ganglion (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{C7C50B5C-8004-464B-9639-8907A7EAD8DA}" Name="ganglion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{01555524-89C7-46F0-A0C4-93B75A007855}" SortOrder="600" PublishDate="2009-05-25T10:16:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Typisk velafgr&aelig;nset subkutan tumor, hvor huden er forskydelig over h&aelig;velsen</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Normalt opdages en h&aelig;velse eller kugle i h&aring;ndleddet tilf&aelig;ldigt, men den kan ogs&aring; debutere med smerter eller ubehag, n&aring;r h&aring;ndleddet sp&aelig;ndes i yderstilling</li>
    <li>Kuglen kan variere i st&oslash;rrelse dag for dag</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Cysterne er som regel 1-2 cm i diameter</li>
    <li>Fast, elastisk knude, som kan v&aelig;re let &oslash;m ved palpation</li>
    <li>Kan differentieres fra solide svulster ved, at de er gennemskinnelige</li>
    <li>Knuden sidder som regel fast i dybden. Den kan dog have en lang stilk, s&aring; den f&oslash;les l&oslash;s. Knuden er fri af huden</li>
    <li>Findes relativt hyppigt p&aring; dorsalsiden af h&aring;ndleddet, sj&aelig;ldnere radialt p&aring; volarsiden eller ved fingerbasis i h&aring;ndfladen</li>
    <li>Ses ogs&aring; andre steder eksempelvis p&aring; fodryggen udg&aring;ende fra leddene i tarsus eller fra seneskeder</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen relevante ved oplagt mistanke om ganglion</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Hos patienter med h&aring;ndledssmerter kan ultralyd og MR-skanning adskille et ganglion fra andre svulster</li>
    <li>R&oslash;ntgenunders&oslash;gelse kan v&aelig;re relevant, hvis der er mistanke om underliggende degenerativ ledlidelse, fx artrose</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Knogleexostose eller lipom er hyppigste differentialdiagnoser</li>
    <li>Sj&aelig;ldne differentialdiagnoser er eksempelvis k&aelig;mpecelletumor, synoviom eller malign tumor</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Evt. afvente spontan bedring eller fjerne gangliet for at opn&aring; symptomlindring</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Et ganglion kan forsvinde spontant. En afventende holdning med hensyn til behandling er derfor fornuftig<a title="Mathoulin C, Gras M, Arthroscopic Management of Dorsal and Volar Wrist Ganglion. Hand Clin 2017;33: 769-777" href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BC7C50B5C-8004-464B-9639-8907A7EAD8DA%7D&amp;ed=FIELD4169901247&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H4169901333&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Mathoulin C, Gras M|Arthroscopic Management of Dorsal and Volar Wrist Ganglion.|Hand Clin|2017|33|769-777|28991587" data-value="Mathoulin C, Gras M, Arthroscopic Management of Dorsal and Volar Wrist Ganglion. Hand Clin 2017;33: 769-777" data-type="journal-reference" data-pubmedid="28991587">1</a></li>
    <li>Hvis der er symptomer, er behandlingsmulighederne f&oslash;lgende:
    <ul>
        <li>Punktur og aspiration&nbsp;</li>
        <li>Punktur og aspiration med injektion af steroid</li>
        <li>Kirurgi</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Recidivfrekvensen er stor. Den er dog mindre efter kirurgi end efter aspiration<a title="Rollins KE, Ollivere BJ, Johnston P, Predicting successful outcomes of wrist and finger ganglia. Hand Surgery 2013;18: 41-44" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Rollins KE, Ollivere BJ, Johnston P|Predicting successful outcomes of wrist and finger ganglia|Hand Surgery|2013|18|41-44" data-value="Rollins KE, Ollivere BJ, Johnston P, Predicting successful outcomes of wrist and finger ganglia. Hand Surgery 2013;18: 41-44" data-type="journal-reference">2</a></li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Informer patienten om, at ganglion er en godartet lidelse og kun skal fjernes kirurgisk ved v&aelig;sentlige symptomer</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Kirurgisk fjernelse har en relativ h&oslash;j recidivrisiko (10-30%), og gangliet skal derfor kun fjernes ved v&aelig;sentlige symptomer</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<h4>Aspiration og injektion af steroid</h4>
<ul>
