livloeshedsanfald-ALTE-BRUE
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
symptomer-og-tegn
/
livloeshedsanfald-ALTE-BRUE
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
mavesmerter-akutte-boern
modermaerker-hos-nyfoedte
nakkestivhed
lymfeknudesvulst-hos-boern
kroniske-muskelskeletsmerter-hos-boern
vejrtraekningsproblemer-hos-boern
livloeshedsanfald-ALTE-BRUE
taagang
udslaet-hyppige-hos-nyfoedte
vejrtraekningsbesvaer-hos-nyfoedte
synkope-hos-boern-og-unge-voksne
nyfoedtundersoegelsen
ryglidelser-hos-boern
rygsmerter-hos-boern
kramper-ikke-epileptiske-hos-boern
feber-hos-boern
daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern
diarre-kronisk-boern
anfald-ikke-epileptiske
anaemi-hos-boern
in-toeing-og-out-toeing
diarre-blodig-boern
halten-hos-boern
allergiudredning-af-boern
foddeformiteter-medfoedte
asymptomatisk-bakteriuri
udslaet-med-feber
mislyd-over-hjertet-hos-boern
feber
lille-hoejde
stor-hoejde
kraeftfaresignaler-hos-boern
dehydrering-hos-boern-vurdering
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{04946532-BE45-4B4F-90DE-7B72FC127CD5}" Name="livloeshedsanfald-ALTE-BRUE" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2F707315-CED8-4A08-8A00-09F572192037}" SortOrder="700" PublishDate="2011-01-24T09:43:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Livløsheds-anfald, "<strong>A</strong>pparent <strong>L</strong>ife-<strong>T</strong>hreatening <strong>E</strong>vent" (ALTE) og BRUE (<strong>B</strong>rief <strong>R</strong>esolved <strong>U</strong>nexplained <strong>E</strong>vent)</li> <li>ALTE betegner en hændelse, der skræmmer observatøren, og som er karakteriseret ved apnø, farveskifte, markant ændring i muskeltonus eller vejrtrækningsbesvær eller kvælningsanfald<a href="%20" title="Fu LY, Moon RY, Apparent life-threatening events: an updatge. Pediatr Rev 2012;33: 361-368" data-type="journal-reference" data-value="Fu LY, Moon RY, Apparent life-threatening events: an updatge. Pediatr Rev 2012;33: 361-368" data-value-piped="Fu LY, Moon RY|Apparent life-threatening events: an updatge|Pediatr Rev|2012|33|361-368" data-url="reference-link">1</a></li> <li>BRUE er en pludselig hændelse hos et barn < 1 år med en varighed på op til 1 minut karakteriseret ved tilstedeværelse af mindst et af følgende tegn: Cyanose eller bleghed, fravær af respiration eller nedsat eller uregelmæssig respiration, tonusændring eller ændring i bevidsthedsniveau. En BRUE er kun en BRUE, hvis der ikke er forklaring på hændelsen, og den er gået over, når barnet ses af en sundhedsperson <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: " data-value-piped="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS.|Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.|Pediatrics|2016|137||27244835" data-url="reference-link" data-pubmedid="27244835" title="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: ">2</a></li> <li>Det har været foreslået af afskaffe betegnelsen ALTE og kun anvende BRUE, men der er ikke enighed om dette <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: " data-value-piped="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS.|Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.|Pediatrics|2016|137||27244835" data-url="reference-link" data-pubmedid="27244835" title="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: ">2</a>,<a title="Piumelli R, Davanzo R, Nassi N, Salvatore S, Arzilli C, Peruzzi M, Agosti M, Palmieri A, Paglietti MG, Nosetti L, Pomo R, De Luca F, Rimini A, De Masi S, Costabel S, Cavarretta V, Cremante A, Cardinale F, Cutrera R, Apparent Life-Threatening Events (ALTE): Italian guidelines. Ital J Pediatr 2017;43: 111" data-pubmedid="29233182" data-url="reference-link" data-value-piped="Piumelli R, Davanzo R, Nassi N, Salvatore S, Arzilli C, Peruzzi M, Agosti M, Palmieri A, Paglietti MG, Nosetti L, Pomo R, De Luca F, Rimini A, De Masi S, Costabel S, Cavarretta V, Cremante A, Cardinale F, Cutrera R|Apparent Life-Threatening Events (ALTE): Italian guidelines.