osteochondritis-dissecans
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
osteochondritis-dissecans
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
osteokondroser
marfans-syndrom
kompartmentsyndrom
osteogenesis-imperfecta
pagets-sygdom
osteomyelitis
ganglion
ehlers-danlos-syndrom
osteochondritis-dissecans
artrit-bakteriel
ewings-sarkom
benlaengdeforskel-anisomeli
villonodulaer-synovit
rakit
proteseinfektion-i-knogler-og-led
refleksdystrofi
knoglecyste-solitaer
neurofibromatose
knoglemetastaser
osteokondrom
hypermobilitetssyndrom
voksevaerk
synovial-osteokondromatose
akondroplasi
osteopetrose
positionel-hovedskaevhed
Nekrotiserende bloeddelsinfektion
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7ABAD738-D35E-4753-AD6F-FAF512DA3AFD}" Name="osteochondritis-dissecans" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{01555524-89C7-46F0-A0C4-93B75A007855}" SortOrder="800" PublishDate="2009-12-04T10:22:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a title="Albert C Hergenroeder, Brian S Harvey, Richard G Bachur, James F Wiley, II. Management of osteochondritis dissecans (OCD). Feb. 2016" href="http://www.uptodate.com/home" data-type="other-reference" data-value="Albert C Hergenroeder, Brian S Harvey, Richard G Bachur, James F Wiley, II. Management of osteochondritis dissecans (OCD). Feb. 2016" data-url="http://www.uptodate.com/home"><sup>1</sup></a></h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Osteochondritis dissecans er en lokal idiopatisk ændring af subkondralt knoglevæv og/eller dets forstadier med risiko for ustabilitet og beskadigelse af tilstødende ledbrusk, hvilket kan resultere i for tidlig slidgigt <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Konarski W, Poboży T, Konarska K, Derczyński M, Kotela I, Understanding Osteochondritis Dissecans: A Narrative Review of the Disease Commonly Affecting Children and Adolescents. Children (Basel) 2024;11: " data-value-piped="Konarski W, Poboży T, Konarska K, Derczyński M, Kotela I|Understanding Osteochondritis Dissecans: A Narrative Review of the Disease Commonly Affecting Children and Adolescents.|Children (Basel)|2024|11||38671714" data-url="reference-link" data-pubmedid="38671714" title="Konarski W, Poboży T, Konarska K, Derczyński M, Kotela I, Understanding Osteochondritis Dissecans: A Narrative Review of the Disease Commonly Affecting Children and Adolescents. Children (Basel) 2024;11: "><sup>2</sup></a></li> <li>Diagnosen stilles hos patienten med belastningsrelaterede smerter, hævelse, »klikken«, fornemmelse af knæsvigt eller eventuelt aflåsningstilfælde samt fund af osteochondritis dissecans (OCD) enten ved røntgen eller MR-skanning</li> <li>Behandling er initial konservativ med et aflastningsregime og besluttes ofte med baggrund i fund fra MR-skanning</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>De tidligste symptomer er belastningsrelaterede ledsmerter, hævelse, »klikken«, fornemmelse af ledsvigt. Dette forværres ved aktivitet, og der kan være aflåsningstilfælde</li> <li>Ved knæaffektion er de almindeligste symptomer diffuse ledsmerter, som forværres ved aktivitet, men det kan progrediere fra knæsmerter til aflåsningsfænomener, hævelse og knæsvigtfornemmelse, hvis det bliver til ledmus. Placeringen af OCD i leddet afgør, hvor udtalte smerterne vil være</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Der er ofte sparsomme kliniske fund, hvor man kan finde ømhed ved systematisk palpation af leddet og evt. hævelse</li> <li>I knæet er der ofte normal bevægelighed (range of motion - ROM), mens der i albuen kan være indskrænket ROM</li> <li>Wilson's test i knæet forårsager typisk smerte, når knæet strækkes fra en 90° til 30° vinkel, samtidig med at tibia roteres internt. Dog har smerten en tendens til at aftage, når tibia roteres eksternt</li> <li>I ankelleddet kan symptomerne fremkaldes i plantarfleksion (posteromedial lokalisation) eller dorsifleksion (anterolateral lokalisation)</li> <li>Lednært muskelsvind kan nogle gange påvises</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver har ingen diagnostisk værdi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h4>Røntgen </h4> <ul> <li>Røntgenundersøgelse bør foruden anterior-posterior og lateral optagelse omfatte museoptagelse/tunnel view og Merchant view</li> <li>De radiologiske fund kan være alt fra en affladet ledflade med subkondral sklerosering, som kan udvikle sig til en demarkeret osteokondrit. I slutstadiet ses defekt i ledfladen, og der kan findes en løs led mus</li> </ul> <h4>CT skanning</h4> <ul> <li>Computertomografi (CT) er mere sensitiv til at opdage løse legemer i mere fremskredne tilfælde af OCD i albuen</li> </ul> <h4>MR-skanning</h4> <ul> <li>MR-skanning tilfører yderligere informationer, idet der kan vurderes, om der er indheling af osteokondritten, eller om der er instabilitet af OCD fragmentet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chambers HG, Shea KG, Carey JL, AAOS Clinical Practice Guideline: diagnosis and treatment of osteochondritis dissecans. J Am Acad Orthop Surg 2011;19: 307-9" data-value-piped="Chambers HG, Shea KG, Carey JL|AAOS Clinical Practice Guideline: diagnosis and treatment of osteochondritis dissecans.