daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
symptomer-og-tegn
/
daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
mavesmerter-akutte-boern
modermaerker-hos-nyfoedte
nakkestivhed
lymfeknudesvulst-hos-boern
kroniske-muskelskeletsmerter-hos-boern
vejrtraekningsproblemer-hos-boern
livloeshedsanfald-ALTE-BRUE
taagang
udslaet-hyppige-hos-nyfoedte
vejrtraekningsbesvaer-hos-nyfoedte
synkope-hos-boern-og-unge-voksne
nyfoedtundersoegelsen
ryglidelser-hos-boern
rygsmerter-hos-boern
kramper-ikke-epileptiske-hos-boern
feber-hos-boern
daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern
diarre-kronisk-boern
anfald-ikke-epileptiske
anaemi-hos-boern
in-toeing-og-out-toeing
diarre-blodig-boern
halten-hos-boern
allergiudredning-af-boern
foddeformiteter-medfoedte
asymptomatisk-bakteriuri
udslaet-med-feber
mislyd-over-hjertet-hos-boern
feber
lille-hoejde
stor-hoejde
kraeftfaresignaler-hos-boern
dehydrering-hos-boern-vurdering
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B148D409-2B75-4B51-8E75-2CB859CEBA6C}" Name="daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2F707315-CED8-4A08-8A00-09F572192037}" SortOrder="1700" PublishDate="2010-09-09T14:12:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jaffe AC, Failure to thrive: current clinical concepts.. Pediatr Rev 2011;32: 100-7; quiz 108" data-value-piped="Jaffe AC|Failure to thrive: current clinical concepts.|Pediatr Rev|2011|32|100-7; quiz 108|21364013" data-url="reference-link" data-pubmedid="21364013" title="Jaffe AC, Failure to thrive: current clinical concepts.. Pediatr Rev 2011;32: 100-7; quiz 108">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Motril KJ, Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021" data-value-piped="Motril KJ, Duryea TK|Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Motril KJ, Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021">2</a></h3> <ul> <li>Tegn på utilstrækkelig ernæring til fysisk optimal vækst og udvikling, "failure to thrive"</li> <li>Diagnosen bør overvejes når <ul> <li>Vægt-for-alder ved to eller flere på hinanden følgende lejligheder er under 3-5 percentilen eller 2 standarddeviationer under gennemsnittet, korrigeret for køn og gestationsalder</li> <li>Vægt-for-alder krydser to hovedpercentiler </li> <li>Lav vægt-for-længde kurve, f.eks. under 3-5 percentilen eller 2 standarddeviationer under gennemsnittet</li> </ul> </li> </ul> <h4>Konsekvenser af vægt- og væksthæmning</h4> <ul> <li>Risiko for negative påvirkninger af kognitiv udvikling, indlæring og adfærd</li> </ul> <h3>Forekomst<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Motril KJ, Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021" data-value-piped="Motril KJ, Duryea TK|Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Motril KJ, Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021">2</a></h3> <ul> <li>Symptom på forskellige tilstande med forskellige hyppigheder. Således udgør de en ikke entydig patientpopulation, men snarere en broget skare der formentlig udgør mellem ca. 5-10 % af børn i primærsektoren og ca. 3-5 % af børn henvist til speciallæger/børneafdelinger </li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Dårlig trivsel kan ikke alene diagnosticeres ud fra vækstkurver, men disse er et nødvendigt og vigtigt hjælpeværktøj til at stille diagnosen <ul> <li>Ved utilstrækkeligt fødeindtag falder stigningen i vægt før længde/højde og hovedomfang </li> <li>Et fald i vægt kan være en konsekvens af flere akutte sygdomsepisoder over kort tid uden mulighed for sufficient catch-up </li> <li>Et