|Ital J Pediatr|2017|43|111|29233182" data-value="Piumelli R, Davanzo R, Nassi N, Salvatore S, Arzilli C, Peruzzi M, Agosti M, Palmieri A, Paglietti MG, Nosetti L, Pomo R, De Luca F, Rimini A, De Masi S, Costabel S, Cavarretta V, Cremante A, Cardinale F, Cutrera R, Apparent Life-Threatening Events (ALTE): Italian guidelines. Ital J Pediatr 2017;43: 111" data-type="journal-reference" href=" ">3</a></li> <li>Forholdet mellem ALTE og BRUE og pludselig spædbarnsdød <ul> <li>De fleste tilfælde med pludselig spædbarnsdød forekommer uden forudgående varsel </li> <li>Kun 7,6 % af dødsfald (af alle årsager) hos børn er forudgået af ALTE </li> <li>Der har ikke været en reduktion i incidensen af ALTE tilsvarende den, som er observeret med pludselig spædbarnsdød</li> </ul> </li> </ul> <h4>Forskellige supplerende definitioner</h4> <ul> <li>Apnø <ul> <li>Stop i respirationen af forskellige grunde: Central, obstruktiv eller blandet</li> </ul> </li> <li>Patologisk apnø <ul> <li>Apnø som varer 20 sekunder eller mere. Kan være ledsaget af bradykardi, cyanose eller hypotoni</li> <li>Optræder hyppigt hos præmature og er tegn på umodenhed, men kan også være forårsaget af underliggende tilstand som infektion eller hjerneblødning</li> </ul> </li> <li><a href="http://ugeskriftet.dk/nyhed/soevnapnoe-og-andre-soevnrelaterede-respirationsforstyrrelser">Søvnapnø og andre søvnrelaterede respirationsforstyrrelser</a></li> <li>Pludselig spædbarnsdød (sudden infant death syndrome), vuggedød: Er pludselig død hos et spædbarn uden anamnestiske, fysiske, laboratoriemæssige eller postmortelle fund, som afklarer dødsårsagen</li> </ul> <h3>Forekomst af ALTE</h3> <ul> <li>Hyppighed er rapporteret fra 0,58 til 2,46 per 1000 levendefødte <a title="Piumelli R, Davanzo R, Nassi N, Salvatore S, Arzilli C, Peruzzi M, Agosti M, Palmieri A, Paglietti MG, Nosetti L, Pomo R, De Luca F, Rimini A, De Masi S, Costabel S, Cavarretta V, Cremante A, Cardinale F, Cutrera R, Apparent Life-Threatening Events (ALTE): Italian guidelines. Ital J Pediatr 2017;43: 111" data-pubmedid="undefined" data-url="reference-link" data-value-piped="Piumelli R, Davanzo R, Nassi N, Salvatore S, Arzilli C, Peruzzi M, Agosti M, Palmieri A, Paglietti MG, Nosetti L, Pomo R, De Luca F, Rimini A, De Masi S, Costabel S, Cavarretta V, Cremante A, Cardinale F, Cutrera R|Apparent Life-Threatening Events (ALTE): Italian guidelines.|Ital J Pediatr|2017|43|111|29233182" data-value="Piumelli R, Davanzo R, Nassi N, Salvatore S, Arzilli C, Peruzzi M, Agosti M, Palmieri A, Paglietti MG, Nosetti L, Pomo R, De Luca F, Rimini A, De Masi S, Costabel S, Cavarretta V, Cremante A, Cardinale F, Cutrera R, Apparent Life-Threatening Events (ALTE): Italian guidelines. Ital J Pediatr 2017;43: 111" data-type="journal-reference" href=" ">3</a></li> <li>De fleste hændelser sker hos børn under 1 år </li> <li>Et studie fandt, at højeste incidens var mellem 1 uge og 2-månedersalder, og hvor de fleste hændelser forekom hos børn yngre end 10 uger<a href="%20" title="Davies F, Gupta R, Apparent life threatening events in infants presenting to an emergency department. Emerg Med J 2002;19: 11-6" data-type="journal-reference" data-value="Davies F, Gupta R, Apparent life threatening events in infants presenting to an emergency department. Emerg Med J 2002;19: 11-6" data-value-piped="Davies F, Gupta R|Apparent life threatening events in infants presenting to an emergency department|Emerg Med J|2002|19|11-6" data-url="reference-link">4</a></li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: " data-value-piped="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS.|Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.|Pediatrics|2016|137||27244835" data-url="reference-link" data-pubmedid="27244835" title="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: ">2</a></h3> <ul> <li>ALTE og BRUE kan være en manifestation af andre tilstande og bør som udgangspunkt ikke betragtes som en selvstændig sygdomsenhed</li> <li>Det er vigtigt, at patienten undersøges grundigt og eventuelt observeres i afdelingen, idet der kan ligge en alvorlig lidelse bag </li> <li>Årsag <ul> <li>Det er uklart i, hvor mange tilfælde der kan påvises en årsag, idet studier har givet meget varierende resultater, hvad angår udbytte af diagnostisk testning</li> <li>Ved flere tilfælde af ALTE og ved præmaturitet er sandsynligheden for at finde en tilgrundliggende årsag stærkt øget</li> <li>Risikofaktorer for alvorlig tilgrundliggende lidelse ved BRUE omfatter alder < 2 måneder, flere tilfælde af BRUE samt præmaturitet med gestationsalder < 32 uger. </li> <li>Faktorer associeret med lav risiko for tilgrundliggende lidelse er postconceptuel alder > 45 uger (ved præmaturitet), enkeltstående tilfælde af BRUE, varighed af episode < 1 minut og fravær af behov for hjerte-lungeredning</li> <li>De hyppigste tilgrundliggende tilstande er gastroesofageal refluks, neurologiske abnormiteter, anæmi, infektion, forgiftninger, metaboliske lidelser og hjertearytmier</li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Negligering af tilfælde, som har en underliggende alvorlig årsag </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: " data-value-piped="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS.|Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.|Pediatrics|2016|137||27244835" data-url="reference-link" data-pubmedid="27244835" title="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: ">2</a></h2> <ul> <li>Gastrointestinale <ul> <li>Gastroøsofageal refluks (dog kun sjældent årsag til apnoe<a title="Smits MJ, van Wijk MP, Langendam MW, Benninga MA, Tabbers MM, Association between gastroesophageal reflux and pathologic apneas in infants: a systematic review. Neurogastroenterol Motil 2014;26: 1527-38" data-pubmedid="25080836" data-url="reference-link" data-value-piped="Smits MJ, van Wijk MP, Langendam MW, Benninga MA, Tabbers MM|Association between gastroesophageal reflux and pathologic apneas in infants: a systematic review.|Neurogastroenterol Motil|2014|26|1527-38|25080836" data-value="Smits MJ, van Wijk MP, Langendam MW, Benninga MA, Tabbers MM, Association between gastroesophageal reflux and pathologic apneas in infants: a systematic review. Neurogastroenterol Motil 2014;26: 1527-38" data-type="journal-reference" href=" ">5</a>)</li> <li>Gastrisk volvolus </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=353878CED09B4855B7D5BAF24D31361B&_z=z">Tarminvagination</a> </li> <li>Synkebesvær fx forårsaget af vaskulær ring</li> <li>Mave-tarminfektion</li> </ul> </li> <li>Neurologiske (omkring 30 % af diagnosticerede tilfælde) <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4445D6C0D5004F9281AAC686199C49EA&_z=z">Kramper</a></li> <li>CNS blødning </li> <li>Neurologiske tilstande som afficerer respirationen (Budd-Chiari syndrom, baghjerne-malformation, hjernestamme-malformation) </li> <li>Vasovagale reflekser </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=993C0E7BADBD452BA9C6D232A59BE5E4&_z=z">Hydrocefalus</a> </li> <li>CNS infektion </li> <li>Ventrikulo-peritoneal shunt malfunktion </li> <li>Malignitet</li> </ul> </li> <li>Respiratoriske <ul> <li>Infektion - <a href="~/link.aspx?