daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
symptomer-og-tegn
/
daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
mavesmerter-akutte-boern
modermaerker-hos-nyfoedte
nakkestivhed
lymfeknudesvulst-hos-boern
kroniske-muskelskeletsmerter-hos-boern
vejrtraekningsproblemer-hos-boern
livloeshedsanfald-ALTE-BRUE
taagang
udslaet-hyppige-hos-nyfoedte
vejrtraekningsbesvaer-hos-nyfoedte
synkope-hos-boern-og-unge-voksne
nyfoedtundersoegelsen
ryglidelser-hos-boern
rygsmerter-hos-boern
kramper-ikke-epileptiske-hos-boern
feber-hos-boern
daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern
diarre-kronisk-boern
anfald-ikke-epileptiske
anaemi-hos-boern
in-toeing-og-out-toeing
diarre-blodig-boern
halten-hos-boern
allergiudredning-af-boern
foddeformiteter-medfoedte
asymptomatisk-bakteriuri
udslaet-med-feber
mislyd-over-hjertet-hos-boern
feber
lille-hoejde
stor-hoejde
kraeftfaresignaler-hos-boern
dehydrering-hos-boern-vurdering
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B148D409-2B75-4B51-8E75-2CB859CEBA6C}" Name="daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2F707315-CED8-4A08-8A00-09F572192037}" SortOrder="1700" PublishDate="2010-09-09T14:12:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jaffe AC, Failure to thrive: current clinical concepts.. Pediatr Rev 2011;32: 100-7; quiz 108" data-value-piped="Jaffe AC|Failure to thrive: current clinical concepts.|Pediatr Rev|2011|32|100-7; quiz 108|21364013" data-url="reference-link" data-pubmedid="21364013" title="Jaffe AC, Failure to thrive: current clinical concepts.. Pediatr Rev 2011;32: 100-7; quiz 108"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2023" data-value-piped="Duryea TK|Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Tegn på utilstrækkelig ernæring til fysisk optimal vækst og udvikling, "failure to thrive"</li> <li>Diagnosen bør overvejes når <ul> <li>Vægt-for-alder ved to eller flere på hinanden følgende lejligheder er under 3-5 percentilen eller 2 standarddeviationer under gennemsnittet, korrigeret for køn og gestationsalder</li> <li>Vægt-for-alder krydser to hovedpercentiler </li> <li>Lav vægt-for-længde kurve, f.eks. under 3-5 percentilen eller 2 standarddeviationer under gennemsnittet</li> </ul> </li> </ul> <h4>Konsekvenser af vægt- og væksthæmning</h4> <ul> <li>Risiko for negative påvirkninger af kognitiv udvikling, indlæring og adfærd</li> </ul> <h3>Forekomst<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2023" data-value-piped="Duryea TK|Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Symptom på forskellige tilstande med forskellige hyppigheder. Således udgør de en ikke entydig patientpopulation, men snarere en broget skare der formentlig udgør mellem ca. 5-10 % af børn i primærsektoren og ca. 3-5 % af børn henvist til speciallæger/børneafdelinger</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Dårlig trivsel kan ikke alene diagnosticeres ud fra vækstkurver, men disse er et nødvendigt og vigtigt hjælpeværktøj til at stille diagnosen <ul> <li>Ved utilstrækkeligt fødeindtag falder stigningen i vægt før længde/højde og hovedomfang </li> <li>Et fald i vægt kan være en konsekvens af flere akutte sygdomsepisoder over kort tid uden mulighed for sufficient catch-up </li> <li>Et parallelt fald i vægt og højde tyder på kronisk sygdom </li> <li>Fald i højde til under middelpercentilen uden påvirkning af vægt kan mere tyde på endokrin sygdom </li> <li>Percentilskifte er ikke ualmindeligt i løbet af de første leveår</li> </ul> </li> <li>Børn med intrauterin