hoftekammene i vandret stilling, og skoliosen rettes ud. Benlængdeforskellen angives ud fra højden af klodser, som skal under det korte ben for at opnå lige stilling i bækkenet</li> </ul> </li> <li>Underbenslængden inklusiv fodhøjde kan vurderes i bugleje med 90 grader fleksion i knæene</li> <li>Lårlængden kan vurderes i rygleje med 90 graders fleksion i hofter og knæ</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver har ingen diagnostisk værdi, men kan være aktuelt ved klinisk mistanke om anden sygdom</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgen med måling af anisomelien er den mest nøjagtige metode. Der anvendes stående røntgenoptagelser, hvor patienten står med lige meget belastning på begge ben og med strakte knæ. Der skal forud for undersøgelse være foretaget klinisk udmåling af benlængdeforskel så røntgen kan tages med opklodsning under det korteste ben til bækkenet er lige. Der anvendes i stigende grad en speciel røntgenteknik, kaldet EOS skanning</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Luksation eller fraktur på ben, f.eks. hofteluksation eller hoftebrud</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptombedring</li> <li>Forebygge fremtidige gener</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandling afhænger af den absolutte forskel og ønsket om udligning. Behandlingens komplikationer skal afvejes mod mulige fordele</li> <li>Vær forsigtig med f.eks. fuld udligning af benlængdeforskellen hos patienter med paralyser eller muskelsvaghed - de har ofte lettere ved at svinge et forkortet ben frem</li> </ul> <h4>Generelle retningslinjer for behandling</h4> <ul> <li>0-1 cm - ingen behandling, evt. indlægssål, hvis rygsmerter er til stede</li> <li>1-2 cm - opbygning af sko<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Steen H, Terjesen T, Bjerkreim I, [Anisomelia. Clinical consequences and treatment]. Tidsskr Nor Laegeforen 1997;117: 1595-600" data-value-piped="Steen H, Terjesen T, Bjerkreim I|[Anisomelia. Clinical consequences and treatment].|Tidsskr Nor Laegeforen|1997|117|1595-600|9198942" data-url="reference-link" data-pubmedid="9198942" title="Steen H, Terjesen T, Bjerkreim I, [Anisomelia. Clinical consequences and treatment]. Tidsskr Nor Laegeforen 1997;117: 1595-600"><sup>1</sup></a>, hvis gener er tilstede</li> <li>2-6 cm - forskellige alternativer vurderes af specialist: opbygning af sko, epifysiodese, forkortningsosteotomi, benforlængelse</li> <li>4-15 cm - benforlængelse<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BFE5E83F4-21D9-41CE-9856-BCD52ADB510D%7D&ed=FIELD27460882456&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H27460882537&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Hasler CC, Leg lenth inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures. Orthopade 2000;29: 766-74" data-value-piped="Hasler CC|Leg lenth inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures|Orthopade|2000|29|766-74" data-url="reference-link" title="Hasler CC, Leg lenth inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures. Orthopade 2000;29: 766-74"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BFE5E83F4-21D9-41CE-9856-BCD52ADB510D%7D&ed=FIELD27460882456&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H27460882537&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Stanitski DF, Limb-length inequality:assessment and treatment options. J Am Acad Orthop Surg 1999;7: 143-53" data-value-piped="Stanitski DF|Limb-length inequality:assessment and treatment options|J Am Acad Orthop Surg|1999|7|143-53" data-url="reference-link" title="Stanitski DF, Limb-length inequality:assessment and treatment options. J Am Acad Orthop Surg 1999;7: 143-53"><sup>3</sup></a> eller protese</li> <li>>15 cm - protese</li> </ul> <p>Det er først ved benlængdeforskel på mere end 2 cm, at der er tilskud til fodtøj. Men denne 2 cm-regel har ikke stor klinisk evidens, og mange patienter med gener kan have gavn af indlæg/forhøjelse ved mindre forskel. </p> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Klinisk udmåling af benlængdeforskel</li> <li>Ved forskel på mere end 2 cm og symptomer henvisning til ortopædkirurg</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Bruge forhøjelse under sko mest muligt</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Operationer, som er aktuelle, er forkortende osteotomi eller benforlængelse</li> <li>Ved epifysiodese standser man væksten af det længste ben i vækstskiven mod