_id=7729C5013B9947CA8A36AB420462C516&_z=z">respiratorisk syncytialt virus</a> og <a href="~/link.aspx?_id=D2A4ABDF295647D5A2769308E38BDAA4&_z=z">kighoste</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=706F39DE81054C9A818569B73D1FF9BB&_z=z">Obstruktiv søvnapnø</a> </li> <li>Affektanfald</li> <li>Tilstande som påvirker respirationskontrollen - præmaturitet, central hypoventilation</li> <li>Laryngotrakeomalaci </li> <li>Luftvejsobstruktion fra medfødte misdannelser </li> <li>Aspiration af fremmedlegeme</li> </ul> </li> <li>Kardiale (Omkring 1 % af diagnosticerede tilfælde) <ul> <li>Arytmier: Langt QT-syndrom, <a href="~/link.aspx?_id=F53D3DA26E414DED967746ECFFF3F8B4&_z=z">Wolff-Parkinson-Whites syndrom</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F0756ECD16994599944F1E674ECF0184&_z=z">Myokarditis</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F2D4DAEE1A6A4821B81AC065944EDF8C&_z=z">Medfødt hjertesygdom</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F745BD97ACDA48619EEEC5EEACDDD3A8&_z=z">Kardiomyopati</a> </li> </ul> </li> <li>Metaboliske fejl <ul> <li>Medfødte stofskiftesygdomme (sjældent)</li> </ul> </li> <li>Andre infektioner <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4E17ADE690C14008A4FCB6726947EF90&_z=z">Urinvejsinfektion</a> </li> <li>Sepsis</li> </ul> </li> <li>Børnemishandling <ul> <li>Münchhausen syndrom by proxy - kvælning, forgiftning, medikamentoverdosis, fysisk misbrug, hovedtraume </li> <li>Kvælning - overlagt eller uoverlagt</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <ul> <li>Situationen kræver en grundig sygehistorie, afklaring af omstændigheder og enhver observation <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: " data-value-piped="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS.|Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.|Pediatrics|2016|137||27244835" data-url="reference-link" data-pubmedid="27244835" title="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: ">2</a> </li> <li>Eftersom omsorgspersonern(e) ofte vil være opskræmte og stærkt bekymrede, vil informationen ikke altid være helt pålidelig</li> </ul> <h4>Beskrivelse af hændelsen</h4> <ul> <li>Har der været andre lignende tilfælde?</li> <li>Barnets tilstand <ul> <li>Vågent eller under søvn? </li> <li>Hvordan lå barnet? Rygleje, bugleje, sideleje? </li> <li>Hvor lå barnet? I vugge, i forældrenes seng, i babystol, andet? </li> <li>Sengetøj, dyne, puder?</li> </ul> </li> <li>Barnets aktivitet og reaktion på hændelsen? <ul> <li>Madning, hoste, skrig, kvælningsreaktion, opkastninger?</li> </ul> </li> <li>Åndedrætsbesvær <ul> <li>Ingen, svag vejrtrækning, gispen efter luft, øget vejrtrækning</li> </ul> </li> <li>Farve <ul> <li>Bleg, rød, rosa, blå? </li> <li>Perifert, hele kroppen, omkring munden?</li> </ul> </li> <li>Bevægelser og muskulatur? <ul> <li>Stive bevægelser, rytmiske sammentrækninger, slapt?</li> </ul> </li> <li>Observationer af evt. ekspektorat, opkast? <ul> <li>Slim, blod eller lyd - stille, hoste, kvælningsreaktion, hvæsen, stridor, skrigen</li> </ul> </li> <li>Varighed af hændelsen? <ul> <li>Hvor lang tid tog det, før vejrtrækningen blev normal igen, før muskelkraften kom tilbage? </li> <li>Varighed af evt. genoplivning?</li> </ul> </li> </ul> <h4>Hvad blev gjort? - angiv rækkefølge</h4> <ul> <li>Ingenting? </li> <li>Forsigtig stimulering? </li> <li>Kraftig stimulering? </li> <li>Mund-til-mund vejrtrækning </li> <li>Hjerte-lunge-genoplivning af medicinsk trænet personale</li> </ul> <h4>Andre forudgående tegn?</h4> <ul> <li>Syg i dage eller timer før hændelsen? </li> <li>Feber? </li> <li>Dårlig fødeindtagelse? </li> <li>Vægttab? </li> <li>Udslæt? </li> <li>Irritabilitet, døsighed? </li> <li>Kontakt med andre syge, medicin der er givet, vaccinationer?