vækstretardation har risiko for efterfølgende dårlig trivsel pga. insulinresistens, desuden er præmature og perinatalt stressede i særlig risiko for trivselsproblematik</li> <li>Stress og andre psykosociale faktorer kan også bidrage til dårlig trivsel hos barnet </li> <li>Vurderingen af barnet bør fokusere på sygehistorie, sociale situation, madindtag, mulighed for malabsorption, evt. kronisk sygdom med øget energibehov </li> <li>Børn med forskellige genetiske tilstande følger "egne" vækstkurver, hvor deres vækst skal følges i henhold til disse</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Regelmæssige målinger og indføring af disse på percentilskemaer hos læge eller sundhedsplejerske ved rutinemæssige undersøgelser fører ofte til, at problemstillingen opdages tidligt. Ved de obligatoriske børneundersøgelser hos den praktiserende læge ved 5 uger, 5 mdr, 12 mdr, 2 år, 3 år , 4 år og 5 år udføres der måling af højde og vægt</li> <li>Ofte er forældrene bekymret for barnets trivsel og henvender sig selv</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2023" data-value-piped="Duryea TK|Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h2> <p>Målet med den initiale evaluering er at afgøre, om barnet har dårlig trivsel, og hvilke faktorer der i givet fald spiller ind i forhold til dette (ernæring, medicinsk, psykosocialt og udviklings/adfærdsmæssigt). </p> <h3>Utilstrækkeligt kalorieindtag</h3> <ul> <li>Fejl i tilberedningen af mad </li> <li>Utilstrækkelig tilførsel af mad eller forkert sammentætning (f.eks. ekstremt selektiv diæt, eller evt. præference for søde sager m.m.)</li> <li>Adfærdsproblemer, som afficerer spisning, f.eks. autismespektrum-forstyrrelse</li> <li>Fattigdom og mangel på mad </li> <li>Manglende omsorg for barnet</li> <li>Forstyrret forældre-barn forhold </li> <li>Mekaniske spiseforstyrrelser <ul> <li>Oromotorisk dysfunktion, medfødte anatomiske fejl, CNS skade, svær refluks, opkastninger m.m.</li> </ul> </li> </ul> <h3>Malabsorption</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=935A845E8C8643229D937C40DCE2A30F&_z=z">Cøliaki</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4AF69BE2DC654560A3C10662691E6436&_z=z">Cystisk fibrose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C481FB351ED042C9A135AF8AE1DE2747&_z=z">Komælksallergi</a> eller andre fødemiddelallergier</li> <li>Inflammatorisk tarmsygdom (debuterer sjældent hos småbørn)</li> <li>Vitamin- og mineralmangel </li> <li>Galdevejsatresi eller leversygdom </li> <li>Nekrotiserende enterokolitis eller korttarmssyndrom</li> </ul> <h3>Kroniske sygdomme</h3> <ul> <li>Medfødt hjertesygdom, hjerteinsufficiens </li> <li>Kronisk lungesygdom </li> <li>Nyreinsufficiens </li> <li>Endokrine sygdomme, f.eks. hypertyreose </li> <li>Kronisk infektion, f.eks. immundefekt, HIV </li> <li>Malign sygdom </li> <li>Medfødte stofskiftesygdomme </li> <li>Andre genetiske defekter, f.eks. trisomi 21</li> </ul> <h3>Psykiske tilstande</h3> <ul> <li>Non-organic failure to thrive - ikke organisk årsag til dårlig trivsel ses hos en mindre del af børn med dårlig trivsel, hvor barnet helt eller delvis negligerer eller nægter fødeindtag </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Ernæring</h4> <ul> <li>Tager barnet nok næring til sig? <ul> <li>Bed forældrene om at føre <a href="~/link.aspx?_id=B0CDBF76B1F74C2C88ED43F3465F93FA&_z=z">dagbog</a> over næringsindtaget</li> </ul> </li> <li>Får barnet tilstrækkeligt protein og energi? </li> <li>Hvad spiser barnet? </li> <li>Hvad drikker barnet? </li> <li>Hvornår spiser barnet? Hvor? Med hvem? <ul> <li>Distraheres barnet? </li> <li>Er der utilstrækkelig overvågning ved madindtag?