parallelt fald i vægt og højde tyder på kronisk sygdom </li> <li>Fald i højde til under middelpercentilen uden påvirkning af vægt kan mere tyde på endokrin sygdom </li> <li>Percentilskifte er ikke ualmindeligt i løbet af de første leveår</li> </ul> </li> <li>Børn med intrauterin vækstretardation har risiko for efterfølgende dårlig trivsel pga. insulinresistens, desuden er præmature og perinatalt stressede i særlig risiko for trivselsproblematik</li> <li>Stress og andre psykosociale faktorer kan også bidrage til dårlig trivsel hos barnet </li> <li>Vurderingen af barnet bør fokusere på sygehistorie, sociale situation, madindtag, mulighed for malabsorption, evt. kronisk sygdom med øget energibehov </li> <li>Børn med forskellige genetiske tilstande følger "egne" vækstkurver, hvor deres vækst skal følges i henhold til disse</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Regelmæssige målinger og indføring af disse på percentilskemaer hos læge eller sundhedsplejerske ved rutinemæssige undersøgelser fører ofte til, at problemstillingen opdages</li> <li>Ofte er forældrene bekymret for barnets trivsel og henvender sig selv</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Motril KJ, Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021" data-value-piped="Motril KJ, Duryea TK|Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Motril KJ, Duryea TK. Poor weight gain in children younger than 2 years in ressource-rich countries: Etiology and evaluation. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021">2</a></h2> <p>Målet med den initiale evaluering er at afgøre, om barnet har dårlig trivsel, og hvilke faktorer der i givet fald spiller ind i forhold til dette (ernæring, medicinsk, psykosocialt og udviklings/adfærdsmæssigt). </p> <h3>Utilstrækkeligt kalorieindtag</h3> <ul> <li>Fejl i tilberedningen af mad </li> <li>Utilstrækkelig tilførsel af mad eller forkert sammentætning (f.eks. ekstremt selektiv diæt, eller evt. præference for søde sager m.m)</li> <li>Adfærdsproblemer, som afficerer spisning, fx autismespektrum-forstyrrelse</li> <li>Fattigdom og mangel på mad </li> <li>Forsømt barn </li> <li>Forstyrret forældre-barn forhold </li> <li>Mekaniske spiseforstyrrelser <ul> <li>Oromotorisk dysfunktion, medfødte anatomiske fejl, CNS skade, svær refluks, opkastninger m.m</li> </ul> </li> </ul> <h3>Malabsorption</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=935A845E8C8643229D937C40DCE2A30F&_z=z">Cøliaki</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4AF69BE2DC654560A3C10662691E6436&_z=z">Cystisk fibrose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C481FB351ED042C9A135AF8AE1DE2747&_z=z">Komælksallergi</a> eller andre fødemiddelallergier</li> <li>Inflammatorisk tarmsygdom (debuterer sjældent hos småbørn)</li> <li>Vitamin- og mineralmangel </li> <li>Galdevejsatresi eller leversygdom </li> <li>Nekrotiserende enterokolitis eller korttarmssyndrom</li> </ul> <h3>Kroniske sygdomme</h3> <ul> <li>Medfødt hjertesygdom, hjerteinsufficiens </li> <li>Kronisk lungesygdom </li> <li>Nyreinsufficiens </li> <li>Endokrine sygdomme, f.eks. hypertyreose </li> <li>Kronisk infektion, f.eks. immundefekt, HIV </li> <li>Malign sygdom </li> <li>Medfødte stofskiftesygdomme </li> <li>Andre genetiske defekter, f.eks. trisomi 21</li> </ul> <h3>Psykiske tilstande</h3> <ul> <li>Non-organic failure to thrive - ikke organisk årsag til dårlig trivsel ses hos en mindre del af børn med dårlig trivsel, hvor barnet helt eller delvis negligerer eller nægter fødeindtag </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Ernæring</h4> <ul> <li>Tager barnet nok næring til sig? <ul> <li>Bed forældrene om at føre <a href="~/link.aspx?