    <li>Punktur og aspiration med eller uden&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/171050">injektion af kortikosteroid</a>&nbsp;er effektivt hos 34-58 %<a title="Rollins KE, Ollivere BJ, Johnston P, Predicting successful outcomes of wrist and finger ganglia. Hand Surgery 2013;18: 41-44" href="/" data-url="reference-link" data-value-piped="Rollins KE, Ollivere BJ, Johnston P|Predicting successful outcomes of wrist and finger ganglia|Hand Surgery|2013|18|41-44" data-value="Rollins KE, Ollivere BJ, Johnston P, Predicting successful outcomes of wrist and finger ganglia. Hand Surgery 2013;18: 41-44" data-type="journal-reference">2</a></li>
    <li>Eksempelvis bruges en 10 ml spr&oslash;jte med stor spr&oslash;jtespids, s&aring; man kan aspirere den meget visk&oslash;se v&aelig;ske. Optimal aspiration g&oslash;res ved basis af gangliet</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen relevante ud over kirurgi</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Kirurgisk fjernelse af et ganglion indeb&aelig;rer enten &aring;ben eller artroskopisk fjernelse af gangliet</li>
    <li>Ved &aring;ben kirurgi fjernes gangliet, og man har traditionelt fors&oslash;gt at lukke defekten i ledkapslen, selv om det formodentlig ikke har haft betydning. Alternativt g&oslash;res &aring;bningen ind til leddet st&oslash;rre, s&aring; stilken ikke gendannes</li>
    <li>Ved artroskopisk operation fjernes stilken, og man lader &aring;bningen i leddet ur&oslash;rt. Selve gangliecysten t&oslash;mmes, men fjernes ikke helt</li>
    <li>Kirurgi opfattes som effektivt med succesrate op til over 90 %. Selv hvis indgrebet er udf&oslash;rt korrekt, er der dog risiko for, at ganglionet vil recidivere (risiko 10-30%)</li>
    <li>Der er ikke forskel i risikoen for recidiv mellem &aring;ben og artroskopisk operation</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Hvis knuden generer meget over l&aelig;ngere tid, og eventuel behandling i almen praksis ikke har afhjulpet symptomerne tilfredsstillende</li>
    <li>Ganglier er ikke og kan ikke blive maligne<a title="Nielsen NH, Jensen NV, Ganglion - seneknude på hånd og håndled. Ugeskrift for Læger 2007;169: 1303-5" href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BC7C50B5C-8004-464B-9639-8907A7EAD8DA%7D&amp;ed=FIELD4169919481&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H4169922436&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Nielsen NH, Jensen NV|Ganglion - seneknude på hånd og håndled|Ugeskrift for Læger|2007|169|1303-5" data-value="Nielsen NH, Jensen NV, Ganglion - seneknude på hånd og håndled. Ugeskrift for Læger 2007;169: 1303-5" data-type="journal-reference">3</a></li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Ikke n&oslash;dvendig</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Et ganglion giver hos de fleste kun f&aring; gener og beh&oslash;ver som regel ikke at behandles</li>
    <li>Et ganglion kan variere i st&oslash;rrelse og forsvinder ofte af sig selv i l&oslash;bet af nogle m&aring;neder</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>I sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde kan ganglion give tryk p&aring; n. ulnaris eller n. medianus og kan da medf&oslash;re par&aelig;stesier og pareser</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Ca. en fjerdedel af ganglierne forsvinder af sig selv</li>
    <li>Punktur af gangliet med injektion af steroid har effekt i op mod 60 % af tilf&aelig;ldene</li>
    <li>Ved operativ behandling er risikoen for recidiv mindre og succesraten 70-90 % afh&aelig;ngig af lokalisationen<a title="Gude W, Morelli V, Ganglion cysts of the wrist: pathofysiology, clinical picture and management. Curr Rev Musculoskelet Med 2008;1: 205-11" href="/" data-url="reference-link" data-value-piped="Gude W, Morelli V|Ganglion cysts of the wrist: pathofysiology, clinical picture and management|Curr Rev Musculoskelet Med|2008|1|205-11" data-value="Gude W, Morelli V, Ganglion cysts of the wrist: pathofysiology, clinical picture and management. Curr Rev Musculoskelet Med 2008;1: 205-11" data-type="journal-reference">4</a></li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Et ganglion er en cystisk dannelse med visk&oslash;st, geleagtigt v&aelig;skeindhold, der udg&aring;r fra ledkapsel eller seneskede<a title="Nielsen NH, Jensen NV, Ganglion - seneknude på hånd og håndled. Ugeskrift for Læger 2007;169: 1303-5" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Nielsen NH, Jensen NV|Ganglion - seneknude på hånd og håndled|Ugeskrift for Læger|2007|169|1303-5" data-value="Nielsen NH, Jensen NV, Ganglion - seneknude på hånd og håndled. Ugeskrift for Læger 2007;169: 1303-5" data-type="journal-reference">3</a><sup>,</sup><a title="Gude W, Morelli V, Ganglion cysts of the wrist: pathofysiology, clinical picture and management. Curr Rev Musculoskelet Med 2008;1: 205-11" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Gude W, Morelli V|Ganglion cysts of the wrist: pathofysiology, clinical picture and management|Curr Rev Musculoskelet Med|2008|1|205-11" data-value="Gude W, Morelli V, Ganglion cysts of the wrist: pathofysiology, clinical picture and management. Curr Rev Musculoskelet Med 2008;1: 205-11" data-type="journal-reference">4</a> </li>