</li> </ul> </li> <li>Hvordan spiser barnet? <ul> <li>Utilstrækkelige spisefærdigheder i forhold til det udviklingsstadie barnet er på?</li> </ul> </li> <li>Nægter barnet at spise? <ul> <li>Skal man "kæmpe" med barnet for at få det til at spise?</li> </ul> </li> <li>Indtag af slik? <ul> <li>Hvad og hvor ofte? </li> <li>Nedsat indtag af mad til måltiderne som følge af slikspisning?</li> </ul> </li> </ul> <h4>Tidligere og aktuel sygehistorie</h4> <ul> <li>Fødselsanamnese <ul> <li>Komplikationer ved fødslen? </li> <li>Lille barn ved fødslen ("small for gestational age", SGA)? </li> <li>Præmaturitet? </li> <li>Skeln dårlig trivsel fra præmaturitet og intrauterin vækstretardering</li> </ul> </li> <li>Nylige akutte sygdomme <ul> <li>Mellemørebetændelse? Gastroenteritis? Recidiverende virusinfektioner?</li> </ul> </li> <li>Kroniske medicinske tilstande <ul> <li>Anæmi, astma, allergi, medfødt hjertesygdom, lever- eller tarmsygdom</li> <li>Organiske forklaringer på dårlig trivsel</li> </ul> </li> <li>Tidligere indlæggelser, skader, ulykker? <ul> <li>Vurder forsømmelse og børnemishandling</li> </ul> </li> <li>Afføringsmønster <ul> <li>Hyppighed, konsistens, blod, slim? </li> <li>Udeluk malabsorption (<a href="~/link.aspx?_id=4AF69BE2DC654560A3C10662691E6436&_z=z">cystisk fibrose</a>, cøliaki), infektion og allergi</li> </ul> </li> <li>Opkastninger, refluks eller andre mavetarmsymptomer?</li> </ul> <h4>Socialt</h4> <ul> <li>Hvem bor i hjemmet? </li> <li>Identificer hvem som tager sig af barnet </li> <li>Hvem har omsorgen for barnet og er der en primær omsorgsperson? </li> <li>Hvem hjælper familien? </li> <li>Hvordan er barnets temperament? </li> <li>Stressfaktorer? <ul> <li>Økonomi, større livshændelser? </li> <li>Kan medføre inadækvat madtilførsel, deprimerede forældre, forsømmelse</li> </ul> </li> <li>Har nogen i hjemmet problemer med alkohol eller medicin/narkotika-misbrug?</li> </ul> <h4>Familieanamnese</h4> <ul> <li>Sygdomme eller tegn på dårlig trivsel hos søskende?</li> <li>Forældrehøjde </li> <li>Er barnet disponeret til organiske eller genetiske årsager til dårlig trivsel? </li> <li>Familiemedlemmer som er korte af vækst? </li> <li>Mental sygdom, mors alder (ung mor), postpartum depression?</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Formål med undersøgelsen <ul> <li>Se efter dysmorfe træk som tyder på genetisk sygdom, som hæmmer væksten </li> <li>Påvise underliggende sygdom, som kan forstyrre væksten </li> <li>Se efter tegn på børnemishandling </li> <li>Vurder tegn på underernæring </li> <li>Tag udgangspunkt i vægt-for-alder svarende til 50-percentilen <ul> <li>Er vægten mindre end 80 % af det forventede?</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Specielt </h3> <ul> <li>Observer interaktionen mellem barn og forælder, evt. når barnet spiser </li> <li>Mislyd over hjertet?</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Afhænger af kliniske fund og evt. mistanke om underliggende somatisk sygdom </li> <li>Urinundersøgelse. Derudover kan hvis relevant screenes med almindelige blodprøver for hæmatologi, infektions- og væsketal herunder albumin og evt. TSH </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved mistanke om underliggende somatisk sygdom </li> <li>Børn som ikke responderer på tiltag og råd, bør henvises til børnelæge </li> </ul> <h4>Henvisningsskabelon/tjekliste</h4> <h4>Mistanke om dårlig trivsel</h4> <ul> <li> <strong>Formålet med henvisningen</strong> <ul> <li>Diagnostik? Behandling? Andet? Mistanke om malign sygdom?