_id=B0CDBF76B1F74C2C88ED43F3465F93FA&_z=z">dagbog</a> over næringsindtaget</li> </ul> </li> <li>Får barnet tilstrækkeligt protein og energi? </li> <li>Hvad spiser barnet? </li> <li>Hvad drikker barnet? </li> <li>Hvornår spiser barnet? Hvor? Med hvem? <ul> <li>Distraheres barnet? </li> <li>Er der utilstrækkelig overvågning ved madindtag?</li> </ul> </li> <li>Hvordan spiser barnet? <ul> <li>Utilstrækkelige spisefærdigheder i forhold til det udviklingsstadie barnet er på?</li> </ul> </li> <li>Nægter barnet at spise? <ul> <li>Skal man "kæmpe" med barnet for at få det til at spise?</li> </ul> </li> <li>Indtag af slik? <ul> <li>Hvad og hvor ofte? </li> <li>Nedsat indtag af mad til måltiderne som følge af slikspisning?</li> </ul> </li> </ul> <h4>Tidligere og aktuel sygehistorie</h4> <ul> <li>Fødselsanamnese <ul> <li>Komplikationer ved fødslen? </li> <li>Lille barn ved fødslen ("small for gestational age", SGA)? </li> <li>Præmaturitet? </li> <li>Skeln dårlig trivsel fra præmaturitet og intrauterin vækstretardering</li> </ul> </li> <li>Nylige akutte sygdomme <ul> <li>Mellemørebetændelse? Gastroenteritis? Recidiverende virusinfektioner?</li> </ul> </li> <li>Kroniske medicinske tilstande <ul> <li>Anæmi, astma, allergi, medfødt hjertesygdom, lever- eller tarmsygdom</li> <li>Organiske forklaringer på dårlig trivsel</li> </ul> </li> <li>Tidligere indlæggelser, skader, ulykker? <ul> <li>Vurder forsømmelse og børnemishandling</li> </ul> </li> <li>Afføringsmønster <ul> <li>Hyppighed, konsistens, blod, slim? </li> <li>Udeluk malabsorption (<a href="~/link.aspx?_id=4AF69BE2DC654560A3C10662691E6436&_z=z">cystisk fibrose</a>, cøliaki), infektion og allergi</li> </ul> </li> <li>Opkastninger, refluks eller andre mavetarmsymptomer?</li> </ul> <h4>Socialt</h4> <ul> <li>Hvem bor i hjemmet? </li> <li>Identificer hvem som tager sig af barnet </li> <li>Hvem har omsorgen for barnet og er der en primær omsorgsperson ? </li> <li>Hvem hjælper familien? </li> <li>Hvordan er barnets temperament? </li> <li>Stressfaktorer? <ul> <li>Økonomi, større livshændelser? </li> <li>Kan medføre inadækvat madtilførsel, deprimerede forældre, forsømmelse</li> </ul> </li> <li>Har nogen i hjemmet problemer med alkohol eller medikament-/narkotika-misbrug?</li> </ul> <h4>Familieanamnese</h4> <ul> <li>Sygdomme eller tegn på dårlig trivsel hos søskende?</li> <li>Forældrehøjde </li> <li>Er barnet disponeret til organiske eller genetiske årsager til dårlig trivsel? </li> <li>Familiemedlemmer som er korte af vækst? </li> <li>Mental sygdom, mors alder (ung mor), postpartum depression?</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Formålene med undersøgelsen <ul> <li>Se efter dysmorfe træk som tyder på genetisk sygdom, som hæmmer væksten </li> <li>Påvise underliggende sygdom, som kan forstyrre væksten </li> <li>Se efter tegn på børnemishandling </li> <li>Vurder tegn på underernæring </li> <li>Tag udgangspunkt i vægt-for-alder svarende til 50-percentilen <ul> <li>Er vægten mindre end 80 % af det forventede?</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Specielt </h3> <ul> <li>Observer interaktionen mellem barn og forælder, evt. når barnet spiser </li> <li>Mislyd over hjertet?