|J Am Acad Orthop Surg|2011|19|307-9|21536630" data-url="reference-link" data-pubmedid="21536630" title="Chambers HG, Shea KG, Carey JL, AAOS Clinical Practice Guideline: diagnosis and treatment of osteochondritis dissecans. J Am Acad Orthop Surg 2011;19: 307-9"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h4>Artroskopi</h4> <ul> <li>Artroskopi kan være både diagnostisk til vurdering af stabiliteten, hvor der ved instabilitet kan udføres terapeutiske indgreb</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <p>Knæ:</p> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F0FEB09C89344B52AF0D4BD8BC71C87D&_z=z">Meniskskade</a> </li> <li>Diskoid menisk</li> <li>Medial plica</li> </ul> <p>Albue</p> <ul> <li>Panners sygdom</li> <li>Lateral<a href="~/link.aspx?_id=EDF2594D620A400A9A17FFEFA6CDA173&_z=z"> epikondylit</a></li> <li>Lateral<a href="~/link.aspx?_id=12AB3D9D3AB34EC48AC68406A4940865&_z=z"> epikondyl fraktur</a></li> </ul> <div>Ankel</div> <ul> <li>Ankel distorsion</li> <li>Os trigonum</li> <li>Tarsal coalitio</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Smertelindring</li> <li>Behandling af OCD konservativ og uden kirurgi fokuserer på yngre patienter med åbne vækstzoner og milde symptomer</li> <li>Indheling af OCD fragmentet ved konservativ eller kirurgisk behandling</li> <li>Fjernelse af knoglefragmenter i leddet ved kirurgisk behandling</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Initial behandling er som regel konservativ, og så længe fragmentet sidder på plads i ledbrusken, skal der forsøges konservativ behandling mhp. indheling af osteokondritten <ul> <li>Initial immobilisering med skinner; typisk i en periode på 6-12 uger</li> <li>Moderat restriktive regimer, hvor patienter afstår fra aktiviteter, som kan medføre smerte, i en nærmere defineret periode; typisk i 3-6 måneder. Et foreslået regime er: <ul> <li>Den første fase involverer immobilisering og delvis vægtbæring ved brug af krykker i 4-6 uger</li> <li>Herefter begynder fase to med vægtbæring uden immobilisering efter en radiografisk kontrol, sammen med et rehabiliteringsprogram, der fokuserer på muskelstyrkning og genoprettelse af fuld bevægelighed i yderligere 6-12 uger</li> <li>Hvis der er tegn på heling både radiografisk og klinisk tre til fire måneder efter diagnosen, tillader fase tre en gradvis tilbagevenden til sport med en opfølgende MRI</li> </ul> </li> <li>Fysioterapi til at vedligeholde styrke, fleksibilitet og mobilitet efter smertefrihed. Tidligere studier har inkluderet begrænsning af fysisk aktivitet, fysiokinesiterapi med muskelstyrkende øvelser, fysiske instrumentelle terapier (inklusive iontoforese og ESWT), begrænsning af vægtbæring (enten delvis med krykker eller total med kørestol) samt immobilisering (ved brug af gips eller skinne)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Konarski W, Poboży T, Konarska K, Derczyński M, Kotela I, Understanding Osteochondritis Dissecans: A Narrative Review of the Disease Commonly Affecting Children and Adolescents. Children (Basel) 2024;11: " data-value-piped="Konarski W, Poboży T, Konarska K, Derczyński M, Kotela I|Understanding Osteochondritis Dissecans: A Narrative Review of the Disease Commonly Affecting Children and Adolescents.|Children (Basel)|2024|11||38671714" data-url="reference-link" data-pubmedid="38671714" title="Konarski W, Poboży T, Konarska K, Derczyński M, Kotela I, Understanding Osteochondritis Dissecans: A Narrative Review of the Disease Commonly Affecting Children and Adolescents. Children (Basel) 2024;11: "><sup>2</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved klinisk mistanke kan de radiologiske undersøgelser udføres, konservativ behandling opstartes, og der henvises til videre vurdering i ortopædkirurgisk regi</li> </ul> <h3>Hvad kan patienten selv gøre?</h3> <ul> <li>Selv starte med restriktive regimer, hvor patienten afstår fra aktiviteter, som kan medføre smerte</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Evt. smertestillende medicin med paracetamol ved behov</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ved manglende effekt på kliniske symptomer/indheling af OCD, kan kirurgisk behandling vælges</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Hvis smerterne fortsætter eller forværres efter seks måneders konservativ behandling, eller hvis der er tegn på læsionsustabilitet på en MRI eller manglende radiografisk heling, anbefales kirurgisk indgreb</li> <li>Hvis osteokondrit-legemet er stort og fortsat er placeret ' in situ', vil man oftest (hos patienter < 40-50 år) forsøge at re-fiksere legemet</li> <li>Hvis man har en symptomgivende ledmus, kan denne fjernes artroskopisk. Der udføres retrograd/transkondral opboring af defekten for