</li> </ul> </li> <li> <strong>Sygehistorie</strong> <ul> <li>Debut, forløb og udvikling? </li> <li>Hvilke symptomer og tegn? Vækststagnation? Ernæringsproblemer? Åndedrætsbesvær? Gentagne lungeinfektioner? </li> <li>Andre sygdomme af relevans, herunder kroniske sygdomme? Familiære dispositioner? </li> <li>Medicinering? </li> <li>Konsekvenser. Vækst- og udviklingshæmning? </li> </ul> </li> <li> <strong>Kliniske fund</strong> <ul> <li>Almentilstand? Organsystemer? </li> <li>Vægt og højde. Percentilskema er stærkt ønskelig, skaf kopi af skema fra praktiserende læge eller sundhedsplejerske, evt. plot. data fra praktiserende læge i relevant skema, som du finder her: <a href="http://www.xn--vkstkurver-d6a.dk/">vækstkurver</a></li> </ul> </li> <li> <strong>Supplerende undersøgelser ved mistanke om somatisk sygdom</strong> <ul> <li>Hb, CRP, leukocyttal, trombocyttal, evt. levertal, albumin og nyretal</li> </ul> </li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Er sjældent påkrævet </li> <li>Kan være nødvendigt, hvis barnets sikkerhed er truet, ambulant behandling har svigtet eller ved alvorlige tilfælde af vækst- og vægthæmning</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Identificere underliggende årsag og behandle den </li> <li>De fleste tilfælde kan håndteres gennem kostråd og modificering af, hvordan barnet mades</li> <li>Sundhedspleje eller andre kommunale instanser har en væsentlig rolle som man kan inddrage</li> <li>Opfølgning i form af jævnlige vækstkontroller </li> </ul> <h4>Højkalorie diæt</h4> <ul> <li>Kan opnås ved at koncentrere madblandingerne, evt. tilføre mere fedt gennem ost, yoghurt, smør til småbørnskosten </li> <li>Der findes også kommercielle produkter på apoteket </li> <li>Risiko for metabolisk syndrom hos børn med intrauterin væksthæmning og efterfølgende insulinresistens</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="http://www.xn--vkstkurver-d6a.dk/">Vækstkurver</a></li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0B7B4E857A7140DDBDC47A25DB870088&_z=z">Vægt- og væksthæmning hos spædbørn og småbørn</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2025/Forebyggende-sundhedsydelser-til-boern-og-unge">Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge - vejledning og anbefalinger | Sundhedsstyrelsen</a> 2025 </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10762</TextField> <TextField Name="PageTitle">Dårlig trivsel, dårlig vægtøgning hos børn</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Dårlig trivsel, dårlig vægtøgning hos børn</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-08-07T13:11:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{459781B3-A10D-4E47-AEF8-FF03343FE26D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R62, R628, R628A, R63, R63.4, R63.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">A04, T04, T08</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Dårlig trivsel kan ikke alene diagnosticeres ud fra vækstkurver, men disse er et nødvendigt og vigtigt hjælpeværktøj til at stille diagnosen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">failure to thrive, manglende vægtøgning, mistrivsel og manglende vægtøgning hos børn, mistrivsel, væksthæmning, vægtøgning, dårlig trivsel og manglende vægtøgning hos børn, Dårlig trivsel, dårlig vægtøgning hos børn</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.343 characters