</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Afhænger af kliniske fund og evt. mistanke om underliggende somatisk sygdom </li> <li>Urinundersøgelse. Derudover kan hvis relevant screenes med almindelige blodprøver for hæmatologi, infektions- og væsketal herunder albumin og evt TSH </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved mistanke om underliggende somatisk sygdom </li> <li>Børn som ikke responderer på tiltag og råd, bør henvises til børnelæge </li> </ul> <h4>Henvisningsskabelon/tjekliste</h4> <h4>Mistanke om dårlig trivsel</h4> <ul> <li> <strong>Formålet med henvisningen</strong> <ul> <li>Diagnostik? Behandling? Andet? Mistanke om malign sygdom?</li> </ul> </li> <li> <strong>Sygehistorie</strong> <ul> <li>Debut, forløb og udvikling? </li> <li>Hvilke symptomer og tegn? Vækststagnation? Ernæringsproblemer? Åndedrætsbesvær? Gentagne lungeinfektioner? </li> <li>Andre sygdomme af relevans, herunder kroniske sygdomme ? Familiære dispositioner? </li> <li>Medicinering? </li> <li>Konsekvenser. Vækst- og udviklingshæmning? </li> </ul> </li> <li> <strong>Kliniske fund</strong> <ul> <li>Almentilstand? Organsystemer? </li> <li>Vægt og højde. Percentilskema er stærkt ønskelig, skaf kopi af skema fra praktiserende læge eller sundhedsplejerske, evt. plot. data fra praktiserende læge i relevant skema, som du finder her: <a href="http://www.xn--vkstkurver-d6a.dk/">vækstkurver</a></li> </ul> </li> <li> <strong>Supplerende undersøgelser ved mistanke om somatisk sygdom</strong> <ul> <li>Hb, CRP, leukocyttal, trombocyttal, evt. levertal, albumin og nyretal</li> </ul> </li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Er sjældent påkrævet </li> <li>Kan være nødvendigt, hvis barnets sikkerhed er truet, ambulant behandling har svigtet eller ved alvorlige tilfælde af vækst- og vægthæmning</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Identificere underliggende årsag og behandle den </li> <li>De fleste tilfælde kan håndteres gennem kostråd og modificering af, hvordan barnet mades </li> <li>Opfølgning i form af jævnlige vækstkontroller </li> </ul> <h4>Højkalorie diæt</h4> <ul> <li>Kan opnås ved at koncentrere madblandingerne, evt. tilføre mere fedt gennem ost, yoghurt, smør til småbørnskosten </li> <li>Der findes også kommercielle produkter på apoteket </li> <li>Risiko for metabolisk syndrom hos børn med intrauterin væksthæmning og efterfølgende insulinresistens</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="http://www.xn--vkstkurver-d6a.dk/">Vækstkurver</a></li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0B7B4E857A7140DDBDC47A25DB870088&_z=z">Vægt- og væksthæmning hos spædbørn og småbørn</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10762</TextField> <TextField Name="PageTitle">Dårlig trivsel, dårlig vægtøgning hos børn</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Dårlig trivsel, dårlig vægtøgning hos børn</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-01-24T09:53:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{459781B3-A10D-4E47-AEF8-FF03343FE26D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FCD7308E-DBA4-4C28-9103-0A7476A2A0F6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R62, R628, R628A, R63, R63.4, R63.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">A04, T04, T08</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Dårlig trivsel kan ikke alene diagnosticeres ud fra vækstkurver, men disse er et nødvendigt og vigtigt hjælpeværktøj til at stille diagnosen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">failure to thrive, manglende vægtøgning, mistrivsel og manglende vægtøgning hos børn, mistrivsel, væksthæmning, vægtøgning, dårlig trivsel og manglende vægtøgning hos børn, Dårlig trivsel, dårlig vægtøgning hos børn</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.870 characters