</li> </ul> <h4>Tidligere sygehistorie</h4> <ul> <li>I svangerskabet? Brug af medikamenter/narkotika, tobak, alkohol </li> <li>Lille i forhold til gestationsalderen? Præmaturitet? </li> <li>Fødsel: Fødselsskade, hypoksi, antaget sepsis </li> <li>Ernæringsproblemer? Sætter maden sig fast i luftvejene, hoste, dårlig vægtstigning? </li> <li>Vækst og udvikling: Følger normale vækstkurver? </li> <li>Tidligere lægekontakter eller indlæggelser? Kirurgi, andre lignende hændelser? </li> <li>Ulykker? Er faldet på gulvet? Mulighed for traume?</li> </ul> <h4>Familieanamnese</h4> <ul> <li>Rygning i hjemmet?</li> <li>Pludselig spædbarnsdød i familien?</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Generelt indtryk af barnet? <ul> <li>Dysmorfe træk eller oplagte misdannelser?</li> </ul> </li> <li>Højde, vægt og hovedomfang </li> <li>Virker barnet alderssvarende? <ul> <li>Hvordan holdes hovedet? </li> <li>Kropsholdning? </li> <li>Motoriske færdigheder? </li> <li>Følger barnet undersøgeren med øjnene? </li> <li>Socialt smil?</li> <li>Er barnet velplejet?</li> </ul> </li> <li>Tegn til traumer? <ul> <li>Blå mærker?</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Undersøgelser som kan være relevante på sygehus </h3> <ul> <li>Rtg. thorax </li> <li>Parakliniske undersøgelser <ul> <li>Hæm-status og differentialtælling </li> <li>Elektrolytter, magnesium, kalcium </li> <li>Syre-base status, laktat </li> <li>Ammoniak </li> <li>Urinanalyse </li> <li>Metabolisk screening af urin</li> </ul> </li> <li>EKG, ekkokardiografi </li> <li>EEG </li> <li>Bloddyrkning </li> <li>Ultralyd/CT/MR af hjerne </li> <li>Lumbalpunktur og spinalvæskeundersøgelse </li> <li>Levertal</li> <li>Mikrobiologiske undersøgelser (RSV, kighoste, m.fl.) </li> <li>Dyrkning af afføring </li> <li>Lægemiddel/toksikologisk analyse </li> <li>24 t øsofageal pH-måling </li> <li>Skeletrøntgen</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Lægens opgaver <ul> <li>Umiddelbar håndtering af hændelsen </li> <li>Om muligt identificere den underliggende årsag </li> <li>Informere forældrene </li> <li>Afgøre behovet for yderligere udredning og monitorering</li> </ul> </li> <li>Initial håndtering <ul> <li>Ved telefonisk varsling om hændelsen skal læge eller andet sundhedspersonale instruere familien i førstehjælp og afgøre, om barnet straks skal bringes til læge eller sygehus</li> </ul> </li> <li>Observation af barnet <ul> <li>På lægekontor eller på sygehus kan vise et barn med normal adfærd og vejrtrækningsmønster. Objektiv undersøgelse og laboratoriefund er normale. Disse børn bør kunne sendes hjem med henblik på ambulant udredning<a href="%20" title="Kahn A, Recommended clinical evaluation of infants with an apparent life-threatening event. Consensus document of the European Society for the Study and Prevention of Infant Death, 2003. Eur J Pediatr 2004;163: 108-15" data-type="journal-reference" data-value="Kahn A, Recommended clinical evaluation of infants with an apparent life-threatening event. Consensus document of the European Society for the Study and Prevention of Infant Death, 2003. Eur J Pediatr 2004;163: 108-15" data-value-piped="Kahn A|Recommended clinical evaluation of infants with an apparent life-threatening event. Consensus document of the European Society for the Study and Prevention of Infant Death, 2003|Eur J Pediatr|2004|163|108-15" data-url="reference-link">6</a></li> <li>Tidligere tilfælde af ALTE og BRUE samt præmaturitet med gestationsalder < 32 uger er associeret med en stærkt øget forekomst af alvorlig tilgrundliggende tilstand <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: " data-value-piped="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS.|Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.|Pediatrics|2016|137||27244835" data-url="reference-link" data-pubmedid="27244835" title="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: ">2</a></li> </ul> </li> <li>Børn, som har haft behov for genoplivningsforsøg, bør indlægges <a href="%20" title="Kahn A, Recommended clinical evaluation of infants with an apparent life-threatening event. Consensus document of the European Society for the Study and Prevention of Infant Death, 2003. Eur J Pediatr 2004;163: 108-15" data-type="journal-reference" data-value="Kahn A, Recommended clinical evaluation of infants with an apparent life-threatening event. Consensus document of the European Society for the Study and Prevention of Infant Death, 2003. Eur J Pediatr 2004;163: 108-15" data-value-piped="Kahn A|Recommended clinical evaluation of infants with an apparent life-threatening event. Consensus document of the European Society for the Study and Prevention of Infant Death, 2003|Eur J Pediatr|2004|163|108-15" data-url="reference-link">6</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="De Piero AD, Teach SJ, Chamberlain JM, ED evaluation of infants after an apparent life-threatening event. Am J Emerg Med 2004;22: 83-6" data-value-piped="De Piero AD, Teach SJ, Chamberlain JM|ED evaluation of infants after an apparent life-threatening event.|Am J Emerg Med|2004|22|83-6|15011218" data-url="reference-link" data-pubmedid="15011218" title="De Piero AD, Teach SJ, Chamberlain JM, ED evaluation of infants after an apparent life-threatening event. Am J Emerg Med 2004;22: 83-6">7</a> </li> <li>Hjemmemonitorering af børn uden kendt årsag til ALTE <ul> <li>Kontroversielt, men det kan i nogle tilfælde efter alvorlige hændelser være nødvendigt at tilbyde udstyr for overvågning i hjemmet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Committee on Fetus and Newborn. American Academy of Pediatrics., Apnea, sudden infant death syndrome, and home monitoring. Pediatrics 2003;111: 914-7" data-value-piped="Committee on Fetus and Newborn. American Academy of Pediatrics.|Apnea, sudden infant death syndrome, and home monitoring.|Pediatrics|2003|111|914-7|12671135" data-url="reference-link" data-pubmedid="12671135" title="Committee on Fetus and Newborn. American Academy of Pediatrics., Apnea, sudden infant death syndrome, and home monitoring. Pediatrics 2003;111: 914-7">8</a> </li> </ul> </li> <li>Dog synes denne monitorering ikke at reducere risikoen for død<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hall KL, Zalman B, Evaluation and management of apparent life-threatening events in children. Am Fam Physician 2005;71: 2301-8" data-value-piped="Hall KL, Zalman B|Evaluation and management of apparent life-threatening events in children.|Am Fam Physician|2005|71|2301-8|15999867" data-url="reference-link" data-pubmedid="15999867" title="Hall KL, Zalman B, Evaluation and management of apparent life-threatening events in children. Am Fam Physician 2005;71: 2301-8">9</a></li> </ul> <h3>Undersøgelser ved lavrisiko BRUE <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: " data-value-piped="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS.|Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.