slutningen af vækstperioden</li> <li>Benforlængelse kan enten foretages med ramme uden på ben eller ved brug af forlængelsesmarvsøm</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Operationer, som er aktuelle, er forkortende osteotomi eller benforlængelse</li> <li>Ved epifysiodese standser man væksten af det længste ben i vækstskiven mod slutningen af vækstperioden</li> <li>Benforlængelse kan enten foretages med ramme uden på ben eller ved brug af forlængelsesmarvsøm</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Der bør henvises til røntgenundersøgelse og ortopædkirurg ved mistanke om anisomeli over 2 cm</li> <li>Det er vigtigt at henvise tidligt, da indgreb som epifysiodese skal foretages tidligt for at have effekt<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BFE5E83F4-21D9-41CE-9856-BCD52ADB510D%7D&ed=FIELD27460882456&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H27460882537&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Hasler CC, Leg lenth inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures. Orthopade 2000;29: 766-74" data-value-piped="Hasler CC|Leg lenth inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures|Orthopade|2000|29|766-74" data-url="reference-link" title="Hasler CC, Leg lenth inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures. Orthopade 2000;29: 766-74"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BFE5E83F4-21D9-41CE-9856-BCD52ADB510D%7D&ed=FIELD27460882456&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H27460882537&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Stanitski DF, Limb-length inequality:assessment and treatment options. J Am Acad Orthop Surg 1999;7: 143-53" data-value-piped="Stanitski DF|Limb-length inequality:assessment and treatment options|J Am Acad Orthop Surg|1999|7|143-53" data-url="reference-link" title="Stanitski DF, Limb-length inequality:assessment and treatment options. J Am Acad Orthop Surg 1999;7: 143-53"><sup>3</sup></a> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Patienten bør følges med jævne mellemrum og bør henvises til radiologisk undersøgelse og ortopæd ved mistanke om anisomeli over 2 cm</li> <li>Behandling af benlængdeforskel over 2 cm er en specialistopgave som i enkelte tilfælde kræver hyppig kontakt og nøje overvågning</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>I barnealderen vil benlængdeforskel kunne forværres indtil knoglevækst er ophørt ved lukkede epifyseskiver</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <h4>Komplikationer til anisomelien</h4> <ul> <li>Det er omdiskuteret om disse patienter er mere udsatte for at få strukturel skoliose og <a href="~/link.aspx?_id=74E03C59199940A0B4E188E5C2758423&_z=z">rygsmerter</a> senere i livet</li> </ul> <h4>Komplikationer til forlængelse eller forkortningsosteotomier</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&_z=z">Osteomyelit</a></li> <li>Kontrakturer</li> <li>Luksationer</li> <li>Skader på bløddele</li> <li>Mangelfuld heling af knogle</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er afhængig af graden af benlængdeforskel og valg af behandling</li> <li>Det er ikke bevist, at en reduktion i benlængdeforskel gør forekomsten af rygsmerter mindre sammenlignet med normalbefolkningen</li> <li>Det er ikke bevist, at den funktionelle skoliose overgår til en strukturel skoliose</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Steen H, Terjesen T, Bjerkreim I, [Anisomelia. Clinical consequences and treatment]. Tidsskr Nor Laegeforen 1997;117: 1595-600" data-value-piped="Steen H, Terjesen T, Bjerkreim I|[Anisomelia. Clinical consequences and treatment].|Tidsskr Nor Laegeforen|1997|117|1595-600|9198942" data-url="reference-link" data-pubmedid="9198942" title="Steen H, Terjesen T, Bjerkreim I, [Anisomelia. Clinical consequences and treatment]. Tidsskr Nor Laegeforen 1997;117: 1595-600"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hasler CC, Leg lenth inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures. Orthopade 2000;29: 766-74" data-value-piped="Hasler CC|Leg lenth inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures|Orthopade|2000|29|766-74" data-url="reference-link" title="Hasler CC, Leg lenth inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures. Orthopade 2000;29: 766-74"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stanitski DF, Limb-length inequality:assessment and treatment options. J Am Acad Orthop Surg 1999;7: 143-53" data-value-piped="Stanitski DF|Limb-length inequality:assessment and treatment options|J Am Acad Orthop Surg|1999|7|143-53" data-url="reference-link" title="Stanitski DF, Limb-length inequality:assessment and treatment options. J Am Acad Orthop Surg 1999;7: 143-53"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Olesen UK, Nygaard T, Kold SV, Hede A, [Treatment principles in bone reconstruction and limb lengthening of the lower extremity]. Ugeskr Laeger 2017;179: " data-value-piped="Olesen UK, Nygaard T, Kold SV, Hede A|[Treatment principles in bone reconstruction and limb lengthening of the lower extremity].