osteokondrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
osteokondrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
osteokondroser
marfans-syndrom
kompartmentsyndrom
osteogenesis-imperfecta
pagets-sygdom
osteomyelitis
ganglion
ehlers-danlos-syndrom
osteochondritis-dissecans
artrit-bakteriel
ewings-sarkom
benlaengdeforskel-anisomeli
villonodulaer-synovit
rakit
proteseinfektion-i-knogler-og-led
refleksdystrofi
knoglecyste-solitaer
neurofibromatose
knoglemetastaser
osteokondrom
hypermobilitetssyndrom
voksevaerk
synovial-osteokondromatose
akondroplasi
osteopetrose
positionel-hovedskaevhed
Nekrotiserende bloeddelsinfektion
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{0B6863CC-B458-427D-ADC3-3EC3D8425F00}" Name="osteokondrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{01555524-89C7-46F0-A0C4-93B75A007855}" SortOrder="1900" PublishDate="2010-02-18T11:23:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ud fra en røntgenundersøgelse</li> <li>Er ofte tilfældigt fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Osteokondromer opstår i forbindelse med vækst af skelettet</li> <li>Selv om de kan findes hvor som helst i skelettet, så er de fleste lokaliseret nær knæleddet - enten distalt i femur eller proksimalt i tibia</li> <li>Tilstanden er som regel asymptomatisk, og opdages gerne tilfældigt på røntgen</li> <li>I nogle tilfælde opstår en knude på knoglen, som kan give smerter eller være smertefri</li> <li>Smerten skyldes mekanisk tryk mod overliggende bløddele. Det kan give bursit over eksostosen. Irritation af omgivende sener, muskler eller nerver giver smerte</li> <li>Smerte kan også skyldes knoglebrud. </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ofte ingen fund</li> <li>Ved større eksostoser kan der ses eller palperes en frembuling</li> <li>Kan udvikle skævvækst eller kort vækst af knogler</li> <li>I underarmen er der risiko for at caput radii går ud af led ved albuen eller at der optræder betydelig skævvækst ved håndleddet. Begge vil nedsætte bevægelighed af albueled/håndled.</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen specifikke undersøgelser er relevante</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h4>Billeddiagnostik<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Karasick D, Schweitzer ME, Eschelman DJ, Symptomatic osteochondromas: imaging features. AJR Am J Roentgenol 1997;168: 1507-12" data-value-piped="Karasick D, Schweitzer ME, Eschelman DJ|Symptomatic osteochondromas: imaging features.|AJR Am J Roentgenol|1997|168|1507-12|9168715" data-url="reference-link" data-pubmedid="9168715" title="Karasick D, Schweitzer ME, Eschelman DJ, Symptomatic osteochondromas: imaging features. AJR Am J Roentgenol 1997;168: 1507-12"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B0B6863CC-B458-427D-ADC3-3EC3D8425F00%7D&ed=FIELD19201247835&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H19201248068&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Murphey MD, Choi JJ, Kransdorf MJ, Flemming DJ, Gannon FH: Imaging of osteochondroma: variants and complications with radiologic-pathologic correlation, Imaging of osteochondroma: variants and complications with radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2000;20: 1407-34" data-value-piped="Murphey MD, Choi JJ, Kransdorf MJ, Flemming DJ, Gannon FH: Imaging of osteochondroma: variants and complications with radiologic-pathologic correlation|Imaging of osteochondroma: variants and complications with radiologic-pathologic correlation|Radiographics|2000|20|1407-34" data-url="reference-link" title="Murphey MD, Choi JJ, Kransdorf MJ, Flemming DJ, Gannon FH: Imaging of osteochondroma: variants and complications with radiologic-pathologic correlation, Imaging of osteochondroma: variants and complications with radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2000;20: 1407-34"><sup>2</sup></a></h4> <ul> <li>Røntgen <ul> <li>Er ofte tilstrækkeligt til diagnostik</li> <li>Billeder tages i to plan for at få fuld oversigt over læsionen</li> <li>Typiske fund er, at læsionen er orienteret væk fra epifysen, og at der er medullær kontinuitet</li> </ul> </li> <li>CT <ul> <li>Kan være nyttig ved læsioner i pelvis og scapula</li> <li>Kan også være nyttig til præoperativ planlægning</li> </ul> </li> <li>MR <ul> <li>Kan anvendes til at udelukke malignitet, specielt ved store osteokondromer.