at fremskynde indheling af OCD</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om symptomgivende osteochondritis dissecans henvises til ortopædkirurgisk vurdering</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Initialt aflastende regimer og immobiliserende bandager følges op efter 3-6 måneder, hvorefter tilstanden revurderes klinisk og/eller radiologisk</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ved indheling bedres symptomerne, og hvis der er en defekt i ledfladen, erstattes den med fibrøs brusk</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hvis OCD fragmentet går af, bliver det en løs ledmus, som kan give aflåsningstilfælde</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er oftest god ved osteochondritis dissecans</li> <li>Ved konservativ behandling hos børn går det bedre end hos voksne. Ved større læsioner vil der dog kunne udvikles sekundær artrose</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Lokal idiopatisk ændring i den subkondrale knogle med risiko for instabilitet og ødelæggelse af ledbrusken<a title="Grimm NL, Weiss JM, Kessler JI, Aoki SK, Osteochondritis dissecans of the knee: pathoanatomy, epidemiology, and diagnosis. Clin Sports Med 2014;33: 181-8" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Grimm NL, Weiss JM, Kessler JI, Aoki SK, Osteochondritis dissecans of the knee: pathoanatomy, epidemiology, and diagnosis. Clin Sports Med 2014;33: 181-8" data-value-piped="Grimm NL, Weiss JM, Kessler JI, Aoki SK|Osteochondritis dissecans of the knee: pathoanatomy, epidemiology, and diagnosis|Clin Sports Med|2014|33|181-8" data-url="reference-link"><sup>4</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Den laterale side af mediale femurkondyl afficeres i 75 % af tilfældene, men også anterolateral i albuen og i ankelleddet<a title="Albert C Hergenroeder, Brian S Harvey, Richard G Bachur, James F Wiley, II. Osteochondritis dissecans (OCD): Clinical manifestations and diagnosis. Juli 2016" href="http://www.uptodate.com/home " data-type="other-reference" data-value="Albert C Hergenroeder, Brian S Harvey, Richard G Bachur, James F Wiley, II. Osteochondritis dissecans (OCD): Clinical manifestations and diagnosis. Juli 2016" data-url="http://www.uptodate.com/home "><sup>5</sup></a></li> <li>Forekommer hyppigst i 10-20-årsalderen og hos mænd (ratio 4:1) </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Årsagen er ukendt, men tilskrives repetetive mikrotraumer. Andre årsager som traumer, inflammation, vaskulære/iskæmiske og genetiske/arvelige dispositioner har været diskuteret</li> <li>Der er vist en sammenhæng mellem deltagelse i sportsaktiviteter og udviklingen af OCD </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Gentagne (mikro-) traumer mod bruskfladerne</li> <li>Genetisk/familiær disposition</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Tilstanden har oftest en god prognose</li> </ul> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=22EBFDF28DCF446991A692B74090DE68&_z=z">Information om osteochondritis dissecans</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=673DDC9012EA46028D4E7363F3FC49FF&_z=z">Osteochondrit, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Osteochondritis dissekans er en lokal idiopatisk ændring af subkondralt knoglevæv og/eller dets forstadier med risiko for ustabilitet og beskadigelse af tilstødende ledbrusk, hvilket kan resultere i for tidlig slidgigt. Disse befinder sig i knæ, albue og ankel.</li> <li>Klinisk anamnese med belastningsrelaterede smerter, hævelse, »klikken«, fornemmelse af knæsvigt eller eventuelt aflåsningstilfælde</li> <li>Røntgenundersøgelse med anterior-posterior og lateral optagelse samt museoptagelse/tunnel view og Merchant view</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Initial immobilisering</li> <li>Restriktion af symptomgivende aktiviteter</li> <li>Ved manglende indheling kirurgisk behandling</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om symptomgivende osteochondritis henvises til ortopædkirurgisk vurdering</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2787</TextField> <TextField Name="PageTitle">Osteochondritis dissecans</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Osteochondritis dissecans</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-25T13:45:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FD6D139F-1E5D-4A0A-B178-5777BD06EE2A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M93, M93.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">L99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Osteochondritis dissecans er en lokal idiopatisk ændring i den subkondrale knogle med risiko for instabilitet og ødelæggelse af ledbrusken</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">corpus liberum, mus, løst legeme, Osteochondritis dissecans, osteokondrit, mus i knæ, knæmus, mus i albue, albuemus, mus i ankel, ankelmus</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.605 characters