|Ugeskr Laeger|2017|179||29208195" data-url="reference-link" data-pubmedid="29208195" title="Olesen UK, Nygaard T, Kold SV, Hede A, [Treatment principles in bone reconstruction and limb lengthening of the lower extremity]. Ugeskr Laeger 2017;179: "><sup>4</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>En ægte anisomeli foreligger, hvis der er forskel i absolut længde på de to underekstremiteter</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>1/3 af alle børn og unge har benlængdeforskel på op til 10 mm, mens 5-10 % har over 10 mm forskel</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Mange forskellige årsager</h4> <ul> <li>Idiopatisk - ukendt årsag er hyppigst </li> <li>Kongenit - hemiatrofi eller partiel gigantisme eller fx sammen med klumpfod eller fibulær hemimelia</li> <li>Infektion - destruktion af vækstskiven hæmmer væksten, mens væksten stimuleres ved diafysær osteomyelit</li> <li>Inflammatorisk arthritis som juvenil artrit kan øge længdevækst på syge ben</li> <li>Neoplasmer </li> <li>Neuromuskulært - <a href="~/link.aspx?_id=C8063036CF344950A4DAA0E2B3D1B7C3&_z=z">polio</a>, <a href="~/link.aspx?_id=279A1BBBC2B74CD88840253B875BB77E&_z=z">CP</a> (cerebral parese), rygmarvslidelser </li> <li>Traumer <ul> <li>Brud gennem vækstskive kan hæmme væksten </li> <li>Diafysebrud hos børn kan øge længdevæksten</li> </ul> </li> <li>Mangelfuld reposition af brud i lange rørknogler </li> <li>Knogletab efter åbent benbrud </li> <li>Knogletab efter resektion af tumor, infektion eller ikke-helet brud.</li> <li>Andre sygdomme som <a href="~/link.aspx?_id=E666CD5F2753479CA957375F16C73E2D&_z=z">Mb Calvé-Leg-Perthes</a> og <a href="~/link.aspx?_id=FA20E8F143554B13A526A5BFE9F103C3&_z=z">epifysiolysis capitis femoris</a></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Nogle medfødte årsager (se under ætiologi og patogenese) til benlængdeforskel er arvelige</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Børn vokser i etaper. Under vækstperioden er det almindeligt, at benlængden er forskellig. Forskelle på 0-2 cm kræver normalt ikke speciel behandling</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C79450B7C8C14193B311E628399E09C0&_z=z">Information om benlængdeforskel</a></li> </ul> <h3>Socialmedicin</h3> <ul> <li>Anisomeli større end 2,0 cm giver ret til dækning af udgifter til konstruktion af sko eller til specialsko/ortopædisk fodtøj</li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Klinisk udmåling</li> <li>Kan suppleres med stående røntgenundersøgelse </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Afhængig af forskel i benlængde og alder på patient</li> <li>Ingen</li> <li>Indlæg/forhøjelse under fod</li> <li>Epifysiodese</li> <li>Forkortnings/forlængelsesosteotomi</li> <li>Protese</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved symptomer og benlængdeforskel på mere end 2 cm henvises til ortopædkirurg</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2755</TextField> <TextField Name="PageTitle">Benlængdeforskel (anisomeli)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Benlængdeforskel-anisomeli</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-09-23T14:08:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M95, M95.8, M95.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">L82, L98</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ægte anisomeli foreligger ved forskel i absolut længde på de to underekstremiteter og funktionel anisomeli foreligger ved bækkensænkning til en af siderne.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\long</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">anisomeli, bækkensænkning, Benlængdeforskel, benlængdeforskel - anisomeli, bækken skævhed pga forskellig benlængde, Benlængdeforskel-anisomeli, epifysiodese </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.021 characters