</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre benigne knoglesvulster</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5765F1B80A234BB4930ED9C90492C508&_z=z">Knoglecyste</a></li> <li>Maligne knoglesvulster</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Observation</li> <li>Evt. afmejsling ved generende symptomer</li> <li>Udbedring af skævvækst og forkortning af knogler opstået under vækst</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>De fleste osteokondromer er tilfældige fund og behandles kun med observation</li> <li>Hvis de forbliver asymptomatiske, kan de ignoreres</li> <li>Læsioner som medfører mekaniske symptomer - som smerter, hævelse eller vækstforstyrrelser - kan behandles kirurgisk</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvisning til røntgenundersøgelse </li> <li>Henvisning til ortopædkirurgisk vurdering ved gener eller skævvækst</li> <li>Henvisning til ortopædkirurgisk vurdering ved multiple osteokondromer. Bør udredes genetisk for arvelig sygdom (multiple heriditære eksostoser), og bør følges i ortopædkirurgisk regi.</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Kontakt til læge ved generende symptomer</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ingen medicinsk behandling er kendt for denne lidelse</li> </ul> <h3>Kirurgisk behandling</h3> <ul> <li>Asymptomatiske læsioner kræver ingen behandling og kan observeres, efter at initiale røntgenbilleder er taget</li> <li>Yderligere undersøgelser er kun indiceret, hvis patienten får smertefulde læsioner eller ændringer i størrelsen af læsionen</li> <li>De hyppigste årsager til smerte er bursadannelse, indeklemning, brud i eksostose-stilken og malign degeneration</li> <li>Ved mistanke om malign degeneration bør der udføres MR</li> <li>Indikation for behandling <ul> <li>En læsion som giver generende symptomer - behandlingen er afmejsling</li> </ul> </li> <li>Afmejsling <ul> <li>Det er vigtigt at få fjernet alt af bruskkappen eller perikondrium for at undgå recidiv</li> <li>Recidivrisikoen er 2-5 %</li> <li>Ved indgreb før vækstpladen er lukket, er det vigtigt at undgå skade på vækstskiven, da dette kan disponere til deformitet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der findes ingen forebyggende behandling</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved nytilkommet knogleudvækst (med eller uden symptomer) henvises til røntgenundersøgelse</li> <li>Ved gener eller skævvækst henvises til kirurgisk vurdering</li> <li>Ved senere ændring i symptombilledet, det vil sige der opstår (nye) symptomer (fx smerter, paræstesier), bør patienten henvises til vurdering og evt. yderligere udredning</li> <li>Henvisning til ortopædkirurgisk vurdering ved multiple osteokondromer. Bør udredes genetisk for arvelig sygdom (multiple heriditære eksostoser), og bør følges i ortopædkirurgisk regi.</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Det er ikke påkrævet med en systematisk opfølgning, men det er foreslået at følge de udvoksede patienter med klinisk undersøgelser og MR-skanning<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sonne-Holm E, Wong C, Sonne-Holm S, Multiple cartilaginous exostoses and development of chondrosarcomas--a systematic review. Dan Med J 2014;61: A4895" data-value-piped="Sonne-Holm E, Wong C, Sonne-Holm S|Multiple cartilaginous exostoses and development of chondrosarcomas--a systematic review.|Dan Med J|2014|61|A4895|25186537" data-url="reference-link" data-pubmedid="25186537" title="Sonne-Holm E, Wong C, Sonne-Holm S, Multiple cartilaginous exostoses and development of chondrosarcomas--a systematic review. Dan Med J 2014;61: A4895"><sup>3</sup></a> </li> <li>Patienten anmodes om tage kontakt ved behov, hvis der optræder nye symptomer eller tiltagende vækst</li> <li>Børn og unge som opereres før vækstskiven er lukket, bør måske vurderes med henblik på, om der er tegn til for tidlig vækststandsning</li> <li>Patienter med kendt arvelig sygdom (multiple hereditære eksostoser) kan med fordel følges i ortopædkirurgisk regi for at kunne intervenere forud for skævvækst og eller subluksation/luksation af led (albueled, håndled).