|Pediatrics|2016|137||27244835" data-url="reference-link" data-pubmedid="27244835" title="Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, Katz ES, Krilov LR, Merritt JL 2nd, Norlin C, Percelay J, Sapién RE, Shiffman RN, Smith MB, SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE THREATENING EVENTS., Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants. Pediatrics 2016;137: ">2</a></h3> <p>American Academy of Pediatrics anbefaler følgende ved lavrisiko BRUE dvs. enkeltstående tilfælde af BRUE hos børn > 2 måneder født med gestationsalder > 32 uger. Børn født med gestationsalder < 32 uger, men med postkonceptuel alder > 44 uger er dog inkluderet: </p> <ul> <li>Børn med lavrisiko BRUE behøver ikke indlægges alene med henblik på kardiopulmonal monitorering</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE kan eventuelt monitoreres kortvarigt med saturationsmåling og klinisk observation</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE behøver ikke få taget røntgen af thorax</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE behøver ikke få taget gastal hverken arterielt eller venøst</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE behøver ikke få foretaget polysomnigrafi</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE behøver ikke få foretaget ekkokardiografi </li> <li>Børn med lavrisiko BRUE skal ikke udstyres med hjemmemonitorering (se i.ø. ovenstående)</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE behøver ikke få foretaget billeddiagnostik af cerebrum på mistanke om børnemishandling, men mindre der er fysiske tegn på hovedtraume</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE skal ikke have foretaget billeddiagnostik af cerebrum med henblik på neurologisk sygdom</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE skal ikke have foretaget EEG med henblik på epilepsi</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE skal ikke have taget infektionstal, bloddyrkning eller have foretaget lumbalpunktur</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE behøver ikke at få urinen undersøgt</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE behøver ikke få taget røntgen af thorax med henblik på pneumoni</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE kan eventuelt undersøges for kighoste med PCR for Bordetella pertussis</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE skal ikke undersøges for gastroesofageal refluks</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE skal ikke behandles med syreneutraliserende midler eller protonpumpeinhibitorer</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE skal ikke have målt natrium, kalium, klorid, karbamid, kreatinin, calcium, ammonium, blodsukker, gastal, laktat eller bikarbonat med henblik på metabolisk lidelse</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE skal ikke have målt P-aminosyrer, P-acetylkarnitin og organiske syrer i urin med henblik på metabolisk lidelse</li> <li>Børn med lavrisiko BRUE skal ikke undersøges for anæmi</li> <li>Ved lavrisiko BRUE bør forældre tilbydes kursus i hjerte- lungeredning og informeres grundig om BRUE</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">15242</TextField> <TextField Name="PageTitle">Livløshedsanfald, ALTE og BRUE</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Livløshedsanfald, ALTE og BRUE</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-03-25T11:15:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{43455E15-0E3E-42EA-8F75-1D82CD130A11}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FCD7308E-DBA4-4C28-9103-0A7476A2A0F6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">G47.31, R06, R06.8, R09, R09.0, R09.2, R09.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">A29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Livløsheds-anfald, "Apparent Life-Threatening Event" (ALTE) og BRUE (Brief Resolved Unexplained Event).</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">alte, anfald af livløshed alte, livløs, anfald af livløshed, livløshed, Livløshedsanfald, ALTE</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
35.667 characters