    <li>Almindelige lokalisationer n&aelig;r h&aring;ndled/h&aring;ndrod og fingrenes led. L&aelig;sionerne kan v&aelig;re unilokul&aelig;re eller multilokul&aelig;re </li>
    <li>Et ganglion kan nogle gange give ubehag p&aring; grund af tryk eller smerter, hvilket kan give indikation for behandling </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Ganglion er den hyppigst forekommende cystiske dannelse p&aring; h&aring;ndryggen </li>
    <li>Opst&aring;r gerne spontant i aldersgruppen 20-50 &aring;r </li>
    <li>Tilstanden er hyppigst hos kvinder</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Et ganglion er en cystisk h&aelig;velse over et led eller en seneskede </li>
    <li>Et ganglion skyldes herniering af synovialishinde gennem seneskede eller ledkapsel med en omgivende reaktiv fibrose. Det repr&aelig;senterer en myxoid degeneration</li>
    <li>Der kan v&aelig;re degenerative eller inflammatoriske tilstande i det led eller den seneskede, som gangliet udg&aring;r fra</li>
</ul>
<h4>Anatomi</h4>
<ul>
    <li>Dorsalt h&aring;ndledsganglion
    <ul>
        <li>Opst&aring;r fra leddet mellem os scaphoideum og lunatum og udg&oslash;r omkring 65 % af alle ganglier i h&aring;ndleddet og h&aring;nden</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Volart h&aring;ndledsganglion
    <ul>
        <li>Opst&aring;r udfor distale del af radius ved radiocarpalleddet og udg&oslash;r ca. 20-25 % af alle ganglier</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Fleksorseneskede-ganglion
    <ul>
        <li>Udg&oslash;r de resterende 10-15 % af h&aring;ndens ganglier</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Et ganglion kan fremprovokeres af gentagne belastninger, specielt i yderstillinger af h&aring;ndleddet</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B3C1579C1AC34F8087ECF56FF9CEA203&amp;_z=z">Information om h&aring;ndledsganglion</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=439ABBD61AD54A3BAE1704F4679D8A51&amp;_z=z">Ganglion p&aring; oversiden af h&aring;ndleddet</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=941478F059214EE0AF0DCF403FF9318E&amp;_z=z">Ganglion p&aring; forsiden af h&aring;ndleddet</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=027297D4C4254586BCF7A6DF55EC15CA&amp;_z=z">Ganglion udg&aring;ende fra seneskeden</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=5035D197BDD843569FF3FED57FCD62C3&amp;_z=z">Ganglion ved yderstykke af finger</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=B47EACB87F3A4521902E624E81C0DBA5&amp;_z=z">Ganglion, intraoss&oslash;st</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Typisk velafgr&aelig;nset h&aring;rd subkutan tumor</li>
    <li>Huden er forskydelig over tumor</li>
    <li>Tumor er gennemskinnelig</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Afventende, hvis der ikke er symptomer</li>
    <li>Aspiration, evt. suppleret med steroidinstallation</li>
    <li>Kirurgisk fjernelse</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Hvis konservativ behandling ikke har virket</li>
    <li>Hvis diagnosen er uklar</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2772</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Ganglion</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Ganglion</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-25T12:48:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">M67, M67.4</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">L87</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Et ganglion er en cystisk dannelse med viskøst, geleagtigt væskeindhold, der udgår fra ledkapsel eller seneskede. Almindelige lokalisationer nær håndled/håndrod og fingrenes led. Læsionerne kan være unilokulære eller multilokulære. 
</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">cyste, Ganglion</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.750 characters