</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Vokser så længe barnet/den unge er i vækst</li> <li>Væksten af læsionen ophører, når vækstpladerne lukkes</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Komplikationer forbundet med osteokondromer er hyppigere ved hereditære multiple eksostoser og inkluderer deformitet (kosmetisk og ossøs), brud, vaskulære forstyrrelser, neurologiske sequelae, overliggende bursadannelse og malign transformation</li> <li>Komplikationer efter kirurgi <ul> <li>Er sjældne</li> <li>Mulige skader er epifyseforstyrrelser og for tidlig vækststandsning, knoglebrud efter resektion, recidiv, forkert diagnose eller dannelse af hæmatom</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er god. Det er en godartet tilstand, og fuld helbredelse kan forventes</li> <li>Recidivrisikoen er ca. 2 %</li> <li>Den arvelige form med multiple osteokondromer kan have en dårligere prognose, og der er formentligt lille øget livstidsrisiko for udvikling af sarkom.</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Eksostose, osteocartilaginær exostose </li> <li>Osteokondrom er den mest almindelige godartede knoglesvulst og optræder næsten altid solitært. Det er mere en udviklingsanomali end en regulær neoplasi </li> <li>Disse tumores findes ofte tilfældigt </li> <li>De fleste er asymptomatiske. Men de kan forårsage mekaniske problemer afhængigt af lokalisation og størrelse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chin KR, Kharrazi FD, Miller BS, Mankin HJ, Gebhardt MC: Osteochondromas of the distal aspect of the tibia or fibula, Natural history and treatment. J Bone Joint Surg Am 2000;82: 1269-78" data-value-piped="Chin KR, Kharrazi FD, Miller BS, Mankin HJ, Gebhardt MC: Osteochondromas of the distal aspect of the tibia or fibula|Natural history and treatment|J Bone Joint Surg Am|2000|82|1269-78" data-url="reference-link" title="Chin KR, Kharrazi FD, Miller BS, Mankin HJ, Gebhardt MC: Osteochondromas of the distal aspect of the tibia or fibula, Natural history and treatment. J Bone Joint Surg Am 2000;82: 1269-78"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Robbin MR, Murphey MD, Benign chondroid neoplasms of bone. Semin Musculoskelet Radiol 2000;4: 45-58" data-value-piped="Robbin MR, Murphey MD|Benign chondroid neoplasms of bone|Semin Musculoskelet Radiol|2000|4|45-58" data-url="reference-link" title="Robbin MR, Murphey MD, Benign chondroid neoplasms of bone. Semin Musculoskelet Radiol 2000;4: 45-58"><sup>5</sup></a></li> <li>Der er rapporteret tilfælde, hvor solitære osteokondromer kan undergå malign degeneration og udvikle sig til et sekundært kondrosarkom med nye symptomer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Garrison RC, Unni KK, McLeod RA, Pritchard DJ, Dahlin DC, Chondrosarcoma arising in osteochondroma. Cancer 1982;49: 1890-7" data-value-piped="Garrison RC, Unni KK, McLeod RA, Pritchard DJ, Dahlin DC|Chondrosarcoma arising in osteochondroma|Cancer|1982|49|1890-7" data-url="reference-link" title="Garrison RC, Unni KK, McLeod RA, Pritchard DJ, Dahlin DC, Chondrosarcoma arising in osteochondroma. Cancer 1982;49: 1890-7"><sup>6</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalensen er ukendt, fordi tilstanden ofte ikke bliver diagnosticeret </li> <li>Udgør ca. 30 % af alle benigne knoglesvulster<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA, Benign tumours of the bone: A review. J Bone Oncology 2015;4: 37-41" data-value-piped="Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA|Benign tumours of the bone: A review|J Bone Oncology|2015|4|37-41" data-url="reference-link" title="Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA, Benign tumours of the bone: A review. J Bone Oncology 2015;4: 37-41"><sup>7</sup></a><em></em>og 9 % af alle knogletumores</li> <li>Hyppigst findes osteokondromer ved enderne af lange knogler (fx omkring knæet og i proksimale humerus) samt ved skulderblad og hofte. Men svulsttypen kan findes i hvilken som helst knogle </li> <li>Tilstanden opstår hyppigst i aldersgruppen 10-20 år og forekommer tre gange så hyppigt hos drenge som piger</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Den nøjagtige ætiologi er ikke kendt. Men man mener, at en perifer del af epifysen hernierer ud fra vækstskiven </li> <li>Denne herniering kan være idiopatisk, eller den kan skyldes en unormal udvidelse af den metaplastiske brusk, som responderer på faktorer, som stimulerer vækstskiven, og dermed opstår vækst af en eksostose </li> <li>Denne bruskø organiseres til samme struktur som epifysen. Når den metaplastiske brusk stimuleres, resulterer det i enkondral knogledannelse i form af en stilket udvækst </li> <li>Histologien til bruskkappen genspejler de typiske zoner, som man finder i vækstskiven: En zone med proliferation, kolumnisering, hypertrofi, kalcification og ossifikation </li> </ul> <h3>Patologi</h3> <ul> <li>Osteokondromer er lokaliseret nær vækstskiven. Men med tiden adskilles de fra vækstskiven og udgør en egentlig isoleret vækstplade </li> <li>Et osteokondrom er en godartet svulst eller en egentlig udviklingsforstyrrelse, udgået fra bruskvæv og kan findes i enhver knogle, som undergår bruskagtig (enkondral) knogledannelse i sin udvikling </li> <li>Osteokondromet er en benet projektion på overfladen af en knogle. Den består af kortikalt og medullært knoglevæv med en overliggende hyalin bruskkappe og er i kontinuitet med den underliggende cortex og knoglemarv af den normale knogle </li> <li>Osteokondromet påvirkes af forskellige vækstfaktorer og hormoner på samme måde som epifyseskiverne. Væksten ophører ved skeletmodning </li> <li>Form <ul> <li>Osteokondromet kan være stilket, og defineres da som pedunkulært, eller det kan være bredbaset. Men uanset form er den medullære kanal til stilken og benet i kontinuitet</li> </ul> </li> <li>Vækst <ul> <li>Osteokondromet vokser, indtil skelettet er udvokset og ophører med at vokse, når vækstpladerne lukker sig</li> </ul> </li> <li>Malign transformation <ul> <li>Ses ved 1 % af solitære osteokondromer og ved 0,5 - 5 % af hereditære multiple eksostoser </li> <li>Større risiko for exostoser i det axiale skelet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sonne-Holm E, Wong C, Sonne-Holm S, Multiple cartilaginous exostoses and development of chondrosarcomas--a systematic review. Dan Med J 2014;61: A4895" data-value-piped="Sonne-Holm E, Wong C, Sonne-Holm S|Multiple cartilaginous exostoses and development of chondrosarcomas--a systematic review.|Dan Med J|2014|61|A4895|25186537" data-url="reference-link" data-pubmedid="25186537" title="Sonne-Holm E, Wong C, Sonne-Holm S, Multiple cartilaginous exostoses and development of chondrosarcomas--a systematic review. Dan Med J 2014;61: A4895"><sup>3</sup></a></li> <li>Fortsat vækst af læsionen efter afsluttet skeletvækst tyder på malign transformation</li> </ul> </li> </ul> <h4>Multiple osteokondromer<a href="https://ghr.nlm.nih.gov/condition/hereditary-multiple-osteochondromas#sourcesforpage" data-type="other-reference" data-value="Hereditary multiple osteochondromas. U.S. National Library of Medicine. Opdateret feb. 2019" data-url="https://ghr.nlm.nih.gov/condition/hereditary-multiple-osteochondromas#sourcesforpage" title="Hereditary multiple osteochondromas. U.S. National Library of Medicine. Opdateret feb. 2019"><sup>8</sup></a> </h4> <ul> <li>Er forbundet med et autosomalt dominant syndrom, hereditære multiple eksostoser</li> <li>Skyldes mutation i specifikke gener</li> <li>Er en sjælden tilstand, forekommer hos 1 ud af 50.000 individer</li> <li>Livstidsrisiko for at udvikle et sarkom (malign transformation af osteochondrom) er mellem 0,5 til 5 %</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Multiple osteokondromer kan skyldes en sjælden arvelig tilstand</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B441A23FADE54098B2D4A920764E2DF9&_z=z">Knogleudvækst - osteokondrom</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Stilles ved røntgenundersøgelse</li> <li>Beror ofte på tilfældigt fund</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Oftest ingen</li> <li>Ved gener eller tiltagende skævvækst kan osteokondrom fjernes kirurgisk</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved nytilkommet knogleudvækst (med eller uden symptomer) henvises til røntgenundersøgelse</li> <li>Ved gener eller skævvækst henvises til kirurgisk vurdering</li> <li>Ved multiple osteokondromer kan der være tale om arvelig type, hvilket kan fastlægges ved genetisk udredning</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ved multiple osteokondromer kan der være tale om arvelig type, hvilket kan fastlægges ved genetisk udredning</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">16446</TextField> <TextField Name="PageTitle">Osteokondrom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Osteokondrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-14T12:59:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">D16.20, Q786</TextField> <TextField Name="ICPC2">L97</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Osteokondrom er den mest almindelige godartede knoglesvulst og optræder næsten altid solitært</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">eksostose, exostose, osteochondrom, osteocartilaginær, Osteokondrom, eksostose, knogleudvækst</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.684 characters